粪菌移植干预治疗溃疡性结肠炎的免疫学机制研究

背景溃疡性结肠炎被世界卫生组织列为现代难治疾病之一。目前西医对其治疗尚存在诸多不足之处,研究显示粪菌移植(FMT)对其有一定的疗效,但机制尚不明确。目的采用FMT治疗小鼠溃疡性结肠炎模型,验证FMT的疗效和可能的作用机制。方法2019年12月至2020年4月,采用随机数字表法将60只小鼠分为正常对照组(Control组)、溃疡性结肠炎模型组(Model组)、溃疡性结肠炎模型+粪菌移植治疗组(Model+FMT组)和溃疡性结肠炎模型+5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗组(Model+5-ASA组),各15只。Control组不作任何干预处理;Model组制备小鼠溃疡性结肠炎模型;Model+FMT组于造模成功后,给予制备的粪菌液0.2 ml/次灌肠;Model+5-ASA组于造模成功后,给予0.0195 g/ml 5-ASA灌肠。通过透射电镜观察肠组织超微结构变化,流式细胞检测血液辅助性T细胞(Th)-17、Th-1、Th-2、Treg细胞含量变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清干扰素γ(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-17、IL-4、IL-10、转化生长因子β(TGF-β)水平变化。结果肠组织透射电镜超微结构显示Model组造模成功;Model+FMT组与Model+5-ASA组微绒毛较为致密,形态正常,杯状细胞数目较多,线粒体轻微肿胀,粗面内质网病变不明显。Model+FMT组Th17细胞含量高于Control组、低于Model组,Model+5-ASA组Th17细胞含量低于Control组、Model组、Model+FMT组;Model+FMT组、Model+5-ASA组Th1细胞含量均分别低于Control组、Model组;Model+FMT组Th2细胞含量低于Control组、高于Model组,Model+5-ASA组Th2细胞含量低于Control组、高于Model组和Model+FMT组;Model+FMT组、Model+5-ASA组Treg细胞含量均分别低于Control组、高于Model组(P<0.05)。Model+5-ASA组IFN-γ细胞含量低于Model组;Model+FMT组、Model+5-ASA组IL-2细胞含量低于Model组;Model+FMT组、Model+5-ASA组IL-17细胞含量均分别低于Control组和Model组,Model+5-ASA组IL-17细胞含量低于Model+FMT组;Model+FMT组IL-4细胞含量低于Control组、高于Model组,Model+5-ASA组IL-4细胞含量高于Model组;Model+FMT组IL-10细胞含量高于Control组和Model组,Model+5-ASA组IL-10细胞含量高于Model组;Model+FMT组、Model+5-ASA组TGF-β细胞含量均分别低于Control组、高于Model组(P<0.05)。结论FMT可改善小鼠溃疡性结肠炎症状,推测其可能是通过调节Th1/Th2细胞平衡、Th17/Treg细胞比例达到治疗的目的。

地榆升白片辅助治疗化疗药物所致白细胞减少症的效果分析

目的:探讨地榆升白片在重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗化疗后白细胞减少症中的辅助效果。方法:选取需进行化疗治疗的肿瘤患者42例。随机分为观察组和对照组,每组21例,观察组在首次化疗后开始口服地榆升白片,两组出现重度骨髓抑制时,皮下注射rhG-CSF,定期检测分析两组患者白细胞变化情况。结果:两组患者在首次化疗后外周血白细胞不断减少,在化疗后第14d和21d时,观察组患者白细胞水平显著高于对照组患者(P<0.05)。且观察组rhG-CSF用量和使用次数均显著低于对照组(P<0.05)。结论:地榆升白片在辅助rhG-CSF治疗化疗药物所致的白细胞减少中效果明显,值得推广应用。

氯雷他定联合孟鲁斯特治疗过敏性紫癜疗效及对IL-6和IL-8的影响

目的:分析氯雷他定与孟鲁斯特联用治疗小儿过敏性紫癜的临床效果及对机体免疫功能的影响。方法:选取江西中医药大学附属医院2017年1月—2018年5月收治过敏性紫癜患儿,随机分为氯雷他定组、孟鲁斯特组和联合用药组,每组30例,给予不同用药方案观察临床疗效,并分析血清IL-6和IL-8水平变化。结果:联合用药组总有效率(93.33%)均显著高于氯雷他定组(76.67%)和孟鲁司特组(80.00%)(P>0.05);三组患儿经治疗后血清IL-6和IL-8水平显著降低,且联合用药组患儿治疗后血清IL-6和IL-8水平降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氯雷他定联用孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜有更好的临床疗效。

