【目的】探究超声引导浅层胸骨旁肋间平面阻滞对胸骨切开心脏手术患者术后恢复质量和镇痛效果的影响。【方法】本研究共纳入64例胸骨切开心脏手术患者,随机分为接受浅层胸骨旁肋间平面阻滞使用罗哌卡因(罗哌卡因组)或生理盐水(生理盐水...【目的】探究超声引导浅层胸骨旁肋间平面阻滞对胸骨切开心脏手术患者术后恢复质量和镇痛效果的影响。【方法】本研究共纳入64例胸骨切开心脏手术患者,随机分为接受浅层胸骨旁肋间平面阻滞使用罗哌卡因(罗哌卡因组)或生理盐水(生理盐水组)两组。主要研究指标为患者术后24 h恢复质量评分(QoR-15评分),其次为术后24 h疼痛评分和阿片药物使用情况。【结果】与生理盐水组比较,罗哌卡因组术后24 h QoR-15评分显著提高[(89.60±13.24)vs(81.18±12.78),P=0.012],静息数字疼痛评分显著降低[(3.03±0.72)vs(4.26±0.93),P<0.001],咳嗽数字疼痛评分显著降低[(4.40±0.89)vs(5.44±1.05),P<0.001]。同时,罗哌卡因组患者术后24 h阿片药物使用总量明显减少[14.15(4.95~30.00)mg vs 40.50(19.25~68.18)mg,P=0.002],补救镇痛需求亦明显减少[0.00(0.00~0.00)mg vs 0.00(0.00~100.00)mg,P=0.007]。【结论】超声引导浅层胸骨旁肋间平面阻滞可通过提升术后镇痛效果及减少阿片药物使用量,提高胸骨切开心脏手术患者术后24 h的总体恢复质量,利于术后早期康复。展开更多
目的采用Meta分析方法探讨肝移植患者术后谵妄的影响因素,为更好地预防和管理肝移植术后谵妄提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、Sinomed、知网、万方等数据库,搜索已发表的关于肝移植患...目的采用Meta分析方法探讨肝移植患者术后谵妄的影响因素,为更好地预防和管理肝移植术后谵妄提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、Sinomed、知网、万方等数据库,搜索已发表的关于肝移植患者术后谵妄的病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2022年12月,筛选文献、评价文献质量并提取数据,采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,包括5篇病例对照研究和7篇队列研究,根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分,均为高质量文献,共纳入3078例肝移植患者,术后谵妄合并发生率约为20%。Meta分析显示,年龄[SMD=0.155,95%CI(0.026~0.283),P=0.018]、术前肝性脑病[OR=4.134,95%CI(2.855~5.986),P<0.001]、酒精性肝病[OR=2.272,95%CI(1.446~3.570),P<0.001]、酗酒史[OR=1.464,95%CI(1.155~2.032),P<0.001]、术前RRT[OR=15.610,95%CI(5.486~44.415),P<0.001]、术前肌酐水平[SMD=0.398,95%CI(0.097~0.699),P<0.001]、术前INR[SMD=0.499,95%CI(0.334~0.664),P<0.001]、MELD评分[SMD=0.555,95%CI(0.395~0.714),P<0.001]、肝脏冷缺血时间[SMD=0.349,95%CI(0.058~0.639),P=0.019]、术中输注浓缩红细胞[SMD=1.228,95%CI(0.957~1.500),P<0.001]、再次肝移植[OR=1.799,95%CI(1.001~3.234),P=0.05]、术后APACHEⅡ评分[SMD=0.299,95%CI(0.094~0.505),P=0.004]、术后MV时间[SMD=0.714,95%CI(0.302~1.126),P=0.001]、术后住院时间[SMD=1.206,95%CI(0.985~1.428),P<0.001]、术后住ICU时间[SMD=0.537,95%CI(0.363~0.710),P<0.001]、术后RRT[OR=3.754,95%CI(1.966~7.169),P<0.001]、术后脓毒血症[OR=7.029,95%CI(1.602~30.835),P=0.010]是肝移植术后患者发生谵妄的影响因素。结论肝移植术后谵妄的影响因素较多,涉及人口学基线特征、术前、术中及术后因素,医务人员可根据上述17项影响因素,早期识别肝移植术后谵妄的高危人群,采取预防措施,减少谵妄的发生。展开更多
