线上线下混合式教学法在推拿手法学形成性评价的应用

目的探讨线上线下混合式教学法在针灸推拿专业推拿手法学课程形成性评价的应用效果。方法选取山西中医药大学第二临床学院2017、2019、2020级针灸推拿学专业三个班级的学生共88人。设2017级为对照组,采用传统的教学方法;2019、2020级为观察组,采用线上线下混合式教学法,线上教学利用学习通平台,线下教学采用BOPPPS教学法,融入案例、情景教学法。观察两组理论考核和手法实训操作考核成绩。结果观察组两个班级的理论考核成绩均优于对照组,课堂、课后及总体手法实训成绩亦均优于对照组(P<0.001)。结论采用线上线下混合式教学法,在教学中将案例、情景教学法与BOPPPS结合,不仅能提高学生的学习主动性,还可以培养学生从患者的角度思考问题,为以后其真正进行医患沟通积累经验。

HBV相关肝细胞癌患者PPP2R3A基因的表达与预后相关性分析

目的探讨蛋白磷酸酶2A调节亚基B″α(PPP2R3A)基因在HBV相关肝细胞癌患者中的表达水平以及与预后的关系。方法利用免疫组织化学方法检测PPP2R3A蛋白在82例乙肝相关性肝癌和21例良性肝病组织中的表达,采用RT-PCR方法检测mRNA水平。结果PPP2R3A在肝癌组织中的表达水平(95.12%)明显高于癌旁组织(43.9%)(P<0.05)。PPP2R3A蛋白的表达强度与肝癌患者的AFP值相关,具有统计学差异(P<0.05)。RT-PCR检测结果显示,肝癌组织中PPP2R3A mRNA中位表达水平为0.183(0.008~0.667),明显高于癌旁组织的0.098(0.004~0.583)(Z=6.839,P<0.05)。通过分析随访肝癌患者的生存期资料,结果发现PPP2R3A高表达组患者的总生存期(OS)的中位生存期为46.6个月,与低表达组的82.9个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。PPP2R3A高表达组患者的RFS的中位生存期为18.3个月,低于低表达组的42.6个月(P<0.05)。PPP2R3A高表达组患者的PFS的中位生存期为15.9个月,低于低表达组的34.4个月(P<0.05)。PPP2R3A高表达组患者的DSS的中位生存期为70.5个月,低于低表达组的84.7个月(P<0.05)。结论PPP2R3A蛋白在HBV相关肝细胞癌组织及血清中呈高表达,且与肝癌的临床病理特征有相关性,PPP2R3A的高表达可能与肝癌的不良预后有关。

隔药饼灸调节大鼠免疫抑制机制的转录组测序分析

背景:免疫抑制会导致机体免疫功能受损,加重病情。隔药饼灸能有效调节机体免疫功能,提高机体免疫力,但其调节机制目前仍不清楚。目的:基于转录组学的生物信息学技术对隔药饼灸干预的免疫抑制模型大鼠进行测序,探究隔药饼灸调控免疫的机制。方法:将24只SD大鼠随机分为空白组、模型组和隔药饼灸组,每组8只,模型组与隔药饼灸组采用腹腔注射环磷酰胺制备免疫抑制模型,35 mg/kg,连续3 d,造模结束后空白组与模型组不做干预,隔药饼灸组在大鼠中脘、神阙、关元及足三里穴位进行艾炷与药饼结合的隔药饼灸干预,连续10 d,1次/d,干预结束后次日取材。取各组大鼠外周血进行白细胞数量检测;采用Illumina测序平台进行RNA-seq,筛选差异基因,结合GO与KEGG数据库,对差异基因进行生物信息学相关分析。结果与结论:①与空白组比较,模型组白细胞数量显著减少(P<0.001)。②RNA-seq共筛选出模型组与空白组间差异基因3026个,其中1565个上调、1461个下调,隔药饼灸组与模型组间差异基因535个,其中280个上调、255个下调。③韦恩图分析获得模型组与空白组159个下调基因经隔药饼灸干预后上调,蛋白互作网络分析获得Oasl,Oas2,Isg15,Herc6,Mx2,Helz2,Mx1,Syk,Hspa1a及Ret等10个核心靶点;④GO与KEGG分析隔药饼灸调节机体的机制有免疫应答途径、病毒相关、血管新生和自身免疫系统等通路。⑤上述结果证实,实验筛选出隔药饼灸干预免疫抑制与Oasl,Oas2,Isg15,Herc6,Mx2,Helz2及Mx1靶点有明显关联,并且在免疫应答、病毒相关及血管新生等通路中发挥调控作用。

