放血疗法联合短波疗法对胫腓骨骨折术前肢体肿胀疼痛的疗效观察

目的观察放血疗法联合短波疗法对胫腓骨骨折术前肢体肿胀疼痛的疗效。方法选取2022年10月至2023年5月河北省保定市第一中心医院骨科住院的胫腓骨骨折患者78例,根据组间基线特征均衡可比的原则,采用随机数字表法分为对照组(给予西医常规治疗)和观察组(在对照组的基础上予放血疗法及短波疗法),每组39例。观察治疗前及治疗后中医证候积分、肢体肿胀评分、疼痛评分(VAS评分)、开始出现皮纹的时间及并发症发生情况。结果治疗第5天后,观察组患者中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中医证候有效率为82.05%,对照组为53.85%(P<0.05);观察组患者肿胀评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者出现皮纹时间明显早于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.13%,对照组为20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放血疗法联合短波疗法可有效改善患处软组织血液的循环,促进肿胀消退,缓解软组织疼痛,缩短术前等待时间,降低并发症发生率。

比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P<0.001)风险均显著增加。结论:在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中,与SAVR+CABG相比,TAVR+PCI显著降低30 d全因死亡风险,但会显著增加长期全因死亡及随访期间血管并发症和起搏器植入风险。

胸部CT冠状动脉钙化积分与STEMI患者急诊PCI围术期并发症的相关性研究

目的:探讨胸部CT冠状动脉钙化积分(CAC)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期并发症的相关性。方法:选取2020年3月至2021年7月保定市第一中心医院心内科收治的263例STEMI患者,均行胸部CT检查和PCI手术,评估CAC积分,并根据CAC积分将患者分成无钙化和轻度钙化组(0~2分,129例)、中度钙化组(3~5分,88例)及重度钙化组(6~9分,46例),分析不同程度钙化组患者围术期并发症及随访期主要心血管事件(MACE)发生情况,比较各组差异并分析其与急诊PCI围术期并发症的相关性。结果:与无钙化和轻度钙化组相比,中度和重度钙化组患者年龄更大,差异有统计学意义(χ^(2)=45.815,P<0.05),高血压、脑梗死、糖尿病、多支病变和MACE的发病率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.762、11.071、6.064、25.036、21.694,P<0.05)。3组患者eGFR及NT-ProBNP水平比较,差异有统计学意义(F=8.592,Z=20.890,P<0.05)。与重度钙化组相比,无钙化和轻度钙化组冠状动脉血栓发生率较高(χ^(2)=7.748,P<0.05)。根据logistic回归分析,冠状动脉血栓、中度钙化及重度钙化患者是出现轻微并发症的危险因素(OR=4.847、5.280、11.135,P<0.001);年龄越大、患有高血压或冠状动脉重度钙化患者更容易出现严重并发症,术后1年内MACE发生率更高,是围术期并发症的危险因素(OR=1.151、7.982、10.555、21.729,P<0.05)。结论:胸部CT的CAC积分评估出的中度及重度钙化病变患者的围术期并发症发生率更高,基于胸部CT的CAC积分可用于评估急诊PCI围术期的并发症及术后1年内MACE。

尼可地尔对接受溶栓治疗再通的急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护效应

目的评价静脉溶栓联合尼可地尔的治疗方案是否能够提高急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的治疗效果。方法入选就诊于保定市第一中心医院行溶栓治疗的急性STEMI患者,随机分为尼可地尔组和对照组,尼可地尔组在确诊后即刻口服尼可地尔20mg,之后5mg每日3次口服,对照组常规进行溶栓治疗,观察两组住院期间的心肌损伤程度,ST段回落,急性期心律失常的发生率,心功能状况,以及随访6个月的心功能状况及随访期内不良心血管事件的发生率。结果共入选121例患者,尼可地尔组64例,对照组57例,两组基线资料无明显差异。溶栓后4、12、24小时监测的肌钙蛋白I(cTNI)水平显示,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),尼可地尔组cTNI水平明显低于对照组;溶栓后监测的患者心电图ST段回落情况显示,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),尼可地尔组ST段回落明显大于对照组;急性期Curtis-Walker评分≥3分的比例尼可地尔组明显低于对照组(P<0.05);室壁运动积分指数尼可地尔组明显低于对照组(P<0.05);两组患者的不良心血管事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉溶栓联合口服尼可地尔治疗可进一步提高急性STEMI患者的心肌灌注水平,减少心肌损伤,改善心脏功能,减少心律失常的发生。

CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径对非瓣膜性心房颤动患者脑卒中风险的预测价值

目的探讨CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径预测非瓣膜性心房颤动(房颤)患者发生脑卒中风险的价值。方法共纳入230例非瓣膜性房颤患者,依据病史及辅助检查计算CHA_2DS_2-VASc评分。于患者出院后随访1年,随访期间若患者发生脑卒中或随访满1年则随访结束,根据随访结果将患者分为脑卒中组和非脑卒中组。结果脑卒中组CHA_2DS_2-VASc评分、左心房内径较非脑卒中组偏高,CHA_2DS_2-VASc评分、左心房内径、CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径预测非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的ROC曲线下面积分别为0.789、0.753、0.835;CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径的ROC曲线下面积与CHA_2DS_2-VASc评分、左心房内径的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHA_2DS_2-VASc评分联合左心房内径对非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的风险有更高的预测价值。

