耿莹作品

作者简介：耿莹（1986-），女，山东滨州人，毕业于鲁迅美术学院，文学硕士。现任教于吉林动画学院动漫分院。研究方向：版画原创语言与当代艺术形态研究。

不同CO_(2)气腹压力对老年腹腔镜直肠癌根治术后谵妄及认知功能的影响

目的探讨术中不同的CO_(2)气腹压力对行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者谵妄和认知功能的影响。方法选择92例行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者作为研究对象,随机分为H组与L组,每组46例。H组患者术中使用15 mmHg的CO_(2)气腹压力,L组患者术中使用11 mmHg的CO_(2)气腹压力。比较2组患者的认知功能评分、术后谵妄发生情况、血气分析结果、生命体征及麻醉苏醒期不良反应的发生情况。结果L组患者术后6 h、24 h的认知功能评分显著高于H组(P<0.05);L组患者术后6 h、24 h的谵妄发生率显著低于H组(P<0.05);2组患者气腹建立前及气腹结束时的平均动脉压(MAP)、心率以及血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹结束时的pH和CO_(2)分压(PaCO_(2))比较,差异均有统计学意义(P<0.05),H组患者苏醒延迟和苏醒期躁动的发生率显著高于L组(P<0.05)。结论使用11 mmHg CO_(2)气腹压力对行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者术后认知功能的影响更小,术后谵妄和苏醒期不良反应发生率更低,这可能与患者血液中的PaCO_(2)水平有关,应引起关注。

老年营养不良患者全身麻醉下股骨近端防旋髓内钉内固定术中低体温因素分析

目的分析全身麻醉下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的老年营养不良患者术中低体温的发生情况及其危险因素。方法选取全身麻醉下行PFNA内固定术的老年患者139例,术前1 d的营养状况评分为0~11分。对可能导致患者发生术中低体温的相关因素行单因素及多因素Logistic二元回归分析。结果术前营养评分0~11分的139例老年患者中,有79例(56.83%)发生了术中低体温。单因素及多因素Logistic二元回归分析结果提示:年龄≥75岁、MNA-SF营养评分0~7分、BMI<18.5 kg/m2、全身麻醉时间≥2 h、术中冲洗液量≥1000 mL及术中补液量≥1000 mL是导致老年患者发生术中低体温的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中使用加温毯保温是避免发生术中低体温的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论术前营养不良的老年患者全身麻醉下行PFNA内固定术中低体温发生率较高,营养状况较差的患者更容易发生术中低体温,患者年龄较大、营养状况较差、BMI较低、全身麻醉时间较长、术中冲洗液量及补液量较多容易导致术中低体温的发生,而使用加温毯可以降低术中低体温的发生率。

竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下老年肺癌根治术后谵妄及认知功能的影响

目的明确竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后谵妄和认知功能的影响。方法选取行胸腔镜下肺癌根治术的90例老年患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组45例。对照组患者实施常规全身麻醉,观察组患者在全身麻醉前行竖脊肌平面阻滞。对2组患者不同时点的生命体征、阿片类药物用量、镇痛泵按压次数、切口疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、认知功能和术后谵妄情况进行比较。结果在麻醉结束时,观察组患者的平均动脉压(MAP)及心率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者手术过程中瑞芬太尼用量、围术期舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数均显著少于对照组(P<0.05)。在术后6 h、12 h、24 h及48 h,观察组患者的切口疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6 h及24 h的认知功能评分均显著高于对照组(P<0.05);对照组术后6 h及24 h的谵妄发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞可以显著缓解胸腔镜下肺癌根治术老年患者的围术期疼痛状况,减少阿片类药物用量,降低术后谵妄发生率,还可以改善患者术后认知功能,为降低术后精神类疾病发生率提供了一种新思路。