三种腰椎间盘突出症大鼠模型制备方法的比较与评价

背景:目前实验中有多种腰椎间盘突出症大鼠模型,但各自存在一定的优缺点,其中最常见的造模方法包括自体髓核移植和纤维环穿刺模型。目的:建立自体髓核移植模型(剪除棘突+乳突/剪除侧突+乳突)以及纤维环穿刺模型,比较及评估3种模型的特点。方法:将40只成年雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只,分别为假手术组、棘突组、侧突组及纤维环穿刺组,其中假手术组大鼠仅切开皮肤,暴露棘突后并缝合;棘突组大鼠剪除L5棘突和乳突并取2枚尾椎髓核放于椎间孔处;侧突组大鼠剪除L5侧突和乳突并取2枚尾椎髓核放于椎间孔处;纤维环穿刺组大鼠剪除乳突后,进行纤维环穿刺术,并行椎间盘注射白细胞介素1β。分别在造模前和造模后检测大鼠热缩足潜伏期,造模结束后2周进行腰椎MRI检测;苏木精-伊红染色和番红-固绿染色观察椎间盘病理改变;免疫荧光观察CD68阳性表达。结果与结论:①热痛阈检测结果显示:与假手术组相比,模型组大鼠在造模后痛觉敏感均降低,耐受时间均降低(P<0.05);②腰椎MRI影像显示:棘突组和纤维环穿刺组髓核组织突出明显,更符合常见腰椎间盘突出患者MRI影像;③苏木精-伊红染色观察:与假手术组比较,各模型组髓核组织存在不同程度退变,炎性细胞浸润和脊索细胞降解,出现空洞样改变,其中纤维环穿刺组病理改变最严重;④番红-固绿染色显示:与假手术组比较,3组模型的髓核组织边界模糊,存在广泛炎性反应,纤维环存在不同程度退变;⑤CD68+免疫荧光阳性结果显示:与假手术组相比,3组模型的CD68+表达更高、范围更广,其中纤维环穿刺组表达最高。结果说明3种方法均能有效建立腰椎间盘突出大鼠模型,其中剪除乳突后建立纤维环穿刺模型优于剪除棘突+乳突组自体髓核移植模型,前2种模型优于剪除侧突+乳突组自体髓核移植模型。

艾灸干预免疫抑制兔细胞毒性T淋巴细胞抗原-4的作用效应分析

目的:比较不同艾灸干预下免疫抑制兔细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)及程序性死亡受体1(PD-1)表达变化的异同。方法:20只大耳白兔随机分为空白组、模型组、艾条灸(MSM)组与隔药饼灸(HPM)组,每组5只,连续7 d腹腔注射环磷酰胺(CTX)诱导免疫抑制模型。造模成功后分别进行MSM与HPM干预,均为隔日灸,共治疗10次。治疗结束后麻醉白兔,取血清、肝脏与脾脏,ELISA检测血清中PD-1、PD-L1含量,免疫组化法检测肝组织PD-1含量,RT-qPCR检测肝、脾组织CTLA-4 mRNA含量。结果:HPM和MSM均可降低免疫抑制下PD-1及PD-L1水平,并可有效抑制脾脏CTLA-4和肝脏PD-1、CTLA-4水平升高,与免疫抑制模型组相比差异均存在统计学意义(P<0.05),且Pearson相关性检验表明肝组织中CTLA-4与PD-1呈显著正相关(r=0.7807,P<0.001)。结论:HPM可通过调控多个免疫抑制位点改善机体免疫功能。

