自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜技术治疗胸腺瘤的临床研究

目的分析自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜技术治疗胸腺瘤的临床价值。方法将本院心胸血管外科2021年3月至2023年3月42例诊断为胸腺瘤的患者纳入研究,按手术方式分为两组:自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜组(A组,n=21)和双腔气管插管全麻侧胸胸腔镜组(B组,n=21)。比较两组围术期各项指标及随访情况。结果自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜组在手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、术后引流量、术后住院时间和术后早期疼痛视觉模拟评分等方面均优于全麻侧胸胸腔镜组(P<0.05)。两组并发症和住院总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访显示,两组均未见肿瘤复发及转移。结论自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜技术治疗胸腺瘤在较多方面优于全麻侧胸胸腔镜手术,安全性好,创伤小,术中出血少,术后疼痛轻、恢复快,不增加住院费用,值得临床进一步推广。

脓毒症相关性膈肌功能障碍的研究现状

脓毒症是指由宿主对感染反应失调引起的危及生命的一系列器官功能障碍,主要表现为全身性的炎症反应综合征[1],是目前在重症监护病房(ICU)中高发病率、高死亡率的疾病之一。膈肌是人体中主要的呼吸肌,它主要生理作用是辅助呼吸和增加腹压。膈肌的功能障碍长期被认为是导致呼吸困难主要原因之一[2]。脓毒症会影响膈肌的收缩能力,进而加重呼吸困难。本综述旨在探讨脓毒症相关性膈肌功能障碍的发病机制、诊断、治疗及研究现状。

经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

目的比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术(VATS)治疗前纵隔肿瘤疗效。方法招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术(RATS)组(n=20例)和VATS组(n=36例),均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况。结果VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组(P<0.05)。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(5.88%vs 0.00%;P=0.525)。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。

液氮罐内低温氮气的温度场研究

对装有少量液氮的液氮罐内的温度分布进行了系统研究,提出了相应的温度分布模型。研究表明,在10 L容积的液氮罐内注入少量液氮时,罐内温度可保持低于-130℃持续约25天,适用于多种场合的超低温保存。通过调节距离液氮面的高度,可选择保存样品的温度范围并控制样品的升降温速度。理论计算的温度分布与测量的结果符合较好,证实了所建立模型的合理性和有效性。

感染中毒症合并应激性高血糖患者胰岛素强化治疗的疗效观察

目的：探讨胰岛素强化治疗对感染中毒症合并应激性高血糖患者的疗效及其可能的机制。方法：将52例感染中毒症合并应激性高血糖患者随机配对分成强化组（用胰岛素将血糖控制在4．4～6．1mmol／L）和常规组（血糖控制在10．0～11．1mmol／L）。观察并比较两组患者呼吸机使用天数、抗生素使用天数、ICU住院天数、MODS的发生率及ICU住院病死率。同时分别于转入ICU后1、3、5、7d采用ELISA检测血清TNF-α及IL-6水平，并监测CRP变化。结果：强化组的呼吸机使用天数、抗生素使用天数及ICU住院天数均较常规组缩短，其差异有统计学意义（P〈0.05）。强化组有5例（19．2％）并发MODS，常规组有12例（46．2％）并发MODS，两者差异有统计学意义（P〈0.05）。强化组ICU病死率较常规组有所下降，但无统计学意义（P〉0．05）。治疗后3、5、7d强化组TNF-α、IL-6及CRP血浆浓度明显低于常规组，其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胰岛素强化治疗可减少感染中毒症合并应激性高血糖患者呼吸机与抗生素的使用时间，缩短ICU住院时间，降低MODS的发生率，其机制可能与促进合成代谢作用及其抗炎效应相关。

孙氏术式在老年急性Stanford A型主动脉夹层中的应用价值

目的探讨孙氏术式在老年急性Stanford A型主动脉夹层的应用价值。方法选取北京安贞医院2018年9月至2019年9月连续采用全麻、深低温停循环(DHCA)加单侧选择性脑灌注技术行孙氏术式治疗的44例急性Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象。患者年龄≥60岁为老年组(n=9),<60岁为年轻组(n=35)。比较两组术中、术后情况及不良事件发生情况。结果两组患者在发病至手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、DHCA时间比较差异无统计学意义(P>0.05),老年组患者较年轻组患者住ICU时间、总住院时间显著延长(P<0.05)。两组患者术后不良事件发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性Stanford A型主动脉夹层患者接受孙氏术式后不良事件发生风险与年轻患者类似,但住ICU时间和总住院时间更长。

液体平衡状况与感染中毒性休克患者预后的关系

目的:探讨液体平衡状况与感染中毒性休克患者预后的关系。方法:对78例感染中毒性休克患者的临床资料进行回顾性研究。结果:78例感染中毒性休克患者在抗休克治疗后7d内出现液体负平衡者50例,存活42例;持续液体正平衡者28例,存活8例。在老年(≥60岁)、APACHEII评分≥20、血清白蛋白≤30g/L、血肌酐≥200μmol/L等条件下,患者出现液体负平衡的几率较低(P<0.05)。结论:感染中毒性休克患者在抗休克治疗后7d内出现液体负平衡提示预后良好。

