针灸治疗脾肾阳虚型围绝经期综合征的临床疗效观察

目的:观察并评价,在脾肾阳虚型围绝经期综合征(Peri-menopausal syndrome,PMS)患者的治疗工作中,予以针灸疗法的重要性。方法:2017年7月—2023年8月为该研究病例选择时段,将我院62例PMS患者(脾肾阳虚型)抽取,随机取样法对其分组(每组病例满足31例),对照组给予中药汤剂常规治疗,观察组在中药汤剂基础上联合针灸。结果:治疗后观察组患者病情被有效控制,临床疗效明显比对照组高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后观察组患者性激素水平改善幅度较大(P<0.05)。结论:予以针灸治疗脾肾阳虚型PMS患者的价值较高,且具备临床推广价值。

室性期前收缩负荷与心电图及心功能参数的相关性分析

目的探讨频发室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）患者期前收缩负荷、心电图QRS波时限、校正QT间期（correct QT interval by Bazett,QTCB）及心功能参数的关系。方法回顾性分析频发PVCs患者110例,根据期前收缩负荷分为低负荷组（〈10%,n=25）、中负荷组（10%20%,n=54）、高负荷组（〉20%,n=31）;另选取无PVCs患者34例为对照组,比较4组间基本资料、心电图指标、心功能参数等并分析其相关性。结果与对照组比较,中负荷组、高负荷组QRS波时限增宽、QTCB延长,高负荷组QT间期延长,中负荷组、高负荷组左心室心肌质量指数（1eft ventricular myocardial mass index,LVMI）升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;经多元线性回归分析得出回归方程Y=0.047X1＋0.088 X2-12.038,F=7.977,P=0.000,标准化回归系数QTCB为0.290,QRS波时限为0.193。结论随期前收缩负荷增加,QRS波时限增宽、QTCB延长、LVMI增加,且QTCB与期前收缩负荷的相关性大于QRS,应注意监测相关指标,早期予以临床干预。

室性期前收缩患者左室质量指数与早搏负荷、血尿酸的相关性分析

目的探讨室性期前收缩(premature ventricular complexes,PVCs)患者左室质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMI)与早搏负荷、血尿酸(serum uric acid,UA)的相关性。方法回顾性分析PVCs患者149例,根据LVMI水平分为单纯PVCs组(n=66)、PVCs合并左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)组(n=83),比较两组间早搏负荷、UA等参数的差异,并运用二元Logistic回归分析LVH的危险因素。结果与单纯PVCs组比较,PVCs合并LVH组早搏负荷、UA升高,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析提示年龄、早搏负荷、UA均为发生左心室肥厚的危险因素(P<0.05)。结论PVCs患者LVMI与早搏负荷、UA相关,随PVCs加重,患者更易发生左室肥厚;对于早搏负荷重、尿酸升高的PVCs患者应监测心功能,及早予以干预。

代谢综合征对室性期前收缩患者期前收缩负荷及血尿酸的影响

目的探讨代谢综合征(MS)对室性期前收缩(PVC)患者期前收缩负荷、血尿酸及心功能参数的影响。方法回顾性分析151例PVC患者的临床特点,根据是否合并MS分2组,PVC合并MS为合并组60例,PVC未合并MS为未合并组91例,分析2组PVC负荷和心功能参数等。结果与未合并组比较,合并组PVC频次、PVC负荷、血尿酸水平明显升高[(15808.5±10202.9)次vs(12151.8±7215.9)次、(15.7±9.5)%vs(12.2±6.9)%、(339.27±101.95)μmol/Lvs(307.85±83.56)μmol/L,P<0.05];合并组左心室质量指数明显升高,LVEF明显降低(P<0.05)。结论MS可能促进血尿酸升高及PVC的发展,引起心脏结构及功能改变,应早期给予干预。

不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析

目的探讨不同负荷室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）对患者心脏结构、功能的影响及其与心脏几何构型的相关性。方法回顾性分析PVCs患者142例,根据PVCs负荷将其分为以下3组：低负荷组（n=54）：PVCs负荷〈10%;中负荷组（n=55）：PVCs负荷为10%~20%;高负荷组（n=33）：PVCs负荷〉20%;分析PVCs负荷与患者心功能参数、左心室构型构成比率的关系,并通过Logistic回归分析对左心室肥厚的危险因素进行分析。结果与高负荷组比较,低负荷组、中负荷组左心房内径（left atrial diameter,LAD）、左心室流出道径（left ventricular outflow tract,LVOT）、左心室舒张末期内径（left ventricular internal dimension at end-diastole,LVIDD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室心肌质量（left ventricular myocardial mass,LVM）、左心室心肌质量指数（left ventricular myocardial mass index,LVMI）明显降低,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;PVCs负荷与右心室流出道径（right ventricular outflow tract,RVOT）、LAD、LVOT、LVIDD、LVEDV、每搏心输出量（stroke volume,SV）、LVMI呈正相关（P〈0.05）,与LVEF呈负相关（P〈0.05）;随PVCs负荷增加,左心室正常构型比例下降,离心性肥厚比例增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄、高血压、PVCs负荷为发生左心室肥厚的危险因素。结论 PVCs患者期前收缩负荷与心脏结构及功能显著相关,随期前收缩负荷增加,左心室肥厚程度加重、收缩功能减低、离心性肥厚比例增加;对于高龄、合并高血压及PVCs负荷过重的患者,应早期监测心功能,并及早对PVCs予以干预。

