A型肉毒毒素注射治疗慢性紧张型头痛的临床对照研究

目的对A型肉毒毒素注射治疗慢性紧张型头痛的疗效及安全性进行临床观察和研究。方法纳入慢性紧张型头痛病人共50例,分为A型肉毒毒素注射治疗组和传统药物治疗对照组,每组各25例,对两组疗效进行比较研究,并对A型肉毒毒素注射治疗的安全性进行观察。结果肉毒毒素注射治疗组较传统药物治疗对照组在治疗后1、2及3个月各项指标(头痛发作天数、发作时头痛严重程度、头痛发作持续时间、需临时口服止痛药的天数)的改善均更加显著(P<0.05)。肉毒毒素注射治疗组约72%的病例感颈部乏力,约在1周~1月内消失,无其他明显不良反应。结论 A型肉毒毒素注射治疗慢性紧张型头痛方法简便、起效快、效果显著、副反应小、药效维持时间长。

促红细胞生成素对衰老大鼠脑组织中抗氧化酶活性的影响

目的研究促红细胞生成素(EPO)对衰老大鼠脑组织中抗氧化酶活性的影响。方法将大鼠随机分为3组:正常对照组、衰老模型组及重组人促红细胞生成素(rhEPO)干预组,每组10只。行为学实验后处死大鼠,行尼氏染色在光镜下观察海马组织神经元内的尼氏体数量;同时检测脑组织中过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性。结果④衰老组较对照组大鼠学习记忆能力下降(P<0.05),干预组较衰老组大鼠的学习记忆能力改善(P<0.05);④光镜下见衰老组大鼠神经元内尼氏体数量较对照组明显减少,干预组较衰老组明显增多,但少于对照组;④衰老组大鼠脑组织中的CAT、GSH-Px活性均较对照组显著降低(P<0.05),而干预组的CAT、GSH-Px活性较衰老模型组显著升高(P<0.05)。结论 EPO可增强衰老大鼠脑组织中抗氧化酶的活性,提高其抗氧化能力从而起到抗衰老作用。

肝豆状核变性的发病机制及其诊治进展

肝豆状核变性(HLD),又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,相关基因已被明确定位于13q14.3。该病可累及多个器官,临床表现多样,疾病早期易被误诊,如能早期诊断、及时有效地治疗可以阻止疾病进展,改善临床症状。目前临床上主要通过金属螯合剂及锌制剂等方法进行对症治疗,目前尚无彻底治愈的方法。未来干细胞移植及基因治疗的进一步研究有望达到根治该病的目的。

“大家来找茬”在神经系统查体教学中的应用研究

目的探讨"大家来找茬"应用于神经系统查体教学中的可行性及有效性。方法将同年级12个实习组学生随机分为两大组:传统教学组及"大家来找茬"教学组,教学结束后分别进行座谈、调查问卷及考试,比较两组学生的反馈、满意度及考试成绩。结果 (1)"大家来找茬"教学组学生普遍反映课堂氛围活跃,上课注意力集中,学习效率高;而传统教学组的学生较多反映课堂氛围死板、内容枯燥、上课容易走神;(2)"大家来找茬"教学组学生总体满意率较传统教学组高;(3)"大家来找茬"教学组较传统教学组学生考试成绩好。结论将"大家来找茬"这一教学方法应用于神经系统查体教学中收到了较好的教学效果,能提高学生积极性和满意度,提升学习成绩,能促进学生对繁复的神经系统查体的掌握程度,为神经病学的进一步学习打下坚实的基础。

基层行网络化会计集中报账的内控制度建设思考

会计集中报账是管理基层行财务费用的重要途径,随着网络化进程的加快,现有的集中报账模式面临新的挑战,如何在现有报账模式的基础上发展创新,以及使用网络化集中报账的利弊和内控制度的建设等问题,都需要不断的思考及进一步探索实践。一、基层行会计集中报账的现状2005年实行部门预算以来,会计财务的核算模式由单独核算转为集中报账模式,中心支行财务部门使用单机版财务核算系统对辖区各县支行传递的财务凭证进行审核和账务处理划拨报账费用。

