振颓汤对气血两虚型帕金森病中医证候、运动及生活影响的临床观察

目的探讨振颓汤对气血两虚型帕金森病中医证候、运动及生活的影响。方法选取2022年8月至2023年7月昆明市中医医院老年病科72例纳入的帕金森病患者,按随机数表法分为试验组和对照组,每组各36例,其中对照组采用基础+西药治疗,试验组在对照组的基础上加用振颓汤治疗。评估两组患者的临床疗效、中医证候积分、运动功能、生活能力评分、日常生活质量及不良反应。结果试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2、3个月后试验组的中医证候积分、统一帕金森病评定量表(UPDRSⅢ)评分、帕金森病患者的日常生活质量量表(PDQ-39)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组出现2例胃肠反应,而试验组出现1例胃肠反应,未见其他明显不良反应,两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论振颓汤对气血两虚型帕金森病具有较佳的疗效,可降低中医证候积分,对日常生活能力和运动功能具有提高作用,安全性相对较高,能提高患者的生活质量。

抗抑郁治疗对老年慢性心力衰竭伴抑郁状态患者心功能及近期预后的影响

目的:观察抗抑郁治疗对合并抑郁症状的老年慢性充血性心力衰竭患者治疗前、后心功能及近期预后的影响。方法:将71例慢性心力衰伴抑郁状态患者随机分为两组,分别在常规抗心衰治疗的基础上加用氟西汀及安慰剂治疗6周,并分析其治疗前、后抑郁自评量表(SDS)评分的抑郁指数、心功能、6个月内再入院率的差异。结果:老年心衰患者抑郁障碍的患病率为42.5%;治疗6周后,治疗组SDS评分抑郁指数、6个月内再入院率低于对照组;而左心室射血分数显著高于对照组。结论:抗抑郁治疗可以改善合并抑郁障碍的老年心衰患者的心功能及近期预后。

百合地黄汤治疗慢性心力衰竭合并抑郁状态33例

目的:观察百合地黄汤治疗慢性心力衰竭并抑郁症的临床疗效。方法:将62例患者随机分为2组,治疗组33例给予百合地黄汤治疗,对照组29例采用西药赛乐特治疗。共治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行疗效评定。结果:第8周末,2组临床疗效、总评分、睡眠障碍、躯体症状因子等差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:百合地黄汤对慢性心力衰竭合并抑郁症疗效肯定,能有效缓解临床症状。

归芍八味汤对脑卒中后抑郁患者血清5-HT及血清NE水平测定的影响

目的观察归芍八味汤对脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)的影响。方法 63例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予脑卒中常规治疗,对照组患者给予口服盐酸氟西汀20mg,1次/d,治疗组的患者给予归芍八味汤汤1剂/d分2次服用,疗程均为8周。结果 2组治疗后血清5-HT及血清NE水平较治疗前升高,且治疗组血清5-HT含量明显高于对照组。结论自拟归芍八味汤能有效改善脑梗死后抑郁症患者的抑郁症状,并且有助于脑梗死后的神经功能恢复。

中医治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的研究概况

综述了近年来中医药对慢性肺源性心脏病急性发作期的病因病机、辨证论治的研究进展,并对中医药治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗提出建议与展望。

防己黄芪汤治验

防己黄芪汤出自《金匮要略》,首见于《痉湿病》脉证治篇。原文说:'风湿脉浮,身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之。'由防己、黄芪、白术、炙甘草4味药组成,用法中加入了生姜、大枣,药味精简,配伍严谨,益气固表与祛风行水并行,标本兼顾,体现了消补兼施之法。笔者以本方辨证加减治疗内科杂症,疗效满意,兹举例如下。1腰椎间盘突出症高某,男,84岁,因'反复腰痛4年余,再发加重1周'入院。入院诊断为:①腰椎退行性骨关节病。

老年慢性心力衰竭伴发抑郁症的临床分析

目的探讨老年慢性心力衰竭患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法选择123例已确诊为老年慢性心力衰竭的患者进行SDS评分,在治疗原发病的基础上,给予抗抑郁药物治疗,并进行SDS评分。结果123例老年慢性心功能不全患者伴抑郁症51例,发生率为41.5%,冠心病心衰抑郁症的发生率44.4%,肺心病心衰抑郁症的发生率48.9%,高血压伴心力衰竭者抑郁症的发生率30.7%,其它原因致心衰抑郁症的发生率29.6%;加用抗抑郁药物后,症状得到明显改善,SDS治疗前后分别为(56.29±5.04)分及(34.73±3.7)分(t=11.575,P<0.01)。结论抑郁症可增加慢性心功能不全的患病危险度及病死率,慢性心功能不全与抑郁症相关,其因果关系可能是复杂的,双相的,故在治疗患者原发病基础上,更要重视相伴的精神疾病的诊治。

