“卓越医生教育培养计划2.0”背景下本科临床医学专业实践教学体系改革——以邵阳学院临床医学本科专业为例

文章结合“卓越医生教育培养计划2.0”,以邵阳学院临床医学本科专业为例,通过分析当前本科临床医学专业实践教学存在的问题,从实践教学改革的目的出发,从实践教学课程和内容整合、实践教学资源与师资优化,实践教学方法与手段革新,以及思政教育、信息智能技术、评价体系等方面进行了本科临床医学专业实践教学体系改革实践,该体系实践效果表明,学生的主观能动性、实践能力和科学素养有了明显的提高。

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床观察

目的观察对比肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床疗效。方法选取医院收治的肝内结石患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用肝段切除术进行治疗,对照组采用胆管切开取石术进行治疗,观察对比2组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为95.56%,并发症发生率为13.33%;对照组治疗总有效率为80.00%,并发症发生率为31.11%。观察组明显优于对照组(P<0.05)。同时,观察组患者的手术情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗肝内结石的效果更为显著,可有效缩短手术时间和住院时间,术中出血少,术后并发症发生低,值得临床推广应用。

73例桥本甲状腺炎的外科治疗分析

目的:总结桥本甲状腺炎的外科治疗经验。方法:对2002年1月-2011年5月收治并手术的73例桥本甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均顺利完成手术,恢复良好。术后病理诊断证实,其中单纯桥本甲状腺炎35例,合并结节性甲状腺肿19例,合并甲状腺癌16例,合并毒性甲状腺肿3例。结论:桥本甲状腺炎常合并其他甲状腺疾病,手术应遵循个体化原则,依据术前诊断和术中快速病理报告决定手术方式,术中需尽量保留正常甲状腺组织,术后长期随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素并口服甲状腺素治疗。

改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术的经验和技巧

目的总结改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术成功的手术技巧和经验,为该技术推广和缩短该术式学习曲线提供借鉴。方法回顾分析邵阳学院附属第二医院和广东省人民医院2015年1月到2017年12月89例病人95例次TEP手术病例,结合文中的手术经验,详细阐述分析改良后TEP手术方法、步骤、技巧。结果 89例病人共进行95例次TEP手术,中转TAPP手术3例。手术时间单侧28-76分钟,平均46.8分钟,双侧42-126分钟,平均79.3分钟。术后住院3-7天,平均4.8天,全组患者随访4-28个月,无复发病例。结论改良后TEP手术操作空间更大,流程更规范,能掌握改良后TEP的手术要领和技巧,可以缩短学习曲线,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的理想术式。

单切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝38例临床分析

目的探讨采用耻骨联合上缘横形单切口治疗小儿双侧腹股沟疝的体会。方法回顾性总结我院2006年1月～2011年10月38例小儿双侧腹股沟斜疝病例资料。结果 38例无一复发,无并发症。结论采用耻骨联合上缘横形单切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝,具有创伤小、并发症少、恢复快及费用低等优点,值得临床推广。

临床医学成教本科外科学教学模式探索

成人继续教育是改变当前基层医疗机构从业人员学历过低、专业技能水平较差的一个主要途径。通过分析成教本科教学对象的特点及应用型基层医生应掌握的外科技能,总结临床医学成教本科外科学教学目前存在的问题,本研究对教学过程中教学内容进行合理选取,对教学模式和教学方法及有效的师生交流方式进行探索和实践,较好地提高了临床医学成教本科外科学教学效果。

肝叶切除术后发生肺栓塞的原因与预防

目的分析肝叶切除术后并发肺栓塞的临床特点,总结临床肝叶切除术后肺栓塞诊治经验及防治策略,提高肝胆外科临床医师对肝叶切除术后并发急性肺栓塞的认识及救治能力。方法回顾分析邵阳学院附属第二医院2010年1月至2020年1月期间的各型肝脏病变行肝叶切除术术后肺栓塞患者的病例资料,对肝叶切除术后发生肺栓塞与未发生肺栓塞的病例资料进行对比分析。统计学方法使用SPSS 22.0数据分析软件进行统计学处理。结果发生肺栓塞患者中心静脉置管、肿瘤、糖尿病、肺气肿、活动时间、体质量指数、手术时长与整体肝切除术后患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05),上述因素均为肝叶切除患者并发肺栓塞的危险因素。患者在年龄、性别、抽烟史、饮酒史、心血管疾病、D-二聚体、输血史等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中心静脉置管、肿瘤、糖尿病、肺气肿、活动时间、体质量指数、手术时长均为肝叶切除术后患者合并肺栓塞的相关危险因素。

Ⅰ期手术治疗乙状结肠破裂14例临床分析

目的:探讨Ⅰ期手术治疗乙状结肠破裂的手术治疗方法。方法:回顾性总结14例乙状结肠破裂的Ⅰ期外科手术治疗临床资料。结果:全组无死亡及吻合口漏,1例发生切口感染。结论:术中采用顺行肠内灌洗、充分清洗腹腔、确切吻合及有效扩肛,乙状结肠破裂作Ⅰ期手术是安全可行的。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的Meta分析