新《预算法》修改对基层央行经理国库业务的影响

一、基本情况新《预算法》规定了'中央国库业务由中国人民银行经理',它的出台,将推动我国国库管理法制建设步入新的发展阶段,为国库资金及时'入库'、合规'出库'、安全'存放'提供了强有力的制度保障。但同时新《预算法》修改对央行经历国库业务也产生了一些疑问,希望能在预算法实施细则中进一步明确。二、存在的问题(一)

对陇南市妇女小额担保贷款的实证分析

通过对陇南市开展妇女小额担保贷款情况的实地调查,发现当前妇女小额担保贷款存在担保基金放大比例过高、地方政府行政干预过多、实施反担保措施影响贷款发放范围和支持效果、政府主导确定经办银行的做法影响贷款的总量增长、宣传认识误区影响妇女小额政策效果等不利因素,并从加强贷款政策宣传、落实担保资金、改善金融服务措施、部门分工协作、加强贷款管理五个方面,提出了相关政策建议。

脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带在神经系统疾病中的意义

目的:探讨脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者脑脊液(CSF)免疫球蛋白IgG、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及CSF中寡克隆区带(OCB)的变化。方法:用免疫散射比浊法检测脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中IgG及血清IgG、IgA及IgM的变化,并用CSF蛋白电泳来测定三组患者的CSF中OCB的阳性率。结果:对照组、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中IgG含量分别是6.02±0.98mg/dl、58.09±5.29mg/dl、72.50±6.52mg/dl及6.64±1.17mg/dl;对照组血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1077.68±22.75mg/dl、176.41±10.32mg/dl及116.29±10.82mg/dl;脊髓炎患者血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1226.53±27.86mg/dl、286.03±18.12mg/dl及149.66±11.92mg/dl;吉兰-巴雷综合征患者血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1296.00±28.35mg/dl、247.88±16.91mg/dl及153.65±12.96mg/dl;病毒性脑炎患者血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1101.6±32.72mg/dl 178.6±9.69mg/dL及158.47±12.61mg/dl。CSF中IgG以吉兰-巴雷组升高最明显,其次是脊髓炎组,脊髓炎组及吉兰-巴雷组血清IgG及IgA均较对照组升高,脊髓炎、吉兰-巴雷综合征及病毒性脑炎组血清IgM均较对照组升高。脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中OCB阳性率分别是10%、7%及0。结论:脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者伴随有CSF及血清免疫球蛋白的变化,脊髓炎、吉兰-巴雷综合征患者伴有鞘内蛋白合成增加。

重组人促红细胞生成素对衰老大鼠脑组织不同部位BDNF表达的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(rh EPO)对衰老大鼠脑组织内不同部位脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法40只2月龄雄性SD大鼠,随机分为4组:阴性对照组(N),D-半乳糖组(D),EPO干预组(E),阳性对照组(P),每组10只。应用免疫组化染色对比观察外源性rh EPO干预后D-半乳糖衰老大鼠脑组织不同部位BDNF表达的变化。结果不同组大鼠比较发现相同部位BDNF表达存在显著差异:D组大鼠海马CA1、CA3、DG及额叶皮质区BDNF阳性细胞计数较N组相同部位明显减少(P<0.05),而应用rh EPO干预后的E组和P组大鼠海马CA1、CA3、DG及大脑皮质运动区BDNF阳性细胞计数较D组及N组相同部位显著增加(P<0.05);但E组和P组比较无差异。同组大鼠不同部位BDNF阳性细胞比较发现:同组大鼠不同部位BDNF阳性细胞个数存在显著不同(P<0.05),其中额叶皮质区阳性细胞数最多,其次是海马CA3区,海马DG区,海马CA1区。结论 rh EPO对增强大鼠神经细胞BDNF的表达具有普遍性,提示rh EPO可能能够通过增强内源性BDNF对神经系统衰老发挥保护作用。

BDNF与脑缺血严重程度的相关性研究

目的:研究脑源性神经营养因子(BDNF)与脑缺血严重程度的关系。方法:制作大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,于30min MCAO及100min MCAO后再灌注4h、8h、24h后取大鼠脑组织进行BDNF免疫组织化学染色,观察缺血脑皮层内BDNF阳性细胞所占比例,并与假手术对照组比较。结果:30min MCAO组再灌注4h、8h、24h与假手术对照组比较缺血脑皮层BDNF阳性细胞所占比例无明显差异(P>0.05);100min MCAO再灌注4h、8h、24h组与假手术对照组比较缺血脑皮层BDNF阳性细胞所占比例增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑组织缺血可导致缺血神经元BDNF表达明显增加。

