循环质控理念联合风险管理模式在ICU住院患者中的应用

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者中应用循环质控理念联合风险管理模式的效果。方法选取2023年1—5月寿光市人民医院ICU住院患者335例作为对照组,实施常规医院感染管理;选取2023年6—12月ICU住院患者340例作为干预组,实施循环质控理念联合风险管理模式。比较2组管理质量、风险事件、医院感染发生率及患者满意度。结果干预组管理质量(感染监测、组织管理、风险评估、制度建设)评分高于对照组(P<0.05);干预组风险事件发生率(1.47%)低于对照组(4.48%)(P<0.05);干预组医院感染发生率(3.82%)低于对照组(7.46%)(P<0.05);干预组患者满意度(98.24%)低于对照组(95.52%)(P<0.05)。结论循环质控理念联合风险管理模式应用于ICU住院患者中,可提高管理质量,减少风险事件与医院感染发生,促进患者满意度提升,体现了《ICU十大安全目标》的执行标准。

某综合医院医务人员2019—2021年血源性职业暴露调查及预防措施

血源性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等医疗过程中,通过眼口鼻及其他黏膜、破损皮肤或非肠道接触含有血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态^([1])。经血源性传播的病原体有乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)、艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)、梅毒螺旋体等60多种^([2])。

度洛西汀联合米氮平治疗老年难治性抑郁症的疗效及安全性

目的:探讨度洛西汀联合米氮平治疗老年难治性抑郁症的疗效及安全性。方法:选取2014年12月至2017年8月新乡医学院第二附属医院收治的老年难治性抑郁症患者110例,按照入院顺序分组,单号为观察组(53例),双号为对照组(57例)。对照组患者给予度洛西汀治疗,观察组患者给予度洛西汀联合米氮平治疗。比较两组患者的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表评分、副反应量表评分及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为92.5%(49/53),明显高于对照组的66.7%(38/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗2、4及8周时,两组患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗1周时,观察组患者HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、4及8周时,观察组患者副反应量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:度洛西汀联合米氮平治疗老年难治性抑郁症的疗效显著。

铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

目的探讨该院铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度之间的相关性,旨在为临床对抗菌药物的使用提供依据。方法该次选择2014—2016年期间该院分离铜绿假单胞菌的耐药率进行回顾性分析,分析铜绿假单胞菌耐药性临床主要应用的13种具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物之间的相关性。结果铜绿假单胞菌2014—2016年的分离率分别为20.35%(102)、18.02%(256)、14.9%(215),阳性菌株主要来源于痰、分泌物和尿液。铜绿假单胞菌分离率自2014年呈逐年下降趋势,对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率同样呈逐年下降趋势,对亚胺培南的耐药率虽然不到20%,但耐药性整体呈升高趋势,需引起重视。结论 2014—2016年期间该院铜绿假单胞菌的检出率呈逐年下降趋势,但对四代头孢类抗生素的耐药性较高,特别是对耐碳青霉烯类抗生素的耐药性呈升高趋势,同时药物使用强度越高,则耐药越高,耐药情况与使用强度呈正相关。要求临床根据药敏结果合理选用抗生素,在经验用药时应参照该院的细菌耐药监测结果,在抗菌药物合理应用中应联防、联控,加大行政管理力度,延缓和减少耐药菌的产生有重要意义。

浅谈进行非经典抗精神病药物维持治疗对精神分裂症患者脂代谢的影响

目的 :探讨分析进行非经典抗精神病药物维持治疗对精神分裂症患者脂代谢的影响。方法 :选取2010年1月~2012年12月间我院收治的精神分裂症患者140例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为利培酮组(70例)和齐拉西酮组(70例),分别应用非经典抗精神病药物利培酮和齐拉西酮对这两组患者进行维持治疗,并分别在治疗前及治疗8周后,对这两组患者进行体重测定及空腹血脂四项测定,即总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),观察对比两组患者治疗前后各项指标的变化,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗前,两组患者的平均体重为(52.7±8.9)kg,TC水平为(4.21±0.6)mmol/L,TG水平为(1.49±1.3)mmol/L,HDL水平为(1.59±0.32)mmol/L,LDL水平为(2.31±0.7)mmol/L;治疗8周后,两组患者的平均体重为(56.4±9.7)kg,TC水平为(4.68±0.7)mmol/L,TG水平为(1.78±0.9)mmol/L,HDL水平为(1.75±0.28)mmol/L,LDL水平为(2.62±0.5)mmol/L。治疗8周后,两组患者的体重、TC水平、TG水平、HDL水平及LDL水平均明显高于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用利培酮和齐拉西酮等非经典抗精神病药物进行维持治疗对精神分裂症患者的脂代谢会产生一定程度的不良影响。

