肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2与心房颤动相关性的临床研究

目的探讨肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2(TRAF3IP2)与心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2021年6至12月收治的瓣膜性心脏病患者41例,根据是否合并房颤分为房颤组22例和非房颤组19例。收集患者的临床资料、全血以及部分心房肌组织,比较两组患者TRAF3IP2表达水平和纤维化指标[胶原和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)含量]。结果房颤组左心房直径(LAD)、TRAF3IP2表达水平均高于非房颤组(均P<0.01),TRAF3IP2表达与LAD呈直线相关(r=0.33,P=0.037)。分层分析显示在LAD≤3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组;在LAD>3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组(均P<0.01)。马松染色和免疫组化染色显示,房颤组心房肌胶原含量及TRAF3IP2表达水平高于非房颤组。Western blotting结果显示房颤组心房肌组织TRAF3IP2和α-SMA表达水平高于非房颤患者。结论TRAF3IP2与房颤存在相关性,具体表现为房颤患者的TRAF3IP2表达水平高于非房颤患者,提示TRAF3IP2可能参与房颤的进展。

非酒精性脂肪性肝病及动脉粥样硬化的基因串扰综合分析

[目的]使用生物信息学的方法寻找非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和动脉粥样硬化(As)的共同转录特征,通过两种疾病的基因串扰分析,挖掘NAFLD相关As新的潜在机制和关键靶点,并进一步在动物组织和人血清样本中验证关键靶点的表达水平。[方法]GEO数据库下载NAFLD(数据集GSE89632)和As(数据集GSE43292)的基因表达谱,进行差异基因分析和加权基因共表达网络分析,筛选两种疾病的共享基因。通过String数据库、蛋白质互作分析和R软件等工具对共享基因进行富集分析。利用Cytoscape软件计算、外部数据集(GSE100927)验证及机器学习方法(LASSO回归)筛选出核心基因。最后,通过构建高脂饮食非酒精脂肪肝和As小鼠模型以及收集NAFLD合并冠心病患者的外周血清,验证重要的核心基因。[结果]识别出两种疾病的75个共享基因,发现共享基因的主要富集通路,包括细胞因子-细胞因子受体相互作用、IL-17信号通路、脂质和As、NF-κB信号通路等。综合多种生物信息学方法,最终筛选出2个重要的核心基因(MMP-9和CCL3)。动物实验验证结果表明,高脂饮食组小鼠肝脏和主动脉窦组织的MMP-9和CCL3含量都明显升高,高脂饮食组小鼠肝脏组织的MMP-9和CCL3含量分别为对照组的2.43倍(P<0.001)和1.35倍(P<0.01),高脂饮食组小鼠主动脉窦组织的MMP-9和CCL3含量分别为对照组的2.10倍(P<0.001)和1.58倍(P<0.01)。人血清样本验证结果表明,NAFLD合并冠心病患者血清中的MMP-9和CCL3含量分别为单纯冠心病患者的1.21倍(P<0.01)和1.29倍(P<0.01)。[结论]本研究基于生物信息学分析发现MMP-9和CCL3可能是NAFLD相关As中发挥关键作用的核心基因,为研究NAFLD相关As提供一定的靶点参考。

血清TMAO水平对心房颤动病人心房肌纤维化的影响

目的:观察血清氧化三甲胺(TMAO)水平对心房颤动病人心房肌纤维化的影响。方法:入组31例瓣膜病病人,其中心房颤动组(AF组)16例和窦性心律组(SR组)15例;收集入组病人的人口学资料、相关实验室检查及心脏超声等资料。使用液相色谱法测定血清TMAO水平并比较两组间差异;马松染色分析两组心房肌组织纤维化差异;蛋白免疫印迹法(Western Blot)测定病人心房肌组织抗平滑肌抗体(aSMA)蛋白含量。对TMAO水平与aSMA含量及左房内径(LAD)进行线性相关分析。结果:与SR组比较,AF组LAD、血清TMAO水平及aSMA增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清TMAO水平与LAD、aSMA含量均呈正相关(r值分别为0.409,0.633,P<0.05)。结论:心房颤动病人血清TMAO水平明显升高,伴随着心房胶原纤维沉积和LAD扩大,提示TMAO可能在促进心房颤动发展过程中对心房肌纤维化产生作用。

