糖尿病和血糖控制水平对结核病发病风险的影响:基于人群的队列研究

目的:探讨血糖控制对结核病发病风险的影响。方法:在江苏省南京市对60 283例受试者进行为期6年的队列研究,在排除了基线筛查时发现的活动性结核病患者后,将受试者与南京市结核病患者管理信息进行匹配以发现活动性结核病患者。采用Cox比例风险模型,调整年龄、性别等因素后比较糖尿病患者与非糖尿病患者的结核病发病风险,并比较糖尿病患者血糖控制良好组与血糖控制不佳组结核病发病的差异。结果:在6年的随访中,共发现活动性结核病患者79例,发病密度为25.6(95%CI:20.4~31.7)/10万人年。在79例患者中,糖尿病占21.5%(17/79),结核发病密度为58.8(95%CI:35.4~92.2)/10万人年。非糖尿病患者占78.5%(62/79),结核发病密度为22.1(95%CI:17.1~28.2)/10万人年。血糖控制良好组活动性结核病发病密度为29.6(95%CI:21.4~33.1)/10万人年,血糖控制不佳组活动性结核病发病密度为63.5(95%CI:39.3~96.8)/10万人年。糖尿病患者发生结核病的风险是一般人群的3.057倍(HR=3.057,95%CI:1.770~5.281,P <0.001);血糖控制不佳组发生结核病的风险是血糖控制良好组的3.766倍(HR=3.766,95%CI:2.054~6.906,P <0.001)。结论:大规模人群队列研究表明,血糖控制不佳的糖尿病患者患结核病的风险增加,因此,加强对血糖控制不佳的糖尿病患者进行筛查,可以及早发现结核病,有助于降低中国结核病的发病率和流行程度。

江苏省2006年新发现感染者的HIV-1分子流行病学研究

目的:了解人类免疫缺陷病毒在江苏省的亚型分布特点,初步探讨传播途径与病毒亚型间的关系。方法:收集2006年新发现HIV-1者的流行病学资料;用EDTA-K3抗凝的全血,提取病毒RNA,用逆转录巢式PCR扩增env基因的C2-V3区和gag基因。先用ClustalX对所得序列和参考株序列进行比对,然后用MEGA3.1构建进化树和亚型分析。结果:江苏省共发现CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC、B、C、CRF02_AG、A17种亚型,其中主要流行的亚型是CRF01_AE,占31.6%(24/76);其次为CRF07_BC,占25%(19/76);B亚型占19.7%(15/76)。在异性性传播途径中,共发现CRF07_BC、B、CRF01_AE、C、CRF08_BC5种亚型,其中CRF07_BC、B、CRF01_AE分别占32.6%、23.3%、20.9%。在同性性传播途径中,共存在CRF01_AE、CRF07_BC、B、CRF08_BC4种亚型,主要流行株均为CRF01_AE,占63.6%。在静脉吸毒者中,共发现CRF07_BC、B、CRF01_AE、A1、CRF02_AG5种亚型,CRF01_AE是该类人群的主要流行株,占58.4%。结论:流行于江苏省的HIV-1亚型种类较多;除CRF02_AG和A1亚型外,其余5种亚型均存在于性传播途径中;经性传播途径感染HIV-1可能是我省HIV-1亚型日趋复杂化的主要原因。

江苏省HIV耐药警戒线的调查

目的:了解江苏省开展艾滋病抗病毒治疗以来,耐药毒株的传播情况和亚型分布。方法:通过横断面调查,采集17～25岁HIV-1感染者的全血样品,测定HIV-1pol区编码蛋白酶和逆转录酶基因的序列,提交到斯坦福大学HIV在线耐药数据库中鉴定耐药位点。用MEGA4.0软件构建进化树,分析亚型。结果:47份样品中,没有发现HIV-1的耐药株。共有CRF01_AE、B、CRF07_BC和CRF08_BC 4种亚型流行,CRF01_AE是主要流行的亚型,占59.6%,其次为B亚型,占25.5%。结论:江苏省还未发现耐药株的传播,个体治疗前尚不需要进行耐药性检测。在江苏省流行的HIV-1亚型与2006年相比,已经发生了显著变化,为掌握目前江苏省HIV-1的亚型分布,应对近2年发现的HIV感染者进行分子流行病学研究。

江苏省部分城市男男性接触者行为学特征分析

目的:了解江苏省男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群的基本情况,为科学防治决策提供依据。方法:采用匿名横断面调查设计,在酒吧等场所对MSM进行现场问卷调查,收集相关信息。结果:222份有效问卷结果表明,最近6个月内94.12%的MSM与男性有过性交行为,45.95%的MSM与女性有性接触,13.57%的MSM的人在近6个月内曾经“买过”性,21.27%的人在6个月内曾经“卖过”性;80.19%的调查对象已经采用了一些预防方法,63.06%的调查对象考虑过应查一下自己是否感染艾滋病。结论:江苏省MSM人群中高危行为普遍存在,如果不及时采取有效的干预措施,艾滋病极有可能在此人群中流行。