微创根治术治疗进展期胃癌的近远期疗效

目的观察腹腔镜辅助微创根治术治疗进展期胃癌的近远期疗效,以及对免疫功能、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法选择2010年2月至2012年3月解放军第309医院普通外科收治的胃癌患者90例为研究对象,其中微创组48例,行腹腔镜辅助微创根治术(简称微创根治术),开腹组42例,行常规开腹手术。对比分析两组患者的近期疗效,包括各项临床指标(术中出血量,进食、排气、手术、住院时间,淋巴结清扫数),术后并发症发生率以及免疫功能指标(C3、C4,Ig G、Ig A、Ig M),血清C反应蛋白(CRP)和HIF-1α水平变化;远期疗效为5年存活率指标。结果两组均成功手术,无围术期死亡。微创组出血量、进食流质时长、排气时间、并发症发生率、术后CRP水平和HIF-1α值均小于开腹组(P<0.05);两组5年存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于进展期胃癌的治疗,近期疗效微创根治术优于常规开腹手术,但远期疗效在两组间无差异。

伊马替尼新辅助治疗联合手术对中晚期胃肠道间质瘤的疗效观察(附92例报告)

目的探讨伊马替尼及手术联合治疗中晚期胃肠道间质瘤的临床疗效。方法回顾性分析解放军309医院2007年1月-2012年1月收治的92例中晚期胃肠道间质瘤患者的临床资料。其中男57例,女35例,年龄21~85岁,病程1个月~2.5年。病变位于胃41例,空肠11例,回肠9例,结肠17例,直肠14例。伊马替尼新辅助治疗方案为400mg/d口服,连用3~9个月。按Choi疗效评价标准评价客观疗效并观察不良反应。结果 92例患者获随访,随访时间9~50个月,其中完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）45例,稳定（SD）31例,进展（PD）14例,死亡6例。临床有效率（CR＋PR）为51.1%（47/92）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为84.6%（78/92）。不良反应主要为不同程度的颜面部和下肢水肿、恶心呕吐等胃肠道反应以及白细胞减少等血液反应。新辅助治疗后54例患者进行了手术,手术切除率为58.7%（54/92）。92例患者的1年生存率为100%,3年生存率为93.4%。结论伊马替尼新辅助治疗对中晚期胃肠间质瘤的疗效较好,可延长患者生命,提高手术切除率,且不良反应较小,患者能长期耐受。

基于分布式管理架构的应用型网管系统的设计与研究

根据当前IT应用的普及情况,分析了大中型企业中网络资源管理存在的问题,研究了网管软件的相关技术并设计了一套符合当前应用需求的分布式管理架构的应用型网管系统。该系统不但可监测各类操作系统的性能,还可对数据库、WEB服务等应用服务器的性能进行监控。结合网管软件的发展动态,展示了该应用型网管系统的工程应用价值。

肥胖2型糖尿病的外科治疗

随着生活水平及生活方式的改变，肥胖及糖尿病已成为危害人类健康的主要杀手之一。传统的观念认为糖尿病是不可治愈的终身性疾病，但源于肥胖外科手术的研究发现，伴有肥胖的2型糖尿病患者在接受肥胖外科手术后，血糖得到良好控制，甚至可以完全脱离糖尿病药物。

微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的效果和安全性

目的:探讨微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的效果和安全性。方法:回顾性分析上饶市人民医院2021年10月—2022年6月收治的86例甲状腺良性肿瘤患者资料。根据治疗方案不同,将43例行超声引导下微波消融术治疗患者作为A组,43例行腔镜辅助小切口切除术治疗的患者作为B组,比较两组的手术效果、甲状腺功能和术后并发症发生情况。结果:A组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于B组的88.37%(38/43),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组切口长度和住院时间均短于B组,A组术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组手术时间短于B组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组FT_(3)、FT_(4)、TSH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组FT_(3)、FT4均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TSH均较术前降低,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,A组FT_(3)、FT4均高于B组,TSH低于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d内,A组未发生并发症,B组并发症发生率为13.95%(6/43),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微波消融术和腔镜辅助小切口切除术均是目前治疗甲状腺良性肿瘤的先进治疗手段,微波消融术的效果略优于腔镜辅助小切口切除术,同时还具有更明显的安全性优势。

