整复手法对骶髂关节错位骨盆及下肢生物力学的影响

目的:观察骶髂关节错位患者在整复手法复位后腰背肌肌张力和对称性,骨盆、下肢生物力学的变化。方法:选取2022年5月至2023年3月期间就诊于福建中医药大学附属第二人民医院的骶髂关节错位患者120例,先理筋手法,再行整复手法,前错位60例,采用屈髋屈膝复位法,后错位60例,采用后伸扳法,隔日治疗1次,共治疗7次。对比治疗前后VAS评分、后表链肌张力K值、后表链肌张力对称值、骨盆倾斜、扭转、水平旋转情况,以及下肢支撑相、摆动相、足偏角的变化。结果:治疗后,骶髂关节前、后错位患者的VAS评分,后表链肌张力系数K值、肌张力对称性差值均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,骶髂关节前、后错位患者的骨盆的倾斜、扭转、水平旋转角度均较治疗前减小(P<0.05);治疗后,骶髂关节前、后错位患者的步态周期中的支撑相较治疗前延长(P<0.05),摆动相较治疗前缩短(P<0.05),骶髂关节前错位患者较治疗前足偏角变大(P<0.05),后错位患者足偏角较治疗前变小(P<0.05)。结论:整复手法可以降低骶髂关节错位患者腰背肌肌张力,使两侧腰背肌趋于平衡,且能纠正骨盆的偏歪,改善下肢步态。

基于筋骨理论探析筋骨失衡分型及治疗思路

“筋”与“骨”不论是在病理还是生理上都是相互作用、相互影响、相互依存的。骨病及筋,筋伤则约束骨无力,也会影响骨的正常功能。“筋”与“骨”长期处于动态平衡的状态之下,其中一个受到损害,都会导致这种动态平衡的失调,从而引起“筋骨失衡”。而分型、分期诊治对于疾病的诊疗至关重要,基于“筋骨失衡”以及“分期诊疗”的理论基础,与长期的推拿研究相结合,总结归纳出筋骨之变,即筋骨失衡的三个分型——“筋伤-骨错”“筋滞-骨错”“筋弛-骨错”,以期为临床治疗筋骨疾病提供新的诊疗思路。

从阳气角度探讨治未病与脊柱的联系

阳气作为人体物质代谢和生理功能的原动力,其卫于外,抵御外邪侵袭;其行于内,协助机体化生气血,且能濡养精神。治未病的核心为使阳气充盛畅达,督脉为阳气之海,行于脊柱正中,且二者之间相互影响。阳气为治未病与脊柱之间的连接点,以此为切入点探讨治未病与脊柱之间的相关性。

“筋骨并重”理论在骶髂关节错位中的应用探讨

“筋骨并重”理论在骶髂关节错位的发病机制认识及其临床诊断、治疗等方面均起着重要指导作用。骶髂关节筋骨平衡是骶髂关节生理功能正常发挥的基础;骶髂关节错位的症状、体征、诊断及治疗应注重“筋骨并重”。“筋骨并重”理论体现了从“筋骨评估”到治筋、治骨和筋骨同治的诊疗原则,为临床医家诊断治疗相关疾病提供了一条可行的思路,具有一定的指导意义。

基于脊柱-骨盆平衡探讨屈髋屈膝按压法治疗骶髂关节错位验案一则

屈髋屈膝按压法是临床治疗骶髂关节前错位的强推荐手法。笔者导师在临床中发现经推拿手法结合屈髋屈膝按压法治疗后,患者脊柱-骨盆平衡得到纠正,远期临床疗效佳。

骶髂关节前错位对步态的影响

目的:通过对骨盆-下肢运动功能变化的量化分析,探讨骶髂关节前错位患者的步态改变。方法:选取2021年3月~2022年2月在本院诊治的骶髂关节前错位患者40例,均为右侧病变(骶髂关节前错位组),健康志愿者40人(正常人组)纳入本研究。采用DIERS pedogait步态分析系统采集所有受试者的步态数据,包括单足支撑相、摆动相和足夹角,并对骶髂关节前错位患者进行Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分。采用SPSS24.0软件对所有受试者的步态数据进行统计学分析,比较两组步态参数的差异,并分析ODI量表评分与骶髂关节错位患者步态参数之间的相关性。结果:与对照组同侧肢体相比较,研究组患侧肢体的单足支撑相减少、摆动相增加、足夹角角度减小,结果差异有统计学意义(P<0.05);通过相关性分析发现:ODI评分与骶髂关节前错位组患侧的单足支撑相、摆动相有相关性(P<0.05),与足夹角无明显相关(P>0.05)。结论:本研究发现,骶髂关节前错位患者步态与正常人比较具有差异,表现为患侧单足支撑相缩短、摆动相延长、足夹角减小。患侧单支撑相、摆动相与ODI评分具有相关性,表明患者疼痛越明显,功能越差,步态异常越明显。

