肩袖损伤的治疗进展

肩关节是全身活动度最大的关节,也是参与日常活动中最重要的关节之一。肩袖是组成肩关节软组织中最重要的结构,包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。肩袖损伤则是引起肩部疼痛中最重要的原因之一,使肩关节活动明显受限,严重影响患者的生活质量。肩袖损伤治疗目的在于减轻疼痛以及恢复肩关节功能。其方法包括保守治疗及手术治疗,由于保守治疗并发症较多,手术治疗逐渐成为主要方法。手术治疗主要包括肩袖修复术、肩峰成形术、肩关节置换术和肌腱转移术等。

瞬时感受电位M8在人类膝关节软骨组织中的表达

背景:瞬时感受电位通道在人体遍布多种组织和细胞,并参与人体几乎所有的生理功能和许多的病理变化。但是到目前为止,瞬时感受电位M8在人类软骨组织中的表达未见报道。目的:观察瞬时感受电位基因亚家族成员瞬时感受电位M8在人类软骨组织中的表达。方法:15例膝关节软骨样本来源于严重创伤截肢的患者。每个样本取300 mg软骨组织用于组织总蛋白的提取,再取相同部位的软骨组织做切片。Western blot方法检测瞬时感受电位M8在人类软骨组织中的表达,免疫荧光法检测瞬时感受电位M8在人类软骨组织中的分布。结果与结论:Western blot结果显示在相对分子质量为130 000时出现特异性的瞬时感受电位M8条带,并应用Westen印迹技术分析了温度敏感性瞬时感受电位M8通道的年龄相关性,发现随着年龄的增加,其表达量呈下降趋势。免疫荧光染色结果显示瞬时感受电位M8蛋白均匀的分布在细胞膜上。提示瞬时感受电位M8在人类软骨组织中有表达,具体表达在软骨细胞膜上。

微创手术治疗骨盆前环骨折的研究进展

近年来骨盆骨折发生率逐年上升,随着3D打印辅助技术及骨科手术机器人的发展,临床上采用微创手术治疗骨盆前环骨折越来越成熟,其中包括骨盆前环外固定架术、经皮螺钉内固定术、骨盆前方皮下内固定(INFIX)技术、微创经皮钢板固定术以及骨盆桥术。微创手术治疗骨盆前环骨折具有手术时间短、创伤小、出血量少等优点,但是具体采用何种方式固定,应结合患者实际情况。该文就微创手术治疗骨盆前环骨折进展进行综述。

MasonⅡ型桡骨小头骨折区域和安全区对比分析

目的利用三维重建技术测量MasonⅡ型桡骨小头骨折区域并比较其与桡骨小头安全区的差异。方法选取2015年1月至2018年9月于山西医科大学第二医院确诊的MasonⅡ型桡骨小头骨折40例患者资料,男31例,女9例;年龄18~69岁,平均(38±13)岁。对桡骨骨性结构进行三维重建,将桡骨小头拟合为圆,3名观察者分别测量骨折起始线角度、骨折终止线角度及骨折范围。将桡骨小头拟合圆划分为每个10°的扇形,统计每个10°扇形区域包含多少例骨折,对数据进行分析,并与桡骨小头外侧110°的安全区域进行对比。结果MasonⅡ型桡骨小头骨折常发区为30°~120°,其39%(35°)的区域位于安全区,61%(55°)位于非安全区;不易骨折区为210°~270°,其均位于非安全区。平均区为2°~153°,其42%(63°)的区域位于安全区,58%(88°)位于非安全区。结论MasonⅡ型桡骨小头骨折区域主要位于前外侧和前内侧,而安全区位于前外侧和后外侧,证明桡骨小头骨折常累及非安全区,测量结果为临床医生选择合适的手术入路及内固定方式提供了直观的指导数据。

日间手术模式与普通住院手术模式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的比较日间手术模式和普通住院手术模式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性选取2018年7月-2019年7月在山西医科大学第二医院行日间手术模式治疗的老年股骨转子间骨折患者37例,同时随机选取同时期该院按普通住院手术模式治疗的老年股骨转子间骨折患者37例。分析比较两组患者的术前等待时间、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症、临床疗效等相关指标。结果两种手术模式治疗老年股骨转子间骨折在手术时间[(56.21±10.75)vs.(58.81±12.56)min]、术后髋关节Harris评分[术后1个月:(61.03±7.74)vs.(59.47±7.42)分;术后3个月:(85.40±4.22)vs.(85.03±4.33)分]方面差异无统计学意义(P>0.05),但行日间手术模式治疗的患者在术前等待时间[(23.17±3.18)vs.(52.64±10.12)h]、住院时间[(2.01±0.97)vs.(8.34±4.22)d]、住院费用[(4.012±0.771)万vs.(4.679±1.117)万元]以及围手术期下肢深静脉血栓形成发生率(10.8%vs.37.8%)等方面较普通住院手术模式治疗的患者有明显优势(P<0.05)。结论日间手术模式治疗老年股骨转子间骨折是安全、有效的,值得在今后临床工作中大力推广应用。

基于临床路径的质量控制管理在骨科日间手术中的应用

目的探讨临床路径在骨科日间手术患者中的应用。方法回顾性选取山西医科大学第二医院日间手术部2020年5月-10月预约骨科日间手术的采用临床路径管理的患者(路径组)以及2019年5月-10月预约骨科日间手术的采用常规临床管理的患者(常规组)。比较两组患者的一般情况、医师工作效率、医疗成本和医疗质量。结果最终路径组纳入246例患者,常规组纳入391例患者。两组患者在性别、年龄及病种分布方面差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组相比,路径组在医师次均开具医嘱耗时[(5.64±3.29)vs.(2.12±1.05)min]、次均医嘱修改次数[(1.40±0.24)vs.(0.38±0.19)次]、病案3日归档率(90.28%vs.97.97%)、住院费用[(7462.10±1035.01)vs.(6252.52±1189.05)元]、药品费用[(652.21±88.53)vs.(437.17±108.20)元]、住院时间[(1.23±1.04)vs.(1.02±0.18)d]以及延迟出院率(7.93%vs.2.03%)方面均有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的非计划再手术率、非计划再住院率及患者满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实施骨科日间手术的过程中,相比常规临床管理,临床路径管理能够更加有效地提高工作效率、降低医疗成本、提升医疗质量,具有十分积极的效果,值得推广应用。