隔药饼灸对环磷酰胺诱导免疫抑制兔共刺激分子CTLA-4、4-1BB、CD28的影响

目的探讨隔药饼灸对环磷酰胺诱导免疫抑制兔共刺激分子细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、4-1BB、CD28的影响。方法选择大耳白兔32只,随机分为空白组、模型组、艾条灸组和隔药饼灸组,每组8只。模型组、艾条灸组和隔药饼灸组予环磷酰胺诱导免疫抑制模型。模型制备成功次日,艾条灸组和隔药饼灸组分别予艾条灸和隔药饼灸,隔日1次,共10次。空白组和模型组不予艾灸。艾条灸组和隔药饼灸组末次干预次日,空白组和模型组同时间,采集腹腔静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清CTLA-4、4-1BB、CD28;腹腔静脉取血后,摘取脾脏和肝脏,免疫组化法检测脾脏和肝脏组织CTLA-4、4-1BB蛋白表达。结果模型组血清CTLA-4、CD28水平均高于空白组,血清4-1BB水平低于空白组(P均<0.05);与模型组比较,艾条灸组和隔药饼灸组血清CTLA-4、CD28水平均降低,血清4-1BB水平均升高(P均<0.05);与艾条灸组比较,隔药饼灸组血清CTLA-4、CD28水平均降低,血清4-1BB水平升高(P均<0.05)。模型组脾脏和肝脏组织CTLA-4阳性表达均高于空白组,4-1BB阳性表达均低于空白组(P均<0.05)。与模型组比较,艾条灸组脾脏和肝脏组织CTLA-4阳性表达均降低(P均<0.05),肝脏组织4-1BB阳性表达升高(P<0.05),而脾脏组织4-1BB阳性表达升高不明显(P>0.05);隔药饼灸组脾脏和肝脏组织CTLA-4阳性表达均降低(P均<0.05),4-1BB阳性表达均升高(P均<0.05)。艾条灸组与隔药饼灸组脾脏和肝脏组织CTLA-4、4-1BB阳性表达比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论隔药饼灸能够通过调节共刺激分子CTLA-4、4-1BB、CD28而改善环磷酰胺诱导免疫抑制兔的免疫功能,其效果优于艾条灸。

从脑论慢性疲劳综合征的发病机制

慢性疲劳综合征(CFS)作为一组症候群,其特点是身体因长期的疲劳而引起的严重机能失调。对于其发病的具体原因尚未解,发病机制复杂,经过多年的研究探讨,发现该病的发生发展与病毒感染、神经内分泌、应激、免疫与遗传等因素关系密切。本文以大脑为着眼点,将从大脑结构功能的改变、应激反应和中枢神经递质的水平变化与CFS的关系等几个方面来探讨CFS发病与脑相关的作用机制的研究,经分析整合后,阐明CFS的发病与大脑的关系,为今后深入研究CFS发病机制提供新的切入点。

基于数据挖掘探析针刺治疗肩关节周围炎的选穴及配伍规律

目的基于数据挖掘探析针刺治疗肩关节周围炎(Scapulohumeral periarthritis,SP)的选穴及配伍规律,为临床治疗SP选穴提供参考。方法检索中文数据库中国知网(CNKI)、维普网、万方数据库建库至2022年12月31日期间国内关于针刺治疗SP的现代文献,根据诊断标准、纳入标准和排除标准筛选针刺治疗SP的处方,运用Mircrosoft Excel 2021、IBM SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.10.0软件分析腧穴各使用频次、归经、关联规则、腧穴核心复杂网络构建。结果经筛选后共纳入文献124篇,腧穴114个,总频次1192次。腧穴使用频次较高的为肩髃、肩贞、肩髎等;腧穴归经以大肠经、小肠经、经外奇穴等为主;腧穴中特定穴使用频次较高的为五输穴、交会穴、八脉交会穴等;关联规则分析得到穴对10条,3穴穴组32条,4穴穴组15条。结论通过数据挖掘探索了针刺治疗SP的选穴规律,为临床中针刺治疗肩关节周围炎提供科学依据。

慢性疲劳综合征动物模型特点分析及在针灸研究中的应用

目的:分析慢性疲劳综合征动物模型种类、品系、性别、体质量、造模方法、模型检测指标的选择,并分析模型在针灸研究中的应用情况。方法:查阅近20年来中国知网(CNKI)和万方数据库中运用慢性疲劳综合征动物模型的相关文献,分析慢性疲劳综合征模型动物种类品系、性别、体质量、造模方法、检测指标的选择以及在针灸研究中的应用情况。结果:慢性疲劳综合征动物模型选用雄性SD大鼠,采用复合因素造模2~3周,造模后使用一般情况观察、行为学检测、脏器指数、组织形态学、分子生物生化指标来检测模型成功。结论:总结了慢性疲劳综合征模型动物种类、品系、性别、体质量、造模方法、模型检测指标,为慢性疲劳综合征模型的建立和应用以及在针灸方面的研究提供思路和参考。

