声誉对互联网医院使用意愿影响的多元路径分析——基于SEM和fsQCA的实证分析

目的:探究声誉对互联网医院使用意愿的影响,对优化互联网医院服务供给模式,提高患者就医体验,促进医院高质量发展都具有重要意义。方法:基于信息-解释-响应(I-I-R)理论构建声誉对互联网医院使用意愿影响框架模型,采用结构方程模型(SEM)和模糊集定性比较分析法(fsQCA)对互联网医院的使用意愿和组态路径进行实证分析。结果:医院社会责任、医院实力和医生声誉正向影响评估性态度,路径系数由强到弱依次为0.360、0.301和0.260;医院实力和医院社会责任正向影响情感性态度,路径系数分别为0.449和0.272;评估性态度和情感性态度正向影响使用意愿,路径系数分别为0.519和0.386。且以医院社会责任型和医生声誉+医院实力型为核心条件可构成两种模式下的六条有效路径。结论:医生声誉、医院实力和医院社会责任对提高互联网医院使用意愿最有效。医院应构建专业度高的医疗服务平台,提高知名度;应定期开展学习和培训,更新医疗设备,保持信息公开透明,积极承担社会责任,提高医院实力;医生应改善服务态度,提高线上互动性。

基于元人种志研究方法分析员工韧性的影响因素

为了增强员工韧性,促进企业更好发展,文章论述了对员工韧性影响因素的认识,分析了员工韧性的影响因素,提出如何增强员工韧性的措施。具体来说,文章采用元人种志研究方法综合集成原始文献,发现员工韧性的影响因素分布在个体因素、家庭因素、组织因素、社会因素四个维度,具体包括情绪劳动、工作倦怠、家庭和谐、家庭冲突、组织环境、组织实践、领导特质、社会责任等8个因素。研究发现,企业对员工韧性影响因素的认识,为员工韧性的重要性实证研究提供了理论借鉴,也可帮助企业发挥管理的积极作用,从而规避消极影响,促进企业发展。

老年人移动医疗服务使用意愿影响因素及个人特征的调节作用

目的:探究老年人移动医疗服务使用状况、使用意愿的影响因素及不同个人特征的差异性,助力老年人跨越数字鸿沟,赋能移动医疗服务平台完善服务质量,为更广泛地使用移动医疗服务提供定量依据。方法:构建扩展的移动医疗服务UTAUT模型,采用便利抽样对老年人进行现场调查,回收有效问卷331份,通过结构方程模型进行路径检验和个人特征的多群组调节效应分析。结果:信效度检验删掉了感知成本,路径检验结果表明除了感知风险外,感知有用、社会影响、便利条件都正向影响移动医疗服务的使用意愿,路径系数分别为0.128、0.389和0.386;性别对感知有用、社会影响和便利条件影响使用意愿具有调节作用。结论:应发掘老年人需求,提供专业化、特色化移动医疗服务;构建家庭、医疗机构和平台三方协作的服务模式,并进行差异化宣传。

信号视角下医疗服务决策行为的动态分析

以医疗服务中医生信息优势为切入点,研究信号传递对医生和患者医疗服务决策行为的动态影响,推动了医患共同决策的新模式,拓宽了信号博弈在医院管理的新应用。从医疗服务作为信任商品的角度,构建医生和患者的信号传递博弈模型,同时引入声誉理论,分析声誉、收入和惩罚间的相互作用机理,精准刻画有效分离均衡的实现条件,阐释促进信息共享、医患共同决策的机制,并对模型适用性进行仿真。结果显示:声誉激励、奖励及惩罚三种政策工具并用更易实现分离均衡,医生有效传导信息时获得收益更高,惩罚措施随着过度医疗获得收益增多力度也应增强。

