急诊留院观察患者睡眠质量影响因素调查分析

目的探讨影响急诊留院观察患者睡眠质量的相关因素,为制定相关干预措施提供参考。方法选取该院急诊科2020年9月至2021年3月收治的留院观察患者300例,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、调查问卷分析患者睡眠质量,分为睡眠质量好组114例与睡眠质量差组186例,并采用多因素Logistic回归分析对影响患者睡眠质量相关因素进行分析。结果300例患者睡眠质量PSQI评分(10.5±3.4)分。两组在夜间起夜习惯、胸闷或胸痛、咳嗽或咳痰、尿频,留观区光线刺激、温度不适、噪音、对环境陌生,以及担忧治疗费用、担忧病情恶化方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,上述10项因素是影响急诊留院观察患者睡眠质量的主要因素(P<0.05)。结论受夜间起夜习惯、生理因素、急诊留观区环境因素、担忧治疗费用、担忧病情恶化等相关因素影响,急诊留观区患者的睡眠质量较差,临床可依据分析结果制定针对性干预方案,以改善患者睡眠质量。

微弧氧化钛电泳沉积制备氧化镁涂层及其抗菌性与生物相容性

口腔种植修复术失败的主要原因是术后细菌在种植体表面黏附形成生物膜并导致周围炎症,主要致病菌为牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis,P.g),植入物相关感染严重影响手术效果及增加患者痛苦与费用,因此须赋予植体表面抗菌能力以降低感染发生率。微弧氧化(Micro-arc oxidation,MAO)技术是通过高电压形成牢固结合且具备良好骨整合性能的氧化涂层,同时已有研究发现镁及其化合物(氧化镁)具有良好抗菌性和生物相容性。将MAO与电泳沉积(Electrophoretic deposition,EPD)技术结合,在多微孔的二氧化钛表面沉积纳米氧化镁(nano-MgO)涂层,并评价其体外抗菌性能及生物相容性。通过SEM、XRD、EDS观察样品表面形貌结构、测定元素组成。通过稀释涂板计数法、细菌活死染色及SEM观察评价nano-MgO涂层对P.g的体外抗菌性能。通过将人牙龈成纤维细胞(HGF)与nano-MgO涂层共培养后CCK-8法、细胞活死染色及骨架染色观察评价nano-MgO涂层体外生物相容性。研究结果发现,nano-MgO颗粒在二氧化钛多微孔表面均匀-团聚沉积且覆盖率随沉积时间增加。各组样品对P.g的体外抗菌性能在24 h为6%~54%,在72 h为39%~79%。显微观察(活死及SEM)样品表面活菌比例随沉积时间而减少。各组样品与HGF共培养1 d后细胞相对存活率为79%–67%,5 d后为93–85%。荧光显微观察发现MAO钛样品表面几乎无死细胞,其余4组表面死细胞比例随沉积时间增加,各组样品表面细胞形态完整且各组间无明显差异。MAO钛表面EPD nano-MgO涂层具备良好体外抗菌性能及生物相容性,研究成果可为降低口腔种植修复术的感染发生率、减少患者痛苦及手术费用提供一种新方法。

急性缺血性脑卒中患者住院期间吸入性肺炎风险评分构建与验证

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者住院期间发生吸入性肺炎的危险因素,并构建AIS患者住院期间发生吸入性肺炎风险的预测模型。方法 收集温州医科大学附属第二医院因AIS入院患者的临床资料。用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出发生吸入性肺炎的相关危险因素,并构建预测模型。结果 高龄、入院时GCS评分低、既往卒中病史、糖尿病史、吞咽障碍及低白蛋白血症是AIS患者住院期间并发吸入性肺炎危险因素。该模型预测吸入性肺炎发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.831(0.786~0.876),内部验证预测吸入性肺炎发生风险的AUC为0.827(0.782~0.873)。Hosmer-Lemeshow检验:χ^(2)=12.585,P=0.127。结论 本预测模型具有良好的区分度与校准度,有助于临床医师评估AIS中患者住院期间发生吸入性肺炎风险。

微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素分析

目的回顾性分析微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素。方法随机抽取35例接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复良好的患者作为研究组,另随机抽取28例同期接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复较差的患者作为对照组,分析影响微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的相关因素。结果年龄>60岁、胆囊壁厚度>3mm、合并胆囊炎及糖尿病、手术时间>90分钟和结石复发与患者术后胆囊功能的恢复情况较差存在密切关系。结石复发、合并糖尿病、胆囊炎以及手术时间较长是术后胆囊功能恢复较差的独立危险因素。结论微创保胆取石术后胆囊功能恢复情况与胆囊结石复发、合并糖尿病、手术操作时间较长及胆囊炎症持续时间较长存在密切关系。

肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石25例

目的探讨肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石中的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2015年12月于海南医学院第一附属医院外科手术治疗的50例肝内外胆管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组和对照组各25例。观察组采用规则肝叶切除、胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石并一期缝合,对照组采用胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石及T管引流术,比较两组患者的临床疗效、近远期并发症、住院费用及住院时长。结果观察组患者的结石残留率为4.0%,明显低于对照组的24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间、胆汁漏及切口感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后排气时间、住院时间、住院费用差异亦均无统计学意义(P>0.05);截止末次随访,观察组患者未发生胆总管狭窄,对照组中有1例患者出现胆管狭窄,差异无统计学意义(P>0.05);观察组未出现结石复发,对照组中有4例患者出现结石复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石安全有效,在选择合适病例的基础上可以优先考虑应用。

中国农村转移劳动力需要什么样的政府培训?——基于培训效果的视角

政府对农村劳动力进行培训投资,提升他们在非农部门就业的技能,被认为是促进农村劳动力转移的重要举措。文章在人力资本理论框架下,利用在山东省泰安市制造业、建筑业和服务业就业的农村转移劳动力的调查数据,研究了政府主导的转移培训和职业教育对农村转移劳动力产生的效果。研究发现,政府主导的转移培训既不能明显改善培训参与者的技能水平,也不能提升他们的工资收入,相反,职业教育能够显著改善参与者的技能状况和工资收入,是一种有效的人力资本投资方式。研究认为,政府为促进农村劳动力的转移应同时注重制度建设和能力建设;政府未来应该弱化对农村劳动力的短期转移培训,同时强化对刚完成义务教育阶段的青年劳动力的职业教育;政府实施中等职业教育免费的政策方向是正确的。

玄武湖隧道边坡设计方案比较与分析

湖底隧道建设中 ,各种因素如边坡坡度 ,坡上超载以及地下水等对开挖时边坡稳定性的影响必须确定。采用普通条分法进行边坡稳定分析 ,通过列举大量计算数据和绘制相应图表 ,研究了上述影响 。

雇佣关系的演变和管理

内部控制雇佣关系是传统工商企业的一个显著特征。技术进步、企业战略调整和工作重组推动了传统雇佣关系向创新型雇佣关系的转变。新型雇佣关系追求员工自觉地、合作地运用和开发知识,不断提高产品质量和改进生产效率,因此员工被赋予更多的自主权和决策权。企业需要建立新的激励结构抑制员工由自主权和决策权增加引发的机会主义行为,更为重要的是,企业需要重新构建雇佣关系的管理思想。

论提单首要条款的性质和效力

提单的首要条款是指明提单特定事项受某公约或某国家特定国内法支配的条款 ,从性质上讲 ,就是法律适用条款。提单首要条款与提单一般法律适用条款地位相同 ,如果提单中这两类条款同时存在 ,且规定不同 ,则可考虑采用“分割适用互相补充法”或“重叠适用和谐解释法”。

基于MATLAB的基坑支护优化设计

基于 MATLAB优化算法及其工具箱 ,采用 m法分层地基系数法 ,针对排桩支护这一基坑常用支护形式进行了分别以支护桩费用和侧向变形为单目标的优化设计 ,同时探讨了以费用和变形为多目标的支护优化设计方法。通过实例计算 。

发达国家就业稳定性的变迁:原因和问题

上个世纪末以来,发达国家劳动力市场的就业稳定性经历了持续下降的过程,非标准就业大幅度增加,工作更加不稳定,高流动性增大,安全感明显降低。就业人口的结构性变动、全球经济一体化、技术进步和劳动力市场制度改革,是导致就业稳定性下降的主要原因。就业稳定性下降引发了一系列影响深远的经济社会问题,如收入不平等程度加大、人力资本难以进一步形成,社会保障制度变革迟缓。

对未来的焦虑会影响创业决定吗?

本文以中国当代微观调查数据为研究样本,对未来焦虑和创业行为决策之间的关系进行了理论探讨和实证检验,并考察了性别和社会关系在两者关系中的调节作用。研究结果表明:个体创业的可能性随着个体未来焦虑的增大而增大;女性个体未来焦虑对创业可能性的正向影响大于男性;社会关系充足的个体未来焦虑对创业可能性的正向影响弱于社会关系匮乏的个体。

团队授权程度和成员集体离职倾向:情感承诺的中介作用

本文在理论研究的基础上,构建了以组织情感承诺、主管情感承诺为中介变量的团队授权程度与成员集体离职倾向之间的概念关系模型,并利用多层次的调查数据开展了实证研究。研究结果显示,团队授权程度的提高会促进成员集体离职倾向的增加,主管情感承诺在团队授权程度与成员集体离职倾向关系中起完全中介作用;团队授权程度不影响成员的组织情感承诺,但组织情感承诺会显著降低成员的集体离职倾向。