赵尚华运用元宗血津复辨证法治疗癌症经验

介绍名老中医赵尚华教授治疗癌症的经验及辨证法。中医药在癌症的治疗方面有独特优势,可以“以毒攻毒”、补气养血,提高人体正气,减轻放化疗的毒副作用及综合调理手术后等。赵教授从事中医外科临床、教学、科研工作50余年,致力于血管病、乳腺病、中医治疗肿瘤的研究。赵教授认为,中医自身发展规律实质上就是辨证论治的不断发展,参考古代、现代医籍中的治癌经验,总结出“元宗血津复”辨证法,分为元分证、宗分证、血分证、津分证、复元证5个阶段进行治疗,填补了中医学肿瘤辨证法的空白。赵教授临床治疗癌症始终贯穿“治未病”思想,溯其根源,从理论到实践系统论证了“元宗血津复”辨证法,取得了较满意的疗效。

六味地黄汤调节机体免疫功能的作用分析

六味地黄汤由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成。药理研究通过免疫活性成分导向分离,对六味地黄汤及其所含药物调节机体免疫功能的活性成分进行研究,证实六味地黄汤组成药物均能调节机体免疫功能,复方中含有增强机体免疫功能的多种活性物质,这些活性成分对改善机体免疫功能均具有一定的协同作用。将这些基础研究的成果应用于临床,不仅可以扩大六味地黄汤的临床主治范围,更能发挥其对机体免疫调节作用的优势。

基于现代文献隔盐灸临床应用研究

目的:回顾2000至2016年隔盐灸临床研究文献,探讨隔盐灸的临床应用现状。方法:检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库及中国生物医学文献数据库2000至2016年关于隔盐灸的临床研究文献,采用文献计量学分析方法对其穴位选择情况及疾病谱进行统计分析。结果:根据检索到的隔盐灸文献,经阅读摘要、关键词、全文最终确定符合标准的隔盐灸临床文献共95篇,涉及病症37种,主要用于治疗尿潴留、腹痛、腹泻、原发性痛经等疾病;涉及穴位27个,神阙穴使用频次最多,其余依次为关元穴、中脘穴、气海穴和阿是穴。结论:隔盐灸具有广泛的适应证,且不良反应少,这一绿色疗法正在日益受到人们的关注。

针灸时效-量效关系对机体免疫调节作用的研究进展

针灸-免疫学研究是采用针灸学同现代免疫学理论、多学科方法和技术,研究针灸于腧穴后对机体免疫系统的影响及其作用机制,是针灸学同现代医学交叉的新兴领域。大量的临床研究及实验研究已经证实,针灸可以调节机体的免疫能力,包括机体的特异和非特异的免疫功能,这种调节作用与针灸治疗时间的长短,针刺的次数,疗程的长短,艾灸的壮数等因素密切相关,而且这种时效-量效关系存在于多种疾病中。该研究综述了近年来针灸效应与时效、量效的关系及针灸量效与时效在调节机体免疫调节过程中的作用,使得针灸对机体免疫调节的作用研究更加规范化,更好地为临床提供理论基础。

热证可灸的理论基础及作用机制探讨

灸法作为祖国传统医学的一种外治方法,其具有应用范围广,副作用小,易于操作等优点。对于"热证可灸"历代医家一直存在争议,但自古以来一直就有热证可灸的理论依据。通过分析热证可灸的理论基础及作用机制,发现灸治热证符合传统中医的反佐治法,且灸法治疗热病可以起到引热外达、活血化瘀、清化湿热和抑阴扶阳的作用,临床上可以用于内外妇儿各科。在使用灸法治疗热证时,要正确把握灸法及灸量、穴位的选取及灸治顺序,做到辨证施灸,防止施灸意外的发生。

《妇科採珍》用药特点分析

《妇科採珍》为我国清代山西代州人冯晋台所辑,该书从调经、胎前、产后等方面论述了妇产科各种疾病的诊治原则和方法。冯氏在用药特点方面也颇有特色:第一、重视温补,主要体现在冯氏临床用药以温性药物和补益类最多及临证善用具有温性和发散作用的姜(包括炮姜、黑姜、干姜、生姜皮、生姜、煨姜、姜炭、姜汁)和具有温通作用的酒。第二、重视药物的炮制,该书所载方剂,基本上每首方剂中都有一些药物要进行炮制,具体炮制的方法包括炒、浸、洗、碎、煅、蒸等。第三、重视剂型的选择,如对于慢性、虚弱性的疾病多选用丸剂、膏剂等,且临证剂型选择因人而异,灵活多变。

