6个问题,系统认识前列腺癌

近些年,我国前列腺癌的发病率不断上升,其上升的速度已超过其他实体肿瘤。与此同时,我国前列腺癌的5年生存率仍不足七成,究其原因,是该病在早期并没有特异性的症状,许多患者直至出现骨痛等转移症状才到医院就诊,确诊时就是局部晚期和广泛转移型前列腺癌,治疗及预后效果均不佳。

踝关节骨折的手术治疗

目的 总结踝关节骨折的分类和手术治疗。方法 分析 2 0 0 0年至 2 0 0 2年 65例病人的临床资料。结果 根据临床检查及主诉 ,参照Leeds的判断标准将愈后的疗效分为优、良、差。优 :5 2例 ( 80 % ) ;良 :11例 ( 16.9% ) ;差 :2例 ( 3 .1% ) ;总优良率为 96.9%。结论 应用AO分类法 (Danis Weber分类法 )及治疗原则 ,恢复踝穴的稳定 ,对防止发生创伤性关节炎具有重要的意义。

前列腺特异抗原前体血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中的预测意义分析

目的探讨前列腺特异抗原前体(proPSA)血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中的意义。方法选取184例前列腺癌患者为研究对象,49例发生骨转移的患者纳入前列腺癌骨转移组,135例未发生骨转移患者纳入非前列腺癌骨转移组,采用酶联免疫吸附试验检测proPSA、游离前列腺特异抗原(fPSA)、总前列腺特异抗原(tPSA)及血清良性前列腺特异抗原(BPSA)水平,并比较以上指标对前列腺癌骨转移的诊断价值。结果前列腺癌骨转移组的proPSA、BPSA、tPSA、proPSA/tPSA、fPSA/tPSA与非前列腺癌骨转移组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。proPSA与fPSA、BPSA、tPSA、proPSA/tPSA、fPSA/tPSA预测前列腺癌骨转移价值的两两比较中,除fPSA/tPSA与proPSA预测前列腺癌骨转移价值差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标与proPSA比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),表现为proPSA的诊断价值更优。结论 proPSA血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中有一定的临床意义,但结合诊断指标本身的特征及患者tPSA水平对相应的筛检指标进行进一步筛选,可能具有更实际的临床应用价值。

肾结石≥2 cm患者个体化手术分析

目的分析肾结石≥2 cm患者个体化手术效果,为临床术式选择提供可靠依据。方法 80例肾结石患者根据实际情况进行个体化手术治疗,包括开放手术17例、体外冲击波碎石术(ESWL)18例、经皮肾镜取石术(PCNL)20例、输尿管软镜碎石术(FURS)25例。统计80例患者不同手术方法碎石成功率及总碎石成功率,术后1个月内结石排净率,手术并发症及术后肾功能改善效果。结果80例患者中,开放手术、ESWL、PCNL、FURS碎石成功率依次为88.24%、88.89%、95.00%、96.00%,总碎石成功率为92.50%,术后1个月内结石排净率为93.75%;术后并发症发生率依次为35.29%、16.67%、15.00%、8.00%,总发生率为17.50%,主要包括尿道口渗血、漏尿、疼痛剧烈、尿路感染、结石移入肾内。80例患者术后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、免疫球蛋白G(Ig G)均较术前显著降低(P<0.05)。结论针对肾结石≥2 cm患者实际情况个体化选择开放手术、ESWL、PCNL、FURS治疗,均可取得满意的效果,从手术效果及安全性方面考虑,建议优先选择PCNL、FURS。

吸痰管结合导丝用于男性尿道狭窄留置导尿的效果观察

目的:观察吸痰管结合导丝用于男性尿道狭窄留置导尿的效果。方法:对临床常规留置导尿失败的72例尿道狭窄男性患者分为对照组及观察组,每组36例。对照组采用导尿管内置自制钢芯留置尿管,观察组采用一次性10号吸痰管内置超滑导丝留置尿管。观察两组留置尿管的成功率、患者血尿程度及疼痛程度。结果:观察组留置尿管的成功率为97.2%,对照组为94.4%,二者比较无差异。观察组尿道外口溢血发生率为5.5%,低于对照组的20%(P<0.05)。观察组疼痛程度亦低于对照组(P<0.05)。结论:运用吸痰管内置导丝置入尿管治疗男性尿道狭窄,能够与传统钢芯辅助导尿一样,获得较高的成功率,且尿道口溢血及疼痛发生率低。

