TAPP与Lichtenstein无张力疝修补术在女性腹股沟疝治疗中的应用效果

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)与李金斯坦(Lichtenstein)无张力疝修补术在女性腹股沟疝中的应用效果。方法:选取2015年9月—2022年9月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的100例女性腹股沟疝患者为研究对象,按随机数表法将其分为两组,各50例。对照组行Lichtenstein无张力疝修补术治疗,观察组行TAPP治疗。比较两组手术情况、疼痛评分、应激反应水平、炎症水平、生活质量及并发症。结果:观察组手术时间较对照组长,肛门排气时间、下床活动时间较对照组早,住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、24 h、48 h,观察组疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平较术前高,但观察组ALD、Cor、NE水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较术前高,但观察组CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组生活质量各领域评分较术前高,且观察组生活质量各领域评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP治疗女性腹股沟疝效果更佳,可减轻机体创伤,降低应激反应及炎症水平,缩短住院时间,且术后疼痛评分低、并发症少,有助于改善生活质量。

探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床效果

目的观察探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床效果。方法选取我院从2015年8月—2016年9月收治的86例行胆管结石清除术后残余结石患者为研究对象,遵照随机分配原则分成对照组与研究组,对照组患者应用体外碎石治疗,研究组患者应用纤维胆道镜治疗,对比两组患者的残余结石清除效果。结果经过治疗应用T管造影检查,研究组患者残余结石清除率高于对照组患者,且不良反应发生率同对照组比较更低,组间数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用纤维胆道镜清除胆管残余结石,治疗效果更有优势,多数患者两次就可完全清除残余结石,同时治疗方法安全有效,未对患者造成严重不良反应。

肝癌患者手术部位感染病原菌和影响因素分析

目的探究并分析肝癌患者手术部位感染病原菌分布和影响因素，为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法2008年3月至2013年3月收治的314例肝癌患者，采用自编问卷收集肝癌患者的临床资料，运用SPSS19．0统计软件包对收集的资料进行描述性统计和二分类Logistic回归分析找出肝癌患者手术部位感染病原菌和影响因素。结果肝癌患者手术部位感染发生率为16．88％（53／314），以革兰阴性菌为主（占67．67％）。多因素Logistic回归分析示高龄≥65岁（OR=5．040，P=0．000）、营养不良（OR=18．322，P=0．000）、手术持续时间〉5h（OR=12．372，p=0．000）和糖尿病史（OR=16．141，P=O．000）是肝癌患者手术部位感染的危险因素。结论肝癌患者手术部位感染发生率较高，以革兰阴性菌为主，其发生受多方面因素影响。

介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素分析

目的探讨采取介入治疗的梗阻性黄疸患者并发胆道感染的影响因素。方法选取2013年1月-2017年12月于医院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者218例为研究对象,观察患者感染的情况,对患者性别、年龄,术式等临床资料进行分析,归纳介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素。结果术后发生胆道感染患者33例,感染率为15.14%,20例患者的胆汁样本中检出病原菌,检出率为60.61%,共培养分离病原菌25株,其中革兰阴性菌16株占64.00%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌9株占36.00%,为粪肠球菌和屎肠球菌。经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)支架植入的梗阻性黄疸患者的术后胆道感染率分别为13.48%、15.85%和17.02%,差异无统计学意义(P=0.839)。胆道感染史、术前黄疸天数、术后胆汁引流是介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素(P<0.001)。结论梗阻性黄疸介入治疗术后胆道感染与多种因素有关,临床应对影响因素进行全面的评价和有效地干预,以达到降低术后感染、确保治疗效果、改善患者预后的目的。