2型糖尿病患者冠状动脉钙化与三酰甘油葡萄糖指数的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)与三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose,TyG)的相关性。方法:选取至南京医科大学附属淮安第一医院就诊的388例2型糖尿病患者,并根据冠状动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)结果分为非钙化组(101例)和钙化组(287例)。计算并比较两组间基线资料及TyG指数,采用二元Logistic回归模型、受试者工作特征(ROC)曲线探讨2型糖尿病患者CAC与TyG指数的相关性。结果:钙化组年龄、TyG指数、TG、HbA1c、FBG、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)均高于非钙化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,TyG指数仍是2型糖尿病患者CAC的独立危险因素(OR=2.770,95%CI:1.525~5.033,P<0.001)。TyG指数预测2型糖尿病患者CAC的ROC曲线下面积为0.640(95%CI:0.571~0.709,P<0.001),最佳截断值为8.820,此时诊断敏感性和特异性最高,分别为97.9%和36.6%。结论:TyG指数与2型糖尿病患者发生冠状动脉钙化的风险呈正相关,可作为2型糖尿病患者发生冠状动脉钙化的风险预测因子。

赤水河上游流域水化学变化与离子成因分析

选取赤水河上游流域的河水为研究对象,研究分析了河水的水化学特性沿流域空间变化以及主要离子特别是SO42-的来源等内容。结果显示:赤水河水质属低矿化度硬水,HCO3-和Ca2+为河水中的主要阴阳离子,赤水河是典型的碳酸盐岩河流。以白沙河为界,上段河流水化学组成变化平稳,离子主要来源于天然环境的输入,白沙河下游河流各化学组分差异显著,分析是受一定人为因素的影响。SO42-为次要阴离子,占阴离子总量的30%,发现SO42-与Ca2+、HCO3-与Mg2+相关性较好,HCO3-与Ca2+相关性差,推断SO42-来源于石膏的溶解。但石膏的溶解还不能完全解释SO42-的来源问题,经分析环境酸化也是一种影响河水中SO42-含量的重要方式。

β-榄香烯抑制氧诱导小鼠视网膜新生血管形成的实验研究

目的探讨β-榄香烯抑制氧诱导小鼠视网膜新生血管形成的作用。方法 64只鼠龄为7d的C57BL/6J小鼠随机分为4组:A组(空气对照组)、B组(高氧对照组)、C组(玻璃体内注射组)及D组(球后注射组)。A组在正常环境中饲养,其余3组建立氧诱导视网膜新生血管小鼠模型,造模后C组玻璃体内注射1μLβ-榄香烯、D组球后注射2μLβ-榄香烯。比较4组HE染色计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数,ADP酶法视网膜铺片测量视网膜无灌注区面积和视网膜新生血管数量。免疫组织化学染色检测VEGF蛋白的表达。结果 HE染色突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数4组分别为:A组(0.90±1.52)个、B组(27.15±9.83)个、C组(2.90±2.02)个、D组(13.33±4.83)个,4组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中C组与D组相比差异有统计学意义(P<0.05)。视网膜铺片各组新生血管钟点数:A组未见新生血管、B组(8.00±1.26)个、C组(3.67±0.82)个、D组(6.12±1.17)个,4组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组相比差异有统计学意义(P<0.05)。4组视网膜铺片无灌注区面积百分比:A组未见无灌注区、B组(17.11±2.49)%、C组(9.98±2.44)%、D组(13.66±2.62)%,后3组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组相比差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学染色3组累积光密度值:A组32.17±20.98、B组144.04±65.72、C组55.56±36.69;3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-榄香烯注射乳可以抑制视网膜新生血管的发生发展,玻璃体内注射的给药途径治疗效果较好。

湖田、水患与疾病:15-20世纪浙东河谷平原开发与水环境变迁——以诸暨地区为中心

宋明以后,浦阳江中游诸暨河谷区的湖田开发速度加快,时人通过沿江筑堤御江水、湖区内筑埂分离湖水等措施,改造湖区水环境,使一些原本用于蓄水调洪的湖泊逐步垦辟为湖田。湖田挤占湖泊,加之明代中叶浦阳江下游河流改道,钱塘江潮水顶托江水,使得中游诸暨地区水患不断加重。清代以后由于山区开发,浦阳江河床逐渐淤高,水患灾害更趋严重。湖田开发过程中,聚落、农田向湖区推进,血吸虫等水生疾病也随之而生。20世纪50年代改造湖区受淹低产田,修排水渠改善水土环境,将湖田开发向纵深推进。

