肖博作品

肖博创作感想自学篆刻以来,我一直热衷于工稳印风。初学白文印,仿汉官印、私印和玉印,同时取法陈巨来,取其印制规矩、线条浑厚,以得宽博雄浑之感;朱文印主要取法陈巨来一脉,涉其章法从容、圆润流转,以得安稳之姿态。临摹中,我时常与古人“对话”,思考古人在创作时对字法和章法的微妙处理,体会其潇洒自如的创作状态。时遇妙语佳句,我便激起创作冲动,将印稿反复推敲,而后上石奏刀,或能偶得佳作一二。

人工智能混合现实技术在特殊类型复杂性上尿路结石经皮肾镜手术规划中的应用

目的 评价人工智能混合现实技术(AI-MR)在规划特殊类型的复杂性上尿路结石行超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值。方法 该项目为前瞻性单中心单臂临床研究,纳入2022年8月—2023年5月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的行超声引导下PCNL的15例特殊类型复杂性上尿路结石患者,其中男性9例、女性6例,包括盆腔异位肾结石3例、马蹄肾结石5例、脊柱畸形合并肾结石3例、移植肾结石4例。基于患者术前计算机断层扫描尿路造影(CTU)数据进行数字三维重建,并使用AI-MR在真实空间中投射手术相关的三维影像,获得术区的“透视化”信息,从而进行术前设计与规划,内容主要包括目标肾盏、通道数目及辅助措施。并对目标肾盏及通道数的符合度、一期净石率、总手术时间、主皮肾通道建立时间、血红蛋白下降量、手术并发症、术后住院时间等情况进行分析。结果 15例患者均使用AI-MR进行术前规划,顺利完成一期超声引导下PCNL。基于术前规划,我们采用了单一标准通道经皮肾镜碎石术(S-PCNL)以及S-PCNL联合针状肾镜(Needle-perc)或顺/逆行输尿管软镜(FURS)的手术方式,其中4例患者行单通道S-PCNL,3例行多通道S-PCNL,8例行S-PCNL联合Needle-perc或FURS。目标肾盏及通道数术前规划和术中实施的符合率为86.7%,一期净石率80.0%,平均主皮肾通道建立时间(2.3±0.3)min、平均总手术时间(61.5±12.2)min、血红蛋白下降值(9.6±1.2)g/L,平均术后住院时间(4.6±0.5)d。无输血、脏器损伤和尿源性脓毒症等Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症发生。结论 AI-MR可量化分析特殊类型复杂性上尿路结石患者的术前影像数据,实现术区三维透视化效果,利于制定手术方案,优化穿刺路径,有效规避周围脏器损伤风险,达到减少并发症、缩短治疗周期以及提高一期净石率的效果。

针状肾镜辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗重度Ⅷ因子缺乏孤立肾完全鹿角型结石一例并文献复习

经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗鹿角型结石的首选方法,但对于合并凝血功能障碍的患者,出血风险明显增加,严重者危及生命。本文报道了全超声引导下针状肾镜(Needleperc)辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗合并重度Ⅷ因子缺乏A型血友病的孤立肾完全鹿角型结石的患者1例,通过查阅相关文献,探讨经皮肾镜手术对合并凝血功能障碍患者的安全性以及针状肾镜的临床应用价值。

页岩气藏清水压裂减阻剂优选与性能评价

针对页岩气藏清水压裂时由于施工排量大,导致液体所受剪切速率较高的现状,利用大型摩阻测定仪,对4种阴离子型减阻剂进行室内评价。结果表明,4种减阻剂的降阻效果均随着剪切速率的增大而趋于变好,其中XT-65B的降阻效果最好。通过分析剪切速率、剪切时间和剪切路径等对减阻剂降阻效果的影响可知:随着剪切速率的增加,减阻剂降阻率呈下降趋势;在低速剪切(500 s-1)条件下,减阻剂降阻率对剪切时间不敏感,而在高速剪切(5 000 s-1)时,减阻剂降阻率随剪切时间的增加而急剧下降;不同剪切路径对减阻剂降阻效果影响显著,较高的剪切速率会对减阻剂分子结构造成不可恢复的伤害。由电子显微镜对XT-65B减阻剂剪切前后的分子结构微观观测结果可见:当剪切速率较低(500 s-1)时,分子结构被轻微破坏;当剪切速率较高(5 000 s-1)时,分子结构破坏较为严重。

