超声人工智能联合剪切波弹性成像用于乳腺结节良恶性鉴别诊断临床研究

目的:探讨超声人工智能(AI)联合剪切波弹性成像(SWE)在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的临床效能。方法:回顾性分析200例乳腺良恶性肿瘤患者(共206个结节)的数据,所有病灶均接受SWE及超声AI检查。结果:经病理组织学检查确诊恶性肿瘤98个(47.57%),良性肿瘤108个(52.43%)。乳腺恶性病灶的弹性模量相关指标及AI辅助评分均显著高于良性病灶(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SWE与超声AI在乳腺结节良恶性鉴别诊断中均有效,且二者联合使用的效能优于单一指标(P<0.05)。结论:超声AI与SWE联合使用可提高乳腺结节良恶性的鉴别诊断效能。

热刺激后小胶质细胞细胞外囊泡对神经元的损伤作用

目的探究热刺激后小胶质细胞细胞外囊泡对神经元损伤的影响。方法热刺激BV2小胶质细胞后收集上清,通过不同的超速离心速度获取细胞外大囊泡和小囊泡。利用纳米粒度分析仪检测粒径,利用Western blot检测囊泡上TSG101、CD63和flotillin-1的表达。PKH67标记BV2来源的囊泡后与N2a细胞共孵育,检测神经元对小胶质细胞细胞外囊泡的摄取情况。分别将热刺激后BV2来源的大囊泡和小囊泡与N2a共孵育,通过CCK-8、细胞外乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、台盼蓝染色和TUNEL染色法评价热刺激后N2a的损伤情况。结果小囊泡粒径介于30~120 nm,高表达TSG101和CD63,大囊泡粒径介于90~1000 nm,高表达flotillin-1;BV2来源的细胞外囊泡可被N2a细胞摄取并参与热刺激对N2a细胞损伤的调节,其中CCK-8检测结果表明小胶质细胞来源的大小囊泡均能降低热刺激后N2a细胞的活力(P<0.05)。LDH检测、台盼蓝染色及TUNEL检测结果表明大囊泡(P<0.05)和小囊泡(P<0.01)均能显著提高热刺激后N2a细胞LDH的释放水平、N2a细胞的蓝染水平及凋亡程度,且小囊泡处理组中N2a细胞的LDH释放水平、蓝染和凋亡水平高于大囊泡处理组。结论热刺激后小胶质细胞通过细胞外囊泡加剧了神经元的损伤。

埋地掺氢天然气管道泄漏扩散数值模拟研究

为减少掺氢天然气在输送过程中因泄漏引发的安全问题,基于流体力学及多孔介质理论,采用Fluent软件建立城市埋地掺氢天然气管道泄漏扩散的三维数值模型,分析掺氢比例、泄漏孔径、管道压力、管道埋深和土壤类型等因素对掺氢天然气泄漏量及甲烷、氢气爆炸下限竖直方向上扩散距离的影响。结果表明:掺氢比例越大,掺氢天然气泄漏量越小,甲烷爆炸下限等值线扩散至地表所需时间越长,而氢气则相反;泄漏孔径10 mm时的泄漏量约为孔径5 mm时泄漏量的2倍,泄漏孔径20 mm时的泄漏量约为10 mm时泄漏量的2倍,且泄漏孔径越大,甲烷和氢气的爆炸下限等值线到达地表所需时间越短;管道压力越大,掺氢天然气泄漏量越大且扩散速度越快,危险系数越高;管道埋深1.1 m泄漏量最大,其次为1.4、0.8 m,埋深越浅,甲烷和氢气的爆炸下限等值线到达地表所需时间越短;土壤类型对掺氢天然气的泄漏扩散有重要的影响,土壤类型为粉质砂土时,掺氢天然气泄漏量及扩散速度最大,其次为壤土,最后为黏土。