实时荧光定量PCR检测牙周炎患者龈下菌斑的分布

目的应用实时荧光定量PCR技术探索侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)、慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈下菌斑中伴放线聚集杆菌(A.actinomycetemcomitans,Aa)、牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis,Pg)的分布规律。方法采集32例AgP、33例CP、32例牙周健康者的龈下菌斑,构建含有2种待测细菌基因片段的重组质粒,建立定量标准,采用TaqManMGB探针实时荧光定量PCR方法检测样本中细菌数量。结果本实验构建的引物及TaqManMGB探针特异性及敏感性较好。AgP组龈下菌斑Aa的检出率高于CP组(P<0.01),但2种细菌数量在组间无显著差异,两组内Pg的检出率及数量都明显高于Aa(P<0.001),另外AgP组Aa的数量、CP组Pg数量与牙周探诊深度密切相关(P<0.01及P<0.001)。结论龈下菌斑Aa的检出率可能与牙周炎类型存在一定关联,Aa可能并不是中国人群样本AgP患者龈下菌斑的优势菌,实时荧光定量PCR对牙周病学研究有广泛应用前景。

我国初级医疗机构中进行抑郁筛查的必要性和需要注意的问题

多年来人们一直在争论是否有必要筛查抑郁症，应对什么样的人群进行筛查，普遍性筛查与特殊人群筛查究竟哪个更加可行，许多国家针对抑郁筛查出台了指南建议。虽然各国指南的侧重点不尽相同，但核心建议是一致的，

后殖民语境中《拯救溺水鱼》的抵抗模拟策略研究

借用后殖民主义理论家霍米·巴巴"模拟"的相关理论,将美国华裔作家谭恩美的《拯救溺水鱼》对西方文学作品《消失的地平线》的模拟做了后殖民主义理论意义上的解读,试图证明谭恩美在该小说中解构了西方传统的种族及文化优越论的抵抗式写作是其招致西方批评家及读者不解和争议的根本原因。这种讽刺性的模拟不仅是对西方传统性别话语的颠覆,更是对东西方权力关系和文化霸权的倒置。

融入自然,建构自我——生态女性主义视阈下的《她乡》

在《她乡》中,美国女作家夏洛特·帕金斯·吉尔曼通过解构人类中心主义和男性中心主义意识,构建了一个人类与自然和谐相融、人与人平等和关爱等女性价值观基础上的生态乌托邦。这恰好与当下生态女性主义所关注的问题相吻合。本文通过对生态女性主义的解析,解读小说《她乡》中所蕴含的生态意识和女性意识,从而得出只有遵循生态女性主义,解救自然生态与人类自我,建设一个人类与自然和谐统一的生态系统,人类社会才能够进步和发展。

缺氧微环境下人肺腺癌A549细胞的microRNA基因芯片结果分析

目的研究缺氧对肺腺癌A549细胞中micro RNA(mi RNA)表达谱的影响,分析靶基因参与的生物学功能和通路。方法基于mi RNA芯片技术和生物信息学分析方法,分析缺氧条件和正常氧条件下培养的A549细胞中差异表达的mi RNA,并预测该mi RNA的靶基因,分析靶基因参与的生物学功能和通路。结果本研究共筛选出14个差异表达mi RNA,包括9个在缺氧细胞中上调mi RNA和5个下调mi RNA。上调和下调mi RNA的靶基因都参与DNA转录、核染色质修饰等功能,并且都参与Wnt信号、转化生长因子-β信号和丝裂原活化蛋白激酶信号通路。结论缺氧的肺腺癌A549细胞中mi RNA表达谱发生显著改变,一些差异表达mi RNA对某些基因具有调控作用。

语文核心素养下的高中“1+X”群文阅读教学

“1+X”群文阅读是近几年提出的新的阅读教学模式,指师生以现行统编语文教材的学习为宗旨,围绕一个或多个议题,选择一组结构化文本,在单位时间中通过集体建构达成共识的多文本阅读教学过程。相对于传统的阅读教学方式,它能够开阔学生的阅读视野,有助于从“语言建构与运用”“思维发展与提升”“审美鉴赏与创造”“文化传承与理解”这四个方面培养学生的语文学科核心素养。