对中医肝藏魂理论的再认识

“肝藏血,血舍魂”是中医的传统理论,笔者通过对其“肝藏魂”理论的再认识,为中医临床研究及治疗精神情志类疾病提出新的观点及方法. 1 理论渊源 “肝藏魂”理论源于《内经》，历代医家都对其有所阐述。 1．1 肝《说文解字》卷四、肉部言：“肝木藏也，从肉干聲”。

抑郁症中医病机再认识

现代医学认为抑郁症是一种情感性精神障碍,临床上以显著而持久的情绪低落为特征,并有思维迟缓和精神运动性抑制等相应的思维和行为改变,严重时可出现自杀观念及行为.古代医学虽然没有明确的抑郁症的名称,但对本病的描述,多散见于古代医家对郁证、百合病、癫证、脏躁、梅核气以及奔豚等疾病的记载之中.

以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病临床分析

目的探讨以中枢神经系统症状为首发表现的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床特征及预后,提高临床医师对这部分患者的诊断识别能力,防止临床漏诊和误诊。方法回顾性分析2009～2010年云南省传染病专科医院感染科收治的500例艾滋病患者的临床资料,其中80例患者以中枢神经系统表现为首发症状。结果 80例患者中AIDS痴呆综合征5例,结核性脑膜炎15例(包括结核性脑膜脑炎),隐球菌脑膜炎30例,弓形虫脑病20例,脑梗死4例,巨细胞病毒神经根炎3例,进行性多灶性白质脑病3例。所有病例出现中枢神经系统表现后行人类免疫缺陷病毒抗体检测阳性,诊断为艾滋病。结论以中枢神经系统症状为首发症状的AIDS患者病情复杂,预后差,病死率高,早期诊断及治疗可以使患者病死率下降。

芪黄栓治疗腹泻型肠易激综合征临床药效学研究

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)属中医“泄泻”“便秘”“腹痛”范畴。“芪黄栓”为直肠内给药的纯中医剂型,该药集健脾益气、理气活血、利湿止泻多种疗效于一身,扶正与攻邪兼顾,组方新颖独特,用于肠易激综合征腹泻患者属于“脾胃亏虚、湿热内结证型”的治疗,临床疗效确切。本课题针对芪黄栓进行现代药理学研究,证实芪黄栓的健脾益气、理气活血、利湿止泻之功,作用机理与调节免疫系统,调节胃肠道激素水平,改善肠道动力,调节胃肠功能有关。芪黄栓的现代药理作用机制与目前肠易激综合征“肠动力异常”“内脏疼痛敏感”等发病机制吻合。芪黄栓治疗肠易激综合征腹泻型患者疗效可靠,值得临床进一步应用研究。

健脾和胃法治疗艾滋病合并脾胃虚弱型功能性消化不良疗效观察

目的:观察健脾和胃法治疗艾滋病合并脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效。方法:将40例患者随机分为两组,每组20例,治疗组予健脾和胃法治疗,方选香砂六君子汤加味,对照组予以多潘立酮治疗,两组均以2周为1个疗程。结果:治疗后两组患者的症状总积分均较治疗前显著下降(P<0.01)。两组间比较,治疗组后饱胀、烧心、嗳气的改变程度优于对照组(P<0.01)。结论:健脾和胃法治疗艾滋病合并脾胃虚弱型功能性消化不良在改善消化不良症状方面优于多潘立酮。

健脾和胃法治疗HAART后消化道反应脾胃虚弱证的疗效分析

目的:探讨健脾和胃法治疗艾滋病患者HAART后消化道反应脾胃虚弱证的疗效。方法:将38例患者随机分为治疗组20例和对照组18例。治疗组给予健脾和胃法治疗,对照组给予多潘立酮治疗。结果:治疗组平均有效率高于对照组(P<0.05),尤其是在改善恶心及食欲不振方面中医药具有优势。结论:健脾和胃法治疗HAART后消化道反应脾胃虚弱证在改善临床症状方面优于多潘立酮。