基于烟草行业现代化高素质人才培养的“一体两翼三支撑”教育培训管理体系研究与应用

当前,高素质干部人才队伍建设已成为支撑烟草行业现代化建设的关键。教育培训作为建设高素质干部队伍的先导性、基础性、战略性工程,对通过培训全面提高各级干部人才队伍能力素质提出了更高的标准和更新的要求。本文以山东潍坊烟草为例,通过分析深化教育培训管理重要意义和培训管理难点,提出构建“一体两翼三支撑”教育培训体系,明确了体系构建的具体路径,为依托教育培训推动国有企业建立高素质人才队提供了方向,该体系可为其他国有企业完善人才培养机制,构建教育培训体系,赋能企业发展提供借鉴参考。

2017-2022年武汉地区儿童食源性疾病监测中沙门氏菌感染情况和耐药性分析

目的分析2017-2022年武汉地区食源性疾病主动监测中儿童沙门氏菌感染率、血清型分布及耐药率,为儿童群体的食源性疾病防控工作提供依据。方法收集2017-2022年武汉地区儿童食源性疾病病例和病例粪便标本病原学监测结果,应用SPSS 22.0进行统计分析。结果共监测病例1180例,检出281株沙门氏菌,平均检出率为23.81%。沙门氏菌包含27种血清型,以鼠伤寒沙门菌138株(49.11%)和肠炎沙门菌37株(13.17%)为主。沙门氏菌阳性病例中,男女病例比为1.58∶1,检出率最高的年龄组为7~18岁组(34.48%)。可疑暴露食品中乳与乳制品、水果类及其制品、粮食类及其制品的沙门氏菌检出率较高。沙门氏菌在第3季度检出率最高(44.64%),不同季节沙门氏菌样本阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=178.483,P<0.05)。沙门氏菌感染患儿主要临床表现为发热(87.19%)和腹泻(96.44%),腹泻以水样便为主,占51.96%。沙门氏菌对14种抗生素均有不同程度的耐药(1.08%~75.99%),耐药率居前3位的抗生素分别是氨苄西林(75.99%)、四环素(68.10%)和头孢唑啉(50.18%)。结论武汉地区儿童食源性疾病沙门氏菌检出存在明显的季节性,各类可疑暴露食品中均有检出,血清型构成呈多态性,沙门氏菌耐药率较高,要继续加强食源性疾病主动监测和沙门氏菌耐药监测。

人民币汇率预期度量的新方法:从外汇期权中提取风险中性概率密度

预期管理,已成为新时期人民币汇率制度改革的重要抓手,不仅可以缓解对中国操纵汇率的指责、为稳定人民币汇率提供新的手段和方式,还可以降低外汇管理成本,产生“四两拨千斤”的效果。加强预期管理,关键在于科学评估各类工具的效果,并相机抉择对其加以搭配组合,这有赖于准确度量人民币汇率预期。实践中,常用的汇率预期代理变量是远期NDF汇率和汇率预期调查。其中,使用最广的是远期NDF汇率,但其主要依据来自简单的可视化分析,缺乏严谨的经验证据支持。事实上,在大多数情况下,远期和期货价格都小于预期的未来现货价格,因而难以成为人民币汇率预期的有效测度。汇率预期调查则在技术上存在两个难题:一是在调查结果上存在人际不可比性;二是调查数据的样本量通常较小,无法充分反映预期异质性。近年来,金融衍生品市场不断发展为前沿金融工程技术的应用提供了重要条件。本研究提出了一种借助香港交易所美元兑人民币期权数据提取隐含的风险中性概率密度函数度量人民币汇率预期的新方法。基于风险中性密度函数基础上的人民币汇率预期度量,相关研究拟在如下三方面取得突破:一是基于新提取的汇率预期分布数据对已有研究进行实证再检验;二是通过比较汇率预期分布的变化评估外汇市场直接干预与间接干预的短期效果,继而为科学选择人民币汇率预期管理工具提供指导;三是可以尝试建立外汇市场压力和人民币汇率预期之间的联系。

