急性脑梗塞溶栓治疗的若干问题

目前，急性脑梗塞仍为人类主要死因之一。近年来，国内外脑血管病专家指出，占脑卒中８０％左右的急性脑梗塞与心肌梗塞相似，应超早期治疗，以增加疗效和减少致残率。理想疗法应在缺血的脑组织坏死之前使血管再通，恢复供血，因此溶栓治疗为最有希望的途径。临床和动物实...

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症格林-巴利综合征的疗效观察

格林巴利综合征是临床常见的一种自身免疫性周围神经脱髓鞘疾病。应用激素治疗格林巴利综合征是多年来临床上一直有争议的问题，尤其是对重症病人多不主张应用激素治疗。近年我们对１８例重症格林巴利综合征病人进行了大剂量甲基强的松龙冲击疗法（ＭＰＰＴ）治疗，...

颈内动脉注射尿激酶治疗脑梗塞临床研究

颈内动脉注射尿激酶治疗脑梗塞临床研究聂成福（山东省临沂市沂水中心医院，沂水２７６４００）脑梗塞是严重危害人体健康的常见病之一。对此，我们自１９９５年至今，采用颈内动脉注射尿激酶治疗脑梗塞病人１８例，并与用传统方法治疗的１８例脑梗塞病人进行疗效比较，...

西比灵长程给药治疗脑梗死和预防其再发的研究

目的 探讨西比灵长程给药治疗脑梗死和预防其再发的效果及其机制。方法 2 39例脑梗死患者随机分为防治组 12 0例 ,对照组 119例。两组常规治疗相同 ,防治组在常规治疗的基础上给予西比灵 10mg,每晚 1次 ,至少半年以上。观察两组治疗 1个月的临床疗效和 1年内的再发率 ,并于治疗前和治疗后 1年 ,分别进行血液流变学、血脂和血小板聚集率检查。结果 防治组在治疗 1个月的显效率为 80 % ,总有效率为 98.3% ,明显高于对照组的 5 4 .6 %和 74 .7% (均P <0 .0 1) ;1年内的再发率为 5 .83% ,明显低于对照组的2 6 .89% (P <0 .0 1)。与脑梗死再发有关的血黏度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标防治组也明显低于对照组 (均P <0 .0 1)。结论 西比灵长程给药不仅可提高疗效而且可有效预防脑梗死再发 ,其机制可能与降低血脂、抑制血小板聚集和改善血液流变学指标有关。

龙寿丹对脑梗死患者血管内皮细胞和血小板功能的影响

目的 :观察龙寿丹对急性脑梗死的临床疗效及其对脑梗死患者血管内皮细胞和血小板功能的影响。方法 :6 0例急性脑梗死患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组各 30例。治疗组在常规治疗的基础上加龙寿丹0 .4g ,tid ,连用 2 1d ,并于治疗前后进行神经功能评估与血管内皮细胞和血小板功能测定。结果 :龙寿丹治疗后在神经功能明显改善的同时 ,血管内皮细胞和血小板功能亦得以改善。结论

添加托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的 :观察新型抗癫痫药托吡酯 (妥泰 )添加治疗癫痫的临床疗效和脑电图 (EEG)变化。方法 :进行开放性自身对照临床试验 ,对 47例经临床和EEG确诊的癫痫患者在原有抗癫痫药物治疗不变的基础上 ,添加妥泰治疗 ,初始剂量为 5 0mg·d-1,2周后为 10 0mg·d-1,分 2次服用 ,维持剂量 2 0 0～ 40 0mg·d-1。以治疗前 3个月的发作频度和EEG改变为基础 ,治疗 3和 6个月后 ,分别观察发作频度和EEG的变化 ,并与治疗前进行比较。结果 :添加妥泰治疗 3和 6个月后 ,发作次数明显减少 ,尤以治疗 6个月后显著 (P <0 .0 1)。总有效率 (显效 +有效 )分别为 6 1.70 %和 82 .98% ,差异显著 (P <0 .0 1) ;EEG异常率 (高度和中度不正常 )也由原来的 2 3 .4%和 2 5 .5 %变为治疗 3和 6个月后的 17.0 %和 19.1%以及 0和 10 .6 % ,总异常率由原来的 70 .2 %下降至 5 9.6 %和 2 9.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :妥泰作为一种辅助抗癫痫药物 ,不仅能明显减少癫痫的发作频度 ,使EEG异常率显著降低 ,而且不良反应少 ,值得临床推广应用。

