色素性乳房Paget’s病

报告1例色素性乳房Paget’s病。患者女,63岁,左侧乳头变黑2个月。皮肤科检查:左侧乳头弥漫变黑,表面相对光滑,基底颜色略呈褐色,色素欠均匀,乳头中央稍凹陷,表面少许鳞屑,乳头外侧乳晕部分变黑。皮损组织病理:表皮棘层增厚,基底层及棘层中上部较多Paget细胞,其间较多黑素颗粒,真皮浅层较多淋巴细胞及噬色素细胞浸润。免疫组化:细胞角蛋白(CK)7(+),CK20(-),MelanA少量(+),上皮细胞膜抗原(EMA)(+),S-100蛋白(-),高迁移组转录因子(SOX-10)(-)。诊断:色素性乳房Paget’s病,治疗:行左侧全乳房切除术。

泛发性发疹型汗管瘤

患者男,39岁。主诉:面颈部、胸腹部及上肢肤色或红褐色扁平丘疹3个月。现病史:患者3个月前无明显诱因面部出现粟粒大的丘疹,后丘疹逐渐增多,累及耳后、颈部、胸腹部及双上肢,日晒后瘙痒。既往史、个人史及家族史:既往体健,无特殊物质接触史。父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:面部、耳后、颈部、胸腹部及双上肢可见泛发性、密集分布2~3 mm大的肤色或红褐色扁平丘疹(图1),质硬,表面光滑,无鳞屑,部分融合成片,对称分布。组织病理检查:(上肢皮损)真皮内可见多数扩张的汗管及由嗜碱性上皮细胞组成的细胞巢或细胞索,导管壁由两层上皮细胞组成,部分一端呈导管状,另一端为实性细胞索,形如逗号或蝌蚪状(图2)。诊断:泛发性发疹型汗管瘤。治疗:未治疗,门诊随诊。

艾灸治疗对伴肥胖斑块型银屑病患者Th17相关炎性因子的影响

目的评定艾灸治疗伴肥胖斑块型银屑病患者的有效性及对辅助性T细胞17(Th17)相关炎性因子的影响,以探讨其作用机制。方法选取2020年10月2022年3月期间,诊断为斑块型银屑病并伴随肥胖的住院患者,共52例,按照简单随机化法分为艾灸组和对照组,治疗过程中对照组有2例病例脱落,最后实际观察共50例。其中艾灸组26例,对照组24例;又实际观察了10例诊断为斑块型银屑病而体质量正常的患者,作为非肥胖对照组。对照组和非肥胖对照组均给予常规治疗及中药黄连膏封包治疗;艾灸组在此基础上给予艾灸治疗。取穴:局部靶皮损处;足三里、丰隆、中脘、曲池、天枢和上巨虚,艾灸皮损处及以上穴位每日1次,每次15min,共4周。观察艾灸组与对照组治疗前后体质量、腰围、体质量指数(BMI)及银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分变化情况,血清白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-23、IL-6、IL-22、瘦素(LEP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况,以及艾灸组与非肥胖对照组治疗前后以上6个炎性因子水平变化情况。结果艾灸组治疗后较治疗前体质量、腰围、BMI和PASI评分均降低,差异有统计学意义(均P=0.000);对照组治疗前后只有PASI评分降低,差异有统计学意义(P=0.000);治疗后的艾灸组PASI评分较对照组降低,差异有统计学意义(P=0.020);艾灸组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。艾灸组治疗后较治疗前血清IL-17A、IL-23、IL-6、IL-22、LEP和TNF-α水平均下降,差异有统计学意义(P=0.000);对照组治疗后只有IL-17A和LEP水平较治疗前下降明显(P=0.008,P=0.000);治疗后的艾灸组IL-23、IL-6和TNF-α水平低于对照组,且差异有统计学意义(P=0.000,P=0.024,P=0.033)。治疗前的艾灸组与非肥胖对照组,血清IL-23、IL-17A、IL-6、IL-22、LEP和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);以上6个指标,2组治疗后较治疗前均下降(P=0.003,P=0.001,P=0.000,P=0.002);治疗后的艾灸组IL-17A、IL-22水平与非肥胖对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸治疗对肥胖患者体质量、腰围及BMI降低较对照组效果佳,并可降低银屑病患者PASI评分,主要对血清IL-23、IL-6和TNF-α水平降低明显;相对于非肥胖银屑病患者,艾灸组干预后IL-17A和IL-22水平降低可达到非肥胖对照组的水平。