从腹论治产后骶髂关节错位验案举隅

骶髂关节错位是目前临床上的常见疾病,以下腰痛或腰臀痛、长短腿、跛行等为主要特征。本文总结基于从腹论治思路运用腰腹联合手法治疗产后骶髂关节错位医案一则,以期为临床上骶髂关节错位的治疗方案提供新思路。

推拿治疗骶髂关节错位的生物力学研究进展

骶髂关节错位是推拿科临床常见疾病,指骶髂关节在外力作用下内外力学环境失衡导致关节错位及其周围的肌肉、韧带损伤的一类病症。近年来由于交通、工作及生活方式变化,该疾病发病率呈逐渐上升之势,笔者查阅近年来的一些文献,发现推拿手法目前为临床治疗主要选择手段。本文从骶髂关节发病机制及推拿治疗骶髂关节错位的生物力学机制研究进展,重点探讨其生物力学研究对临床手法及有效性评估的指导意义,促进推拿在骶髂关节错位治疗中的应用并为其发展提供思路。

火针对寒凝血瘀型原发性痛经患者PGF_(2α)、PGE_(2)水平的影响及临床效果

目的:探究火针对寒凝血瘀型原发性痛经患者PGF_(2α)、PGE_(2)的影响及临床效果。方法:把符合纳入标准的90例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分成三组,每组30例,火针组采用火针针刺十七椎、三阴交(双侧)、关元、气海、次髎(双侧),药物组采用内服西药,针刺组采用普通针针刺十七椎、三阴交(双侧)、关元、气海、次髎(双侧)。结果:火针组总有效率(96.7%)优于针刺组(86.7%)和西药组(83.3%)(P<0.05);三组治疗前后PGF_(2α)、PGE_(2)含量比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后三组PGF_(2α)含量均有不同程度地降低、PGE_(2)含量均有不同程度地升高,但火针组明显优于针刺组和西药组(P<0.05)。结论:火针治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效显著,其疗效机制与经期外周血中PGF_(2α)、PGE_(2)水平变化密切相关,可能是通过降低外周血中PGF_(2α)、升高PGE_(2)水平发挥止痛作用。

氯米芬配合命门八阵穴治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕临床研究

目的:观察氯米芬配合命门八阵穴对肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。方法:选取64例PCOS不孕患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。对照组予口服枸橼酸氯米芬胶囊,治疗组予口服枸橼酸氯米芬胶囊配合命门八阵穴针刺,两组均以10天为1个疗程,连续治疗2个月。分别在治疗前与治疗2个月结束后统计并比较两组妊娠率与基础血清性激素变化,最终评判两组疗效差异。结果:两组治疗后的妊娠率比较,治疗组为59.4%,高于对照组(37.5%),差异有统计学意义,P<0.05。两组治疗前后的基础血清性激素水平LH/FSH、LH、FSH、T比较,治疗组与对照组均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。两组治疗后的临床疗效比较,治疗组为87.5%,高于对照组(71.8%),差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用氯米芬配合针刺命门八阵穴治疗可提高肾阳虚型PCOS患者妊娠率及血清性激素水平,具有较好的临床疗效,并且操作方便、安全,可作为配合现代辅助生殖技术的一种安全有效手段,值得临床推广。

梅花针叩刺治疗急性期带状疱疹疗效观察及其对Th17、Treg细胞水平的影响

目的:基于Th17/Treg免疫平衡研究梅花针叩刺治疗急性期带状疱疹(HZ)的临床疗效及作用机制。方法:将64例HZ急性期患者分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上选取疱疹周围及痛觉过敏的区域行梅花针叩刺治疗,2组均治疗7 d。比较2组止疱时间、结痂时间、脱痂时间,治疗前后2组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和T细胞(Treg)、辅助T细胞17(Th17)的水平及Th17/Treg比值,并比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.75%(30/32),对照组为71.88%(23/32),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组止疱时间、结痂时间及脱痂时间均短于对照组(P<0.05);2组疼痛VAS评分,Th17、Treg细胞水平及Th17/Treg比值治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用梅花针叩刺联合西药疗效显著,不仅可以有效改善疼痛程度及缩短止疱时间、结痂时间、脱痂时间,并能调节Th17、Treg细胞水平,进而影响Th17/Treg平衡,达到调节细胞免疫平衡的作用。

基于中医整体观念的骶髂关节错位临床疗效评价探索

中医整体观念作为中医学理论体系最重要的特点之一,贯穿于中医学的生理、病理、诊断治疗、防病和养生之中。作为疾病诊疗的一部分,传统的疗效评价多为针对疾病局部症状、体征和影像学的改变,未能体现中医整体观念。如何将中医整体观念贯穿应用到疾病的疗效评价中值得探索。文章以骶髂关节错位为例,系统整理了骶髂关节错位的疗效评价现状,提出了目前体系下疗效评价存在的问题,然后针对存在问题提出基于中医整体观念的骶髂关节错位疗效评价新思路,寻求为中医的客观规范化、现代标准化乃至国际交流化做出些许贡献,推动中医疗效评价体系的变革。