特发性甲状旁腺机能减退11例脑内钙化的临床和计算机断层扫描

目的：为了提高特发性甲状旁腺机能减退（IHP）的诊断水平。方法：分析11例IHP的临床表现、实验室检查和计算机断层扫描（CT）所见，并结合有关文献进行讨论。结果：发现这组IHP患者临床主要表现为手足搐搦和癫痫发作。头颅计算机断层扫描所见颅内广泛钙代，尤以基底节、丘脑、小脑齿状核和大脑皮、髓质交界区多见，两侧分布对称，内囊区未见累及。所有病例均有血钙降低、血磷增高。

太极通天液与钙离子拮抗剂防治偏头痛疗效对照研究

目的 :对照观察太极通天液与钙离子拮抗剂防治偏头痛的临床疗效。方法 :将345例偏头痛患者随机分为三组 :太极通天液组 (n =1 1 7)、钙离子拮抗剂组 (n =1 1 0 )和联合用药组 (n =1 1 8)。根据患者治疗前后头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状的变化进行疗效评定 ,观察期为 3个月。结果 :(1 )钙离子拮抗剂防治偏头痛的显效率为 45.5% ,总有效率为 80 .0 % ,与文献报告相近似 ;(2 )太极通天液显效率为 46.2 % ,总有效率 82 .9% ,与钙离子拮抗剂相似 ;(3)联合用药组显效率 63.6% ,显著高于单独用药组 (P <0 .0 1 ) ,总有效率 85.6 % ,与单独用药组无显著差异。结论 :太极通天液是一种有效的偏头痛防治药物 ;

拜新同对高血压伴脑腔隙梗死患者血脂糖耐量和胰岛素敏感性的影响

目的 :评价拜新同的降压效果及其对高血压伴脑腔隙梗死患者血脂、糖耐量和胰岛素敏感性的影响。方法 :4 7例高血压伴脑腔隙梗死患者给予拜新同 (拜耳公司 ) ,剂量 30～ 6 0 mg/ d,治疗 6周 ,另外 2 2例服用卡托普利 2 5～ 50 mg,每天 3次。治疗前后所有参与者都进行血压监测和血清脂质以及口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。结果 :两组降压效果拜新同较卡托普利为优。并对甘油三酯、糖耐量和胰岛素敏感性有较好的影响。结论 :长效缓释剂拜新同在有效控制血压的同时能够改善糖和脂质代谢 ,提高胰岛素敏感性 ,对靶器官有良好的保护作用。

紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗塞患者肿瘤坏死因子及血浆内皮素含量的影响

目的 探讨紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ） 对急性脑梗塞患者循环血中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、内皮素（ＥＴ） 含量的影响。方法 ６０ 例急性脑梗塞患者随机分为ＵＢＩＯ 综合治疗组与常规治疗组各３０ 例，采用放免法分别测定两组患者治疗前及治疗２０ ｄ 后ＴＮＦ、ＥＴ 含量。结果 ＵＢＩＯ组治疗前ＴＮＦ、ＥＴ 含量分别为（０．９８±０ ．５６）ｎｇ／ｍｌ、（７４ ．８６ ±２５ ．７２）ｐｇ／ｍｌ，治疗２０ ｄ 后ＴＮＦ、ＥＴ 含量显著下降，分别为（０．６１±０．４５）ｎｇ／ｍｌ、（５６ ．３２ ±２１．３３）ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，而常规治疗组下降无显著性（Ｐ＞ ０．０５） 。结论 ＵＢＩＯ 能从多方面干预ＴＮＦ、ＥＴ 的释放。

蛛网膜下腔出血早期病因学诊断和治疗

目的 :对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因学诊断并针对病因进行治疗。方法 :对 2 3例经临床确诊 (病史、体格检查、腰穿和脑CT)的蛛网膜下腔出血患者首先进行诊断性全脑血管造影 ,明确发病原因 (动脉瘤 ?动静脉畸形 ?抑或其它 ?)。由神经内科医生、介入科医生和神经外科医生根据检查结果和病人情况 (经济状况、自身条件和认识水平等 )进行评估 ,以决定治疗方案 (介入治疗 ?手术夹闭 ?抑或内科保守治疗 ?)。结果 :经DSA发现 ,2 3例中 2 0例有脑动脉瘤 ,2例为多发 ;共计 2 2个动脉瘤 ,18个动脉瘤位于Wills环 (占 81.8%) ,7个位于前交通动脉 (31.8%) ,11个位于后交通动脉(5 0 %) ,多发动脉瘤 2例 (8%)。 10例行手术治疗 ,6例行介入治疗 ,7例内科保守治疗 ,除 2例死亡外 ,2 1例均痊愈。结论 :颅内动脉瘤是SAH的最常见原因 ,动脉瘤多位于前、后交通动脉 ,常为单发的中小动脉瘤。手术或介入栓塞治疗 ,疗效确切。