G蛋白、AC、PDE和CREB SNPs与双相障碍的关联分析

目的:探讨G蛋白、腺苷酸环化酶(AC)、磷酸二酯酶(PDE)和cAMP反应元件结合蛋白(CREB)SNPs与双相障碍的关联分析。方法:①选择符合双相障碍诊断标准的患者84例(其中双相-Ⅰ型55例,双相-Ⅱ型29例),在同地区选择91名与之相匹配的健康人群,分别比较基因型、等位基因分布频率差异,同时探讨上述基因是否与双相障碍存在关联;②采用连接酶反应技术(LDR),检测GNβ3rs5443、ADCY9rs2230739 PDE1Ars1549870和CREB1rs2551638的4个单核苷酸的多态性。结果:病例组与对照组SNPs基因型频率和等位基因频率比较发现,rs5443、rs2230739、s1549870的基因型和等位基因比较差异均无显著性意义(P>0.05)。另外,不同亚型间SNPs基因型和等位基因分布比较:两组之间,rs5443、rs2230739和rs1549870的基因型分布频率和等位基因频率未见存在明显差异(P>0.05)。病例组双相-Ⅰ型与双相-Ⅱ型3个SNPs基因型和等位基因分布比较,也未见明显组间差异(P>0.05)。结论:①没有发现GNβ3rs5443、ADCY9rs2230739、PDE1Ars1549870这3个SNPs与双相障碍存在关联的直接证据;②CREB1rs2551638位点在汉族人群中不存在多态性。

模拟游戏训练对自闭症儿童社会交往障碍的影响

目的探讨模拟游戏训练对自闭症儿童社会交往障碍的治疗效果。方法将78例自闭症患儿随机分成两组,入院后对照组38例接受常规综合训练,游戏组40例在其对照组础上增加模拟游戏训练,两组均训练12w。分别在训练前后,采用孤独症儿童行为量表(ABC)评估两组训练效果。结果训练后,两组ABC量表评分均明显下降(P<0.05),且游戏组明显低于对照组(P<0.05)。在ABC量表中,训练后,游戏组社会交往因子中各项症状评分均明显下降(P<0.05),而对照组仅部分明显下降(P<0.05),游戏组社会交往因子总分明显低于对照组(P<0.05)。结论模拟游戏训练对提高自闭症患儿的社会交往障碍有明显改善作用。

经颅磁刺激治疗抑郁症睡眠障碍120例

抑郁症的主要临床特征是显著并且持久的心境低落,其发病机制尚不明确,我国目前抑郁症患病率约1.6%。抑郁症临床主要表现为情绪低落、思维迟缓、躯体症状、睡眠障碍,其中睡眠障碍症状较为突出。改善抑郁症患者的睡眠障碍,有助于抑郁症疾病的进一步治疗。本研究选取了我院收治的抑郁症睡眠障碍患者120例为研究对象,拟探讨经颅磁刺激治疗对抑郁症睡眠障碍患者的疗效。

血浆褪黑素水平与抑郁症抑郁发作的关系

目的探讨血浆褪黑素水平与抑郁症抑郁发作的关系。方法取54例未服药抑郁症患者(未服药组)、96例正服药抑郁症患者(服药组)与90例正常志愿者(对照组)肘静脉血3 mL,采用放射免疫法对血浆中的褪黑素水平进行测定。结果未服药组血浆褪黑素水平低于对照组(F=7.746,P=0.026),但与服药组比较差异无统计学意义(F=1.039,P=0.971);服药组血浆褪黑素水平与对照组比较差异无统计学意义(F=6.706,P=0.053)。结论抑郁发作时血浆褪黑素水平下降,抗抑郁药物对血浆褪黑素水平的影响尚不能肯定。

思维导图在精神病学教学中的应用

思维导图是一种创造性的、有效的记忆及记录笔记的方法。在精神病学教学中,由于精神疾病种类较多,每种疾病临床表现丰富易变,疾病亚群之间的临床表现又有交叉重叠,复杂多变的临床表现和鉴别诊断给学生的学习带来困扰,给教学带来很大困难。而将思维导图运用到精神病学教学中,通过一目了然的图示,能够使学生明确重点,对精神疾病的临床表现、诊断和治疗有一个全面的把握,可以帮助学生形成全局观,达到较好的教学效果。

5-羟色胺转运体基因启动子区域多态性与汉族强迫症的关联分析

目的探讨5-羟色胺转运体(Serotonin transporter,5-HTT)基因SLC6A4(solute car-rier family6,member4)启动子区域上44个碱基对插入/缺失多态性与汉族强迫症的关系,研究强迫症病理生理机制。方法将符合《疾病及有关健康问题的国际分类》(第10版,ICD-10)诊断标准的23例强迫症患者,及其父母纳入研究。用PCR法检测判定各自的基因型,用传递不平衡检测(transmission disequilibriumtest,TDT)及单体型相对风险检测(haplotype-based haplotype relative risk,HHRR)测其等位基因的传递是否平衡。结果在所收23个核心家系中,共有24个父母为杂和基因型,在24个杂合子父母中,13个传递了‘l’等位基因,11个传递了‘s’等位基因,未发现有传递不平衡存在(χ2TDT=0.167,P>0.05;χ2HHRR=0.820,P>0.05)。结论5-羟色胺转运体基因启动子区域多态性与中国汉族强迫症可能不存在关联。