儿童线状IgA大疱性皮病1例

线状IgA大疱性皮病(linear IgA bullous dermatosis,LABD)是一种少见的由免疫介导的以基底膜带上连续性线状IgA抗体沉积、表皮下水疱为特点的自身免疫性疱病,其典型临床表现为“串珠状”环形排列的水疱和大疱,水疱破溃后愈合迅速,儿童型线状IgA大疱性皮病相对少见。1临床资料患者,男,6岁,因面部、躯干、四肢散在水疱及大疱3个月伴瘙痒于2022年3月在天津市中医药研究院附属医院就诊。3个月前无明显诱因于面部出现大小不等的水疱,伴瘙痒,未理会。

系统性红斑狼疮合并泛发性扁平疣1例

患者女性,58岁,周身泛发黄豆大小丘疹7年,皮疹颜色接近正常皮色,表面相对粗糙,呈略微隆起,偶感瘙痒。既往病史:系统性红斑狼疮(SLE)10余年,平素口服泼尼松、来氟米特和羟氯喹。肾功能不全、股骨头坏死病史7年,高血压病史10余年。中医诊断:疣病;西医诊断:扁平疣。

阿普米司特治疗重度斑块状银屑病并矽肺患者1例

患者男性,70岁,银屑病病史30年,加重3个月,诊断为重度斑块状银屑病。传统药物治疗不佳,1年前曾于他院行生物制剂司库奇尤单抗规律治疗4次,患者自述皮损无明显改善,放弃治疗。3个月前加重,就诊于天津市中医药研究院附属医院予阿普米司特治疗,效果显著。既往矽肺7年余,冠心病5年余,右下肢外伤术后2年。

天津地区浅部真菌病及致病病原菌分析

目的分析天津地区浅部真菌病和病原菌的流行趋势。方法选取2006年12月—2007年12月间来皮肤科门诊就诊的病人,取患处皮屑、毛发、指(趾)甲等标本以KOH涂片进行显微镜下检查,镜检阳性者列入统计资料。使用SPSS13.0统计软件对于结果进行统计分析。结果列入分析的10011例浅部真菌病,其中股癣占据首位,共4370例,占总数43.7%;其次为体癣1909例,占总数19.1%;分离出病原真菌7100例。包括红色毛癣菌5045株(71.0%),占第1位,其次为马拉色菌,共594株(8.4%)。结论天津地区浅部真菌病及病原菌的分布大体符合国内流行趋势,但具备自身特点。

基于结构动力特性的损伤检测可视化方法

提出基于结构动力响应的损伤识别多指标分层及融合可视化展示方法,使结构的损伤信息以可视化的图像直观地展示出来。以简支梁为研究对象,应用当前发展成熟的多个指标对单裂纹和双裂纹分别进行分层展示。应用自适应加权最小二乘法对多层图像进行融合可视化,解决了单一指标得到可视化结果仅能包含有限的损伤信息,容易造成漏判的缺点,使得融合结果更加精确。基于结构动力特性的损伤检测可视化将为结构损伤识别和健康监测提供新的展示平台。

224株临床分离浅部真菌病致病病原菌药物敏感实验分析

目的探讨酮康唑与奈替芬、特比萘芬联合对224株临床分离浅部真菌病病原菌的体外相互作用。方法应用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)的M27-A和M38-P方案,药物单独与联合应用时的MIC值均为与对照孔相比较超过80%生长抑制的最低药物浓度;药物间相互作用以分数抑菌浓度(FIC值)表示:FIC<1表示有协同作用,1≤FIC<2表示有相加作用,FIC≥2表示有拮抗作用。结果三种药物对224株受试菌的MIC值比较,特比萘芬优于萘替芬,萘替芬优于酮康唑,联合用药优于单用特比萘芬、酮康唑、萘替芬(P<0.05)。结论酮康唑与奈替芬、特比萘芬联合应用对浅部真菌病致病菌具有有效的体外协同抑菌作用。

中国不同区域浅部真菌病及致病菌调查比较分析

浅部真菌病的致病菌的生态和流行处于动态变化过程中,国内外对浅部真菌病致病菌种的鉴定、临床诊断与治疗、以及流行病学方面的研究也越来越多,我们将近十几年间国内学者在中国大陆不同区域的所作病原菌的变迁、各区动态情况和具体疾病的研究综述如下。