附和、颠覆与超越——东方主义视角下谭恩美作品的创作嬗变

本文以赛义德的“东方主义”理论为基础,选取谭恩美的三部作品《喜福会》《拯救溺水鱼》和《奇异山谷》作为研究对象,指出其面向“东方主义”的复杂嬗变过程,即附和———颠覆———超越。为了获得西方主流文学界的认同,作品《喜福会》体现出谭恩美对“东方主义”的附和;随着文学地位的逐步确立和写作视野的进一步拓展,谭恩美之后创作的《拯救溺水鱼》体现出对“东方主义”话语有力的悖反和颠覆;而《奇异山谷》中追求的东西方多元文化融合则实现了对“东方主义”的超越。

让诗意伴随教育

雅斯贝尔斯曾说：＂教育的本质是心灵的教育,是一棵树摇动另一棵树,一朵云推动另一朵云,一个灵魂唤醒另一个灵魂。＂在教育中,拨动学生心弦,让他们感知生活中的美好和愉悦,常常能谱写出诗意盎然的生命乐章。正如德国诗人荷尔德林所说：＂人,诗意地栖居在大地上。＂即使四季黯淡,但生命依然闪亮;即使人生平凡,但诗意溢满情怀。我在班级管理过程中注重营造诗意的班级文化氛围,在熏陶濡染中为学生插上梦想的翅膀,鼓励他们在诗意的天空翱翔。

生命的种子,播撒在你我心田

自习课铃声响起,却听到我们班方向传来一声声尖叫。＂怎么回事啊？＂我皱着眉,推开门。只见第二排几个女生围成一团,唧唧喳喳地,其他人也都伸长脖子使劲往那里张望。整个班级如同一锅沸水,喧闹不已。＂老师,这有只壁虎!＂李超立刻向我汇报。＂一只壁虎就让你们激动成这样,真是大惊小怪。＂我走上前,用鞋子靠近壁虎,期望它迅速撤离教室。＂老师,它肚子这有个白色的东西!＂俞康大声嚷嚷道。

人在“礼”途——高一年级主题班会策划方案

【活动背景】近年来,我国公民旅游中的一些不文明行为频现。《关于培育和践行社会主义核心价值观的意见》中明确指出：＂使礼节礼仪成为培育社会主流价值的重要方式。加强对公民文明旅游的宣传教育、规范约束和社会监督,增强公民旅游的文明意识。＂江苏省立足未成年人思想道德建设实际,重点开展＂八礼四仪＂活动,其中＂游览之礼＂就是教育未成年人在外出旅游、参观时讲究文明礼仪。

政府补贴与绿色奶牛养殖业发展的演化博弈分析

随着环境污染问题愈演愈烈,国家越来越重视推进各行业节能降碳,奶牛养殖业作为碳排放比较大的行业,绿色低碳养殖成为必然趋势。基于演化博弈理论,构建政府、乳品企业和奶牛养殖场之间的三方演化博弈模型并对博弈结果进行数学推导,运用Matlab 2020b对系统进行数值仿真并对各方参与者的稳定策略进行探讨,分析三方博弈中均衡点的稳定性。结果表明:(1)补贴系数为0.4-0.6时是恰当的,即奶牛养殖场更倾向于选择绿色养殖,乳品加工企业选择购买,政府更愿意补贴,三方状态接近稳定。(2)当骗补系数为0.6时,三方利益得到满足进而达到稳定状态。(3)惩罚系数增大,短期对奶牛养殖场影响不明显,长期来看,有利于奶牛养殖场向绿色养殖化方向演化,对乳制品加工企业影响不大。提出政府应完善补贴机制、惩罚机制、增加补贴的多样性、政府的惩罚系数应与相关者和市场规律相结合进行动态调整等对策建议,以保障奶业绿色低碳健康可持续发展。