无症状性脑梗塞

无症状性脑梗塞薛彦忠郝培来项建平李松奎聂成福（山东省临沂市沂水中心医院，临沂２７６４００）无症状性脑梗塞（Ｓｉｌｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｃｔｉｏｎ，ＳＣＩ），其虽有脑梗塞的影像学特征，但无脑梗塞发生的病史和病理体征［１］。本文结合近年文献，就Ｓ...

太极通天液对椎—基底动脉供血不足患者血液流变学的影响

目的 :探讨太极通天液治疗椎 -基底运动供血不足 ( VBI)的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法 :将 5 9例V BI患者随机分为两组 ,治疗组在对照组的基础上加用太极通天液 ,10 ml/次 ,3次 /d,连续服用 14 d为 1疗程 ;观察治疗前后两组患者症状、体征变化情况及血液流变学指标的改变。结果 :治疗组见效时间、临床疗效及降血粘度作用明显优于对照组 ( P<0 .0 1)。结论 :太极通天液具有降粘、去纤、抗凝、解聚的作用 ,是治疗 V BI的良药。

前庭神经炎27例报告

前庭神经炎是一种病变侵犯前庭神经核或前庭神经节的疾病。临床上以急性起病的眩晕伴恶心呕吐及眼球震颤,而无耳鸣、耳聋为特点。本病并不少见,偶有小流行。鉴于国内文献报导甚少,现将我院近年来收治的前庭神经炎27例报告如下。

不典型蛛网膜下腔出血52例临床分析

蛛网膜下腔出血一般发病急骤,具有三联征:剧烈头痛、脑膜刺激征和血性脑脊液.但有的病例症状和体征并不典型,易造成早期误诊.作者自1976年12月至1991年12月,共收治蛛网膜下腔出血254例,其中不典型者52例(20.5%).现对其临床表现做如下分析:

急性脑血管病患者血清胃泌素含量检测及意义

目的 :通过检测血清中胃泌素 (Gastrin)含量变化 ,以期了解脑梗塞、脑出血患者血清胃泌素含量的变化。方法 :脑梗塞病人 6 0例 ,脑出血 5 2例 ,共 112例。对照组 4 0例。病人组与对照组早晨空腹抽取静脉血 3ml对 ,所采标本随即置于 - 2 0℃低温冰箱中保存待测 (2周内测定 )。结果 :血清胃泌素量 (pg/ ml) :对照组 (40例 )平均为 6 6 .5 8±38.4 6 ,出血性脑血管病组为 112 .75± 5 4 .6 5 ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;缺血性脑血管病组为 12 8.5 6±6 8.5 8,与对照组相比差别有高度显著性意义 (P<0 .0 1)。疾病组间 P>0 .0 5。脑血管病血清胃泌素 (pg/ ml) ,急性期(35例 )为 115 .39± 5 0 .12 (与恢复期比 P<0 .0 1) ,恢复期 (35例 )为 6 2 .2 6± 6 0 .13(与对照组比 P>0 .0 5 )。意识障碍者显著高于意识正常者 (P<0 .0 1) ;有消化道症状者显著高于无消化道症状者 (P<0 .0 1) ;与脑血肿量呈显著正相关 (P<0 .0 1) ;结论 :本组资料表明 ,急性脑血管病患者可出现血清胃泌素升高 ,而与性别。

金尔伦治疗急性脑梗死的疗效研究

目的 :了解急性脑梗塞患者红细胞免疫粘附 (red cellimmuneadherence ,RCIA)功能的变化及纯阿片受体拮抗剂金尔伦对其影响。方法 :以郭峰法测定 49例急性脑梗塞患者和 30例健康体检者红细胞补体C3b受体花环率 (RBC C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR) ,并给 2 5例急性脑梗塞患者以金尔伦治疗 2周后复测RBC C3bRR和RBC ICR。结果 :脑梗塞急性期患者RBC C3bRR明显降低 ,RBC ICR明显增高 ;金尔伦治疗 2周后 ,RBC C3bRR明显增高 ,RBC ICR明显降低 ,肢体功能也明显提高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :RCIA功能的变化与急性脑梗塞的发生发展有密切关系 。