144例婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床分析

目的分析婴幼儿牛奶蛋白过敏患儿临床特征,为早期诊断和有效治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏提供科学依据。方法回顾性调查河南省儿童医院消化内科2020年11月1日-2022年5月1日住院的婴幼儿牛奶蛋白过敏144例病例,对婴儿婴幼儿牛奶蛋白过敏临床特征进行描述性分析,分析婴幼儿牛奶蛋白过敏患儿的临床特征。结果144例患儿中完全人工喂养者62例,纯母乳喂养64例,混合喂养18例。患儿以腹泻、便血为主要症状,母亲规避致敏高蛋白致敏食物或更换为氨基酸配方奶粉喂养后症状多明显缓解。结论牛奶蛋白过敏的患儿愈后良好,但很难诊断。本病患儿无特异性的临床表现,通过详细的病史及一般检查,当食物过敏被高度怀疑时,回避可疑过敏食物可能改善临床表现,如果诊断仍不明确或疗效较差,则需要进一步筛查食物过敏原,以确定明确致敏原,如仍不能明确诊断,需进一步行电子结肠镜检查及肠黏膜组织病理学检查协助诊断。治疗本病通过采用食物回避的方法,效果明显,早期诊断有利减少抗生素的滥用,减轻家庭经济负担,有利于对婴儿的早期营养提供指导,促进健康发育。

甲强龙联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的临床效果及对患儿免疫功能的影响

目的探讨甲强龙联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的临床效果及其对患儿免疫功能的影响。方法将2019年3月至2020年12月我院收治的60例过敏性紫癜患儿随机分为对照组和观察组各30例。对照组予以西咪替丁治疗,观察组予以甲强龙联合西咪替丁治疗。比较两组的临床疗效、临床症状消失时间及免疫功能指标。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组关节痛、腹痛、紫癜、皮疹消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IgG、IgA、IgM水平均低于治疗前,且观察组的IgG、IgA、IgM水平均低于对照组(P<0.05)。结论甲强龙联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的效果显著,可有效促进患儿临床症状消退,改善其免疫功能,值得临床推广应用。

CRP、I-FABP、SIRT1在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达及意义

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达及意义。方法:选取2019年1月-2021年1月在我院就诊的新生儿坏死性小肠结肠炎82例作为观察组,同时选取健康新生儿80例作为对照组,分析两组血清CRP、I-FABP、SIRT1水平差异。结果:观察组血清CRP和I-FABP明显高于对照组,而SIRT1明显低于对照组(P<0.05)。观察组Bell分期Ⅲ期患儿血清CRP和I-FABP明显高于Ⅰ~Ⅱ期患儿,SIRT1明显低于Ⅰ~Ⅱ期患儿(P<0.05)。观察组预后不良患儿血清CRP和I-FABP明显高于预后良好患儿,SIRT1明显低于预后良好患儿(P<0.05)。血清CRP、I-FABP与SIRT1呈负相关,CRP和I-FABP呈正相关(P<0.05)。CRP、I-FABP、SIRT1诊断Bell分期Ⅲ期的ROC曲线下面积分别为0.683、0.733和0.802(P<0.05)。CRP、I-FABP、SIRT1预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.754、0.800和0.759(P<0.05)。结论:新生儿坏死性小肠结肠炎血清CRP、I-FABP水平升高,SIRT1水平降低,与患儿严重程度、预后有关。

出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行现况比较

目的 了解出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行状况。 方法 采用横断面调查与对比研究 ,对出生缺陷高发与低发 4个地区共 15 5 4名孕早期妇女的叶酸知识的了解情况、服用叶酸增补剂的态度及叶酸增补剂服用情况进行了问卷调查。 结果 出生缺陷高发区孕早期妇女听说过叶酸的比例 (农村 2 2 .7%、城市 6 0 .7% )、知道叶酸预防神经管畸形作用的比例 (农村18.1%、城市 5 1.5 % ) ,低于出生缺陷低发区妇女 (农村 85 .1%、城市 85 .6 % ;农村、城市 76 .1% ) ;对于叶酸增补剂最佳服用时期 ,高发区农村孕早期妇女知晓率为 16 .3%、城市为 35 .9% ,低于出生缺陷低发区 (农村 6 8.2 %、城市 6 8.8% ) ;出生缺陷高发区妇女认为有必要服用叶酸增补剂的比例 (农村 2 0 .4 %、城市 5 0 .7% )远低于出生缺陷低发区 (农村 76 .1%、城市 79.7% ) ;出生缺陷高发区城市与农村妇女叶酸增补剂服用率仅为 8.5 %和 31.1% ,低于出生缺陷低发区 (农村6 3.4 %、城市 6 7.5 % )。 结论 出生缺陷高发区孕早期妇女叶酸知识缺乏 ,叶酸增补剂服用率低。应通过健康教育和宣传 。