文摘【目的】探究超声引导浅层胸骨旁肋间平面阻滞对胸骨切开心脏手术患者术后恢复质量和镇痛效果的影响。【方法】本研究共纳入64例胸骨切开心脏手术患者,随机分为接受浅层胸骨旁肋间平面阻滞使用罗哌卡因(罗哌卡因组)或生理盐水(生理盐水组)两组。主要研究指标为患者术后24 h恢复质量评分(QoR-15评分),其次为术后24 h疼痛评分和阿片药物使用情况。【结果】与生理盐水组比较,罗哌卡因组术后24 h QoR-15评分显著提高[(89.60±13.24)vs(81.18±12.78),P=0.012],静息数字疼痛评分显著降低[(3.03±0.72)vs(4.26±0.93),P<0.001],咳嗽数字疼痛评分显著降低[(4.40±0.89)vs(5.44±1.05),P<0.001]。同时,罗哌卡因组患者术后24 h阿片药物使用总量明显减少[14.15(4.95~30.00)mg vs 40.50(19.25~68.18)mg,P=0.002],补救镇痛需求亦明显减少[0.00(0.00~0.00)mg vs 0.00(0.00~100.00)mg,P=0.007]。【结论】超声引导浅层胸骨旁肋间平面阻滞可通过提升术后镇痛效果及减少阿片药物使用量,提高胸骨切开心脏手术患者术后24 h的总体恢复质量,利于术后早期康复。
文摘目的采用Meta分析方法探讨肝移植患者术后谵妄的影响因素,为更好地预防和管理肝移植术后谵妄提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、Sinomed、知网、万方等数据库,搜索已发表的关于肝移植患者术后谵妄的病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2022年12月,筛选文献、评价文献质量并提取数据,采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,包括5篇病例对照研究和7篇队列研究,根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分,均为高质量文献,共纳入3078例肝移植患者,术后谵妄合并发生率约为20%。Meta分析显示,年龄[SMD=0.155,95%CI(0.026~0.283),P=0.018]、术前肝性脑病[OR=4.134,95%CI(2.855~5.986),P<0.001]、酒精性肝病[OR=2.272,95%CI(1.446~3.570),P<0.001]、酗酒史[OR=1.464,95%CI(1.155~2.032),P<0.001]、术前RRT[OR=15.610,95%CI(5.486~44.415),P<0.001]、术前肌酐水平[SMD=0.398,95%CI(0.097~0.699),P<0.001]、术前INR[SMD=0.499,95%CI(0.334~0.664),P<0.001]、MELD评分[SMD=0.555,95%CI(0.395~0.714),P<0.001]、肝脏冷缺血时间[SMD=0.349,95%CI(0.058~0.639),P=0.019]、术中输注浓缩红细胞[SMD=1.228,95%CI(0.957~1.500),P<0.001]、再次肝移植[OR=1.799,95%CI(1.001~3.234),P=0.05]、术后APACHEⅡ评分[SMD=0.299,95%CI(0.094~0.505),P=0.004]、术后MV时间[SMD=0.714,95%CI(0.302~1.126),P=0.001]、术后住院时间[SMD=1.206,95%CI(0.985~1.428),P<0.001]、术后住ICU时间[SMD=0.537,95%CI(0.363~0.710),P<0.001]、术后RRT[OR=3.754,95%CI(1.966~7.169),P<0.001]、术后脓毒血症[OR=7.029,95%CI(1.602~30.835),P=0.010]是肝移植术后患者发生谵妄的影响因素。结论肝移植术后谵妄的影响因素较多,涉及人口学基线特征、术前、术中及术后因素,医务人员可根据上述17项影响因素,早期识别肝移植术后谵妄的高危人群,采取预防措施,减少谵妄的发生。