非气管插管单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术二例

1病例介绍病例1,患者女,20岁,因＂左侧胸痛3 d＂于2016-04-11入院。患者3 d前无明显诱因下出现左侧胸痛,伴有胸闷、轻微呼吸困难,在我院急诊科行胸片提示＂左侧气胸,左肺压缩50%＂,予胸腔闭式引流术后9 d,胸管持续有气体逸出,转入我科诊治。查体：左侧锁骨中线第2肋间留置胸腔引流管,咳嗽有气泡冒出,左上肺呼吸音减弱,双肺未闻及啰音,心脏及腹部查体未见异常。

静脉免疫球蛋白治疗感染中毒症的临床观察

目的:探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对感染中毒症患者预后及血清炎性介质的影响。方法:将48例感染中毒症患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在综合治疗的基础上加用IVIG400mg/(kg.d),每天1次,连用3d。观察两组患者APACHEⅡ评分的变化、呼吸机使用天数、抗生素使用天数、ICU住院天数、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及ICU住院病死率。同时分别于治疗后1、2、3、5、7d采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α及IL-6水平。结果:治疗组呼吸机与抗生素使用天数、ICU住院天数、MODS的发生率、ICU住院病死率均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清TNF-α、IL-6水平和A-PACHEⅡ评分在治疗后2、3、5、7d明显低于对照组(P<0.05)。结论:IVIG可降低感染中毒症患者的促炎因子水平并改善患者的预后。

‘巴山早’紫色芽叶绿茶加工过程中内含成分的变化及品质分析

【目的】探究‘巴山早’紫色芽叶绿茶加工过程中内含成分的变化规律及其品质特点。【方法】选用‘巴山早’紫色芽叶为原料,在‘巴山早’紫色芽叶绿茶加工过程中取鲜叶、杀青叶、揉捻叶、二青叶、二揉叶和烘干叶,对各样品理化成分进行测定分析;以‘福鼎大白茶’绿色芽叶为对照,采一芽一叶新梢,在相同加工条件下制成绿茶,所制茶样与‘巴山早’紫色芽叶绿茶通过感官审评分析、内含品质成分测定分析和香气组分检测分析,对比评价‘巴山早’紫色芽叶绿茶品质。【结果】绿茶加工过程中,成品茶的茶多酚、可溶性糖、咖啡碱、花青素、总叶绿素、EGCG、GCG、ECG、CG含量和儿茶素组分总量相较于鲜叶降幅分别为10.89%、4.88%、4.55%、28.25%、8.07%、10.58%、22.35%、6.49%、10.49%和6.77%,水浸出物、氨基酸、EGC、C和EC含量相较于鲜叶增幅分别为5.76%、6.57%、4.81%、18.03%和5.01%。‘巴山早’紫色芽叶绿茶相较于对照香气明显较优,且氨基酸、水浸出物、可溶性糖、咖啡碱、简单儿茶素、总氨基酸组分和呈鲜爽味游离氨基酸的含量分别比对照显著高31.62%、5.19%、6.67%、13.37%、7.87%、39.17%和44.51%,花青素含量比对照高4.74 mg/g;紫色芽叶绿茶香气组分42种,总含量19.57μg/g,对照33种,总含量16.42μg/g,‘巴山早’紫色芽叶绿茶香气化合物总量比对照高19.18%。【结论】‘巴山早’紫色芽叶绿茶加工过程中,其内含品质成分含量向利于绿茶品质的方向转化,‘巴山早’紫色芽叶所制绿茶品质优异。

丁酮3s里德堡态的超快光解动力学研究

本文采用195.8 nm飞秒激光将丁酮分子激发到S_2(n,3s)里德堡态,在800 nm探测光的作用下获得时间分辨的飞行时间质谱.对实验结果的分析表明,由于丁酮α位置具有一个甲基和一个乙基,使得NorrishⅠ型解离反应表现出丰富的动力学特征.母体离子瞬态衰减的时间常数为(2.23±0.02)ps.丙酰基离子瞬态衰减与母体类似,只有一个为(2.15±0.02)ps的时间常数,说明丙酰基离子来自于母体的解离性电离.乙酰基离子的时间曲线拟合得到四个时间常数:τ_1=(2.40±0.15)ps,τ_2=(1.10±0.25)ps,τ_3=(0.08±0.02)ps,τ_4=(17.72±0.80)ps,分别对应于S_2→S_1的内转换,S_1态生成CH_3CO(A)的初步解离,CH_3CO(A)快速内转换为CH_3CO(X),以及CH_3CO(X)基态上的二次解离.丁酮分子α-C-C键的解离存在分子内振动能量再分配(IVR)与势垒解离两种竞争的解离通道,但在该实验条件下,我们认为是通过分子内振动能量再分配通道发生解离的结果.