娱乐场所推广使用安全套预防性病/艾滋病可行性研究

目的:评估100%推广使用安全套项目实施结果,研究现有政策环境下在娱乐场所推 广使用安全套预防性病/艾滋病的可行性和特点。方法:通过定性和定量研究获取娱乐场所提供性服 务女性服务人员(FSWs)的知识、态度、行为等方面信息,评估干预工作效果;收集项目开展相关资料 评价其可推广性。结果:项目实施后娱乐场所FSWs中性病/艾滋病防治知识和认知水平显著提高, 安全套使用率大幅度上升,STI感染率和性行为的危险性逐步下降,公众的接受程度有了很大提高。 项目具有较好的适应性、效益性和可持续性。结论:在娱乐场所推广使用安全套预防性病/艾滋病效 果明显,在我国目前的政策环境下完全可行,应大力推广。

江苏省大范围开展娱乐场所艾滋病高危行为干预项目的效果评价

目的:评价江苏省正在开展的大范围娱乐场所高危行为干预项目实施3年的效果,为全省防治策略调整提供依据。方法:选择苏南、苏中、苏北各2个项目县为代表,分别在2006年、2008年采用两阶段整群抽样法抽取城区娱乐场所女性服务人员(FSWs)进行问卷调查和血标本及宫颈分泌物标本采集。结果:2次横断面调查FSWs基本来自同质的群体,干预前FSWs艾滋病知识知晓率和最近一次安全套使用率分别为69.2%和72.5%,干预后达到89.4%和90.2%。FSWs自我保护意识和防病能力普遍提高,对艾滋病歧视性降低。梅毒感染率2008年为4.4%,较2006年略有下降,沙眼衣原体感染率从2006年的23.1%显著下降到2008年的10.7%。一些不正确的行为方式如性活动后立刻药液冲洗下身或经常服用抗生素来预防艾滋病性病等发生率在不断下降。多因素分析显示,本省籍、接待客人数量多、掌握及运用拒绝和协商技巧是安全套使用的促进因素,艾滋病知识知晓程度与安全套使用无统计学意义。结论:江苏省大范围开展娱乐场所艾滋病高危行为干预项目成效显著。

体外受精-胚胎移植妇女体内颗粒细胞线粒体活性和左旋肉碱水平的关系

目的探讨行IVF-ET妇女体内颗粒细胞线粒体活性与血浆、卵泡液左旋肉碱水平三者的关系,及其与年龄、优胚率、受精率及妊娠结局等的关系。方法应用流式细胞仪法测定颗粒细胞线粒体活性,柱前衍生-高效液相色谱法测定游离左旋肉碱水平。结果妊娠组颗粒细胞线粒体活性高于未妊娠组(P<0.05)。颗粒细胞线粒体活性与年龄呈负相关,与受精率、正常受精率、优胚率呈正相关(P<0.05)。妊娠组卵泡液左旋肉碱水平低于未妊娠组(P<0.05),血浆左旋肉碱水平与年龄呈正相关(P<0.05),血浆左旋肉碱水平与颗粒细胞线粒体活性呈负相关(P<0.05)。结论颗粒细胞线粒体活性的降低可能与年长妇女IVF-ET受精率低、胚胎质量差、妊娠结局差有关。妇女体内颗粒细胞线粒体活性下降时,血浆左旋肉碱水平可能代偿性增加。

江苏省梅毒检测实验室发展现状及分析

目的:分析梅毒检测实验室现状。方法:2008-2010年,江苏省辖区内在"中国疾病预防控制信息系统"上报过梅毒确诊病例的所有医疗卫生机构和艾滋病筛查实验室,填写调查信息表。结果:620家医疗卫生机构上报梅毒确诊病例,其中综合性医院为82.3%,疾病预防控制机构为8.5%;参加梅毒实验室能力验证的比例为:综合性医院47.6%,疾病预防控制机构32.1%;620家医疗机构3年来接受过性病专业培训为72.7%;梅毒螺旋体抗原血清学实验和非梅毒螺旋体抗原血清学实验的检测都开展的66.9%;使用水平旋转仪开展非梅毒螺旋体抗原血清学实验检测的医疗卫生机构仅为12.7%。结论:我省梅毒检测实验室发展很不均衡,应推进梅毒确证实验室建设,为完成《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》的各项指标奠定基础。