多媒体结合PBL教学模式在神经病学教学中的应用及体会

针对神经病学课程抽象、难以理解的特点,将多媒体授课运用于神经病学理论课的教学中,将PBL教学运用于神经病学见习课的教学中,这种多媒体结合PBL教学模式在神经病学教学中的应用,将理论知识学习和临床实践有机结合,提升了教学效果。多媒体结合PBL教学模式是一种适合中国医学生学习习惯、思维方式的神经病学教学模式。

提高神经病学临床实习带教质量的体会

临床实习是医学教育一个非常重要的过程，是学生从理性认识到感性认识的过渡阶段，是对前期所学的知识进行重新组合、筛选和整理的阶段。而神经病学作为一门专业性很强的学科，因其具有疾病种类繁多，相关基础知识抽象、复杂等特点，所以学生普遍感到难学。因此，如何在相对短的临床实习时间内，让学生充分做到理论和实践结合，掌握神经内科常见病、多发病的正确诊治方法、手段，是神经病学临床实习带教面临的一个重大课题。现将我科多年来在神经病学临床带教中的几点体会总结如下。

现代信息技术在神经病学临床实习阶段的应用及体会

神经系统疾病临床表现多种多样,且与影像学等检查关系密切,学生普遍反映神经病学临床实习较难,针对上述特点,在学生实习阶段充分利用现代信息技术,由教师或学生制作各种多媒体课件,适时进行各种小型专题讲座,并充分利用医院信息系统(Hospital Information System,HIS),通过在HIS上快速查阅及讲解各类患者的神经系统相关影像学及检验资料,结合教学查房,将理论知识、临床实践及学科进展有机结合,提升了学生神经科临床实习的学习效果。

静脉溶栓治疗急性重度脑梗死的疗效及预后的不良相关危险因素:152例随机对照临床试验

目的探讨静脉溶栓治疗急性重度脑梗死的疗效、安全性,分析溶栓后预后不良相关危险因素。方法采用前瞻性随机对照研究,共纳入152例急性重度脑梗死患者,发病时间均在4.5 h之内,随机信封法分为对照组(76例)和观察组(76例),对照组给予抗血小板聚集、调脂固斑、神经保护及活血药物等常规治疗,观察组在常规治疗的同时给予阿替普酶静脉溶栓治疗。记录两组患者治疗24 h、1周和1月后的NIHSS评分;治疗3月后的mRS评分;治疗1周后发生症状性颅内出血的例数。依据治疗3月后mRS评分将观察组患者分为预后良好组(30例)、预后不良组(46例),对影响预后的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果观察组治疗24 h、1周及1月后的NIHSS评分显著低于对照组(F=24.684,P<0.001)。治疗3月后,观察组mRS评分显著低于对照组(t=4.396,P<0.001),预后良好率明显高于对照组(χ^(2)=13.636,P<0.001)。治疗1周后,观察组和对照组分别发生症状性颅内出血4例和2例,无明显差异(χ^(2)=0.694,P=0.405)。发病至溶栓间隔时间(OR=0.173,P=0.035)、溶栓前收缩压(OR=0.869,P=0.019)及入院时NIHSS评分(OR=0.466,P=0.011)是静脉溶栓治疗急性重度脑梗死预后不良的独立危险因素。结论急性重度脑梗死应用静脉溶栓治疗是有效且安全的;发病至溶栓间隔时间、溶栓前收缩压及入院时NIHSS评分是静脉溶栓后预后不良的独立危险因素。

超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法纳入急性脑梗死病人68例,随机分为单纯常规治疗组(对照组)和常规治疗+超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗组(观察组),各34例。治疗前及治疗后2周、4周及12周,分别行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及改良Rankin量表(mRS)评分,并观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗的安全性。结果治疗后2周、4周及12周观察组总有效率分别为70.6%、82.4%、91.2%,对照组总有效率分别为61.8%、73.5%、85.3%,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后2周、4周及12周观察组较对照组NIHSS评分均显著降低,Barthel指数评分均显著升高(P <0.05)。超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗过程中及治疗后12周均未发现不良反应。结论超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死是安全有效的。