甲状腺乳头状癌规范化手术治疗的临床特点分析

目的探讨甲状腺乳头状癌规范化手术治疗的临床特点。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月于解放军总医院第八医学中心普通外科初治的61例经规范化手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。61例中,男17例,女44例,年龄21~73(46.4±11.6)岁,均为初次手术治疗,且术后经常规病理证实为甲状腺乳头状癌。结果所有患者术前均行甲状腺高分辨率超声检查,并根据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)进行分级,其诊断敏感性为83.6%(51/61)。所有患者均接受规范的手术治疗,其中甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术+侧颈区淋巴结清扫术8例,甲状腺全/近全切术+中央区淋巴结清扫术43例,患侧腺叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术10例。26例(42.6%)患者发生颈部中央区淋巴结转移,其中8例患者同时伴有侧颈区淋巴结转移。多灶性病变、局部侵犯、肿瘤最大径>1 cm的患者更易发生颈部淋巴结转移(P<0.05),其中央区淋巴结转移率分别为57.7%(15/26)、66.7%(10/15)、64.7%(11/17)。术后出现喉返神经损伤3例(4.9%),暂时性甲状旁腺功能减退18例(29.5%)。结论规范化的术前超声评估及外科治疗可以安全、有效、彻底地切除病灶,减少并发症,提高生活质量,对甲状腺乳头状癌患者有重要意义。

多层面科研推进智能控制技术专业建设探索与实践

文章从地区智能制造产业发展的基本要求出发,针对目前智能控制技术专业建设中显现的主要问题,对高职院校的科研定位和科研层面进行论述,从台州科技职业学院实际智能控制技术专业建设情况出发,围绕创新创业、学科技能竞赛、教学改革、实训室建设和校企合作五个方面开展多层面深度研究推进智能控制技术专业建设,并列出了近一年半取得的成效。提出在第一个三年专业发展期间,以务实教学、多层面科研和人本位思想为基本原则。以期对高职智能控制技术专业建设提供有益的参考。

维药香青兰研究新进展

从化学成分、药理作用、临床应用、质量控制及人工栽培五个方面对香青兰的研究进行综述,香青兰中主要含有挥发油类、黄酮类和萜类成分,对冠脉损伤有保护作用,临床主要用于心血管系统疾病的治疗。测定黄酮类单体成分的含量控制药材的质量并综述了栽培技术上的研究。

176例肠结核严重并发症的外科手术治疗分析

目的 探讨肠结核严重并发症的外科诊治经验。方法 回顾性收集解放军第三〇九医院2006年5月至2016年5月收治的176例肠结核严重并发症外科手术患者的临床资料,包括并发单一肠梗阻者132例（75.0%）、急性肠穿孔者16例（9.1%）、慢性肠瘘者7例（4.0%）、肠出血者4例（2.3%）,以及肠梗阻＋肠穿孔6例（3.4%）、肠梗阻＋肠瘘者11例（6.3%）。分析所有患者的手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结果等。结果 本组行急诊手术者31例（17.6%）;96例（54.5%）完全性肠梗阻患者经保守治疗48~72h后,梗阻症状无改善而行手术治疗;31例（17.6%）不完全性肠梗阻、18例（10.2%）慢性肠瘘患者经规范抗结核治疗效果不佳后行手术治疗。132例并发单一肠梗阻患者均行肠粘连松解及部分小肠切除术,4例因腹腔广泛致密粘连中途放弃手术,11例行部分小肠切除术患者先行小肠造口,二期再行还纳手术。40例并发肠梗阻＋急性肠穿孔或慢性肠瘘的患者均行部分肠切除术,17例有肠梗阻者同时行肠粘连松解术,12例行小肠造口术。4例肠出血患者均行部分肠切除,均同时行小肠造口术。176例手术患者中,20例（11.4%）出现早期手术并发症,其中肠瘘2例、肠出血1例、腹腔或盆腔脓肿3例、肺部感染4例、下肢深静脉血栓2例、伤口感染8例,均通过抗感染、抗凝及换药等保守治疗后痊愈。术后死亡2例,死亡率为1.1%（2/176）。8例失访,166例随访12~18个月,平均随访时间（15.8±4.2）个月,随访率为95.4%（166/174）。术后3个月内肠结核临床症状完全缓解143例（86.1%,143/166）,因再次肠梗阻、肠穿孔或肠瘘行二次手术8例（4.8%,8/166）,随访期间出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘症状长期不能缓解15例（9.0%,15/166）。结论 肠结核一旦出现严重并发症应及时手术治疗,准确的手术时机、合理的手术方式及规范的抗结核药物治疗是保证肠结核严重并发症救治成功的关键。