瑞替普酶溶栓成功后早期冠状动脉介入治疗的安全性及有效性研究

目的本研究旨在评价瑞替普酶溶栓成功后12 h内经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的安全性及可行性。方法 224例急性STEMI患者,应用瑞替普酶溶栓治疗,溶栓成功后随机分为早期介入治疗(E-PCI)组和择期介入治疗(S-PCI)组(各112例)。E-PCI组于分组后12 h内经桡动脉行PCI,S-PCI组于分组后1周经桡动脉行PCI。主要终点为住院期间复合终点事件的发生率,包括死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛与充血性心力衰竭;次要终点为12个月随访期内的死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛与再次血运重建的发生率。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义。E-PCI组住院时间较S-PCI组明显缩短(P<0.001)。E-PCI组与S-PCI组术后冠状动脉TIMI血流分布、无复流的发生率、梗死相关血管分布及对比剂用量方面差异无统计学意义,但E-PCI组患者应用替罗非班的比例明显偏高(30.3%比10.7%,P=0.001)。E-PCI组主要终点事件发生率明显降低(4.5%比14.3%,P=0.022),两组住院期间再发心肌梗死、充血性心力衰竭及死亡等指标差异无统计学意义,在12个月随访期内累计的死亡、再发心肌梗死及再发心绞痛差异无统计学意义。两组根据TIMI分级标准记录到的出血并发症的发生率差异无统计学意义。结论急性STEMI患者,如不能及时行直接PCI,则应用瑞替普酶溶栓后早期经桡动脉行PCI可明显降低患者住院期间再发心绞痛的发生率。

非聚合物涂层紫杉醇洗脱支架治疗冠心病对比研究

目的通过与Firebird支架及Excel支架比较,评价国产非聚合物涂层紫杉醇洗脱支架垠艺在冠状动脉介入治疗中的安全性及有效性。方法 2009年1月至2010年12月欲行冠状动脉介入治疗的冠心病患者360例,随机分成垠艺支架组118例,Excel支架组130例,Firebird支架组112例,观察各组即刻手术成功率,12个月随访期内靶病变重建率,主要不良心血管事件发生率及支架内血栓事件发生率。结果 3组患者年龄,性别比,冠心病危险因素(高血压,糖尿病,高脂血症,吸烟),疾病分布比例(急性心肌梗死、非ST段抬高型急性冠脉综合症、稳定性心绞痛),病变的位置,病变类型,植入支架的数量差异无统计学意义(P>0.05)。垠艺组,Excel组,Firebird组患者即刻手术成功率分别为(98.3%、99.2%、99.1%,P>0.05),随访期内3组患者靶病变重建率分别为(6.0%、7.3%、5.0%,P>0.05),主要不良心血管事件发生率分别为(8.0%、10.1%、7.0%,P>0.05),支架内血栓发生率分别为(0、0.9%、2.0%,P<0.05)。结论非聚合物涂层紫杉醇洗脱支架垠艺在冠状动脉介入治疗过程中近、中期是安全,有效的。

改良Y型支架植入术治疗冠状动脉分叉病变的安全性和有效性探讨

药物洗脱支架在临床的广泛应用,显著降低了经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后的再狭窄率[1]。介入治疗成为冠心病治疗的重要手段,但冠状动脉分叉病变的介入治疗始终是冠心病介入治疗的难题,随着介入技术的不断进步,冠状动脉分叉病变分支支架植入的即刻成功率也明显提高[2],但分支血管开口的再狭窄率仍然较高,

冠状动脉CT血管造影检查后短时间内行冠状动脉介入诊疗的安全性研究

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查后1周内再次应用造影剂行冠状动脉介入诊疗对患者肾功能的影响。方法将行冠状动脉介入诊疗患者384例分为试验组(1周内已行冠状动脉CTA检查,再次行冠状动脉造影者)135例和对照组(只行1次冠状动脉造影者)249例,监测2组术前和术后1d、2d、3d血肌酐、胱抑素C水平和造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生率。结果 2组血肌酐、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、胱抑素C水平组间差异均无统计学意义(P>0.05),但时点间差异均有统计学意义(P<0.01)。共发生CIN 16例,试验组6例(4.44%),对照组10例(4.02%),2组CIN发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组介入治疗率明显高于对照组(54.07%vs 33.33%),其差异有统计学意义(P<0.01)。结论 eGFR≥60mL·min^(-1)·1.73(m^2)^(-1)的患者行冠状动脉增强CTA后1周内进一步行冠状动脉介入诊疗对肾功能的影响较小,在临床中是安全可行的。

废胶粉改性RTFOT老化沥青机理的红外光谱

应用现代FTIR红外光谱分析测试手段和RTFOT沥青旋转薄膜加热老化方法,对分别掺入10%、20%、30%等三个比例的废旧轮胎胶粉的老化沥青进行实验,实验发现加入胶粉后的老化沥青官能团吸收峰均发生了不同程度的改变,在掺入量为20%左右时老化沥青性能的改善情况最佳,最为接近原样沥青。