页岩气藏清水压裂悬砂效果提升实验

针对页岩气藏压裂中清水压裂悬砂效果较差问题,分析压裂液和支撑剂性质,通过实验提出增强清水压裂悬砂效果方法:纤维复合清水压裂液技术和超低密度支撑剂技术.结果表明:纤维的加入不仅使清水压裂液的悬砂性能得到提高,同时还可以显著降低液体摩阻.低密度支撑剂可以降低沉降速度50%以上.综合采用纤维复合清水压裂液技术和超低密度支撑剂技术,支撑剂2h的沉降率为17%.不仅可以提高清水压裂的开发效果,还可以降低对地面泵车排量的要求,对于页岩气藏的开发具有指导意义.

一例全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤的根本原因分析与改进

对1例全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤事件进行根本原因分析。按照问题定义与事件描述,识别可能原因,剖析根本原因,制定并执行改进措施的步骤,完整呈现“全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤”事件根本原因分析的全过程。从针对心电监护操作建立督导及考核机制,加强麻醉护理人员面罩通气手法的培训,科室规范中增加面罩通气期间的眼睛保护措施,并针对特殊手术体位的眼睛保护措施等方面加以改进,取得了较好效果。为临床管理者提供质量管理的思路与方法,以便更好地识别系统中的问题,制定针对性的改善计划与预防措施。

耐高温压裂液配方优选与评价

我国东部某油田惠25区块压裂施工地层具有埋藏深（约5000m）、温度高（150—160℃）及岩性致密的特点，其对压裂液性能提出了很高的要求。通过室内研究，研制出了一种新型耐高温低摩阻压裂液。评价结果表明，该体系耐温、抗剪切性能良好（160℃、170S一下剪切90min，黏度可达100mPa·s），且具有延迟交联（交联时间120s）、低摩阻（降阻率介于35％～70％之间）、低伤害（岩心平均伤害率为17．92％）等优点，可以满足现场施工要求。

CO_2增稠剂研究述评

在液体CO2压裂和CO2驱提高采收率中,都要使用稠密的CO2。由于其黏度较低,导致压裂施工时支撑剂沉降过快、砂比较小、滤失较大;CO2驱时极易沿高渗带窜流,严重影响其波及效率。为了解决这一难题,在稠密CO2中加入增稠剂,可以提升悬砂效果,降低滤失,增大波及体积。目前国内CO2稠化研究进展缓慢。基于对国内外CO2增稠剂研究的梳理总结,对研发过程中的主要问题进行分析,并在此基础上,展望CO2增稠剂的未来研究方向,以期推动国内CO2稠化剂的研究。

耐高温可携砂交联酸配方优化与评价

酸压携砂可以实现加砂压裂的高导流能力及常规酸压的多裂缝效果,而选择耐高温可携砂的酸液体系是实现酸压携砂的关键。针对目前国内外适于深层高温施工交联酸体系较少的现状,通过室内实验研制了一种耐高温可携砂交联酸压裂液体系,配方为20%盐酸+1.0%稠化剂YT-217+1.6%交联剂JQ-1+0.4%交联剂JP-2+2%JG-1高温缓蚀剂+1.0%助排剂JZ-1+1.5%铁离子稳定剂JF-1。评价结果表明,该体系交联时间为95 s左右,具有一定的延迟交联特性;该体系的耐温、抗剪切性能良好,在150℃、170 s-1条件下剪切120 min后的黏度大于50m Pa·s,且具有破胶彻底、与地层配伍性好、携砂能力强等优点,可以满足现场施工要求。