EPO的抗衰老作用及其作用机制的初步探讨

目的研究促红细胞生成素(EPO)是否具有抗衰老作用,并初步探讨其作用机制。方法采用皮下注射5%D-半乳糖2.5mL/(kg.d)共6周建立大鼠衰老模型。将大鼠随机分为正常对照组,衰老模型组及小〔1000U/(kg.d)〕、中〔3000U/(kg.d)〕、大剂量〔5000U/(kg.d)〕重组人促红细胞生成素(rhEPO)干预组,每组10只。Morris水迷宫实验分析比较各组间大鼠的学习记忆能力;处死小鼠后检测脑组织中丙二醛(MDA)、Na+-K+ATP酶、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD);每组随机抽取1只大鼠,观察海马组织超微结构的差异。结果①衰老模型组较正常对照组大鼠学习记忆能力下降,脑组织MDA水平升高,Na+-K+ATP酶、T-AOC及SOD活性降低(P<0.05),且海马组织超微结构呈现一系列衰老改变;②中剂量rhEPO干预组较衰老模型组大鼠学习记忆能力提高,脑组织MDA水平下降,Na+-K+ATP酶、T-AOC及SOD活性升高(P<0.05),且海马组织电镜下超微结构较之改善;③小剂量rhEPO干预可部分对抗衰老大鼠脑组织Na+-K+ATP酶及SOD活性的降低(P<0.05),对其余指标无显著影响,大剂量rhEPO干预对衰老大鼠的各项指标均无显著改善(P>0.05)。结论中剂量的EPO具有抗衰老作用,其作用机制可能与增强抗氧化酶活性、提高抗氧化能力有关。

脊髓亚急性联合变性患者血清维生素B_(12)水平与临床表现的分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的血清维生素B_(12)水平(正常或降低)与临床表现间的关系。方法回顾性分析18例血清维生素B_(12)水平降低的SCD患者(维生素B_(12)降低组)和12例维生素B_(12)水平正常或升高的SCD患者(维生素B_(12)正常组)的临床资料,比较两组在临床表现、血液学、电生理、影像及维生素B_(12)治疗效果方面的差异。结果 1维生素B_(12)降低组患者肌力较维生素B_(12)正常组显著减退(P=0.002);2维生素B_(12)降低组同型半胱氨酸(Hcy)平均值较正常组高,且Hcy升高比例高于维生素B_(12)正常组(P=0.020);3维生素B_(12)降低组的体感诱发电位异常率高于维生素B_(12)正常组(P=0.044);4两组脊髓MRI阳性发现率差异无显著性;5维生素B_(12)降低组对维生素B_(12)治疗效果好于维生素B_(12)正常组(P=0.006)。结论血清维生素B_(12)水平降低的SCD患者较维生素B_(12)水平正常患者病情更为严重;维生素B_(12)水平降低患者应用维生素B_(12)治疗的效果更好;血清维生素B_(12)降低不是诊断SCD的必要条件;高Hcy并非一项理想的SCD诊断指标;SCD的预后、疗效与病程有关,早期诊断、及时治疗至关重要。

吉兰-巴雷综合征患者血巨噬细胞移动抑制因子、尿酸、一氧化氮检测的临床意义

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者血巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与一氧化氮(NO)、尿酸检测的临床意义。方法 46例GBS患者按照Hughes功能评分分成4个亚组,A组10例,B组17例,C组12例,D组7例,分别采用ELISA法和定量尿酸酶法,检测46例GBS患者及40例健康对照组血MIF、尿酸水平。通过测定白细胞亚硝酸盐浓度反映NO水平。结果无论是男性、女性还是全体入组者GBS患者较健康对照组MIF浓度及白细胞亚硝酸盐浓度均升高(P<0.05);GBS患者较健康对照组血尿酸浓度低,但差异无统计学意义;在GBS不同的疾病程度的分组中,各组间血尿酸浓度及白细胞亚硝酸盐浓度差异无统计学意义,各组间MIF浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GBS患者并非发病初期就缺乏尿酸,其血MIF及外周血白细胞NO浓度高,血MIF浓度随疾病程度加重而升高。