《妇科採珍》用药规律分析

《妇科採珍》是清代乾嘉年间山西代州人冯晋台所著,该书精辟论述了妇科经、胎、产病症,辑录调经、胎前及产后病症共159症,涉及方剂137首,中药187种,是一部理、法、方、药具备的妇科专著。参照《本草纲目》,以《中华人民共和国药典》及《中药学》用的名称为正名,对清代绛州地忍堂乔藏板木刻本《妇科採珍》所辑录方剂用药中涉及的同药异名的药物进行归类,归类后共199种药物。采用数理统计方法,对其用药频率、药物功效及药性进行统计分析。结果表明,冯氏临证用药以温性、甘性、归脾肝肾经、补益类药物为多,体现了冯氏用药比较平和,注重温煦气血、补益扶正,重视肝脾肾。

“提壶揭盖法”理论依据与临床应用

提壶揭盖法为通过开宣肺气而通利水道的一种治疗方法。提壶揭盖之"盖"不单是"华盖"之肺,其定位可以冠名为"上焦",即气机的问题,此气机具体到脏腑当然肺脏首当其冲,但不能局限于肺脏,毕竟周身之气为一整体,故乃有启上焦之塞而下焦自开的道理。启上焦不止于宣肺,还可以探吐,可以搐鼻取嚏,开下焦不止于利小便,还可以通大便,临证可治疗癃闭、水肿、淋证、便秘等疾病,这种方法属于异病同治,究其原因,是都有上焦气机郁滞、壅塞不通而致下焦气机不畅的证候表现。

助运除满汤对功能性消化不良(FD)大鼠模型部分免疫功能的影响

目的:探讨助运除满汤治疗功能性消化不良(FD)的免疫学机理。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、助运除满汤低剂量组(低剂量组)、助运除满汤中剂量组(中剂量组)、助运除满汤高剂量组(高剂量组)及半夏泻心汤组6组,每组10只。除空白对照组外余均用夹尾刺激法制作FD动物模型。造模成功后,各组给予相应药物治疗。连续用药14天后,分别检测各组大鼠脾脏指数、胸腺指数及血清IL-2的含量。结果:模型组与空白对照组相比,脾脏指数、胸腺指数及血清IL-2含量均显著下降(P<0.05);与模型组相比,半夏泻心汤组、中剂量组脾脏指数显著升高(P<0.05);对大鼠血清IL-2含量的影响:与模型组大鼠相比,中、高剂量组及半夏泻心汤组大鼠血清IL-2含量显著升高(P<0.05);中、高剂量组比半夏泻心汤组大鼠血清IL-2含量升高更显著(P<0.05)。结论:助运除满汤增强机体免疫功能的作用主要是增强机体体液免疫,而对细胞免疫的影响不明显。

山西医家冯晋台《妇科採珍》研究述略

《妇科採珍》是清代乾嘉年间山西代州人冯晋台所著,《中国医籍考·山西卷》未将其收录其中,2007年版《中国中医古籍总目》仅收录长春中医药大学图书馆馆藏杨氏抄本《妇科採珍》。研究版本为清代绛州地忍堂乔藏板木刻本。冯氏出身儒宦世家,编撰《妇科採珍》用以体现仁爱为怀、济世活人。该书精辟论述了妇科经、胎、产病症,是一部理、法、方、药具备的妇科专著,是冯氏妇产科临证经验的荟萃。

《中国分省医籍考·山西卷》著录医家医籍时代地域分布研究

中医药古籍是中医药学的主要载体,它产生于秦汉之际,发展于宋金元三代,鼎盛于明清两季,记载了中国历代医家研究总结中医药学理、法、方、药的成果,是中医药学传承发展的文献保障,是当代医家学习与研究中医药学的文献宝库。整理研究山西清代以前医家和医著,分析其时代和地域分布。结果自周朝至清代,收集到山西医家125人,其中清代有78人,占62.4%,其次是明代;医家籍贯涉及县市42个,其中以榆次(8人)、永济县(8人)为多;收集到的161部医著中,以榆次出书最多,共24部,占总数的14.91%,其次为曲沃12部;以内科类医籍为主,有59部,占36.64%,其次为伤寒、温病类的有15部,诊法14部,医经、本草各12部,医案医话10部。对山西医家及医籍的深入研究,可以启迪近现代名医的成长,促进山西中医药学术的发展。