新型纳米复合纤维基清水压裂液体系配方优化与评价

页岩气藏储层具有不同于常规油气储层的岩性和物性特征。选择适合的压裂液体系对于页岩气藏的高效开发具有重要意义。基于新型纳米复合纤维，研究了纳米复合纤维基清水压裂液体系。通过实验确定纤维的最佳质量分数为0．4％-0．7％，最佳长度为6—12mm。对纳米复合纤维基清水压裂液体系开展了室内评价，结果显示此压裂液体系在预防支撑剂回流、降低滤失、增强携砂性能、降低摩阻等方面效果显著；且对支撑剂层的导流能力伤害较小。此体系对于国内页岩气储层的有效开发具有一定参考价值。

自我效能干预对早期肝癌手术患者希望水平和遵医行为的影响

目的探讨自我效能干预对早期肝癌手术患者希望水平和遵医行为的影响。方法依据干预方式的不同将105例早期肝癌手术患者分为对照组(n=53)和观察组(n=52),对照组患者接受常规干预,观察组患者接受自我效能干预。比较两组患者希望水平[Herth希望量表(HHI)]、遵医行为(遵医行为量表)、自我效能感[中文版癌症患者自我管理效能感量表(C-SUPPH)]、满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果干预4周后,两组患者HHI、C-SUPPH评分均高于本组干预前,观察组患者HHI、C-SUPPH评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者饮食控制、药物服用、日常运动、定期复查评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的总满意度为96.15%,明显高于对照组患者的77.36%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自我效能干预可有效改善早期肝癌手术患者的希望水平,提高遵医行为水平,增强自我效能感,进而提高干预满意度。

基于叙事理论的健康宣教对胃癌手术患者负性情绪及治疗依从性的影响

目的探讨基于叙事理论的健康宣教对胃癌手术患者负性情绪及治疗依从性的影响。方法将97例胃癌手术患者按健康宣教方法的不同分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。对照组患者采用常规健康宣教,观察组患者采用基于叙事理论的健康宣教。比较两组患者的围手术期指标、负性情绪及治疗依从性。结果观察组患者手术时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者SDS、SAS量表评分均较干预前降低,且观察组患者SDS、SAS量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于叙事理论的健康宣教干预能显著缓解胃癌手术患者的负性情绪,使其积极应对疾病,提升治疗依从性。

热休克蛋白70与体外补充镁在家兔肾缺血再灌注损伤中的保护性作用

目的:探讨外源性镁离子在兔肾缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)中是否有保护性作用,研究再灌注损伤过程中热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)及HSP70-mRNA在再灌注损伤中的表达情况。方法:普通级日本大耳白兔90只,体重1.8～2.0 kg,分为缺血再灌注组(I-R)、MgSO4补充组和假手术组。经腹正中切口切除右肾成为左侧孤立肾模型。I-R组及MgSO4补充组均夹毕左肾动脉1 h,MgSO4补充组在夹毕动脉前及夹毕过程中经耳缘静脉给予2.5%(质量分数)MgSO4 1 mL/(kg.h)灌注。于再灌注后1 h、2 h、4 h、24 h、48h和72 h分别取肾皮质组织做免疫组织化学测定3组间各时段HSP70水平,分析其差异是否有统计学意义。使用Real time-PCR测定组间不同时段HSP70-mRNA表达水平,分析其差异是否有统计学意义。并通过组织学病理检查观察MgSO4是否对IRI具有保护性作用。结果:免疫组织化学显示在缺血再灌注24 h及48 h,I-R组可见部分近段小管中等强度表达HSP70,而MgSO4组24 h仅见微弱HSP70表达,48 h未见HSP70表达。Real time-PCR显示两组HSP70-mRNA均在再灌注1 h开始上升,2 h时达到峰值,24 h后明显下降。再灌注1 h、2 h和4 h时I-R组与MgSO4补充组差异有统计学意义(P<0.05),24 h时两组差异无统计学意义。组织学检查发现MgSO4补充组肾小管细胞脱落、坏死程度较I-R组明显减轻。结论:体外补充镁离子可以显著减轻肾缺血再灌注损伤的程度,并可以降低IRI过程中肾皮质HSP70及HSP70-mRNA的表达。

流媒体隐蔽通信系统模型及性能优化

针对流媒体载体类型的多样性造成隐藏过程的不一致等问题,提出了一种流媒体隐蔽通信系统的3层模型,该模型将流媒体的隐蔽通信过程划分为适配与执行、传输管理和隐蔽应用3个层次,定义了各层的功能、服务和接口原语等规则.针对隐蔽通信系统中的主要参数建立了数学模型,得到了隐蔽信道有效利用率的表达式,利用求偏导数方法计算出给定条件下系统参数的最佳值.该模型已经在VoIP隐蔽通信系统中得到实现.实验和测试表明:分层模型很好地解决了不同载体下流媒体隐蔽通信隐藏过程的一致性问题,模型的理论计算值对实际系统的优化设计具有直接指导意义.