目的系统评价和比较早期腹腔镜胆囊切除术和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的安全性和有效性。方法通过检索外文数据库PubMed,Embase,Cochrane Library获取相关数据资料并纳入符合条件的研究,在质量评价后提取数据,并通过RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入18项研究,包含1247例早期接受腹腔镜胆囊切除术的患者(早期组)和1303例延迟接受腹腔镜胆囊切除术的患者(延迟组)。早期组与延迟组比较,住院时间更短[MD=-2.14,95%CI(-2.87,-1.40),P<0.00001]、再入院率更低[RR=0.16,95%CI(0.05,0.55),P=0.0001]、经内镜逆行性胰胆管造影术率更低[RR=0.77,95%CI(0.65,0.92),P=0.003],两组之间在手术时间[MD=0.45,95%CI(-2.99,3.88),P=0.80]、术后并发症发生率[RR=0.62,95%CI(0.37,1.03),P=0.06]、中转开腹率[RR=1.16,95%CI(0.87,1.54),P=0.31]、病死率方面无显著差异。结论对于轻型胆源性胰腺炎,早期腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的。

髂腹下神经切除对Lichtenstein术后慢性疼痛的影响

目的:探讨Lichtenstein术时切除髂腹下神经对术后慢性疼痛的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月湖南省邵阳学院附属第二医院完成Lichtenstein术的腹股沟斜疝患者120例,依据电脑随机数分为试验组57例,对照组63例。试验组进行Lichtenstein术时切除髂腹下神经;对照组进行Lichtenstein术时保留髂腹下神经。随访12个月,评估两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛情况。结果:试验组患者手术时间、住院时间、术后慢性疼痛发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟疝患者进行治疗时,不建议在Lichtenstein术时行髂腹下神经切除,因为其并不能减少慢性疼痛的发生。

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床价值

结合传统开腹胆总管切开取石术应用现状探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床价值。方法 研究时段为2018年1月~2022年12月,纳入该时段临床资料完整的胆总管结石患者140例作为研究对象,将140例患者按照治疗方法差异以每组70例分为研究组(治疗方案:腹腔将胆总管切开取石术)与对照组(治疗方案:传统开腹胆总管切开取石术),比较两组各术中及术后临床指标、胃肠道功能、术后并发症。结果 研究组术中出血量、术后炎性指标水平及术后并发症发生率更低(P<0.05);研究组手术时间、肠鸣音恢复时间、排便、排气时间、住院时间均更短(P<0.05);结论 在胆总管结石患者中,腹腔镜胆总管切开取石术手术创面小于缩短患者住院时间、减少患者术中出血并改善患者预后有积极价值。

甲状腺乳头状囊腺癌56例临床分析

目的探讨甲状腺乳头状囊腺癌的误诊原因及对策。方法回顾性分析1988年1月至2003年12月诊治的56例甲状腺乳头状囊腺癌的临床资料。结果术前诊断16例(28.6%),术中冷冻切片检查诊断29例(51.8%),其余11例(19.6%)术后病理检查确诊。其中42例行患侧甲状腺、峡部、锥体叶切除+对侧甲状腺次全切术,12例行双侧甲状腺全切术,2例行单纯肿块切除术。随访56例,随访时间4个月～15年,自然死亡2例、复发1例。结论甲状腺乳头状囊腺癌容易误诊,术前仔细触诊囊性肿块、B超及CT检查、细针穿刺细胞学检查(FNAC),术中仔细探查肿块周边可疑组织,结合术中冷冻切片检查结果有助于提高甲状腺乳头状囊腺癌的诊断率并指导临床治疗。

肥胖与胰腺癌因果关系的双样本孟德尔随机化研究

背景与目的:胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,而肥胖作为广泛存在的健康问题,被认为与多种癌症相关。本研究利用孟德尔随机化方法(MR)分析肥胖与胰腺癌之间因果关系,为胰腺癌的预防和干预提供科学依据。方法:从IEU数据库下载了8项与人体肥胖相关测量指标的单核苷酸多态性(SNP)数据作为工具变量,并从芬兰R10数据库下载了一项胰腺癌的全基因组关联研究(GWAS)数据。研究采用逆方差加权法(IVW)、孟德尔随机化Egger法(MR Egger)和Cochran Q检验来评估数据的异质性。同时通过IVW、MR Egger、加权中值法、加权模式法、贝叶斯加权孟德尔随机化以及约束最大似然法来评估数据的潜在因果关系。此外,还使用MR PRESSO和留一法来识别并排除异常的SNP,以确保结果的准确性。结果:采用6种MR分析方法对潜在因果联系进行评估,发现胰腺癌与体质量指数(BMI)、基础代谢率、臀围、躯干脂肪量、躯干去脂质量、躯干预测质量和全身去脂体质量存在潜在因果关系(均P<0.05),且均未发现水平多效性和异质性证据。6种不同MR分析方法中β值的一致方向,进一步证实了BMI、臀围和躯干脂肪量的增加与胰腺癌风险增加呈正相关关系,为结果提供稳健性支持。结论:肥胖与胰腺癌存在因果关系,提示通过改善肥胖状态可以降低胰腺癌的风险。

烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

为探讨烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面恢复过程中的作用，将2015年4月至2016年8月，湖南省邵阳医专附属医院普外科肛周脓肿术后患者96例，随机分为治疗组和对照组，每组各48例。对照组采用常规换药方法，以甲硝唑注射液浸湿纱条湿敷后纱布覆盖创面。治疗组以烫疮油纱条覆盖创面，并配合使用氦氖激光照射。观察创面疼痛、水肿、渗出、肉芽组织生长及愈合时间情况。结果显示，治疗组在减轻术后创面疼痛、水肿、渗出及缩短愈合时间等方面，较对照组具有明显优势，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后，患者肝肾功能无明显变化。结果表明，烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面的治疗有显著疗效，有效率均优于对照组。该法对皮肤无刺激性和致敏作用，无明显不良反应。