失眠对心血管疾病的影响

失眠是临床工作中最常见的睡眠障碍之一,因其可影响代谢、内分泌、免疫等,甚至引发或加重多种内科疾病,近年来受到广泛关注。目前许多研究显示,失眠与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等多种心血管疾病密切相关。因此,本文就失眠对上述心血管疾病的影响及其可能机制进行综述,以期提高临床医师对心血管疾病患者睡眠质量的关注。

医疗建筑中防辐射混凝土材料影响分析及建筑裂缝控制方法

医学诊断离不开X光射线和同位素等检测手段,为了降低辐射,必须对医疗建筑采取必要的防护措施,分析研究医疗建筑结构所采用的的混凝土材料的防辐射性能。混凝土浇筑过程中会有很多水热化产生,导致温度应力的出现,进而形成裂缝,为了避免由于裂缝太多而导致构件承载力减弱以及辐射外泄,在防辐射混凝土相关研究的基础上,阐述温度变形、自生体积变形等对裂缝的影响,据此提出相应的控制措施,对于医院建筑用防辐射混凝土裂缝发生概率的降低、防辐射混凝土防护效果的提升具有积极意义。

基于节能降耗的医院建筑电气照明系统设计

应用于医院建筑的电气照明系统节能效果较差,照明成本过高。为了解决上述问题,提出基于节能降耗的医院建筑电气照明系统,对系统的硬件和软件进行设计。系统硬件由光感器、控制器、电动机和脉冲器组成。通过信息传递、信息接收、信息分析、信息显示实现照明系统软件工作流程。将医院建筑内涉及的墙体、陈设材质、风格等具体属性按照规则转换,统一计算数据的形式,保证照明强度计算的合理性和科学性,完成医院建筑电气照明系统设计。实验结果表明,所设计系统具有很强的信号分析能力,能够达到更好的节能效果,降低照明成本。

室性期前收缩诱发性心肌病研究进展

室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）为临床常见的心律失常,可见于多种器质性及非器质性心脏病患者。对于非器质性心脏病患者,称为特发性PVCs。以往研究认为,特发性PVCs是良性疾病,不需治疗,但近年来国内外多项临床研究及动物实验证明,频发PVCs可诱发可逆性心肌病变,并且提出了室性期前收缩诱发性心肌病（PVC-induced cardiomyopathy,PICMP）这一概念。

基于受限玻尔兹曼机的医疗建筑施工轴承故障定位技术研究

医疗建筑施工轴承出现故障,会影响设备正常运行,导致施工速度降低,为此提出基于受限玻尔兹曼机的医疗建筑施工轴承故障定位技术,利用受限玻尔兹曼机中隐含层单元以及可视单元,计算轴承的观察数据和观测轴承变量之间依赖的特性,确认轴承是否出现故障,再计算滚道和滚动体的局部缺陷位置,得出整体故障的频率,同时分别计算外圈、内圈以及滚动体故障的特征频率,最后采用自相关的函数区分故障信号种类,完成故障区域精准定位。实验结果表明,所提方法定位精度高、计算量小,不会随着定位数据增加导致定位精度降低。

王乐亭老十针结合中医辨证治疗胃肠功能紊乱30例

胃肠功能紊乱，又称胃肠神经官能症。临床检查没有器质性病变，系高级神经活动系统功能失常导致。临床表现以胃肠道症状为主，多见上腹疼痛、饱胀、烧心、反酸、暖气、肠鸣、腹泻和便秘等症状；许多患者同时伴有失眠、焦虑、头痛、注意力不集中等精神症状。中医学对本病的记载，可散见于郁证、百合病、梅核气、呕吐、泄泻等疾病中。此病发病率较高，且常反复发作，严重影响了患者的生活和工作。西药治疗效果不佳。笔者近5年来运用针灸名家王乐亭经验穴“老十针”结合中药治疗本病取得较好临床疗效，现总结如下。

一项多中心、随机、双盲、平行对照临床研究——评价酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸治疗室性早搏的有效性和安全性