釉基质蛋白对人皮肤成纤维细胞黏附、增殖及Ⅰ型胶原前mRNA合成影响的体外研究

目的观察釉基质蛋白(enamel matrix proteins,EMPs)对体外培养的人正常皮肤成纤维细胞黏附、增殖及Ⅰ型胶原前mRNA合成的影响。方法取自愿捐赠包皮环切术后包皮组织,采用组织块法培养人皮肤成纤维细胞,取第3～6代细胞进行实验。以终浓度为50、100、150、200μg/mL的EMPs工作液预铺培养板。①细胞黏附实验:取细胞以1×106个/mL置于预铺EMPs的96孔培养板,每孔0.2mL,作为实验组(A、B、C、D组)。培养1.5、3.0和4.5h后MTT比色法测定黏附细胞量。②细胞增殖实验:取细胞以5×104个/mL置于预铺EMPs的培养板,每孔0.2mL,作为实验组(A1、B1、C1、D1组)。于第2、4、6、8天以MTT比色法测定增殖细胞量。③细胞Ⅰ型胶原前mRNA合成实验:取细胞以1×106个/mL置于预铺EMPs培养板,每孔2mL,作为实验组(A2、B2、C2、D2组)。于培养第5天RT-PCR法测定Ⅰ型胶原前mRNA合成的量。以上实验均以相同浓度细胞悬液加入未预铺EMPs的板孔作为对照组,每组均3个复孔。结果①细胞黏附实验中,各时间点B、C、D组与A组及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与对照组间及B、C、D组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②细胞增殖实验中,第2天各组间差异均无统计学意义(P>0.05);第4、6天,B1、C1、D1组吸光度(A)值分别为0.598±0.020、0.582±0.017、0.574±0.021及0.639±0.016、0.641±0.020、0.635±0.021,均高于对照组的0.548±0.021及0.605±0.019(P<0.05);A1组A值分别为0.545±0.023及0.603±0.016,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。第8天,B1、C1组A值分别为0.629±0.012、0.631±0.014,高于对照组的0.606±0.031(P<0.05),A1、D1组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③细胞Ⅰ型胶原前mRNA合成实验中,B2、C2、D2组Ⅰ型胶原前mRNA合成量高于对照组。结论EMPs促进人正常皮肤成纤维细胞黏附、增殖及Ⅰ型胶原前mRNA合成,且EMPs在100μg/mL浓度时可发挥最大促进作用。

釉基质蛋白对人角质形成细胞粘附、增殖及迁移影响的体外研究

目的:观察釉基质蛋白对体外培养的人角质形成细胞粘附、增殖及迁移等生物功能的影响。方法:消化法培养人正常角质形成细胞,采用MTT比色法及体外划痕法,观察人正常角质形成细胞在不同浓度釉基质蛋白(50、100、150及200μg/ml等浓度的EMPs)包被的培养孔表面粘附、增殖及迁移情况,试验各组依次命名为EP1、EP2、EP3、EP4组。结果:①细胞粘附性实验中,EP2、EP3及EP4组在接种细胞4.5h后结果均高于空白对照组(P<0.05);②细胞增殖实验中,在各时间点各组之间无统计学差异(P>00.05);③细胞迁移实验中,各实验组和空白对照组间并无统计学差异(P>0.05)。结论:EMP对人正常角质形成细胞粘附有促进作用,而对其增殖和迁移则没有影响。