左心功能受损的急性冠脉综合征患者首次PCI干预后心功能变化研究

探讨左心功能受损的急性冠脉综合征患者首次经皮冠脉介入治疗(PCI)干预后的心功能变化情况,并预测预后情况以及不良反应的发生率。方法 选取我院心内科于2021年5月至2022年 5月期间所收治的60例左心功能受损的急性冠脉综合征患者纳入观察,所有患者均行首次PCI治疗,术后三个月对患者行超声心电图检查,根据其左室射血分数值(LVEF)与基线LVEF的差值,将其分为三组:未恢复组(差值≦0);轻度上升组(差值>0且≦14);以及明显升高组(差值>14)。术后随访患者12个月,比较三组术后3个月、6个月、12个月的LVEF变化,第12个月心功能指标以及最终不良反应发生率。结果 三组患者在12个月内的LVEF变化情况差异显著,其中明显升高组变化最为明显,并且轻度上升组变化高于未恢复组(P<0.05)。明显升高组患者的心功能指标水平优于轻度上升组和未恢复组,轻度上升组的心功能指标水平优于未恢复组,三组组间差异显著(P<0.05);比较最终不良反应发生率,三组患者死亡、再次血运重建发生率差异无统计学意义(P>0.05),而未恢复组患者再次入院、不稳定心绞痛、脑卒中以及再发急性梗的不良反应发生率明显高于轻度上升组和明显升高组,且轻度上升组也明显高于明显升高组,三组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 左心功能受损的急性冠脉综合征患者首次PCI干预后,心功能的早期变化会对后续心功能的恢复情况有一定的影响,并且其与患者后期的部分不良反应率之间存在一定的关系,其可能为患者的预后提供临床指导,具有一定的临床应用价值。

财务数智化助推会计功能转变和高校财务管理转型

随着信息技术的不断发展,财务数智化发展已经成为当前财务管理领域的一个重要发展方向,为会计功能转变与高校财务管理转型创造的条件。财务数智化推动会计功能从传统的核算对账的应用型向管理决策型转变,推动高校财务管理形式的创新转型,实现从传统的事后核算向事前预测、事中把控转变。通过转型有利于促进高校资源的优化配置,提高管理效能,为高校的长远发展提供了有力的财务管理支持。

达格列净改善2型糖尿病患者肾血管功能、主动脉硬化和血管内皮功能障碍的研究

目的:探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者肾血管功能、主动脉硬化和血管内皮功能障碍的影响。方法:纳入2022年3月至2023年8月于该院内分泌科治疗的T2DM患者278例,根据随机数字表法分为达格列净组(n=139)与对照组(n=139)。对照组患者给予二甲双胍片口服治疗,1次0.5 g, 1日2次;达格列净组在对照组的基础上给予达格列净片口服治疗,1次10 mg, 1日1次,早晨服用。所有患者均连续治疗4周。比较达格列净组与对照组患者治疗前后血清指标、尿液指标、血压和血管功能指标水平。结果:治疗后,达格列净组患者空腹血糖水平较对照组同期显著降低(t=2.815,P=0.005),24 h尿量(t=5.166,P<0.001)、尿钠(t=2.021,P=0.044)、自由水清除率(t=21.971,P<0.001)和血清镁(t=6.863,P<0.001)水平较对照组同期显著升高,血清去甲肾上腺素水平较对照组同期显著降低(t=6.279,P<0.001),差异均有统计学意义。治疗后,达格列净组患者收缩压较对照组同期显著降低(t=3.426,P=0.001),脉搏波传导速度较对照组同期显著减慢(t=4.790,P<0.001),血流介导的血管舒张功能较对照组同期显著升高(t=9.316,P<0.001),差异均有统计学意义。治疗后,达格列净组患者肾阻力指数较对照组同期显著降低,差异有统计学意义(t=6.038,P<0.001)。结论:T2DM患者采用达格列净治疗后,血管内皮功能、动脉硬化和肾阻力指数显著改善,血压、血糖水平显著降低,血清镁、尿钠水平显著升高。

