瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的探讨瑞替普酶与尿激酶对急性心肌梗死(AMI)病人溶栓治疗的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年12月在我院心血管内科溶栓治疗的98例AMI病人,采用抽签法分为瑞替普酶组与尿激酶组,各49例,比较两组溶栓效果和并发症发生率。结果溶栓治疗后6 h、12 h内,瑞替普酶组再通率均显著高于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞替普酶组<50%ST段回落率显著低于尿激酶组(P<0.05);瑞替普酶组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、梗死血管平均再通时间显著低于尿激酶组(P<0.05);瑞替普酶组并发症率显著低于尿激酶组(P<0.05)。结论瑞替普酶较尿激酶对AMI病人溶栓治疗有较好的疗效,并发症发生率较低。

尼可地尔对不稳定型心绞痛病人PCI术后血清肌钙蛋白Ⅰ变化及心功能改善情况的分析

目的探讨尼可地尔对不稳定型心绞痛(UA)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的血清肌钙蛋白(cTnI)、心功能的改善作用。方法选取2014年6月—2015年12月在本院进行PCI术治疗的UA病人97例进行回顾性分析,研究组49例,术前3 d开始服用尼可地尔每次5 mg,每日3次;术前2 h顿服10 mg;术后继续服用5 mg,每日3次,连续4周。对照组48例不服用尼可地尔,其余治疗措施与研究组相同。对比两组cTnI、心功能的变化。结果 PCI术前,研究组和对照组病人血清cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血小板平均体积差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组血清cTnI、血小板平均体积均显著低于对照组(P<0.05);PCI术前,研究组和对照组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后4周,研究组的LVEDd水平显著低于对照组(P<0.05),LVEF水平显著高于对照组[(64.07±3.12)%与(61.15±3.70)%,P<0.05]。结论 UA病人PCI术前、术后应用尼可地尔能减少心肌损伤,促进病人心功能恢复。

麝香通心滴丸联合血栓抽吸改善STEMI患者PCI术后心肌血流灌注的临床研究

目的:研究麝香通心滴丸联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌血流灌注的改善作用。方法:选择2013年5月~2015年10月期间在我院接受急诊PCI联合血栓抽吸治疗的104例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组,观察组在围手术期给予抗血小板联合麝香通心滴丸治疗,对照组在围手术期仅给予抗血小板治疗。治疗前和治疗后3d时,测定血清中心肌损伤指标、内皮损伤指标以及RAS系统指标;治疗后4周时,测定血清中心室重构指标。结果:治疗后3d时,两组血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的含量均显著低于治疗前,一氧化氮(NO)含量显著高于治疗前;观察组治疗后3d时血清中CK、CK-MB、cTnI、cTnT、ET-1、vWF、PRA、AngⅡ、ALD的含量均显著低于对照组,NO的含量显著高于对照组;治疗后4周时,观察组血清中I型前胶原羧基端肽(PICP)、I型C端胶原前肽(ICTP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、热休克蛋白47(HSP47)、分化生长因子15(GDF15)的含量均显著低于对照组。结论:PCI联合血栓抽吸围手术期应用麝香通心滴丸能够减轻心肌细胞损伤以及内皮功能损伤、抑制RAS系统激活以及心室重构。

主动脉内球囊反搏术在急性前壁心肌梗死3支血管病变PCI手术患者术后改善冠脉血流中的应用效果研究

主动脉内球囊反搏术（IABP）的原理是将一根带气囊的导管通过动脉系统植入到降主动脉内,通过在心脏舒张期气囊充气,增加心排量,改善外周循环,增加冠状动脉血流,并降低左室后负荷,增加心肌收缩力,减少心肌耗氧,从而起到增加全身血液灌注,改善心功能的作用[1]。目前IABP已广泛应用于急性心肌梗死、左心室泵功能衰竭、顽固性不稳定心绞痛、心源性休克等疾病。据文献[2-3]报道,

不稳定型心绞痛患者接受丹参多酚酸盐辅助治疗后的斑块稳定性、细胞凋亡及凝血指标变化

目的:探讨丹参多酚酸盐辅助治疗对不稳定型心绞痛患者斑块稳定性、细胞凋亡及凝血指标的影响。方法:收集2011年5月~2015年8月湖北省荆州市中心医院收治的不稳定性心绞痛患者92例,回顾性分析治疗过程及辅助检查结果,分为接受常规治疗的对照组患者45例、接受丹参多酚酸盐辅助治疗的观察组患者47例。治疗前后,采用超声诊断仪评估两组患者的斑块稳定性参数;采用ELISA法检测凋亡相关分子含量;采用免疫比浊法检测凝血指标。结果:治疗前,两组患者的斑块稳定性参数、细胞凋亡分子、凝血指标的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的斑块稳定性参数斑块厚度、斑块内增强强度、起始增强时间、达峰时间均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者血清中sFas、sFasL、Fib、PLT、D-D的含量均显著低于对照组患者,Bcl-2、PT、APTT水平均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐辅助治疗能够增加不稳定型心绞痛患者的斑块稳定性,同时抑制心肌细胞凋亡、改善凝血功能。