明清以降茈碧湖睡莲群落演变与水域环境变迁

高原茈碧湖中的睡莲(茈碧花)群落在明清以来生长极为繁茂,为湖泊中的优势植物群落,也是明清时期当地重要的水域景观。传统农耕时期,影响茈碧花生长的主要因素为水位与水温。在嘉庆八年以前,湖泊的水域范围逐渐缩小,泥沙淤积湖泊,加之地热区的分离,睡莲的分布呈现出衰退迹象;但嘉庆八年、十一年、十三年的水灾,使湖泊水域面积急速扩展,九气台地热被湖泊包裹,改变了湖泊的水体温度,睡莲的生长空间也随之扩展。植物群落的演变与区域水域环境的互动,可以作为小流域环境变迁研究的方法参照。

官民反应与区域生境:民国时期昆明地区的森林覆被研究

民国时期,云南森林面积持续锐减,当地政府为此颁布了相关的保护法令,但其后期在缓解林木稀少上效果并不显著,究其原因主要是来自于民生所需的燃料压力。在森林稀缺的背景下,当时的昆明地区不但燃料与木材价格昂贵,而且还出现了农田、荒山为主的覆被景观。同时,森林覆被稀少还导致水土流失、河道淤塞,对农业生产与民众生活产生了极大影响。

环境史视野下的明清云南人—虎关系研究

虎在历代云南方志中基本都有记载,特别是明代,又以虎患频发而广被记载,但是到清代,尤其是乾隆朝以后,许多之前方志《物产》类中记载的虎,逐渐从史书中消失了;清晚期,云南在战乱之后,老虎又逐渐多了起来,表现为虎患记载增加。从明清云南人虎关系的变化,可以看出云南经济、社会发展的大致轨迹及由此产生的生态环境问题。人口的增加、耕地面积的扩大,是影响人虎关系变化的主要原因。

清末会党与革命党合作原因探析

清末会党作为反清重要力量,在革命党举起反清大旗时,选择与革命党合作。其原因一方面是想以革命新思想改变会党落后之局面;另一方面,又想借革命东风提高其社会地位和政治地位。但由于会党自身局限性,在与革命党合作中又处于被领导地位。当革命胜利之后,由于自身的缺陷与不足,又被昔日之合作伙伴抛弃,这是会党在近代革命活动中的尴尬写照。

记忆与认知:1969年云南盈江特大泥石流灾害研究

1969年云南德宏盈江县弄璋镇南怀河发生特大泥石流灾害,档案资料呈现了灾害发生原因、影响及救灾过程。研究人员尝试走入历史发生现场,以访谈方式让经历者讲述灾难细节,将灾害历史画面呈现得更为立体。访谈对象在叙述灾害经历时有性别上的明显差异,女性对灾害记忆的叙述情感更丰富、细节更敏感。在灾后的解释叙述中,诸多灾后找回的"征兆"在当地流传,征兆之意义在灾后解释,并不真正具有预警价值。近些年对灾害遗址物的祭祀表明灾害影响并未过去,随着祭祀常规化,当地或许会生成新的灾害信仰体系。

社区糖尿病视网膜病变流行病学1．5a 随访结果

目的:调查沈阳市风雨坛社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率及相关危险因素。方法:2011年筛查社区T2DM患者457例,2013年复查其中的92例,并新增312例T2DM患者,调查其基本情况及生活方式,并进行糖尿病视网膜病变筛查,运用Logistic多元回归分析相关危险因素。结果:风雨坛社区2011年和2013年DR患病率分别为15.8%和41.2%。DR与NDR组比较,年龄、DM家族史、DM病程、空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(Scr)、收缩压(SBP)及高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明:年龄、DM病程、HbA1c、SBP及HDL-C是DR的独立危险因素。2013年参与复查的92例DM患者,DR进展和新发共31例(33.7%),主要与血糖控制不良有关。结论:风雨坛社区居民DR患病率远高于我国北方的其他研究,主要与患者DM病程长、血糖控制不良、对DM及其眼病的重视程度不够以及高血压、高血脂等全身疾病的共同作用相关。