砌条石护面在寿光弥河挡潮闸护堤中的应用

阐述了加糙砌条石护面在弥河分流挡潮闸扩建工程中的应用情况,对加糙砌条石护面在实际运用中的相似措施进行了横向对比分析,以此说明加糙砌条石的使用效果和应用前景。

男性服刑人员的失眠状况及其相关因素

目的:了解男性服刑人员的失眠状况,探讨其相关因素。方法:选取某男性监狱服刑人员.973名,采用国际睡眠障碍分类第三版(ICSD-3)作为失眠症诊断标准,参考失眠严重指数量表(ISI)判断其临床严重程度,将其分为失眠组(n=366)和非失眠组(n=607)。采用广泛性焦虑量表(GAD 7)、患:者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ9)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)调查心理健康状况。结果:失眠发生率为37.6%。失眠组的GAD-7、PHQ9、PHQ-15总分均高于非失眠组(均P<0.001)。Pearson相关分析发现,服刑时间与ISI总分呈正相关(r=0.16,P<0.05);二元logistic回归分析发现,存在抑郁、躯体不适、焦虑、既往失眠史为服刑期间出现失眠的危险因素(OR=4.23、2.04、2.03、2.69)。结论:男性服刑人员失眠与抑郁、躯体症状、焦虑、既往失眠史、服刑时间及年龄相关。

父母教养方式对青少年网络成瘾的影响

目的探讨父母教养方式对青少年网络成瘾的影响。方法采用父母教养方式问卷中文版(EMBU)对64例符合Young氏网络成瘾诊断标准的青少年患者和64例健康青少年进行测试。结果与正常对照组相比,研究组父母的拒绝否认和惩罚严厉因子得分高(P<0.01),母亲的情感温暖理解因子得分低(P<0.05),其他得分差异不显著。结论父母不当的教养方式在青少年网络成瘾中起着重要的作用。

对加强小学语文教学的几点建议

近年来,我国的教育单位积极推进新课程改革工作。在这样的背景下,我国的小学语文教学环境出现了不同程度的变化,而小学语文教师则需要积极转变教学模式,保障学生语文素养的提升。

公路路基高边坡锚杆防护施工技术管理措施

一、工程概况武汉至深圳高速公路湖北省嘉鱼至通城段第6合同段建设于湖北省咸宁市崇阳县境内,该段相继经过石城镇、肖岭乡等多个县内重要乡镇.本段起讫桩号K75+015~K85+467.6,总长10452.6m,包含路基、路面、桥涵等多部分施工内容.沿线地质条件复杂,以山岭重丘居多,施工期间易发生边坡失稳现象.

抗抑郁药物联合短程团体认知行为疗法治疗强迫症临床观察

目的探讨抗抑郁药物联合短程团体认知行为疗法治疗强迫症的临床疗效。方法将201例强迫症患者采用随机数字表法分为研究组101例及对照组100例。治疗前后分别采用YaleBrown强迫症量表(Y-BOCS)及汤旦林生活质量量表评定两组患者的强迫症状及生活质量。结果治疗后两组Yale-Brown强迫症量表评分显著低于治疗前(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01);两组汤旦林生活质量量表评分显著高于治疗前(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。治疗后研究组汤旦林生活质量量表身体方面、心理方面、社会方面、尽职的能力、自我健康意识评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论抗抑郁药物联合短程认知行为团体治疗可有效改善强迫症患者的强迫症状,提高生活质量,值得推广应用。

米氮平治疗老年期腔隙性脑梗死伴发抑郁和焦虑患者60例

目的探讨米氮平治疗老年期腔隙性脑梗死伴发抑郁和焦虑的临床疗效和安全性。方法将60例符合"中国精神障碍分类和诊断标准"(第3版)(CCMD-3)中抑郁症诊断标准的老年期腔隙性脑梗死患者在内科药物基础上联合米氮平治疗,剂量30～45 mg·d^(-1),疗程6 wk。采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)在治疗前和治疗1、2、4、6 wk末评定临床疗效及不良反应。结果治疗wk 1末HAMD-17、HAMA评分较治疗前比较均明显下降(P<0.05);wk 2、4、6末评分持续下降,与治疗前比较有非常显著差异(P<0.01);治疗wk 1末TESS评分较治疗前比较明显升高(P<0.05),wk 2、4、6末评分与治疗前比较无显著差异(P>0.05),且不良反应轻微,耐受性较好。结论米氮平治疗老年期腔隙性脑梗死伴发抑郁和焦虑患者临床疗效良好,起效快且不良反应轻微。