非药物干预措施对儿童呼吸道合胞病毒感染的影响

目的探究非药物干预对儿童呼吸道合胞病毒感染的临床特征的影响,为疫情放开后预防呼吸道合胞病毒感染提供依据。方法选取2018年至2021年期间我院住院患儿中确诊为RSV感染者960名,按时间分为无非药物干预期间(2018年至2019年)和非药物性干预(non-pharmaceutical interventions,NPIs)期间(2020年至2021年)两组,收集两组患儿的病例信息,分析两组临床特征情况。结果共有960例患儿,其中无NPIs期间400例,NPIs期间560例,<6月龄组儿童发病率最高(54.3%),重症率为4.2%,无死亡病例。无NPIs期间RSV感染全年散发,NPIs期间RSV感染率随NPIs执行程度变化而变化,无明显季节性变化。无NPIs期间患儿喘息的发生率较高(43.8%vs 37.1%)、患肺炎比例较高(73.0%vs 65.7%)、淋巴细胞百分比,血小板计数、血红蛋白及谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、谷草转移酶的异常频率所占比例较高,住院天数较长[(5.4±1.6)d vs(5.1±1.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。无NPIs期间RSV感染患儿呼吸频率(respiratory rate,RR)较高,达峰时间比(time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time,TPEF/TE)、达峰容积比(volume to peak expiratory flow as a proportion of exhaled volume,VPEF/VE)较低,差异均有统计学意义(P<0.05),重症发生率两个时期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPIs期间RSV感染流行季节被扰乱,且RSV患儿的气道损伤较轻,两个时期重症率无变化。

西药联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(寒性哮喘)的疗效及对血清IgE、IL-4、TNF-α水平的影响

目的研究咳嗽变异性哮喘患儿采取西药与射干麻黄汤治疗的价值及对血清IgE、IL-4、TNF-α水平的影响。方法选取我院2017年6月～2018年1月纳入的104例咳嗽变异性哮喘患儿,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各52例,研究组采取射干麻黄汤与西药,对照组采取常规西药,对比两组治疗效果及对IgE、IL-4、TNF-α水平的影响。结果研究组总有效率94.23%高于对照组82.69%(P <0.05);研究组咳嗽消退、哮喘维持及哮鸣音消失时间均短于对照组(P <0.05);治疗前两组的IgE、IL-4、TNF-α水平相比,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组各指标水平均低于对照组(P <0.05)。结论咳嗽变异性哮喘患儿采取射干麻黄汤与孟鲁司特治疗效果明显,可缩短治疗时间,快速缓解相关症状,改善炎性因子,促进病情快速恢复。

肺炎支原体实时荧光定量DNA检测的临床研究

目的:分析肺炎支原体实时荧光定量DNA检测的临床研究。方法:将2017年8月-2018年2月本院收治的98例呼吸道感染患儿作为此次研究检测对象,均行MP-DNA和肺炎支原体血清学抗体检测,观察两种检测方法的最终阳性检出率与不同时间点的检测情况,并观察两组患儿症状缓解时间、重症病例发生情况、肺外并发症、后遗症、住院天数等情况。结果:本组98例呼吸道感染患儿中确诊为MP感染者共36例,占比36.73%,其中MP-DNA阳性检出35例,MP-IgM阳性检出33例,两种方法最终MP感染检出率对比差异无统计学意义(P>0.05);在所有MP感染患儿中,入院当日确诊为MP感染者共29例,入院后1周确诊者33例,入院后2周确诊者36例,MP-DNA检测在入院当日阳性检出率明显高于MP-IgM,差异有统计学意义(P<0.05),经不同方法检测后并接受一段时间治疗显示MP-DNA检测者症状缓解时间及住院天数均短于MP-IgM检测,且MP-DNA检测并接受治疗者重症病例、肺外并发症及后遗症发生率均少于MP-IgM者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实时荧光定量DNA检测对MP感染的早期诊断具有积极的意义,在临床上可以早期干预,对预防重症病例的发生及减少因MP感染引起的并发症及后遗症。

中西医治疗在小儿腹泻中的效果及对炎症细胞变化的影响

目的:探究中西医治疗在小儿腹泻中的效果及对炎症细胞变化的影响。方法:研究对象为我院2017年2月-2018年2月收治的80例小儿腹泻患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,40例治疗2组采用常规西医治疗,另40例治疗1组在此基础上采用中医治疗。探讨实施不同治疗对治疗效果及炎症细胞的影响。结果:治疗1组总有效率(97.50%)显著比治疗2组(85.00%)高(χ^2=3.914,P<0.05);治疗后,治疗1组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)显著比治疗2组低(t=15.929、13.012,P<0.05)。结论:将中西医治疗应用于小儿腹泻中能有效抑制炎症,提升疗效,此方法值得应用与推广。