亚临床甲亢对2型糖尿病患者不良心血管事件的影响

目的探讨合并亚临床甲亢对2型糖尿病(T2DM)患者不良心血管事件的影响。方法选取住院治疗的T2DM患者561例,入院时共诊断亚临床甲亢61例、甲状腺功能正常465例。所有患者平均随访5年,复查甲状腺功能,观察随访结束时亚临床甲亢的转归;评价亚临床甲亢及甲状腺功能正常患者不良心血管事件(包括冠脉事件、新发房颤、全因死亡)的发生情况。采用多因素回归模型前进法分析T2DM合并亚临床甲亢患者发生冠脉事件的独立危险因素。结果入院时61例亚临床甲亢患者中,随访结束时仍然为亚临床甲亢41例、临床甲亢5例、甲状腺功能恢复正常13例、死亡2例;入院时465例甲状腺功能正常者中,随访结束时甲状腺功能正常453例、死亡12例。随访结束时仍为亚临床甲亢的41例患者随访期间发生冠脉事件11例(26.8%)、新发房颤4例(9.8%),甲状腺功能正常的453例患者发生冠脉事件36例(7.9%)、新发房颤10例(2.2%),亚临床甲亢患者的冠脉事件、新发房颤发生率均高于甲状腺功能正常患者(P分别<0.01及0.05)。年龄≥65岁、有高血压及冠心病病史、空腹血糖≥7.0 mmol/L及HbA_(1c)≥7.0 mmol/L的T2DM患者合并亚临床甲亢时,冠脉事件的发生率较甲状腺功能正常患者增高。多因素回归示,亚临床甲亢、HbA_(1c)水平、冠心病病史和年龄均是亚临床甲亢合并T2DM患者冠脉事件的独立预测因素(P均<0.05)。结论亚临床甲亢是T2DM患者不良心血管事件的独立危险因素,可导致冠脉事件、新发房颤的发生率增加。

大剂量氯吡格雷对急性前壁心肌梗死行急诊经皮冠脉介入治疗术后疗效及安全性评估

目的评估术前术后大剂量氯吡格雷对急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法收集确诊为急性前壁心肌梗死并行急诊PCI的患者160例,随机分为A组（术前氯吡格雷300 mg负荷、术后75 mg维持）、B组（术前氯吡格雷300 mg负荷、术后150 mg维持1个月后改为75 mg维持）、C组（术前氯吡格雷600 mg负荷、术后75 mg维持）、D组（术前氯吡格雷600 mg负荷、术后150 mg维持1个改为75mg维持）,每组40例,随访3个月,观察各组间出血及主要不良事件（MACE）,包括死亡、支架内血栓形成、心绞痛的发生率。结果基线情况下各组间的分析差异无统计学意义,随访3个月后,4组间的出血及MACE发生率差异无统计学意义,经分层分析发现术前氯吡格雷600 mg负荷较300 mg负荷可减少MACE的发生率（P=0.031,OR=2.49,95%CI 1.09~5.73）。结论急性前壁心肌梗死患者行急诊PCI术前氯吡格雷600 mg负荷可减少术后3个月MACE发生率,且不增加出血风险,而术后氯吡格雷150 mg维持量未明显减少PCI术后3个月MACE的发生率。

2型糖尿病患者促甲状腺激素水平与冠脉事件的关系中期随访

目的探讨2型糖尿病患者促甲状腺激素（TSH）水平与随访期间冠状动脉（冠脉）事件、新发心房颤动（房颤）和全因死亡的关系。方法选择1 062例住院治疗的2型糖尿病患者,收集其临床资料,从住院次日开始随访,随访内容包括冠脉事件、新发房颤及全因死亡,根据TSH水平分为A（0.45～1.49 m IU/L）、B（1.50～2.49 m IU/L）、C（2.50～3.49 m IU/L）、D（3.50～4.49 m IU/L）4组,分析TSH水平与预后的关系。结果 D组的冠脉事件发生率要显著高于A组和B组,但与C组间差异无统计学意义,而4组间新发房颤及全因死亡的发生率差异无统计学意义。以A组为对照,年龄、性别校正后B组冠脉事件的HR为1.15（95%CI 0.65～2.03）,C组为1.91（95%CI 0.98～3.74）,D组为2.58（95%CI 1.07～6.20）,4组间趋势P值为0.034。即使经多因素模型校正后,TSH水平与冠心病及冠脉事件仍保持线性关系,趋势P值为0.044。结论正常范围内的TSH水平与冠脉事件的发生率呈正相关,但与新发房颤及全因死亡无相关性。