在历练中收获幸福

回首一路走来,从五月份的市属比赛,到七月份的大市选拔,再到十月份的全省角逐,我的心态在不断变化：起初懵懂困惑,逐渐感到压力,最后忘我投入。在一次又一次的历练中,我对班主任这一职业也有了新的理解与认识。记得在市属比赛的情境问答中,我抽到这样一个题目：面对工作和家庭矛盾的难以调和,你觉得如何提高教师的幸福感？当时的回答已经淡忘,但这个问题却一直萦绕心头。

手工联合超声清洗对简易呼吸气囊的消毒质量及存储时限影响研究

目的:研究手工联合超声清洗对简易呼吸气囊的消毒质量及存储时限影响并予以分析。方法:选择2020年10月—2023年2月临床各科室送至消毒供应中心消毒的100件简易呼吸气囊作为试验对象。将其以随机数字表法分为联合清洗组50件及手工清洗组50件。手工清洗组选用手工清洗,联合清洗组则选用手工联合超声清洗。对比两组消毒质量。此外,将两组简易呼吸气囊平均放置于Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类环境科室,监测存储1、2、3、4个月的菌落数情况。结果:清洗后两组菌落数均少于清洗前,且联合清洗组少于手工清洗组(均P<0.05)。联合清洗组简易呼吸气囊在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类环境科室中存储1、2、3、4个月的菌落数均少于手工清洗组(均P<0.05)。结论:手工联合超声清洗对简易呼吸气囊的消毒质量较佳,且能减少各类医院环境下存储4个月后的菌落数,值得推广应用。

IL-17、IL-10及HBP变化与AECOPD感染程度关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病、多发病,其发病率和死亡率均较高,严重影响人类健康及生活质量。细菌等感染及机体自身免疫功能紊乱等因素共同参与COPD的发病过程。COPD本质上是一种慢性系统性炎症疾病,机体炎症介质变化是衡量慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)感染程度的重要指标,尤其是T细胞介导的免疫炎症反应,在AECOPD的发病过程中占据重要地位。血清IL-17和IL-10作为评估机体免疫状态的炎症介质,参与AECOPD的发病过程。血清肝素结合蛋白是COPD患者在感染状态下释放的一种炎症介质,参与机体一系列的炎症反应。研究机体内3种炎症介质的变化特点对研究AECOPD的发生发展过程、判断病情的严重程度以及指导临床用药等方面具有重要的临床意义,为积极探索COPD新的诊疗靶点提供重要的理论依据。

丹红注射液联合丁苯酞注射液治疗对急性脑梗死神经功能及炎性因子水平的影响

目的 探讨丹红注射液联合丁苯酞注射液治疗对急性脑梗死患者神经功能及炎性因子水平的影响。方法 将100例急性脑梗死患者随机分为两组各50例。对照组采用丁苯酞注射液治疗,观察组在对照组基础上采用丁苯酞注射液治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组的神经功能、炎性因子水平及不良反应。结果 治疗后,观察组NIHSS评分及TNF-α、 hs-CRP、 IL-6水平低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率(10.00%vs. 16.00%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论 丹红注射液联合丁苯酞注射液治疗可显著改善急性脑梗死患者神经功能损伤,减轻机体炎性反应,且安全性较高,值得临床推广。

粒细胞集落刺激因子促进自体骨髓单个核细胞向急性肝损伤小鼠肝脏迁移的实验研究

目的探索粒细胞集落刺激因子促进自体骨髓单个核细胞向急性肝损伤小鼠肝脏迁移的作用。方法以红色荧光染料PKH26标记从小鼠骨髓中分离出的骨髓单个核细胞,从小鼠的尾静脉注入同种异体的CCL4-AAF造成肝损伤的小鼠体内,移植2周后取肝组织,通过荧光显微镜观察实验组及对照组小鼠骨髓干细胞向肝脏迁移的情况。结果两组小鼠的肝小叶中央静脉及汇管区均可见新生的肝细胞,PKH26标记阳性的细胞在实验组20倍镜下每张切片平均为(102.76±37.304)个,在对照组平均(53.84±29.987)个(P<0.05)。结论重组粒细胞集落刺激因子可以促进骨髓单个核细胞向急性肝损伤小鼠的肝脏迁移。