研究型审计促进内部审计工作高质量发展研究——以R集团为例

新时代背景下,审计工作面临新的任务和挑战,必须顺应发展要求主动求变。深入开展研究型审计是新时代创新审计思路方法的必要举措,也是提升内部审计工作质效的重要途径。本文从研究型审计的内涵出发,以R集团为例,分析了现阶段企业开展研究型审计时存在的问题,介绍了R集团开展研究型审计的具体实施路径,并从研为先导、研以致用、研学相长三个方面提出改进建议,以期为企业进一步开展研究型审计,实现内部审计工作高质量发展提供参考。

喹啉类化合物的合成及其结构对阴离子比色传感性能影响研究——介绍一个研究型综合实验项目

介绍了一个研究型综合实验项目——喹啉类化合物的合成及其结构对阴离子比色传感性能影响研究。在本实验中,学生将学习并掌握喹啉类杂环化合物及其衍生物的合成方法以及表征手段。学生在理解有机小分子传感识别原理的基础上,学会利用紫外-可见吸收光谱仪研究喹啉类化合物作为探针(P1、P2、P3)对阴离子传感识别性能。通过Origin软件处理的光谱数据以及可视化的比色图像,让学生更加直观地比较不同探针的阴离子传感识别性能,深入理解探针的分子结构影响和控制其传感性能的重要性。

乡村振兴背景下农村职业教育的发展策略研究

在乡村振兴的大背景下,我国的教育事业虽然取得了令人瞩目的成绩,但仍有许多问题亟待解决。尤其是在广大农村地区,职业教育资源不均衡不充分的问题尤为突出。这种不均衡不仅体现在经济发展水平、基础设施建设、公共服务等方面,还表现在农村人才匮乏、职业技术教育滞后等问题上。大力发展农村职业教育对促进新农村建设,提高乡村自身发展能力,贯彻科学发展观,提高农民素质,加速实现社会主义和谐社会的目标具有重要的现实意义。鉴于此,本文深入探讨了农村职业教育在新时代背景下的重要性,以及当前所面临的现实境况。提出了一系列乡村职业教育的发展路径与策略,旨在为推动农村职业教育的前行提供实用的参考。

小学生德育教育过程中法治教育的渗透思路探索

在全面建设社会主义法治国家的新时期背景下,德育教育与法治教育的关系日益凸显。此篇论文探索了在小学阶段德育教育过程中如何实现法治教育的有效渗透。借助文献资料法、教育实践观察法等研究方法,通过对当前小学德育教育中法治教育现状的分析,提出在德育教育过程中加强法治教育的必要性和重要性。研究结果显示,将法治教育融入小学德育教育可以更好地使学生理解和接受社会规范,进一步提升德育教育的实效性,培养学生尊重法律、守法自律的良好素养。为此,我们探讨了从增强教师的法治教育意识,建立完善的法治教育制度,选择合适的法治教育内容和方式等多个方面具体实现在德育教育过程中法治教育的渗透。本研究希望为加强小学生德育教育,推动法治教育的深入,提供一定的理论参考。

计算机类专业“课程思政”教学研究

随着社会的不断进步,信息产业的高速发展,计算机类专业人才的需求也越来越大。在为社会培养高质量技能型人才的同时,更要注重专业人才的德育素养。这对高校的教育教学工作提出了更高的要求。要想改进和完善计算机专业“课程思政”的建设,就必须从专业课程的特点、人才培养的目的出发,对课程思政的核心要素进行挖掘。探索符合时代和学生特点的课程思政体系。将“课程思政”理念融入到计算机专业课程的教学中,全面提高大学生的思想品德素养和综合素质,切实提高教育质量,促进“三全”教育,真正做到“立德树人”。

“1+×”证书制度下“岗课赛证”融合的路径探索

传统的教学方式已经不能适应当代学生的需求,这是随着教育领域的不断发展而产生的。在 1+×证制度 下,岗班赛证合一的路径探索成为重要课题。岗位、课程、证书、竞赛有机结合,使学生学以致用,是基于职业 技能和实践能力的新型教育模式。无论是对提高人才培养质量,还是适应市场需求,都起到了积极的推动作用。 整合岗课赛证是教改工作的一个重要方向。该路径的探索有助于促进学校与企业的深度合作,推动教育内容与形 式的创新,提升证书的质量与认可度,从而为培养更多高素质人才奠定坚实的基础,以适应社会的需求。然而, 岗课赛证的融合路径还存在一些问题,本文通过分析已有研究和实践经验,探索岗课赛证的融合路径,以期为实 践提供一些借鉴。