经升主动脉根部切口切除左心室黏液瘤一例

1病例介绍患者,男,56岁,因“检查发现心脏肿瘤半月余”入院。入院查体:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸12次/min,血压143/72 mmHg。神志清楚,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示窦性心律。术前经胸超声心动图检查示左心室中间段室间隔与前壁交界处可见大小为20 mm×20 mm×16 mm偏强回声附着,边缘光滑,呈类圆形,基底部宽约5 mm,有蒂,内部回声欠均匀,随心动周期摆动(见图1)。

基于DSP的BLDC控制系统的设计与优化

介绍基于DSP的BLDC控制系统的设计,并提出优化方案。

围栏与不同放牧强度对东祁连山高寒草甸植被和土壤的影响

在东祁连山高寒草地，对围栏7年和不同放牧强度的草地进行了物种数、地上生物量、地下生物量、土壤理化性质等研究。结果表明，围栏7年的高寒草地鲜草产量为425．8 g·m－2，显著高于夏季中牧159．3 g·m－2和夏季重牧91．0 g·m－2，但与冬季轻牧、夏季轻牧差异不显著。围栏条件下的物种数为26．3种·16 m－2，显著低于其他放牧条件下的物种数，但显著高于夏季重牧条件下的物种数23．0种·16 m－2；轻度或重度放牧都会使物种数减少，夏季中牧下的物种数最高（33．5种·16 m－2）。在0～10 cm的表层土壤中，围栏7年的草地根系生物量显著高于其他放牧强度。随着放牧强度的增加，根系生物量在0～10 cm土壤中呈下降趋势，在30～40 cm土壤中则表现为升高趋势。围栏7年的土壤容重低于其他放牧强度下的土壤容重，但差异不显著；夏季重牧的土壤容重显著高于围栏7年和其他放牧强度的土壤容重。随着放牧强度的增加，0～10 cm土壤碱解氮增加，围栏7年草地最低。围栏封育可有效改善和恢复草地植被，但不能长时间禁牧不进行放牧利用。合理的放牧能够维护高寒草甸草地生态系统功能、促进物种丰富度和土壤营养的均衡。

泽泻不同炮制工艺及评价方法的研究

目的:探讨饮片外观色泽作为工艺评价标准的可行性,优化樟帮法和药典法泽泻炮制工艺条件。方法:以泽泻有效成分24-乙酰泽泻醇A和23-乙酰泽泻醇B、饮片外观色泽差和饮片外观色泽均匀性为指标,采用正交设计方法优化各炮制工艺,并用SPSS、数据挖掘工具,分析工艺参数与有效成分含量、饮片色泽之间的关联性。结果:获得各炮制工艺的最优条件;樟帮麸炒盐泽泻各项评判指标都优于其它炮制方法;饮片色度差、饮片色泽均匀性与泽泻饮片的内在质量有显著相关。结论:饮片外观色度差可以作为饮片质量评判指标,樟帮麸炒泽泻最佳炮制工艺为:生泽泻片250g,麦麸40g(拌蜂蜜0.25g),260℃炮制6min。

北京、上海和广州地铁网络演化分析

地铁网络是由轨道线路和车站组成的复杂网络,本文借助复杂网络理论研究地铁网络的特性与演化特征。通过引入5个网络特征参数,以北京、上海和广州的地铁网络为研究对象,分析了这三个城市的地铁网络演化特性,并基于研究结果分析了演化规律,从网络拓扑的角度分析了地铁拥挤的现象。研究结果对城市地铁未来的发展建设提供了理论依据。

覆盆子化学成分的分离与鉴定

目的分离鉴定覆盆子活性部位的化学成分。方法利用各种色谱技术进行分离,根据化合物的光谱数据(IR,MS,1HNMR,13CNMR)和化学方法鉴定其结构。结果分离并鉴定了4个化合物,分别为邻苯二甲酸丁酯(Ⅰ),对羟基苯甲酸(Ⅱ),没食子酸(Ⅲ),3,7-二羟基-1,5-二氮环辛烷(Ⅳ)。结论化合物Ⅰ、Ⅳ两个化合物为首次从覆盆子中得到。

胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜下手术治疗对早期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法选取我院48例早期非小细胞肺癌患者,随机均分为胸腔镜组(全胸腔镜下肺癌根治术)和常规开胸组(传统开胸肺癌根治术),比较两组术中和术后情况、治疗总有效率和并发症发生率的差异。结果胸腔镜组手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、住院时间和并发症发生率均显著低于常规开胸组(P<0.05);两组治疗总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。结论采用胸腔镜下手术治疗治疗早期非小细胞肺癌患者安全有效。