糖尿病与感染——附237例临床分析

本文回顾性地分析了我院12年间收治644侧糖尿病巾并发各种临床类型感染237例。感染发生率为36.8％。以呼吸道感染最为常见,其次为尿路感染、胆道感染、结核病等。引起感染的病原体以革兰阴性细菌为多(占73.25％),其中尤以肺炎杆菌、大肠杆菌最为多见,其次为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、硝酸盐阴性杆菌。本文将导致糖尿病并发感染的众多危险因素,进行Logistic回归模型分析,确定了手术、血酮阳性、年龄≥60岁、血糖值≥13.9mmol/L(250mg/dl)等为危险因素。

乙型肝炎的流行病学和防治现状

型病毒性肝炎目前仍是全球急、慢性肝病的主要原因.据估计[1],全球有3～3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),每年约有100万人死于乙型肝炎及其并发症.

侵袭性真菌感染的临床研究进展

流行病学的变迁 近20余年来，由于干细胞移植、实体器官移植、肿瘤化疗、大剂量广谱抗菌药物的长期应用以及糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用等因素，侵袭性真菌感染的患病率和病死率均呈显著上升趋势。首先是假丝酵母（念珠菌）感染率显著上升。20世纪80年代初期，住院患者念珠菌所致败血症的患病率为2％，20世纪80年代后期增至5％，而到了20世纪90年代后已达8％。有1组研究报道在重症监护病房（ICU）患者真菌败血症患病率竟高达12％。

隐球菌脑膜炎治疗的若干问题

一、隐球菌脑膜炎治疗现状 2000年美国真菌治疗协作组制定的隐球菌病诊治指南中将隐球菌脑膜炎治疗分为3个阶段，具体如下：①急性期：首选两性霉素B0．7～1mg·kg^-1·d^-1联合氟胞嘧啶100mg·kg-1·d^-1诱导治疗2周；②巩固期：改用氟康唑400mg／d巩固治疗10周以上；③慢性期：氟康唑200～400mg／d.

常见细菌感染的经验治疗

经验治疗是指根据临床症状与可能的致病菌应用抗生素。多数情况下 ,在分离出病原微生物及得出药敏实验前 ,特别是有危及患者生命的感染时临床医生就已经开始经验治疗。当实验室检查培养出病原菌后再根据药敏实验结果调整用药或继续应用原来的抗生素。影响医师经验性治疗的因素包括感染部位、患者的临床特征和有否合并感染及可疑病原的耐药性等。

感染病学新发展时期的省思:转折还是腾飞

近10年来,感染病学界的疾病谱呈现出独特的景象。最新的全国流行病学调查显示,乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B virus surface antigen,HBsAg）携带率为7.18%,处于持续下降中;人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus。

感染和多器官功能衰竭——感染性疾病（3）

感染和多器官功能衰竭——感染性疾病（３）上海医科大学华山医院传染病教研室翁心华陈澍多器官功能衰竭（ＭＯＦ）可由多种因素引起，但其中最常见和最重要的始动因素仍是严重感染。ＭＯＦ一旦发生则目前尚无特效的治疗方法，预后十分凶险，成为感染性疾病死亡的重要原因...

肝病的细菌感染

我国肝病的患病率很高，而肝病患者中肝硬化合并感染甚为普遍。这与肝硬化患者免疫功能明显降低，特别是肝内网状内皮系统受损、巨噬细胞吞噬功能以及白细胞粘附趋化与吞噬功能降低等原因有关。有效控制肝病患者的细菌感染是改善肝病预后的关键。本文以肝硬化合并细菌感染为主讨论肝病合并细菌感染的特点与防治。

重视人感染猪链球菌病的防治

引起人感染猪链球菌病的主要病原体为2型猪链球菌,是一种能够引起人畜共患病的病原体,主要通过人与病猪接触进行传播。人感染2型猪链球菌后以败血症型和脑膜炎型多见,常伴有中毒性休克综合征(TSS),预后差、病死率高。对人感染猪链球菌病的治疗建议早期使用大剂量青霉素类合并第三代头孢菌素。预防以避免接触病猪、死猪,食用猪肉时要烹饪完全。

对巴通体及其所致疾病的新认识

早在1907年,秘鲁科学家Alberto Barton首次在Carrion病患者红细胞内发现杆菌状致病性病原体,后将其命名为杆菌状巴通体(Bartonella bacilli-formis),其所引起的疾病称之为巴通体病(bartonel-losis).长期以来,杆菌状巴通体被认为是巴通体属中唯一的一种病原体.在其分类上,<伯杰系统细菌学分类手册>中将巴通体科、立克次体科和无形体科归属为立克次体目.其中,巴通体科包括巴通体属和格雷汉体属(Grahamella).巴通体属仅有杆菌状巴通体1个种,格雷汉体属有2个种,分别为G-tal-pae和G.peromysci;立克次体科包括罗卡利马属(Rochalimaea)、立克次体属和柯克斯体属,其中罗卡利马属有2个种,分别为R.quintana和R.vinsonii,但在1992年又新增2个种,即R.henselae和R.eliza-bethae.

关于肺孢子虫的命名与分类

早在20世纪初，Chagas和Carinii就首次从感染克氏、路氏锥虫的豚鼠肺组织和大鼠肺组织中发现肺孢子虫，数年后，Delano夫妇进一步证实它是一种新的病原体，并为纪念Carinii学者而将其命名为卡氏肺孢子虫(pneumocystis carinii)。到了20世纪50……

当前感染病学科的现状与发展方向

在我国，感染病学科作为独立的学科，随着国际医学交流的加强，新发传染病的出现，越来越多的疾病被定义在学科交又领域，如病毒性肝炎及其相关性肝病成为感染病科、肝病及胃肠病科共同感兴趣的疾病，各种病原体所致肺炎（包括SARS）也在感染病科和呼吸科相互交叉的领域，而发热原因待查则在呼吸科、血液科和感染科之间徘徊……感染病科由于医学科学的发展与不断出现的新发传染病而变得复杂，那么感染病学科到底会向何处去呢？

重视链球菌感染的研究

重视链球菌感染的研究上海医科大学传染病教研室翁心华，徐肇明２０世纪的前５０年，随着社会经济状况、卫生和生活条件的改善以及青霉素等抗生素的广泛应用，链球菌感染的发病率已趋下降，其感染者的病情也趋轻型化。但时至８０年代中期，美国出现几次风湿热暴发流行后，...

正确评价舒氨新

上海四药股份有限公司生产的舒氨新与国外生产的优立新(unasyn)是属同类产品,是一种由舒巴坦钠(青霉烷砜)与氨苄西林以1:2比例组成的粉针剂。经国内广泛的临床应用证明,它对泌尿系统感染、腹腔感染、呼吸系统感染、皮肤及软组织感染有较好的疗效。舒氨新作为一种广谱、安全的抗菌药物,在治疗和预防中具有较好效果,这是一个值得注意的进展。现就下列几方面对其作一评述。 一、舒巴坦纳与氨苄西林的合理配伍 众所周知,由青霉素母校衍生的氨苄西林是近几十年来已普遍用于治疗各种感染性疾病的药物,然而,由于多种细菌能产生β-内酰胺酶.