细菌溶解产物胶囊分别联合氟替美维与布地格福治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨细菌溶解产物胶囊分别联合氟替美维与布地格福治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选取2022年10月至2023年5月于该院门急诊入院的老年AECOPD患者100例,采用随机数字表法分为氟替美维组和布地格福组,各50例。两组患者根据指南接受AECOPD常规治疗,同时服用细菌溶解产物胶囊10 d;氟替美维组患者接受氟替美维治疗,布地格福组患者接受布地格福治疗,两组患者出院时继续接受氟替美维或布地格福治疗。治疗1个月时进行效果评价,评价指标包括血气分析、肺功能、炎症因子和不良反应。结果:治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))相比治疗前升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))相比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗后的PaO_(2)、PaCO_(2)和SaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC水平相比治疗前升高,布地格福组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平高于氟替美维组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素6水平相比治疗前降低,布地格福组患者低于氟替美维组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝肾功能异常、肺炎、头痛、皮疹和胃食管反流等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:细菌溶解产物胶囊联合氟替美维或布地格福治疗老年AECOPD患者,均能有效改善动脉血气,布地格福在改善肺功能和抗炎方面略有优势,且没有增加不良反应。

烟草企业宽带薪酬体系的改革研究

宽带薪酬体系是当前烟草企业薪酬改革的一个热点方向。文章首先介绍烟草企业薪酬体系的发展和现状,描述宽带薪酬体系的特点;其次结合烟草企业的特点,研究岗位绩效工资制框架下的宽带薪酬体系应用路线;最后探讨烟草企业实行宽带薪酬体系改革需要注意的问题及具体操作步骤。文章研究结果可为类似企业实行宽带薪酬体系改革提供参考。

肺癌患者术后深静脉血栓形成风险预测模型的构建

目的探讨肺癌患者术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的独立危险因素,并构建风险预测模型。方法收集2019年5月至2023年5月在陆军军医大学第一附属医院胸外科接受肺癌胸腔镜手术的354例住院患者。采用LASSO回归筛选潜在因素后,行多因素Logistic回归筛选危险因素并构建列线图预测模型,通过绘制校准度曲线、接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和决策曲线分析法(decision curve analysis,DCA)评价模型的校准度、区分度、灵敏度、特异度及临床有效性。使用净重新分类改善指数(net reclassification index,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)比较本研究构建模型与Caprini模型对于结局事件的预测性能优劣。结果LASSO回归筛选出17个潜在的影响因素,以此行多因素回归分析结果显示,D-二聚体、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)和下肢静脉曲张为肺癌患者胸腔镜术后DVT的独立危险因素(P<0.05)。模型校准曲线结果显示,预测曲线与标准曲线拟优度良好。ROC曲线分析结果显示,建模组最佳截断值敏感度和特异度分别为0.812和0.963,建模组曲线下面积(area under curve,AUC)为0.912(95%CI:0.840~0.983),而Caprini模型敏感度和特异度分别为0.625和0.860,AUC为0.752(95%CI:0.657~0.846),建模组相较于Caprini模型的NRI为0.709,IDI为0.431。DCA结果显示,应用本研究模型的净收益高于Caprini模型。结论D-二聚体、CVC和下肢静脉曲张为肺癌患者胸腔镜术后DVT的独立危险因素,本研究构建的列线图模型能够有效预测肺癌患者胸腔镜术后DVT发生风险。