良性前列腺增生合并迟发性性腺功能减退大鼠模型的构建

目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并迟发性性腺功能减退症(LOH)动物模型的建立方法,并分析其特点。方法选取80只SD大鼠,随机分为对照组、BPH合并LOH组、BPH组、LOH组,每组均为20只。BPH合并LOH组给予环磷酰胺[20 mg/(kg·d)]腹腔内连续注射5d,而后给予丙酸睾酮[50 mg/(kg·d)]腹腔内连续注射28d;BPH组以同等体积生理盐水代替环磷酰胺,LOH组以同等体积橄榄油代替丙酸睾酮,对照组以同等体积生理盐水代替环磷酰胺、同等体积橄榄油代替丙酸睾酮,给药方法同BPH合并LOH组。停药2d后,进行悬尾实验、负重游泳实验及交配实验,并通过断尾法取血以检测血清睾酮含量。完成全部操作后,通过颈椎脱臼法处死全部实验动物,解剖观察前列腺、称量并行组织病理学检查。结果 LOH组、BPH合并LOH组、对照组、BPH组大鼠平均前列腺指数分别为1.58±0.13、2.93±0.19、2.33±0.13、3.23±0.11,血清睾酮含量分别为(4.91±1.06)、(9.52±1.02)、(12.59±0.70)、(19.69±0.56)ng/mL,悬尾挣扎次数分别为(97.40±15.86)、(120.40±14.06)、(223.83±16.51)、(235.29±18.77)次,各组间差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);LOH组、BPH合并LOH组、对照组、BPH组大鼠平均负重游泳时间分别为(74.27±9.29)、(167.47±23.35)、(302.33±30.10)、(261.59±35.13)s,嗅阴次数分别为(1.53±0.52)、(3.07±0.88)、(9.17±1.30)、(9.59±1.12)次,除对照组和BPH组差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.01);LOH组、BPH合并LOH组、对照组、BPH组大鼠平均骑跨次数分别为(0.33±0.49)、(0.47±0.52)、(2.11±0.47)、(2.29±0.47)次,除对照组与BPH组、BPH合并LOH组与LOH组差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过腹腔注射环磷酰胺及丙酸睾酮可获得BPH合并LOH大鼠模型。

吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中的作用分析

目的探讨吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中的作用。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月上海市杨浦区市东医院收治的泌尿道结石腔镜碎石术后感染患者60例,将入组患者按照治疗方法分为两组:一组常规治疗+吸氧6 h(常规治疗组,n=30),一组常规治疗+吸氧24 h(吸氧治疗组,n=30),统计分析两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、引流管和肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间,以及术后高热、血培养阳性、血红蛋白降低情况及复发情况。结果吸氧治疗组患者的VAS评分显著低于常规治疗组(P <0. 05),引流管留置时间、肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间均显著短于常规治疗组(P <0. 05),复发率(0)显著低于常规治疗组[13. 3%(4/30)](P <0. 05),但两组患者的术后高热[6. 7%(2/30) vs. 3. 3%(1/30)]、血培养阳性[3. 3%(1/30) vs. 6. 7%(2/30)]、血红蛋白降低发生率[6. 7%(2/30) vs. 3. 3%(1/30)]差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中能够显著降低VAS评分,缩短引流管和肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间,有助于感染的控制,降低重症感染的发生率。

女性腺性膀胱炎临床表现分析(附72例报告)

目的:分析女性腺性膀胱炎患者各种不同的临床表现,提高诊断水平.方法:回顾性分析2003～2004年145例存在尿道综合征、镜下血尿、反复尿路感染的女性患者及8例并发泌尿科其他疾患或妇科病的患者实施膀胱镜检查及活检.结果:占检查人数49%共72例女性患者经病理证实为腺性膀胱炎,其中10例同时伴有腺性后尿道炎.22例患者伴有尿道外口畸形或其他病变.其他原发病8例:膀胱子宫黏膜异位症1例,膀胱颈梗阻3例,膀胱嗜铬细胞瘤1例,肾炎性肉芽肿1例,妇科手术前输尿管插管定位2例.58例在本院手术(经尿道电切56例,开放手术2例).结论:腺性膀胱炎是女性常见病,可有多种临床表现,医师应该引起足够的重视.

BPH开放手术发现前列腺偶发癌临床分析(附15例报告)

目的 :探讨提高早期前列腺癌诊断率的方法。方法 :回顾性分析 1999～ 2 0 0 1年术前诊断为良性前列腺增生 (BPH)患者 10 3例的临床资料 ,均常规施行PSA、TRUS或DRE检查 ,对可疑患者施行前列腺穿刺活检 ,并全部施行耻骨上经膀胱前列腺切除术。结果 :从 10 3例患者中检出前列腺偶发癌 15例 ,占手术总数的14 .6 %。经临床分期均为JewettA期肿瘤。结论 :开放手术治疗BPH可提高前列腺癌的检出率。

尿沉渣PSGR检测在前列腺首次穿刺患者中的诊断作用

目的:探讨尿沉渣PSGR评分在前列腺癌患者中的诊断作用。方法:2010年1月~2013年10月收集299例在我院行前列腺穿刺患者前列腺按摩后尿液,应用实时定量PCR检测尿沉渣中PSGR mRNA和PSA mRNA的表达。PSGR评分使用PSGR mRNA/PSA mRNA×1 000计算;PSGR评分的预测作用使用ROC曲线分析并与血清PSA进行比较。结果:可分析样本比例为81.94%(245/299)。所有患者和PSA"灰区"患者前列腺穿刺阳性率分别为33.46%(83/245)和27.05%(33/122)。前列腺穿刺阳性患者PSGR评分明显高于前列腺穿刺阴性患者(P<0.001)。经ROC曲线分析,在所有患者中,血清tPSA、PSGR评分和两者合用的曲线下面积分别为0.584、0.687和0.713。PSGR评分与血清总PSA诊断价值比较差异无统计学意义(P=0.052),但两者合用优于单用血清tPSA(P=0.002)。当处于PSA"灰区"时,血清tPSA、PSGR评分和两者合用的曲线下面积分别为0.525、0.727和0.731。PSGR评分的诊断价值明显优于血清tPSA(P=0.004)。结论:PSGR评分在前列腺穿刺患者中有良好的预测作用,血清tPSA和PSGR评分联合应用可提高预测总体患者的准确性,单用PSGR评分对PSA"灰区"患者有较好的预测作用。