左旋肉碱与女性生殖的研究进展

左旋肉碱是线粒体脂肪酸β-氧化过程中的重要成分,临床上主要用于心血管、泌尿、神经与男性生殖系统疾病的治疗。近年来,有文献报道左旋肉碱在抑制卵巢颗粒细胞凋亡、促进卵子体外成熟及胚胎发育等方面具有重要意义。左旋肉碱的应用可能为改善辅助生殖技术的妊娠结局,尤其是多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症患者的妊娠结局提供一项新技术。

某同性恋浴室男男性接触者HIV/梅毒感染状况的研究

目的:了解经常在浴室活动的男男性接触人群(MSMs)HIV/梅毒相关知识、态度、行为及其感染状况,为制定有效的防治措施提供信息和依据。方法:在某MSMs聚集的浴室对目标人群进行匿名问卷调查,并采集静脉血进行HIV/梅毒检测。结果:该人群艾滋病知识总知晓率为75.3%。只有21.6%的男男性接触者(MSM)在每次肛交时坚持使用安全套,而从未使用、有时使用安全套者占78.4%。近3个月与异性发生过阴道交行为的MSM有117人,仅19.7%每次使用安全套。HIV阳性率为4.7%,TPPA阳性率为39.9%,RPR阳性率为27.0%。年龄、近3个月性伴数、婚姻状况、文化程度、安全套使用情况、籍贯等因素与HIV/梅毒感染率之间无统计学联系。结论:经常出入浴室的MSMs中高危性行为普遍存在,HIV/梅毒感染率高,应尽快采取针对性的行为干预措施。

江苏省不同档次场所暗娼梅毒及艾滋病感染状况分析

目的了解江苏省不同层次女性性工作者人群特征、艾滋病相关知识、行为及梅毒、艾滋病病毒感染等现状。方法对江苏省10926名暗娼分别进行问卷调查,抽取静脉血进行梅毒、HIV和HCV检测,采用Excel2007和SPSS15.0统计学软件对江苏省2011年暗娼人群监测资料进行整理和分析。结果 10926名暗娼中经确认试验发现艾滋病病毒感染者7例,阳性率为0.06%,梅毒ELISA初筛阳性1179例,阳性率10.80%,梅毒TRUST复检阳性581例,阳性率5.32%,丙肝阳性68例,阳性率0.62%,不同档次暗娼的梅毒及HCV感染率差异有统计学意义(P<0.05),低中档暗娼明显高于高档暗娼。结论江苏省暗娼人群梅毒感染率较高,安全套使用率依然较低,增加了HIV感染的可能性,加强对暗娼人群的行为干预和监测至关重要。

儿童手足口病重症病例影响因素的病例对照研究

目的:探讨儿童手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症病例发生的影响因素。方法:采用性别、年龄、入院时间的1∶2匹配的方法对江苏省南京、镇江、扬州、常州市级医疗机构收治的手足口重症病例和轻症病例进行问卷调查,数据分析采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。手足口病原学的检测采用PCR方法进行确认。结果:单因素分析显示:发病-入院天数(OR=1.668,95%CI:1.307～2.128)、发热(OR=5.181,95%CI:1.939～13.844)、发热持续天数(OR=1.562,95%CI:1.1421～2.135)、颈项强直(OR=3.188,95%CI:1.055～9.634)、白细胞计数偏高(OR=1.038,95%CI:1.013～1.064)、中性粒细胞计数偏高(OR=1.235,95%CI:1.108～1.378)、Enterovirus 71(EV71)阳性感染(OR=5.069,95%CI:2.472～10.393)是儿童患手足口重症的危险因素,淋巴细胞计数增高(OR=0.968,95%CI:0.944～0.992)、Coxsackievirus A16(CoxA16)阳性(OR=0.191,95%CI:0.094～0.388)患手足口重症的风险比例较小;多因素分析结果显示:发病-入院天数、WBC计数偏高、中性粒细胞计数偏高是儿童患手足口重症的危险因素,其OR值分别为1.668(95%CI:1.122～2.477)、1.304(95%CI:1.080～1.575)、1.088(95%CI:1.001～1.184);CoxA16阳性的儿童患手足口重症的风险比例较小,其OR值为0.169(95%CI:0.038～0.753)。结论:加强对手足口患儿的临床监测和病原学监测,早期诊断,早期治疗,可以有效预防手足口患儿发展成重症的可能性。

江苏省不同人群梅毒预防知识知晓率调查

目的:分析江苏省不同人群梅毒的知晓率结果,为制定梅毒的防治策略提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对全省13个地市区3 016名不同人群进行了梅毒知识知晓率的调查。结果:在调查的3 016名对象中,梅毒预防知识的总知晓率为67.69%,在各类人群中,男男性行为人群的知晓率最高,达到86.04%,农民工的梅毒知晓率最低,只有54.01%;不同年龄组中,30～39岁年龄组的梅毒预防知识知晓率最高,达到74.48%,20岁以下最低,为53.39%;文化程度以大专以上学历最高,达到76.24%,知晓率随着文化程度的增高而提高;大部分人获取梅毒预防知识的途径是电视、宣传活动和网络。结论:不同人群梅毒预防知识知晓率之间差异较大,应加强梅毒预防知识宣传,为实现"中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)"的目标奠定基础。