华蟾素胶囊联合吉非替尼靶向治疗对局部晚期NSCLC患者血清CYFRA21-1、CEA及预后的影响

目的 探究华蟾素胶囊联合吉非替尼靶向治疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及预后的影响。方法 回顾性分析2021年1月~2023年1月于泗县人民医院就诊的80例局部晚期NSCLC患者资料,按治疗方式不同分为联合组(n=35)与对照组(n=45)。联合组予华蟾素胶囊联合吉非替尼靶向治疗,对照组单用吉非替尼靶向治疗。28 d为1个疗程,均接受治疗至肿瘤进展。比较两组患者的临床疗效,测定治疗前后血清CYFRA21-1、CEA水平差异,同时记录不良反应发生率及随访预后情况。结果 联合组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为65.00%、91.43%,与对照组的60.00%和84.44%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.274、0.878,P> 0.05)。治疗后,联合组血清CYFRA21-1、CEA低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.016、3.094,P<0.05)。两组患者皮疹、转氨酶升高、腹泻发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.055、1.064、0.006,P> 0.05)。联合组1年复发率显著低于对照组(8.57%vs. 26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.232,P<0.05)。结论 华蟾素胶囊联合吉非替尼靶向治疗与单一吉非替尼靶向治疗的近期疗效相当,但在降低血清CYFRA21-1、CEA水平以及降低1年复发率方面,联合用药较单一用药更具有优势。

复方甘草酸苷联合卡泊三醇乳膏治疗寻常型银屑病的效果观察

目的探讨复方甘草酸苷联合卡泊三醇乳膏治疗寻常型银屑病的效果观察。方法选取辽健集团阜新矿总医院2019年12月—2022年12月收治的96例寻常型银屑病患者,分为联合组与对照组,每组48例。对照组使用卡泊三醇乳膏治疗,联合组在对照组基础上联用复方甘草酸苷治疗,对比临床疗效,以皮质含量、经表皮水分流失(TEWL)、角质层水含量变化评价患者的皮肤屏障功能,并对比两组患者治疗前后T细胞相关炎症因子表达水平。结果联合组治疗总有效率较对照组高[93.75%vs 77.08%,χ^(2)=5.352,P=0.021];治疗后两组皮质含量、角质层水含量升高,联合组高于对照组,TEWL降低,联合组低于对照组[皮质含量:(73.59±7.24)μg/cm^(2)vs(110.12±13.64)μg/cm^(2),t=16.389,P<0.001;角质层水含量:(25.28±3.25)%vs(16.24±2.14)%,t=16.095,P<0.001;TEWL:(8.06±1.44)g/(h·m^(2))vs(11.71±2.68)g/(h·m^(2)),t=8.312,P<0.001];治疗后两组患者白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)表达水平均降低,且联合组低于对照组[IL-2:(22.25±3.32)vs(26.62±3.24)pg/mL,t=6.661,P<0.001;IL-6:(80.46±5.11)vs(112.62±12.16)pg/mL,t=16.892,P<0.001;IFN-γ:(68.62±10.73)vs(51.26±6.37)ng/L,t=9.639,P<0.001]。结论复方甘草酸苷联合卡泊三醇乳膏可改善寻常型银屑病皮肤屏障功能,降低炎症因子,改善Th1/Th2细胞因子失衡情况。

含水介质中N-苯甲酰胺基-N′-苯基硫脲衍生物识别阴离子研究

设计合成了三种N 取代苯甲酰胺基 N′ 苯基硫脲 ,应用吸收光谱考察了CH3 CN以及 1%～ 10 %H2 O CH3 CN溶液中其与CH3 CO-2 ,H2 PO-4,HSO-4,ClO-4,Cl-和Br-等阴离子的相互作用 .结果表明 ,该类主体分子与阴离子形成氢键配合物 ,溶液由无色转变为黄色 .通过改变苯甲酰基上的取代基可有效调控识别结合作用的选择性 ,在含水介质中苯甲酰基上对乙氧基取代的主体分子可高选择性识别CH3 CO-2 .探讨了主客体之间的作用机理 ,并用于水相中无机醋酸盐的直接显色测定 .

高等学校实践教学体系的构建与探索

文章根据该校的特点,对实践教学体系构建进行了研究与探索,提出了“两层次四模块”的实践教学体系,并从构建原则、基本框架、内容结构及具体的建设措施进行了阐述。