自拟平脉定悸方联合硫酸镁对急性冠脉综合征合并顽固性室性心律失常患者炎性反应及24h动态心电图的影响

目的观察自拟平脉定悸方联合硫酸镁对急性冠脉综合征(ACS)合并顽固性室性心律失常患者炎性反应、QRS波时限、矫正的QT间期(QTc)、矫正的Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT的影响。方法将100例ACS合并顽固性室性心律失常患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上给予自拟平脉定悸方治疗,疗程7 d。观察2组治疗前后室性心律失常的LOWN分级、24 h室性早搏(PVC)、短阵性室性心动过速(PST)发作总次数及炎性反应相关指标、QRS波时限、QTc、Tp-ec、Tp-e/QT变化情况。结果 2组治疗后LOWN分级及24 h的PVC、PST发作总次数均明显降低(P均<0.05),QRS波时限、QTc、Tp-ec、Tp-e/QT均明显缩短(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论自拟平脉定悸方联合硫酸镁治疗ACS合并顽固性室性心律失常疗效确切,机制可能与二者联合应用能抑制机体炎性反应,改善心肌缺血,从而改善心电图有关。

生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩(心肾不交证)的临床研究

目的观察生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选择2014年4月—2015年8月在我院接受治疗的128例冠心病室性期前收缩心肾不交证病人为研究对象,按就诊编号分为两组,单号纳入观察组(n=64),双号纳入对照组(n=64)。所有病人均接受常规冠心病治疗,对照组在常规冠心病治疗基础上采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组在常规冠心病治疗基础上采用生脉舒心汤治疗。比较治疗前后两组室性期前收缩次数、QT离散度、临床症状变化情况,并评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后两组室性期前收缩次数、QT离散度、中医证候积分均较治疗前明显下降,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组均未发生不良反应及肝肾功能异常。结论采用生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证,可显著提高病人临床疗效,缓解临床症状,促进病人身体恢复,且安全性高。

少年司法之国家亲权理念——兼论对我国少年司法的启示

少年法的基本理念之一为"国家亲权"。国家亲权的起始与英国封建制的土地制度密切相关,由土地领主的亲权发展为之后的君主亲权。与财产利益相关的君主亲权不同的是,亲权制度发展到美国,不再局限于财产性利益,更多地关注少年的人身性权利,并成为了美国少年司法制度建立与发展的奠基石。国家亲权的理论支撑为家长主义。国家作为全体公民的家长,基于他们的长远利益与社会利益,对公民个人的自治作出限制,并在特定的情况下替他们作出最佳抉择。显然,国家的家长主义立场符合少年身心发展的特点,同时也符合少年法中儿童利益最大化的基本原则。虽然国家亲权并未纳入我国的少年法系统,但是它为我国的少年法的发展提供了许多新的思路。国家应当明确自身的少年立法责任,注重少年司法程序的衔接性,并充分利用自身的购买社会服务功能,构建少年司法社会服务体系。

未成年人刑事立法的选择

未成年人刑事立法有狭义和广义之分，狭义的未成年人刑事立法是指“小刑法”，即既包括未成年人犯罪也包括成人犯罪的法律规范的总称，在此刑法中，未成年犯罪比照成人犯罪从轻、减轻或免除处罚。广义的未成年人刑事立法是一种刑事一体化法，

我国少年法一体化的必然抉择

就少年这一特殊主体而言,我国自古以来就有"恤幼"的传统。在封建社会时期,对少年的特殊处遇在法律规定和救助机构的设里都存在一定的历史沿革。至清末民初,法学家倡导的少年立法虽然并未实际确定下来,但对之后我国的少年法发展产生了一定的影响。就当前世界而言,盛行的少年法模式主要为以挪威、瑞典为代表的儿童福利主导一元模式、以美国为代表的刑事司法为核心的一元模式和以日本为代表的儿童福利、少年司法并存的二元模式。从这三大主流模式来看,系统性、全面性与实用性成为了它们的基本共性。比较而言,我国现行的少年法律规定存在缺乏系统性、法律地位不够明确、主导性法律缺失的缺陷。结合世界少年法主流模式的共性与我国少年法的发展现状,构建以刑事为主导,民事、行政为辅助的中国特色少年法一体化路径成为了我国少年法的必然抉择。