“四位一体”高职文秘专业实践教学体系的构建

高职文秘专业实践教学体系的构建关系到高职文秘专业的办学质量和特色,必须涵盖整个培养过程,分步推进、各个击破,各有侧重。文章提出了"四位一体"的高职文秘专业实践教学体系构建的指导思想和具体的实施步骤。

银屑病病人发病与皮损中角朊细胞凋亡及T细胞亚群的关系

①目的 探讨银屑病的发病与皮损中角质形成细胞 (角朊细胞 )凋亡及T细胞亚群的关系。②方法采用末端脱氧核苷酰转移酶 (TdT)介导的d UTP生物素缺口末端标记 (TUNEL)技术、流式细胞技术 ,检测银屑病病人皮损中角朊细胞凋亡情况 ,采用免疫组织化学染色方法 (SABC)检测皮损组织中T淋巴细胞亚群 (CD4 + 、CD8+ 、CD2 5 + )的原位表达情况。③结果 银屑病病人皮损中角朊细胞发生凋亡的比例高于正常对照组 ,但病程的不同阶段角朊细胞凋亡指数 (AI)不同 ,以进行期为最高 (F =2 70 .0 6 ,q =3.12、2 .85 ,P <0 .0 1)。银屑病病人皮损组织部位表皮及真皮CD4 + 、CD8+ 、CD2 5 + T细胞的原位表达均显著高于对照组 ,进行期皮损组织表皮及真皮的CD4 + 、CD2 5 + T细胞的原位表达均显著高于静止期 ,而CD8+ T细胞表皮的原位表达明显低于静止期 ,差异均有显著性 (F =10 4 .2 0～ 10 97.0 0 ,q =3.0 6～ 6 .2 1,P <0 .0 1)。④结论 角朊细胞凋亡可能是银屑病发病过程中的重要事件 ,T细胞亚群的改变在银屑病的皮损形成过程中有重要作用 。

组织疗法对寻常型银屑病疗效及外周血白介素8的影响

目的探讨组织疗法对银屑病患者的疗效及外周血白细胞介素8(IL-8)水平的影响。方法用ELISA法观察组织疗法治疗前及治疗后,银屑病患者外周血IL-8水平的变化。结果治疗后银屑病患者PASI评分及IL-8水平明显降低,比较差异有显著性(t=4.77,2.99,P<0.01)。结论组织疗法治疗银屑病有效,可能是通过减少IL-8的产生。

银屑病皮损组织中角朊细胞凋亡与锌含量的关系

①目的 探讨银屑病的发病与细胞凋亡以及细胞凋亡与皮损组织锌含量的关系。②方法 采用末端脱氧核苷酰转移酶 (TdT)介导的d UTP生物素缺口末端标记 (TUNEL)技术、流式细胞技术检测银屑病病人皮损组织中凋亡细胞 ,用原子吸收分光法检测银屑病皮损组织锌的含量。③结果 银屑病病人皮损组织中细胞发生凋亡的比例高于正常对照组 (t=4.0 2 ,4.5 3,P <0 .0 1) ,银屑病病人皮损组织锌含量明显低于对照组 (t =4.31,P <0 .0 1) ,皮损组织中细胞凋亡数与锌含量呈负相关 (r =- 0 .42 3,P <0 .0 5 )。④结论 锌可能对银屑病皮损组织中细胞凋亡有明显的影响。

复发性念珠菌性包皮龟头炎患者外周血T细胞亚群变化的临床意义

2009年6月~2010年6月,我们对66例复发性念珠菌性包皮龟头炎患者进行了外周血T细胞亚群检测,旨在探讨T细胞亚群变化与该病的关系,为其临床治疗提供参考依据。

论具有高职特色的秘书学课程的构建

本文对传统《秘书学》课程进行了多角度审视,论述了具有高职特色的秘书学课程的构建。

高职文秘专业实践教学内涵及理念初探

在构建高职文秘专业实践教学体系之前,必须弄清高职文秘专业实践教学的内涵,建立正确的高职文秘专业实践教学理念。本文围绕以上两个问题展开论述,认为高职文秘专业实践教学是体现高职文秘专业办学特色,提高高职文秘专业办学水平的重要途径。