基于现场湿度和损伤密度的固化土基层疲劳性能仿真

为了有效分析固化土基层在现场湿度分布下的疲劳性能,构建了考虑现场湿度的固化土路面结构数值仿真计算框架。首先基于平衡基质吸力的求解和回弹模量的预估,实现了固化土路面结构内部由于应力依赖和湿敏性引起的材料非线性力学性能的表征;然后基于能量力学法和损伤力学理论构建了非饱和固化土基层疲劳性能仿真理论建模方法;最后利用Comsol Multiphysics软件分析程序中的PDE⁃FE方法实现了在湿度场和应力场耦合作用下的非饱和固化土基层疲劳性能仿真计算。结果表明,该数值仿真计算框架可以较好地实现固化土路面结构的疲劳仿真分析,能够考虑现场湿度分布的影响,从而得到固化土路面结构内部真实力学响应。

罗沙司他调控线粒体分裂与融合减轻热射病小鼠脑损伤

目的 探究缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor, HIF)脯氨酰羟化酶(prolyl hydroxylase, PHD)抑制剂罗沙司他(FG-4592)对热射病(heat stroke, HS)导致的脑损伤的保护作用及其机制。方法 选取140只6~8周龄的雄性C57BL/6J小鼠,体质量为18~22 g。其中40只按随机数字表法分为热射病(HS)组,罗沙司他低剂量(LD,5 mg/kg)组、中剂量(MD,10 mg/kg)组、高剂量(HD,20 mg/kg)组,每组10只,进行热打击实验,观察各组小鼠24 h生存情况,确定最佳给药剂量。另外100只小鼠按随机数字表法分为正常对照(Control)组、罗沙司他(FG-4592)组、热射病(HS)组、罗沙司他+热射病(FG-4592+HS)组,每组25只,进行热打击实验,建立HS动物模型。采用改良神经功能缺损评分(modified neurological severity score, mNSS)评价神经功能,脑切片HE染色观察病理损伤情况;Fluoro-Jade C染色观察神经元变性;测定脑组织总超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量评价氧化应激情况;透射电镜观察线粒体损伤;Western blot检测大脑皮层中Caspase-3、Cleaved Caspase-3、Mfn1、Mfn2、Opa1、Drp1、p-Drp1(Ser616)、Fis1、HIF-1α、HO-1蛋白表达水平。结果 与HS组比较,FG-4592可以显著提高热射病小鼠24 h内的生存率,且MD组生存率最高。与Control组比较,HS组小鼠mNSS评分增加(P<0.05),大脑皮层MDA含量增加(P<0.05),总SOD活性降低(P<0.05),且大脑皮层组织出现显著病理损伤和神经元变性,大脑皮层组织线粒体结构明显损伤,Caspase-3、Cleaved Caspase-3、Fis1、HIF-1α、HO-1蛋白表达和p-Drp1(Ser616)/Drp1比值升高(P<0.05),Mfn1、Mfn2、Opa1蛋白表达降低(P<0.05)。经FG-4592预处理后显著降低HS小鼠的mNSS评分(P<0.05),降低了组织MDA含量(P<0.05),增加了总SOD活性(P<0.05);同时FG-4592预处理改善了大脑皮层组织病理损伤、减轻了神经元变性和线粒体结构损伤,并降低了Caspase-3、Cleaved Caspase-3、Fis1蛋白表达和p-Drp1(Ser616)/Drp1比值(P<0.05),增加了Mfn1、Mfn2、Opa1、HIF-1α、HO-1蛋白表达(P<0.05)。结论 罗沙司他调控线粒体分裂融合平衡,减轻线粒体结构损伤,减少氧化应激和细胞凋亡,减轻热射病脑损伤。