公安机关危难救助不作为的法律责任——《警察法(修订草案稿)》第13条评析

《警察法(修订草案稿)》第二章"职责与权力"在1995年《警察法》的基础上对公安机关危难救助作出了进一步的规定:扩大责任主体,责任主体由人民警察扩大到公安机关;明确救助范围,将公共安全纳入救助范围,列举危及公共安全、人身、财产安全的重要且常见的情形;扩张救助时间,将人民警察的非工作时间纳入危难救助的时间范围内;规定报告义务,要求公安机关、人民警察积极履行报告义务。遗憾的是,修订草案稿在第六章"法律责任"中并未相应地规定公安机关危难救助不作为的法律责任。有责无罚,公安机关危难救助职责的规定将形同虚设,有损公安机关的执法公信力,无法有效保障公共安全、人身、财产安全。因此,应该结合不作为理论和实际情况,构建包括行政责任、刑事责任与免责事由在内的公安机关危难救助不作为的法律责任机制。

转hrf1基因水稻对稻瘟病多小种非专化的稳定抗性

以表达水稻白叶枯病菌(Xanthomonas oryzae pv.oryzae)编码harpin广谱抗性激发子的hrf1基因的转基因系为材料,在温室和田间病圃鉴定它们对稻瘟病菌的抗性,分析转基因水稻抗稻瘟病的作用机制。研究结果显示,转hrf1基因水稻对稻瘟病菌ZC3、ZD1和ZG1小种表现高抗,对ZB13表现中抗,表明hrf1基因在水稻中表达可以产生非小种专化抗性。在稻瘟病圃中对水稻稻瘟病抗性鉴定结果显示,转hrf1基因水稻在T1、T3、T5和T7代对稻瘟病菌都表现很好的抗性,表明转hrf1基因水稻对稻瘟病菌的抗性能稳定遗传。转hrf1基因抗病水稻中防卫反应基因OsPR1a、OsPR1b、PAL和Chia4a以及正向调控水杨酸介导信号传导的NPR1基因的表达显著增强。转基因抗病水稻中硅含量显著提高。Harpin编码基因在水稻中表达,可能通过激发水稻中防卫反应基因的表达,提高水稻中硅含量等,从而使水稻产生对稻瘟病菌的广谱抗性。

Harpin_(xoo)在水稻中表达提高对白叶枯病不同小种抗性

用剪叶接种法测定10个转hrf1基因水稻株系对15个水稻白叶枯病菌小种的抗性。所有的转基因系对JXOⅤ和PXO79小种的抗性与受体对照相比显著提高。RT-PCR结果显示,在转化hrf1基因的抗病水稻中,信号传导基因npr1表达明显增强。表明转hrf1基因水稻可能通过激发水稻中信号传导基因的表达,提高对白叶枯病菌不同小种的抗性。

某增压直喷汽油发动机曲轴箱通风系统失效的分析和解决

近年来发动机缸内直喷、多级增压、VVT/L(可变气门正时/升程)等新技术不断问世,发动机动力性加强的同时,活塞漏气量也大幅增加。因此对曲轴箱通风系统的油气分离效果提出了更高的要求。曲轴箱通风系统设计不合理,油气分离效果差,将加速润滑油变质和机件腐蚀,同时有害排放物也会大幅增加。针对某直喷增压发动机窜机油严重的原因进行分析,通过CFD计算及试验验证,优化油气分离器方案,有效解决了发动机窜油问题。

超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏结构和心功能变化

目的:探讨超声心动图评价室间隔缺损(VSD)和患者经导管封堵术后心脏结构、血流动力学和心功能的变化。方法:经胸超声心动图检查确诊为VSD 100例,成功施行VSD封堵术的患者99例。于术前、术后48h、术后1、3、6个月、1年,采用经胸超声心动图(TTE)测定其心脏结构、血流动力学及心功能指标。结果:术后1个月组及以后各组较术前组左房、左室内径减小,差异具有统计学意义(P<0.05);术后48h组及以后各组较术前组肺动脉瓣口血流速度、二尖瓣口血流速度、肺动脉收缩压、左室射血分数减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD介入封堵术不仅可有效根治先天性解剖畸形,而且早期迅速纠正血流动力学异常,改善左心几何构型和心功能。