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用。方法584例室性早搏患者采用数字表法随机分成两组:试验组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d);对照组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d);疗程均为8周。结果经过8周治疗后,试验组早搏次数下降4 537次,下降率为(63±53)%,治疗总有效率为76.4%,对照组早搏次数下降3 013次,下降率为(42±64)%,治疗总有效率为51.4%,两组患者室性早搏次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用显著,能明显减少患者的室性早搏次数。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系。方法入选350例新诊断未经治疗的原发性高血压患者作为高血压组,另选同期年龄相当的180例体检健康者为对照组。采用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并根据e GFR值将高血压患者分为两组:肾功能受损组[e GFR<90 ml/(min·1.73 m2)]94例和肾功能正常组[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]256例。所有受试者均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血常规并计算NLR。结果 1与对照组比较,高血压组的NLR水平、hs-CRP、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MAU)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在高血压患者中,肾功能受损组的NLR明显高于肾功能正常组。2Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与e GFR呈显著负性相关(r=-0.472,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,在校正了体重指数、脉压差、UA、hs-CRP及MAU后,NLR仍是原发性高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素(OR=3.822,95%CI:2.167-6.739,P<0.05)。3受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.812(95%CI:0.782-0.880),且当NLR切点值取2.24时,其诊断效能最高,敏感性为73.4%,特异性76.2%。结论原发性高血压患者NLR水平的变化可能反映了肾功能的变化;NLR可能是原发性高血压患者早期肾功能损伤的独立危险因素。

医师专业精神认知现状调查分析

通过调查医师对专业精神三项基本原则和十项基本职责的认知和实践情况,了解目前医师专业态度,探讨如何把医师专业精神转化为具有可操作性的具体要求,成为构建和谐医患关系的有力武器.

原发性高血压患者血脂水平与血压变异性的相关研究

目的观察原发性高血压患者的血压变异性,探讨血脂水平对血压变异性的影响。方法连续型收集2013年1月至2013年12月在我院住院诊治的214例原发性高血压患者为研究对象,根据血脂水平分为血脂正常组和血脂异常组。所有研究对象进行24h动态血压监测和血脂水平检测,比较两组患者的血压变异性。结果 214例原发性高血压患者中,血脂异常者112例(占52.3%)。原发性高血压合并血脂异常组24小时收缩压标准差[(14.4±2.9)vs.(11.8±2.5)]、24小时舒张压标准差[(10.9±2.3)vs.(9.6±2.2)]、日间平均收缩压[(136.1±10.5)vs.(131.2±13.6)]均高于血脂正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组日间及夜间舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05),Pearson相关分析结果显示,24h收缩压标准差与甘油三酯正相关(P<0.05),24小时舒张压标准差与甘油三酯(P<0.01)、总胆固醇、低密度脂蛋白(P<0.05)呈正相关。日间平均收缩压与甘油三酯呈正相关(P<0.05)。结论原发性高血压患者血脂水平与血压变异性相关,适当的降低高血压患者的血脂水平可能有助于控制患者血压及血压变异性。

BDNF Val66Met基因多态性与老年糖尿病患者认知功能损害的相关性

目的分析脑源性神经营养因子(BDNF)Val66Met基因多态性对老年糖尿病患者认知功能损害的影响。方法收集2018年1月-2019年5月首都医科大学宣武医院老年科诊治糖尿病患者(年龄≥65岁)592例,采用简易智能评估量表(MMSE)对患者进行认知功能评估,其中认知功能损害(CI)组189例,认知正常组403例,采集患者临床资料和生化资料,进行BDNF基因分型检测,分析BDNF Val66Met基因多态性与老年糖尿病患者认知功能损害的相关性。结果CI组风险等位基因A高于认知正常组(χ^2/P=4.396/0.036);等位基因A携带者在定向力、延迟回忆及语言能力3个认知域的分值显著低于非携带者(t/P=3.063/0.012、2.642/0.034、2.941/0.020);线性回归分析显示,每拷贝A等位基因与MMSE、定向力和延迟回忆有显著相关性(β/P=-0.096/0.011、-0.155/<0.001、-0.134/0.001);多因素Logistic分析显示,糖尿病病程、空腹血糖、HbA1C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是糖尿病认知功能障碍的危险因素[OR(95%CI)=1.036(1.014~1.059)、1.082(1.004~1.166)、1.253(1.057~1.486)、1.116(1.022~1.554),P均<0.05],而受教育时间和口服二甲双胍是认知功能障碍的保护因素[OR(95%CI)=0.877(0.812~0.947)、0.502(0.297~0.849),P均<0.05],糖尿病人群BDNF Val66Met A等位基因携带者患认知功能障碍疾病风险是非携带者的1.696倍(95%CI 1.119~2.569,P=0.013)。结论老年糖尿病人群认知功能损害可能与BDNF Val66Met基因多态性密切相关。