重视高校宿舍文化建设 提升大学生综合素质

简述了高校宿舍文化的基本内涵,分析宿舍文化对大学生政治、思想、心理等综合素质的重要影响,并对建设宿舍文化的相关途径进行一定探讨。

黄河流域生态系统服务供需的时空变化及与人类活动的空间交互作用

【目的】随着人类活动对生态系统干扰的日益加强,分析黄河流域生态系统服务供需的变化特征及其与人类活动的交互作用,能够为生态保护和可持续发展策略的制定提供理论依据。【方法】采用当量因子法核算1980—2020年黄河流域生态系统服务供给量,以土地利用开发程度、人口密度和经济密度核算生态系统服务需求量,并基于供需分析和人类活动强度的量化结果,采用双变量空间自相关分析方法揭示了两者之间的交互关系。【结果】结果表明:1980—2020年,黄河流域生态系统服务供给呈现先减少后增加趋势,总体减少了14.43×10^(8)元;生态系统服务需求增加,特别是在2000年后增加更明显,2020年呈现自西向东递增的空间格局。黄河流域低供给-高需求的地级市主要位于研究区东部地区,低供给-低需求的地级市主要位于中部地区且被高供给-低需求的地级市围绕。人类活动强度呈现东部地区较高,而西部地区较低的特征,且随时间推移在增强。黄河流域生态系统服务供需与人类活动强度之间表现为显著的空间负相关性,并且在局部尺度呈现出High-Low集聚、Low-High集聚和Low-Low集聚三种集聚模式。【结论】研究结果可视化了黄河流域生态系统服务与人类活动在空间上的权衡关系,能够为协调生态保护与人类活动的政策制定提供科学指引。

无公害鲜食玉米栽培技术

介绍无公害鲜食玉米栽培技术,主要包括品种选择、选地整地、隔离种植、施肥、适期播种、田间管理、病虫害防治、适时采收等内容,以期能够指导鲜食玉米的生产。

罗哌卡因联合芬太尼对自控硬膜外无痛分娩效果观察

目的观察新的局麻药罗哌卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩的镇痛效果,并总结应用体会。方法对120例单胎头位足月产妇、无产科合并症的初产妇施行罗哌卡因联合芬太尼自控硬膜外无痛分娩镇痛法(观察组),并选取120例同期同条件的产妇作为对照组。采用视觉摸拟评分法(VAS法)评价镇痛效果,并观察两组镇痛效果、产程时间、产后出血量及新生儿情况。结果观察组的无痛分娩效果优于对照组,两组新生儿阿氏评分及产妇产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合芬太尼自控硬膜外分娩镇痛法用于无痛分娩,镇痛效果确切,可减少出血量,且对母婴无不良影响。

中国民族服装走向时装化的探讨

民族服装走向时装化,已是一个不可避免的趋势。民族文化的内涵、人们观念的改变以及对外交流的发展是促进民族服装走向时装化的三大因素。在走向时装化的过程中,民族服装从款式、色彩、材料、工艺等方面适应了现代社会生活的节奏,呈现出多姿多彩的形态。

温拌再生沥青混凝土工作性研究

再生沥青混凝土在旧料用量较高时,常出现拌合困难的现象,因此探讨温拌添加剂应用于再生沥青混凝土有其重要性。针对温拌再生沥青混凝土,在较高路面旧料添加量与较低试件压实温度时,评估其工作性表现,以了解温拌添加剂对于再生沥青混凝土施工作业的影响。搜集国内外温拌沥青混凝土与再生沥青混凝土相关文献,以旧料添加量与试件压实温度为变量,采用车辙试验的车辙试件滚压设备,模拟现场沥青混凝土压路机的滚压过程,评估温拌再生沥青混凝土的工作性,可为国内推动温拌再生沥青混凝土的使用提供参考。

新形势下交通高职院校学生文化管理初探

文章分析了当今高校面临的文化教育新形势,阐述了高校文化管理和交通文化的内涵,并将交通文化融入到高等职业教育,对交通高职院学生文化管理进行了创新探索。

南京市“潮汐交通”可变车道的应用

通过对南京汉中门桥路段的潮汐交通量的统计调查,结合方向系数、通行能力和服务水平等交通性能指标,对南京市"潮汐交通"现象产生的原因进行了阐述,并结合可变车道设置条件对该路段可变车道的设置进行了论证分析,探讨了该路段实施可变车道的可行性和总体方案。

浅谈高职院校学生综合素质的培养

高职院校学生作为大学生团体中的组成部分,其教育目的主要偏重于培养高等技术应用性人才,本文简述新形势下高职院校学生综合素质的现状,分析综合素质培养的途径,同时提出相关策略方法。

辽宁北部地区玉米高产栽培途径探索

根据辽北地区的气候条件、土壤情况,种植玉米具有广阔的发展前景和很大的增产潜力。加强多抗性、高产优质玉米杂交种的选育和推广,搞好品种区划,改革种植形式、合理密植,适时播种、确保全苗,适时晚收是实现增产目标的可行之路。