敷脐疗法辅助治疗功能性便秘患儿的临床效果

目的探讨敷脐疗法对功能性便秘(FC)患儿的干预效果。方法将2020年1月至2021年4月入住郑州大学附属儿童医院的62例FC患儿随机分为对照组和观察组,各31例。两组均接受常规治疗,观察组同时接受敷脐治疗。比较两组患儿肛门直肠测压值以及临床主要表现(排便不尽感、排便费力感以及排便不成功次数)的变化情况。结果干预后,两组患儿的肛管静息压、最大缩窄压均高于干预前,观察组高于对照组,直肠感知阈值、排便紧迫感阈值、最大耐受量均较干预前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组的排便不尽感、排便费力评分和排便不成功次数均较干预前更低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.77%,对照组总有效率为80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论敷脐疗法能有效改善患儿的肛门直肠运动,促进患儿排便,缓解其排便不尽感和费力感,减少排便不成功次数。

平定县1994～2003年孕产妇死亡情况调查

目的:平定县1994～2003年孕产妇死亡资料进行调查分析,阐述平定县孕产妇死亡的基本特点与发展趋势,为降低孕产妇死亡率制定有关的政策与措施,提供科学依据.方法:采用回顾性统计调查的方法,对1994～2003年平定县孕产妇死亡的个案表调查报告进行系统整理与分析.结果:调发现,孕产妇死因前3位依次为产科出血、羊水栓塞、妊高征.孕产妇死因仍以产科直接原因为主,分娩地点与死亡地点以家中、途中为,孕产妇死亡率逐年下降,近2年又有所反弹.结论:降低孕产妇死亡率的重点干预措施应放在偏远地区,加强高危人群的管理,提高住院分娩率,注重产后出血等情况的识别与救治,加强妇幼卫生服务网络建设,建立健全孕产妇急救绿色通道是降低孕产妇死亡率的有效措施.

478例出生缺陷儿分析

目的掌握平定县出生缺陷发生情况，有效预防及减少出生缺陷儿的发生。方法按照全国出生缺陷监测中心制定的监测方案，对平定县2003～2008年的出生缺陷进行监测，分析其动态变化趋势及出生缺陷发生顺位的变化。结果监测围生儿21471例，出生缺陷儿478例（包括28周前引产出生缺陷儿176例和28周后出生缺陷儿302例），出生缺陷患病率22．3‰。农村出生缺陷患病率26．0‰（396／15250）高于城镇，差异有统计学意义。神经管畸形263例，历年均居首位，占出生缺陷儿的55．0％。结论平定县出生缺陷患病率高于全国平均水平，农村出生缺陷患病率高于城镇，神经管畸形患病率最高。

平定县2000～2009年孕产妇死亡监测分析

目的探讨孕产期保健和产科处理上的薄弱环节，提出干预措施。方法回顾性调查分析平定县2000-2009年孕产妇死亡原因。结果10年来平定县孕产妇死亡率平均为105．78／10万，并有所波动；前4位死因为妊娠期高血压疾病、产后出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞及脑出血。结论加强妇幼保健网络建设，强化孕产妇系统管理，尤其是高危孕妇的筛查、转诊和随访管理；提高医疗保健人员的知识技能，提高各级医院的产科急救能力；强化住院分娩．加大健康教育．提高群众的自我保护意识。对贫困孕产妇进行救助，是降低孕产妇死亡率的有效措施。

小儿结直肠息肉内镜诊断与病理结果一致性分析

目的:探讨小儿结直肠息肉内镜诊断与病理结果一致性。方法:选取我院2018年1月至2020年12月收治的78例疑是结直肠息肉患儿作为观察对象。所有患儿均进行内镜检查,并分析内镜检查结果,判断结直肠息肉的性质,根据内镜检查结果进行内镜切除或外科手术切除,将切除组织送病理检查,以病理检查结果作为金标准,分析内镜对患儿结直肠息肉的诊断效能。结果:在78例疑是结直肠息肉患儿中,经病理检查结果显示有76例确诊为结直肠息肉,病理诊断良性73例,恶性3例,内镜诊断良性71例与其一致,另有2例误诊为恶性,3例恶性与病理诊断结果一致;术后病理诊断结果显示,3例恶性病变患儿中有1例T1a期,2例T1b期,内镜诊断结直肠息肉恶性病变T1a期诊断符合率为50.00%、T1b期诊断符合率为66.67%。内镜诊断小儿结直肠息肉的灵敏度为100.00%,特异度为97.26%,准确率为97.37%,阳性预测价值60.00%,阴性预测价值100.00%,内镜诊断结果与病理诊断一致性(Kappa=0.737,P<0.001)。结论:对小儿结直肠息肉采用内镜检查,有助于鉴别良恶性结直肠息肉,其诊断性较高,利于临床制定科学合理的治疗方案,改善预后。