钽镀层氙离子束处理改善GCr15钢的腐蚀性能

采用两次磁控溅射镀膜,分别两次用200 keV 的氙离子束轰击镀层引起原子混合的工艺,在基体GCr15表面制备出富钽混合层。采用三电极动电位扫描法,分别在25℃的0.5 M HCl 溶液和0.5 M H_2SO_2溶液中进行阳极极化实验,表明离子束混合工艺显著增强基体GCr 15的抗腐蚀能力。

企业金融化对就业规模的影响研究——基于上市公司的实证

利用中国2009—2016年沪深两市1400家A股上市公司的数据,研究了企业的金融化行为对就业规模的影响效应,以及金融化背景下的企业要素投入调整过程。研究发现,企业的金融化行为显著减少了劳动力需求,导致企业就业规模的缩减,而且劳动密集型企业中这种效应要高于资本技术密集型企业。研究还发现,企业的金融化主要是通过挤出固定资产投资来影响就业规模的,企业就业规模的调整明显滞后于资本投入调整。

最低工资制度的执行力度和影响因素研究——以农村转移劳动力为例

文章利用2011年浙江省杭州市最低工资标准调整的契机,调查分析了新的工资标准实施前后最低工资制度在农村转移劳动力中的执行力度及其影响因素。研究发现,工资标准的提高使农村转移劳动力的最低工资标准执行力度由原先的80%降低到70%左右;最低工资制度在提升劳动者收入上发挥了一些效果。研究显示,企业性质、企业规模和企业所处的地理位置均是影响最低工资制度执行力度的因素;劳动者的人力资本水平也是影响执行力度的重要因素。文章认为,当前的最低工资制度存在着工资标准过低和执行力度不足的问题,大幅度削弱了该政策提升劳动者工资的作用。

经济转型中的劳动合同期限和试用期

利用最新的调查数据,研究了经济转型过程中的劳动合同期限和试用期。研究发现,员工的教育程度和工作经验等个人特征,企业在产业分包体系中的层级和应用的创新性工作实践的数量等企业特征,显著地影响了企业在劳动合同期限和试用期上的决策;经济转型提升了企业雇佣决策的合理性;劳动力市场改革、劳动力市场供求状况的变化以及产品市场竞争程度的加剧是导致劳动合同期限短期化的主要原因。

人力资本理论和企业培训促进政策

文章应用人力资本理论分析了导致企业培训投资不足的主要原因——劳动力市场的不完全竞争。为了促使企业在员工培训上投入更多资源,政府需要实施相应的强制性、诱导性和参与性的促进政策。在当前灵活的劳动力市场中,实施诱导性的而不是强制性的促进政策,有助于将企业培训投资塑造成由需求直接驱动的自发性战略投资行为,从而增加企业在员工培训上的投入。

宿主免疫反应标志物对脓毒症的预测及预后判断价值

目的:探讨宿主免疫反应标志物在预测感染患者进展为脓毒症的风险及预后判断中的价值,为防治脓毒症提供参考依据。方法:收集温州医科大学附属第二医院2019年1月至2021年12月因感染性疾病在急诊留观并住院治疗的成人患者。收集感染患者人口学资料、基础合并症、英国国家早期预警(NEWS)评分、宿主免疫反应标志物等资料。根据感染患者是否进展为脓毒症分为脓毒症组和感染组。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选具有独立预测感染进展为脓毒症的宿主免疫反应标志物,并采用ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值对标志物预测性能进行评估。结果:最终纳入294例感染患者,其中138例(46.9%)进展为脓毒症,院内死亡32例(10.9%)。CD3、CD4、C3、CD19、IL-6、IL-10和IgE是感染进展脓毒症的预测因素(OR=0.971、0.965、0.973、1.068、1.028、1.569,均P<0.05)。其中,IL-10预测感染进展为脓毒症的能力最佳,AUC为0.803(0.753~0.854),联合NEWS评分后,AUC达0.844(0.797~0.890);IL-6预测院内死亡的能力最佳,AUC为0.799(0.714~0.884)。结论:宿主免疫反应标志物在感染早期即发生失调,其中IL-6和IL-10预测感染进展为脓毒症和预后的能力最佳,IL-10联合NEWS评分能进一步提升早期脓毒症风险识别能力。

涉外民事案件法律适用释法说理问题研究

在我国涉外民事案件法律适用中,法官不说理或错误释法情况一直是理论和实务界热议话题之一。在涉外民事法律适用中,法官释法说理的理由主要在于当定性时出现识别冲突或适用选择性冲突规范、结果选择性冲突规范以及最密切联系原则确定准据法时享有一定的自由裁量权。涉外案件法律适用不仅是“找法”的过程,同时也是正当化的过程。为控制法律适用中的自由裁量权,法官有义务论证其法律选择的正当性。涉外民事法律适用释法说理应从形式和实质两个向度展开,法官在释法说理时应遵守合法性、合理性、客观性以及融贯性四项原则。