基于三维质量结构理论的ICU护理人文关怀质量评价指标体系的构建

目的构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系,为ICU护理人文关怀服务的规范化和标准化提供评价工具。方法基于“结构—过程—结果”三维质量结构理论,通过文献研究、半结构访谈、德尔菲法对指标进行筛选,构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系。结果2轮专家函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.915、0.948,肯德尔协调系数分别为0.414、0.415(均P<0.01),最终形成包括一级指标3项、二级指标14项和三级指标54项的ICU护理人文关怀质量评价指标体系,各层级指标一致性检验结果均CR<0.100。结论本研究构建的ICU护理人文关怀质量评价指标体系具有合理性、实用性和可操作性,可为ICU护理人文关怀质量评价提供一定的参考依据。

贵州省中型灌区与高标准农田建设协同推进的研究与分析

【目的】阐明贵州省在建中型灌区续建配套、节水改造项目与高标准农田建设协同推进之间的关系,提出二者协同推进的建议与对策。【方法】基于2023年在建17个中型灌区续建配套与节水改造项目的实施,统计实施灌区内高标准农田面积覆盖范围,分析灌区与高标准农田的重合度,得出二者在实施过程中的优化方案与对策。【结果】全省在建17个中型灌区项目,涉及8个市(州)17个县(市、区),总投资3.6亿元,总设计灌溉面积49.4万亩,截止2023年,灌区内已建高标准农田面积42.19万亩,重合度达85.48%。【结论】根据目前在建灌区和高标准农田建设协同推进的要求,二者重合度较高,建议各级水务和农业农村部门要进一步提高政治站位,切实落实工作主体责任,确保将高标准农田建设优先安排在中型灌区范围内实施,实现水源、输水、用水环节工程同步改造,协同推进实施中型灌区现代化改造与高标准农田建设。

ICU老年有创机械通气患者早期肠内营养喂养不耐受现状及影响因素分析

目的:调查ICU老年有创机械通气患者喂养不耐受的现状并探究其影响因素,为识别喂养不耐受高危人群提供理论依据。方法:本研究选取实施肠内营养支持治疗的老年有创机械通气患者202例作为研究对象。采用一般情况资料调查表、肠内营养不耐受状况调查表进行持续5 d的数据收集,采用二元Logistic回归方程进行多因素分析。结果:二元Logistic回归结果显示,鼻饲速度>40 mL·h^(-1)(OR=5.826)、使用血管活性药物(OR=2.581)、呼吸末正压增高(OR=0.821)、低血清白蛋白(OR=1.050)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的危险因素,床头抬高≥30°(OR=0.339)、使用可溶性膳食纤维(0R=0.325)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻饲速度、血管活性药物、呼吸末正压、血清白蛋白、床头抬高≥30°、使用可溶性膳食纤维是老年有创机械通气患者喂养不耐受的影响因素,临床工作中应关注以上因素以预测患者喂养不耐受的发生,保证患者营养供给,改善患者预后。

全自动高倍镜检分析系统对234例疑似生殖道感染患者阴道分泌物病原体的检测及分析

目的比较全自动高倍镜检分析系统与高倍镜人工观察(人工镜检)阴道分泌物涂片病原体检测结果的一致性。方法234例疑似生殖道感染患者的阴道分泌物涂片,先后用人工镜检、全自动高倍镜检分析系统检测涂片病原体,比较两种检测方法对病原体(菌丝、孢子、滴虫、革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性球菌等)及线索细胞的检出率和符合率,采用Kappa检验分析两种检测方法中菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌比例、其他杂菌比例、白细胞等级、Nugent评分结果的一致性。结果234例份阴道分泌物标本中人工镜检、全自动高倍镜检分析系统的菌丝检出率分别为13.25%(31/234)、21.79%(51/234),与人工镜检相比,全自动高倍镜检分析系统的菌丝检出率高(P<0.05);与人工镜检相比,全自动高倍镜检分析系统的检出菌丝、线索细胞总体符合率分别为84.62%、87.61%,检出孢子总体符合率为89.32%。人工镜检方法、全自动高倍镜检分析系统检测的菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌比例、其他杂菌比例、白细胞等级及Nugent评分的Kappa值分别为0.157、0.254、0.375、0293、0.319、0.441。人工镜检方法、全自动高倍镜检分析系统菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌比例、其他杂菌比例、白细胞等级等检测结果的一致性差,Nugent评分检测结果的一致性一般。结论与人工镜检相比,全自动高倍镜检分析系统对阴道分泌物涂片孢子检测结果基本一致,对菌丝及线索细胞识别一致性一般,对阴道分泌物菌群结构等指标检测的一致性较差。

慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素分析

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的198例慢性心力衰竭患者及其照护者为研究对象,采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估表、二元应对问卷、中文版Piper疲乏修订量表、自我隐瞒量表进行调查,并统计分析结果。结果 :慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价在心理症状方面,照护者评分为(35.36±7.61)分,低于患者评分的(42.42±9.34)分(P<0.05)。多元线性回归结果显示,患者的二元应对、自我隐瞒水平、共患疾病数和照护者的性别及疲劳水平是心理症状二元评价差的影响因素。结论 :慢性心力衰竭照护者低估患者心理症状的严重程度,针对二元应对消极、自我隐瞒水平高、共患疾病数多的患者及男性、疲劳水平高的照护者,医护人员应鼓励患者主动倾诉,对照护者进行沟通及共情能力培训,提升二元疾病评价一致性。

延安时期革命青年的斗争精神探析

斗争精神是中国共产党历经百年岁月沉淀的重要精神财富。延安时期,来自海内外四万多革命青年,为实现自己的救国抱负奔赴延安,为全国抗战和陕甘宁边区各项建设注入新的能量。在党的领导下,革命青年们充分发扬斗争精神。在革命实践中,与自己做斗争,锤炼自身体格、重塑思想感情;与自然做斗争,树立劳动风尚、提升劳动技能;与敌人做斗争,战场英勇杀敌、后方模范服务。“斗争”作为中华民族鲜明的精神特质,在历史的长河中不断地被传承和发扬。在实现中华民族伟大复兴新的历史起点上,当代青年应继承延安革命青年的斗争精神,并将其转化为敢想敢为又善作善成的精神力量,助力民族复兴。

掺氢天然气长输管道泄漏扩散规律数值模拟

目的 探究多因素耦合下掺氢导致的天然气长输管道泄漏扩散规律。方法 以西气东输二线工程为研究对象,采用Fluent软件建立管道二维平面泄漏扩散模型,通过单因素和多因素耦合分析掺氢比、泄漏孔径、风速和大气温度对掺氢天然气泄漏扩散的影响。结果 随着掺氢比增加,甲烷扩散区域的质量分数和宽度减小,而氢气则相反;随着泄漏孔径增大,掺氢天然气扩散的质量分数和范围增加;随着风速增加,掺氢天然气泄漏后扩散的质量分数增加,且分布逐渐向下风向偏移,而扩散高度减小;大气温度对掺氢天然气泄漏扩散的影响不显著。不同因素对掺氢天然气管道泄漏扩散范围的影响程度为:泄漏孔径>风速>掺氢比>大气温度。结论 4种影响因素中,泄漏孔径对掺氢天然气管道泄漏扩散的影响程度最大,因此应重点防范掺氢天然气管道因腐蚀等因素引起的管道开裂、穿孔引起的泄漏。

基于文化遗产保护的城市景观设计策略研究

围绕基于文化遗产保护的城市景观设计,介绍文化遗产保护的重要性,探讨其意义及与城市景观设计的关系,提出城市景观设计策略,包括实现可持续发展、加强历史保护、促进社会参与和突出创新。这些策略旨在保护和传承文化遗产的同时,实现城市景观设计的可持续发展。