巧用升降散治疗杂病验案举隅

升降散出自《伤寒瘟疫条辨》,具有升清降浊、散风清热之功,善治外感疫病。逐本溯源,升降散遣方用药遵从《内经》“火郁发之”的理论,古今医家在临床运用中谨守病机,灵活化裁,不仅用其治疗外感疫病,聂皎副教授在临床中灵活运用升降散,多能获得较好的疗效,现举聂皎副教授临床运用升降散同病异治验案3则,与同道分享。

归芍八味汤对缺血性卒中后抑郁模型大鼠行为学及神经功能的影响

目的:观察归芍八味汤对缺血性卒中后抑郁大鼠行为学及神经功能的影响,探讨其作用机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组、归芍八味汤组及盐酸氟西汀组4组。先采用改良的大脑中动脉线栓阻塞法建立大鼠脑梗死模型,再采用慢性不可预知温和性应激及孤养法建立大鼠卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)模型。归芍八味汤组给予归芍八味汤溶液(5.25 g/kg)灌胃,盐酸氟西汀组给予盐酸氟西汀胶囊(2.3μg/g)灌胃,假手术组和模型组给予2 mL生理盐水灌胃。对各组大鼠蔗糖水消耗量、敞箱实验、水迷宫实验进行观察,并评估神经行为学评分。结果:①行为学方面。与模型组对比,在治疗第42天,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组大鼠蔗糖水消耗量增加,水平和垂直活动能力、学习和记忆能力提高,差异有统计学意义(P<0.05)。②神经行为学方面。与模型组对比,在治疗第42天,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组神经行为学评分下降(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归芍八味汤可以有效改善PSD大鼠的抑郁行为和神经功能。

中医治疗脑卒中后抑郁的临床研究进展

脑卒中后抑郁(Post-stroke Depression,PSD)是常见脑血管病的主要并发症之一,是中风后发生的一种心理障碍性疾病,是以中风发生为前提,继发性抑郁症的一种。卒中后抑郁主要表现为垂头丧气、情绪萎靡、睡眠质量下降等,严重者会出现思维迟缓、悲愤、厌世、寻死等行为。研究表明,PSD易发生在年轻人及女性患者,病程的早期、后期发生率较中期高,在中风患者中的发生率为25%~50%,是影响卒中患者恢复的重要因素之一[1]。

溃疡性结肠炎中医研究进展

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症性疾病的一种。发病机制尚不明确,其主要临床症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。其病程较长,呈慢性,缓解和发作交替,少数症状持续存在并且逐渐加重,西医多采用糖皮质激素,氨基水杨酸制剂以及免疫抑制剂等进行治疗,但为追求更佳疗效,近年来不少研究学者将研究焦点转向中医治疗,并发现了中医治疗溃疡性结肠炎有独特的优势,通过搜集文献资料从中医病因病机、辨证分型、内外治法等方面总结近年中医对溃疡型结肠炎的研究进展。

血管性痴呆的中医研究进展

血管性痴呆(vascular dementia,VD)一病复杂多变,虚实夹杂。伴随我国人口老龄化,血管性痴呆这一疾病已成为中老年人群的常见问题之一。中医治疗血管性痴呆既着眼于整体,又侧重于局部病情变化,达到辨证合一的目的。近年来,国内外对VD的发展现状、病因病机、辨证分型及中药治疗等方面进行了大量的研究,本文对此进行论述。

“汗证从饮论治”的理论与实践探讨

出汗是人体的生理现象。《素问·评热病论篇》云：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。”明确指出汗为5种津液之一，人体出汗的源头可看作是水谷精气所化生。后世医家归纳为脾胃为汗之源、肾为汗之化、肝为汗之调、肺为汗之出，而又必以经脉营卫为要，阴血充、阳气固、腠理肥、玄府密，汗出方能有节[1]。汗是人体正常津液之一。吴鞠通日：“盖汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料，蒸化而为汗。”可以看出生理汗液的生成需足够的津液、充沛的阳气，荣卫通畅则腠理开泄有度。

李青临床运用升降散的验案举隅

李青教授为第三批全国优秀中医人才,云南省名中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床、教学、科研工作 30 年,特别擅用经方.升降散为治暑良方,出自明代张鹤腾的《伤暑全书》,清代杨栗山对其发挥,载于《伤寒瘟疫条辨》中治疗瘟疫.升降散由白僵蚕、蝉蜕、姜黄、川大黄、蜂蜜、米酒组成,