根癌农杆菌介导hrf1基因转化小麦增强赤霉病抗性

将hrf1基因由根癌农杆菌EHA105介导,采用剪去颖壳和直接注射小穗2种侵染方法,转入江苏省重要小麦品种扬麦158。经硫酸卡那霉素抗性筛选和PCR检测,获得转基因阳性株系599个,2种侵染方法的转化率分别为0.8%和1.5%。经抗性分析表明,T1代对小麦赤霉病防效为28.3%,其中高抗株系78个;这78个株系的T2代对赤霉病防效为59.7%,高抗株系34个。结果表明,转hrf1基因小麦株系对小麦赤霉病有较好的抗病性。

新形势下军人病房管理模式的探讨

目的探讨新形势下实施军人病房管理的效果。方法以军人为中心,以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心,调查分析患者2周后的心理状态与入院时的差异。结果实施军人病房管理后,两组患者在环境融入性、安全感受、主动交往、自我价值等方面与入院时比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论实施军人病房管理后,医院在环境建设、管理措施、技术服务等方面真正做到了为军服务,军队伤患者及老干部患者对科室服务满意度大大提高。

超声心动图评价动脉导管未闭封堵术后心脏结构和心功能变化

目的探讨超声心动图评价动脉导管未闭（PDA）患者经导管封堵术后心脏结构、血流动力学和心功能的变化。方法经胸超声心动图（TTE）检查确诊为PDA的患者84例,男性22例,女性62例,年龄1～57岁,平均（15.1±13.6）岁。PDA直径1.7～18.7 mm,平均（6.3±3.4）mm。所有患者全部成功施行封堵术。分别于术前、术后48小时、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年,采用TTE测定患者心脏结构、血流动力学及心功能指标。结果术后48小时及以后较术前患者左房内径、左室内径、肺动脉内径、二尖瓣口血流速度、主动脉瓣口血流速度、肺动脉收缩压及左室射血分数均减小,差异具有显著性（P〈0.05）;术后1个月及以后患者较术后48小时患者左室内径减小,差异具有显著性（P〈0.05）。结论 PDA封堵术不仅可以有效根治先天性解剖畸形,而且在早期可以迅速纠正血流动力学异常,改善左心几何构型和心功能。

水稻OsSsr1基因的生物信息学分析、亚细胞定位及其表达模式

为了探明盐敏感相关基因[OsSsr1(Oryza sativa L.salt-sensitive related gene 1,GenBank登录号为NM_001065574)]的亚细胞定位及在水稻不同组织和各种逆境胁迫下的表达模式,通过生物信息学手段、洋葱表皮亚细胞定位、RiceXPro数据库和Real-time PCR对其进行研究。序列分析表明OsSsr1的开放阅读框为2 004 bp,编码一个由667个氨基酸组成并含有5个跨膜区的蛋白质,该蛋白质N端含有一个信号肽;其启动子序列包含TGACG-motif、ABRE、TCA-element和W box等多个与逆境相关的顺式作用元件。GFP融合表达显示,OsSSR1蛋白质定位于细胞膜。RiceXPro数据库中数据分析表明,OsSsr1基因在水稻不同发育期的不同组织中均有表达,在叶中的表达量最高,胚中的表达量最低。Real-time PCR结果表明,OsSsr1表达水平受干旱、高温、高盐、低温、机械伤害、稻瘟病菌、MeJA和ABA的诱导上调。这些结果显示,OsSsr1基因可能在水稻胁迫反应中发挥重要作用。

超声心动图评价房间隔缺损封堵术后心脏结构和心功能变化

目的探讨超声心动图评价房间隔缺损(ASD)患者经导管封堵术后心脏结构、血流动力学和心功能的变化。方法经胸超声心动图检查确诊为ASD的患者120例,男性35例,女性85例,年龄3～73岁,平均年龄(27.3±18.9)岁;缺损直径为5～34 mm,平均直径为(17.5±7.4)mm。成功施行ASD封堵术的患者118例。分别于术前、术后48小时、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年,采用经胸超声心动图(TTE)测定其心脏结构、血流动力学及心功能指标。结果术后48小时后左室内径、左室射血分数较术前增加,比较差异具有显著性(P<0.05);术后48小时后右房内径、右室内径、肺动脉内径较术前减小,术后1个月较术后48小时继续减小,比较差异均具有显著性(P<0.05);术后48小时后肺动脉瓣口血流速度、肺动脉收缩压较术前减小,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 ASD封堵术不仅可以有效根治先天性解剖畸形,而且在早期可以迅速纠正血流动力学异常,改善心脏几何构型和心功能。