216例结核性肠梗阻的临床治疗分析

目的:总结分析结核性肠梗阻的临床治疗经验。方法:回顾性分析我院2004年3月至2016年2月治疗的216例结核性肠梗阻患者的临床资料,其中完全性肠梗阻143例,不完全性肠梗阻53例,肠梗阻同时并发肠穿孔或肠瘘20例。结果 保守治疗57例,手术治疗159例,死亡3例,死亡率1.4%(3/216)。全组随访12-24个月,平均随访时间16.6个月;随访率91.5%(195/213)。随访期间再次发生肠梗阻34例,复发率16.0%(34/213)。结论:结核性肠梗阻保守治疗无效时应及时手术,合理的术式、规范的抗结核治疗和精确的营养支持是保证结核性肠梗阻救治成功的关键。

53例肠结核并发穿孔的临床救治体会

目的:结肠结核伴穿孔的临床救治经验。方法:回顾性分析我院2005年7月至2016年8月救治的53例肠结核并发穿孔患者的临床资料,其中急性肠穿孔22例,慢性肠穿孔及肠瘘31例。结果:手术治疗47例,保守治疗6例;死亡2例,死亡率3.8%(2/53)。随访12-18个月,平均随访时间16.1个月;随访率90.2%(46/51)。随访期间再次发生肠穿孔5例,复发率9.8%(5/51)。结论:肠结核并发急性肠穿孔或慢性穿孔保守治疗无效时应积极手术治疗,合理的术式和规范的抗结核治疗是防止肠穿孔复发的关键。

甲状腺全切除术中间入路60例的临床效果分析

目的观察中间入路甲状腺全切除术的临床效果。方法回顾性分析2013年1月-2014年1月本院收治的120例甲状腺全切除术患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,各60例。观察组采用中间入路甲状腺全切除术,对照组采用传统甲状腺全切除术,对比两组的手术时间、术中出血量、术后甲状旁腺功能低下及喉返神经损伤发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下与喉返神经损伤的病例。结论同传统甲状腺全切除术相比,中间入路甲状腺全切除术更加安全、可靠,值得临床推广应用。

热敏灸艾条的薄层色谱鉴别及绿原酸含量的测定

目的:对热敏灸艾条的质量标准进行研究。方法:采用薄层色谱法鉴别对处方中川芎、独活等中药材进行鉴定;采用药典高效液相法对热敏灸艾条中绿原酸含量进行测定。结果:热敏灸艾条生产质量状况良好。结论:本实验为热敏灸艾条的质量标准的完善提供了科学的依据。

生殖因素和月经与乳腺癌关系的对照研究

目的:探究生殖因素和月经与乳腺癌关系的关系。方法:选取医院收治的乳腺癌患者350例作为观察组,均经病理确诊,选取同期无肿瘤病史的健康人群300例作为对照组,行生殖因素和月经与乳腺癌的单因素及多因素Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析,活产次数多、初潮年龄大均可降低乳腺癌的发生;首胎活产年龄大会增加发生乳腺癌的危险;流产、无母乳喂养也会增加发生乳腺癌的危险;有一级亲属肿瘤病史、流产次数多、首胎活产年龄大均为乳腺癌危险因素,而初潮年龄晚、活产数多均为乳腺癌保护因素。结论:月经与生殖因素与乳腺癌的发病具有相关性,可能在乳腺癌的发病过程中起到较为重要的作用。

紫杉醇在乳腺癌化疗中的临床评价

目的：研究分析紫杉醇对乳腺癌化疗治疗中的应用效果。方法：选取在上饶市人民医院治疗期间接受化疗的54例乳腺癌患者,均在常规化疗基础上加用紫杉醇,分析紫杉醇治疗乳腺癌的疗效。结果：用紫杉醇治疗的54例乳腺癌患者,其总有效率为81.48%（44/54）,不良反应较小。结论：紫杉醇对乳腺癌的疗效确切,耐受性较好,不良反应的发生率较少。

超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌探讨

目的总结超声引导下微波消融术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的疗效及安全性。方法将2018年11月-2020年3月我院接治的58例PTMC患者纳入研究,随机分成观察组和对照组,各29例;观察组采取超声引导下射频消融术,对照组采用超声引导下微波消融术,对比两组手术前后肿瘤大小变化,并测定甲状腺激素指标水平和应激反应,并比较并发症发生率。结果术后两组肿瘤直径均有缩小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05);术后两组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)均无明显变化,与术前比较无显著性差异(P>0.05)。通过测定,两组术后1d血清TNF-α、IL-6水平明显增高,与术前、术后3d差异有统计学意义(P<0.05),但术后3d恢复至术前水平,且组间无差异(P>0.05)。两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下射频消融术和微波消融术治疗PTMC的效果相当,能有效改善和控制病情,对甲状腺激素无明显影响,且应激反应小,并发症少,安全性高。