基于百脉根两代基因组的LjR2R3-MYB家族比较鉴定

【目的】探明LjR2R3-MYB转录因子家族的结构和功能,为二代测序与三代测序的差异研究、百脉根转录因子发掘鉴定及LjR2R3-MYBs的调控功能鉴定提供参考。【方法】对二代测序(SGS)与三代测序(TGS)2个版本百脉根全基因组数据的LjR2R3-MYB转录因子进行鉴定分析,研究其成员组成、进化特征、基因结构、蛋白性质、空间结构、染色体定位、顺式作用元件等。【结果】在SGS和TGS版本中,LjR2R3-MYB家族分别有96个和135个成员,TGS的基因序列比SGS多3条保守基序;家族成员均属于14个亚族,TGS获得的独有序列比SGS多39条;SGS中有86条基因含有UTR,TGS中有78条,二者的LjR2R3-MYB成员motif类型存在差异;所有LjR2R3-MYB基因编码蛋白均为亲水性蛋白,不含信号肽,定位于细胞核,二级结构组成基本一致;SGS的0号染色体上分布有25条R2R3-MYB基因,TGS含有6条染色体且无0号染色体;LjR2R3-MYB基因启动子含有逆境胁迫、防御、激素以及生长发育响应等顺式作用元件。【结论】同SGS相比较,从TGS数据中获得的基因信息量更完整丰富,百脉根TGS组装质量高于SGS。

间质性肺疾病患者中医证型与呼吸困难程度、肺功能的相关性研究

目的探讨间质性肺疾病(ILD)患者中医证型特点及与呼吸困难程度、肺功能之间的关系。方法采用横断面研究,采集2022年1月—2023年3月就诊于中日友好医院中医肺病一部门诊及病房、呼吸与危重症医学科三部病房诊断为ILD的患者资料,收集患者的一般资料、中医四诊信息、呼吸困难问卷(mMRC)分级、近期肺功能检查数据[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO SB%pred)]、西医最终诊断,统计限制性通气功能、阻塞性通气功能、弥散功能分级情况,分析不同西医诊断类别的ILD患者中医证型分布特点,比较不同中医证型患者mMRC分级、肺功能及肺功能分级。结果纳入ILD患者203例,西医最终诊断为结缔组织病相关ILD 66例(32.5%),特发性肺纤维化22例(10.8%),其他已知原因及特发性ILD 43例(21.2%),不便分类的ILD 72例(35.5%),不同西医诊断患者的性别分布差异有统计学意义(P<0.05)。中医证型主证中肺气虚证占比最高,然后依次为阴虚肺燥证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证;兼证中血瘀证占比最高,然后依次为痰湿证、痰热证。不同西医诊断类别患者中医主证和痰湿证分布情况差异均无统计学意义(P均>0.05),不同西医诊断类别患者痰热证、血瘀证分布情况差异均有统计意义(P均<0.05)。不同中医主证患者和是否兼有血瘀证患者的mMRC分级分布情况差异均有统计学意义(P均<0.05);中医主证中肺气虚证与肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证患者mMRC分级分布情况比较和阴虚肺燥证与肺肾气虚证患者mMRC分级分布情况比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同中医主证患者和有无血瘀证患者的FVC%pred、FEV_(1)%pred、DLCO SB%pred比较差异均有统计学意义(P均<0.05);中医主证中肺气虚证和阴虚肺燥证患者的FVC%pred与肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证患者比较差异均有统计学意义(P均<0.05);肺气虚证患者的FEV_(1)%pred与肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证患者比较差异均有统计学意义(P均<0.05),阴虚肺燥证患者的FEV_(1)%pred与肺肾气虚证患者比较差异有统计学意义(P<0.05);肺气虚证患者的DLCO SB%pred与阴虚肺燥证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证患者比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ILD在疾病初始以肺气虚证为主,肺气虚证、阴虚肺燥证属ILD轻症,肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证属ILD重症,随疾病进展,患者mMRC分级升高,肺功能降低;ILD患者多兼有血瘀证,兼有血瘀证的患者较无血瘀证的患者mMRC分级更高、肺功能更低。中医证型、mMRC分级、肺功能在评估患者呼吸困难程度上具有较好的同质性,能够相互参考、相互反映。