中国2003年出生缺陷高发区和低发区重大体表畸形患病率监测

目的了解中国出生缺陷高发区目前常见体表出生缺陷的患病水平以及主要畸形种类。方法选择出生缺陷高发的山西省5个县市和出生缺陷低发的江苏省无锡地区作为研究现场,对研究地区2003年所有孕满20周以上的出生进行以人群为基础的出生缺陷监测,分析和比较高低发地区24种体表重大出生缺陷的患病情况。结果山西省4个县体表重大缺陷患病率为232.4/万,神经管畸形患病率138.7/万,显著高于太原市区相应的患病率(75.3/万和28.2/万)。无锡市区和锡山区(原无锡县)之间各种出生缺陷患病率差异无统计学意义。太原市区神经管畸形(NTDs)出生患病率是无锡市区(4.6/万)的6.1倍;山西省4个县无脑儿、脊柱裂、脑膨出、脑积水、腭裂和多指畸形的出生患病率显著高于无锡市区,NTDs的出生患病率是无锡市区的30.2倍。高发地区NTDs患病率与既往监测资料相比未见明显下降趋势。如果从孕满28周开始监测,则高发地区出生患病率较孕满20周监测率下降31.8%。结论NTDs仍然是山西省最常见的出生缺陷。山西省部分地区NTDs的患病率仍然是国内乃至世界最高的患病水平。NTDs出生患病率在部分出生缺陷高发地区未见明显的下降趋势。监测方法和产前诊断对于体表重大出生缺陷患病率具有较大影响。

山西省两县妇女孕28周前终止妊娠对神经管缺陷总患病率的影响

目的探讨妇女孕28周前终止妊娠对神经管缺陷（NTDs）总患病率的影响。方法2004-2010年山西省太谷和平定县进行以体表缺陷为主的出生缺陷监测，计算孕28周前、后（围产儿）和NTDs总患病率，分析其变化趋势并进行比较。同时计算孕28周前因产前诊断引产的NTDs病例数及构成。结果2004-2010年太谷和平定县共监测围产儿52366名，其中NTDs患儿485例，总患病率为92．6／万；NTDs总患病率呈下降趋势。孕28周前NTDs患病率为60．9／万，围产儿中NTDs患病率为31．7／万，因此，两县围产儿出生缺陷监测到的NTDs患病率比NTDs真实患病率低估66．0％。近年两县孕28周后监测到的NTDs病例数在NTDs总病例数中的构成比占40．0％左右。结论基于围产儿的出生缺陷监测，低估了人群中NTDs的真实患病率，无脑缺陷更严重。建议改进目前的出生缺陷监测方案，将任何孕周因产前诊断出生缺陷而引产的病例纳入监测范畴。

益生菌辅助三联疗法治疗小儿慢性胃炎合并Hp感染的效果观察

目的:探讨益生菌辅助三联疗法治疗小儿慢性胃炎合并幽门螺杆菌(Hp)感染的效果。方法:抽取2018年5月至2020年5月郑州大学附属儿童医院收治的慢性胃炎合并Hp感染患儿78例,采用随机数字表法分为益生菌组和三联疗法组,每组39例。三联疗法组予以三联疗法,益生菌组在三联疗法组的基础上予以益生菌治疗。比较两组治疗效果、症状积分、炎性因子、不良反应、复发率。结果:益生菌组总有效率为94.87%(37/39),高于三联疗法组的79.49%(31/39), P<0.05;治疗后,益生菌组症状积分均低于三联疗法组( P均<0.05);治疗后,益生菌组炎性因子水平均低于较三联疗法组( P均<0.05);益生菌组不良反应发生率为2.56%(1/39),与三联疗法组的7.69%(3/39)比较差异未见统计学意义( P>0.05);益生菌组复发率为5.41%(2/37),低于三联疗法组的25.71%(9/35), P<0.05。 结论:益生菌辅助三联疗法治疗小儿慢性胃炎合并Hp感染,可改善患儿炎症状态、临床症状,远近疗效较佳,不仅可提高总有效率,还可降低复发率,且用药安全性良好。

枫蓼肠胃康配合西咪替丁联合干扰素及补锌综合治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的安全性及有效性研究

目的:探讨枫蓼肠胃康配合西咪替丁联合干扰素及补锌综合治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的安全性及有效性。方法:择取本院于2018年5月—2020年5月收治的98例小儿轮状病毒感染性腹泻患者开展研究,循随机数字表法分设对照组及观察组,每组49例。对照组给予西咪替丁联合干扰素及补锌综合治疗,观察组在对照组基础上辅以枫蓼肠胃康治疗,比较两组临床症状情况、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果:观察组脱水纠正时间、大便复常时间及退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-8低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿轮状病毒感染性腹泻患儿应用枫蓼肠胃康配合西咪替丁联合干扰素及补锌综合治疗,有利于缓解临床症状,改善炎性反应,且不增加不良反应发生率。