江苏省麻疹流行病学特征演变及消除措施分析

目的:分析1950年以来江苏省麻疹流行病学特征,为消除麻疹采取针对性措施提供依据。方法:采用描述流行病学对江苏省麻疹发病情况及采取的措施进行分析。结果:从自然感染,麻疹疫苗广泛应用,到计划免疫再到扩大免疫规划的50年间,江苏省麻疹整体发病率持续下降,维持在3/10万以下,但2005年发病率显著回升,至2009年年平均发病率达到了7.7/10万。同时发病年龄构成改变,<1岁和20～39岁病例年龄平均构成比分别上升为22.69%和32.71%,<1岁婴幼儿发病率最高。高发地区也由苏北转向苏南。冬春季流行季节性高峰改变不明显。麻疹病毒H1型基因型中的H1a基因亚型仍然是麻疹流行的绝对优势本土基因型。在2007～2010年3次8月龄至14周岁儿童的麻疹疫苗(measles vaccine,MV)强化免疫后,2010年发病率降为0.95/10万,已逼近历史最低水平。结论:江苏省控制麻疹成绩显著。MV强化免疫能迅速控制麻疹流行,减少麻疹发病,是消除麻疹的一项重要策略。根据现阶段麻疹流行特征,提高8月龄婴儿MV第1剂及时接种率、适龄儿童2剂次常规免疫接种率和成人麻疹病例周围的应急接种率,落实儿童入托入学时查验预防接种证工作,加强麻疹监测及高质量地运转麻疹实验室网络,对江苏省监测消除麻疹进程并最终接近消除麻疹目标十分必要。

苏州市MSM人群艾滋病高危行为特征、感染状况及影响因素分析

目的了解苏州市男男性行为者(MSM)艾滋病高危行为特征、感染情况及其影响因素。方法采用横断面调查,采取分类滚雪球抽样的方法于2008年5月起,对苏州市范围内的MSM人群就艾滋病(AIDS)知识态度、高危行为特征的面对面问卷调查结果 ,以及血样的艾滋病病毒(HIV)及其他性传播疾病(STD)感染的实验室检测数据进行统计分析。结果所调查280名MSM中,82.7%最近六个月发生过同性性行为,其中79.4%有多个同性性伴;48.7%曾与异性发生过性行为,其中21.2%有多个异性性伴;最近六个月与同性发生肛交性行为时坚持使用安全套的比例为52.0%,与异性发生性行为时该比例为21.2%。300名被调查者均采集血样进行了血清学检测,确证HIV阳性人数22人,阳性率为7.3%;确证梅毒抗体阳性人数为66人,阳性率为22.0%。在多因素logistic回归模型中,常通过互联网寻找性伴(OR=1.93,95%CI=1.01～3.67)、最近六个月曾与固定性伴发生性行为(OR=0.45,95%CI=0.25～0.79)与最近六个月同性性行为时安全套坚持使用率的关系有统计学意义;梅毒感染(OR=3.17,95%CI=1.25～7.99)与HIV感染的关系具有统计学意义。结论苏州市MSM人群无保护性性行为及多性伴现象较为普遍,HIV和梅毒感染率较高,需要进一步加强对该人群的行为干预以防止艾滋病在该人群中的蔓延以及传播至一般人群。

江苏省2004～2008年梅毒流行病学分析及防治策略研究

目的:了解江苏省2004～2008年梅毒的流行病学特征,为以后制定梅毒及其他性传播疾病的防治策略提供科学依据。方法:收集全省各省辖市通过中国疾病预防控制信息系统报告的梅毒疫情资料进行统计学分析。结果:近5年来,江苏省梅毒发病率快速增长,年发病率从2004年的10.59/10万增长到2008年的28.76/10万,年平均增长速度为28.42%;报告病例数的年平均增长速度是28.68%;在上报的梅毒病例中,以早期显性(一、二期)梅毒为主,占69.75%,各期梅毒报告病例数均逐年增加,各年度梅毒病例分期之间有极显著差异(P<0.0001)。男女性别比为1.11∶1,各年度梅毒病例性别之间差异有显著性;发病年龄集中在20～39岁年龄组,占51.55%;全省报告梅毒病例数集中在经济较为发达的苏南地区。结论:江苏省梅毒发病率正处于快速增长阶段,应进一步加强性病艾滋病综合防治措施,规范梅毒诊治,从而控制梅毒的快速流行。