童年期精神疾病及虐待史与青少年生活质量的关系研究

背景寿命的延长已无法满足现代人对健康的追求,人们开始关注生活质量,青少年成长中会受很多因素的影响,但对儿童生活质量的影响却没有明确的数据支持。目的探讨童年期发生各类精神疾病及遭受虐待经历对青少年生活质量的影响及其相关因素。方法本研究数据来自课题组2014年2—7月大型流行病学调查数据,研究对象来自湖南省长沙市和益阳市,采用二阶段调查方法:第一阶段采用Achenbach儿童行为(CBCL)量表初筛,按1∶2筛选出828例患有精神疾病的儿童作为病例组,性别、年龄与其匹配的1 656例健康儿童作为对照组,采用简明儿童少年国际神经精神访谈(MINIKid)进行精神障碍的临床诊断,采用儿童期虐待问卷(CTQ-SF)及SF-12量表对儿童进行虐待史及生活质量的评估。结果病例组中患有1种精神疾病的患儿有508例(61.4%),患有2种精神疾病的患儿有195例(23.5%),患有3种及以上精神疾病的患儿有125例(15.1%)。对照组与病例组儿童居住地、是否为独生子女、母亲文化程度、家庭经济情况、是否为留守儿童,CTQ-SF情感虐待、躯体虐待、性虐待、心理忽视评分,SF-12量表生理功能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、总体健康(GH)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)评分、生理总评分(PCS)和心理总评分(MCS)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有虐待史组PCS和MCS低于无虐待史组(P<0.05)。无虐待史组、1种虐待亚组、2种及以上虐待亚组PCS和MCS比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中2种及以上虐待亚组PCS和MCS低于无虐待史组及1种虐待亚组(P<0.05)。病例组女性患儿RP、SF评分高于男性(P<0.05);病例组无共病患儿VT评分高于有共病患儿(P<0.05);病例组无虐待史患儿PCS和MCS高于有虐待史患儿(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:性别、年龄、父亲文化程度、精神疾病、虐待史是PCS的影响因素(F总=54.164,P<0.001);性别、年龄、独生子女、留守儿童、精神疾病、虐待史是MCS的影响因素(F总=58.495,P<0.001)。结论童年期罹患精神疾病和经历虐待均会影响青少年生活质量。

“互联网+”时代远程护理在社区慢性胃炎患者中的应用

目的:探讨“互联网+”时代远程护理在社区慢性胃炎患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年5月31日社区收治的91例慢性胃炎患者为研究对象,随机分为对照组45例和观察组46例,对照组给予常规院外护理,观察组给予“互联网+”时代远程护理;比较两组服药打卡情况、再入院情况、遵医行为、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]及生活质量[采用世界卫生组织生活质量量表(WHO-QOL-BREF)]。结果:观察组服药打卡率高于对照组(P<0.05),再入院率低于对照组(P<0.05);观察组干预后饮食规律、遵医用药、情绪良好、戒烟戒酒评分均高于对照组(P<0.01);干预2、4、6个月后,观察组GSES评分高于对照组(P<0.01);观察组WHO-QOL-BREF中心理功能、环境功能、社会功能、生理功能评分均高于对照组(P<0.01)。结果:“互联网+”时代远程护理在社区慢性胃炎患者中的应用效果满意,可提高服药依从性、遵医行为、自我效能及生活质量。

用于窑法还原磷矿的新型反应层球团的研究

研究了一种用于窑法磷酸工艺的新型反应层球团。通过热分析分别确定了焦炭(C)及一氧化碳(CO)还原磷矿时所需的温度,以及钙硅比(CaO与SiO_2摩尔比)对焦炭(C)还原磷矿的影响。研究了球团反应层中造孔材料掺量及炉内空气流速对磷矿还原率的影响,并对反应后残球的容重及抗压强度进行了测定。结果表明:高温下焦炭(C)和CO均能还原磷矿;随着球团反应层中造孔材料掺量及炉内空气流速的增大,磷矿还原率均呈现先增大后减小的趋势。炉内空气流速为500 m L/min时,球团造孔材料掺量与钙硅比分别为8%和1.0的球团在1300℃下煅烧反应3.5 h后,其磷矿还原率可达84.14%。