eGFR作为糖尿病视网膜病变预警因子的研究

目的评价糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及其与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相互关系,探讨eGFR(estimated GFR)作为DR预警因子的可行性。方法 1613例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者参与本研究。所有研究对象均自愿接受生物化学和眼部检查。DR由眼科医师通过眼底镜检查和眼底照相确诊。通过易尔统计分析软件评估DR与eGFR之间的关系。结果 1613例糖尿病患者中,DR患病率为34.10%(550例)。将有无DR的患者分组比较,DR组与NDR组差异有统计学意义的变量有:年龄、DM病程、DM家族史、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、收缩压、eGFR、血清肌酐及高、低密度脂蛋白胆固醇。Logistic回归分析结果显示,年龄、DM病程、血浆糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、eGFR以及高密度脂蛋白胆固醇为DR的独立危险因素,其中eGFR与DR呈负相关。经调整后的饱和效应分析结果表明当eGFR<99.4 mL·min-1时,糖尿病患者患DR的风险明显增加。结论 eGFR与DR负相关,eGFR为99.4 mL·min-1是预测DR发生的关键点。检测和评价这一因素对于DR的早期发现具有极其重要的临床意义。

学科交融与环境史研究——王建革教授访谈录

近年来,环境史(或生态史)研究越来越成为显学,研究者也基本都认可从事环境史研究需要借助跨学科的综合知识,如何实现跨学科却并不容易。王建革教授认为,跨学科史学研究应该在关注一些核心史学问题的基础上,通过对自然科学与社会科学知识体系的熟练掌握、交汇融合,在新的学科平台基础上形成新的历史研究视野,扩充历史研究的内容,甚至对一些传统的史学问题提出新的见解。只有推动了史学的发展,环境史学才可以出现深入发展的生机。王建革教授的研究在国内环境史学界极具代表性。2016年3月初,在其著作《江南环境史研究》即将出版之际,耿金博士在复旦大学光华楼对王教授进行采访,访谈内容涉及其个人学术经历及最新思考。现将访谈主要内容分享如下:

口服和静脉用尼可地尔对于对比剂肾病的预防作用比较

目的评估并比较口服及静脉用尼可地尔对于对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法前瞻性随机对照研究,连续入选2021年1月至12月在淮安市第一人民医院和沭阳县中医院住院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的330例冠心病患者,按随机数字法随机分为3组:单纯水化组(113例)、水化+口服尼可地尔组(108例)和水化+静脉尼可地尔组(109例)。记录并比较三组间使用造影剂72 h内CIN发生率和住院期间的主要不良心脏事件(MACEs)发生率。结果三组患者的基线资料相似,差异无统计学意义(均为P>0.05)。PCI术后共有33例CIN,其中单纯水化组有18例(15.9%),口服尼可地尔组有8例(7.4%),静脉尼可地尔组有7例(6.4%),口服及静脉尼可地尔组的CIN发生率显著低于单纯水化组(P=0.034),但口服及静脉两种用药方式的CIN发生率差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间三组各有13例(11.5%)、10例(9.3%)和12例(11.0%)MACEs,三组间差异无统计学意义(P=0.852)。结论口服及静脉用尼可地尔均可显著降低PCI治疗的冠心病患者发生CIN的风险。

城市供水公司员工满意度与管理优化策略探析

在此基础上,提出了一种基于顾客满意度理论的企业管理模式。本文首先介绍了自来水公司职工满意现状,然后分析了当前自来水公司职工满意的现状。在此基础上,本文从组织结构、人力资源管理、员工培训与开发、绩效考评与激励机制四个角度,对城市给水企业的管理进行了优化,使员工的工作满意度得到了提升,进而提升了企业的整体工作效率与服务水平。本项目的研究成果可为国内自来水企业的经营决策提供借鉴,也可为其它公共事业单位提供决策支持。