阿奇霉素联合中医内服外治法对小儿支原体肺炎的疗效及安全性观察

目的分析阿奇霉素加中医内服外治法对支原体肺炎(Mycoplasma Pneumonia,MPP)患儿的疗效。方法将2020年1月至2020年12月本院收治的MPP患儿总共78例为研究对象,将78例患儿从1随机编号至78,后将编号为奇数的39例患儿纳入对照组(予以阿奇霉素),编号为偶数的39例患儿纳入观察组(于对照组前提下加以清金化痰汤及穴位敷贴),统计并比较两组治疗后的有效率、喘息、肺啰音、咳嗽和发热等症状消失时间、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU)、C-反应蛋白(CRP)水平与不良反应情况。结果观察组有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的喘息、肺啰音、咳嗽和发热消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组WBC、NEU及CRP水平均降低,且观察组WBC、NEU及CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应情况无显著差异(P>0.05)。结论阿奇霉素加中医内服外治法对MPP疗效确切,能改善其临床症状,减轻其机体的炎症反应,同时用药后不良反应无显著增加,安全性较高,值得采用。

止汗散穴位贴敷治疗小儿汗证的临床疗效观察

目的观察止汗散穴位贴敷治疗小儿汗证的临床效果。方法选取梅州市妇女儿童医院2017年8月-2018年8月收治的汗证患儿128例,根据随机数字表法分成治疗组与对照组各64例。对照组使用虚汗停颗粒口服治疗,治疗组在对照组的基础上采用止汗散穴位贴敷治疗。对比2组患儿的临床效果及临床证候总积分。结果治疗组的总有效率为92.19%,显著高于对照组的73.44%(χ2=12.076,P<0.05)。治疗后,2组患儿的临床症候总积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P均<0.05)。结论止汗散穴位贴敷治疗小儿汗证效果更加显著,值得进行临床推广与应用。

人免疫丙种球蛋白不同给药方式治疗重症腺病毒肺炎的疗效分析

目的分析人免疫丙种球蛋白(IVIG)不同给药方式对重症腺病毒肺炎(SAP)患儿的治疗效果。方法120例重症腺病毒肺炎患儿,随机分为A组和B组,每组60例。两组患儿均予以常规治疗,在此基础上,A组患儿给予IVIG 400 mg/(kg·d),静脉滴注治疗5 d;B组患儿给予IVIG 1.0 g/(kg·d),静脉滴注治疗2 d。比较两组患儿治疗效果、治疗后症状缓解情况、机械通气率、并发症发生率以及治疗前后血气指标、免疫功能。结果A组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组发热时间、住院时间、气促缓解时间、喘息缓解时间及缺氧缓解时间均短于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SaO2)较治疗前均明显升高,血二氧化碳分压(PCO2)较治疗前降低,且A组PO2、SaO2高于B组,PCO2低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均较治疗前明显升高,且A组IgA(1.56±0.42)g/L、IgG(8.34±1.86)g/L、IgM(0.52±0.26)g/L均明显高于B组的(1.35±0.32)、(6.78±1.62)、(0.42±0.25)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组并发症发生率8.33%、机械通气率1.67%低于B组的21.67%、11.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量IVIG冲击辅助治疗重症腺病毒肺炎疗效肯定,且相较1.0 g/(kg·d)治疗2 d疗法,400 mg/(kg·d)治疗5 d疗法效果更好,可有效改善患儿临床症状及血气指标,提高机体免疫功能及肺通气功能,减少并发症,安全有效。

小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻的影响因素分析

目的分析小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻(AAD)的影响因素。方法选取梅州市妇幼保健计划生育服务中心和桂林医学院第二附属医院2016年7月~2018年7月收治的852例小儿细菌性重症肺炎患儿,依据是否并发AAD分为非AAD组(672例)与AAD组(180例),采用多因素Logistic回归分析小儿细菌性重症肺炎并发AAD的危险因素。结果852例细菌性重症肺炎患儿中,并发AAD者180例(21.13%)。两组的年龄、使用大环内脂类和碳青霉烯类抗生素、抗生素使用时间、侵袭性操作比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、使用大环内脂类和碳青霉烯类抗生素、抗生素使用时间、侵袭性操作是并发AAD的独立危险因素。结论年龄、使用大环内脂类和碳青霉烯类抗生素、抗生素使用时间、侵袭性操作是小儿细菌性重症肺炎并发AAD的独立危险因素。

探讨三参复律汤治疗小儿病毒性心肌炎早搏的疗效

目的探讨三参复律汤治疗小儿病毒性心肌炎早搏的疗效。方法选择本院2016年1月至2018年1月收治的小儿病毒性心肌炎早搏患儿64例为研究对象,随机分组,每组32例。对照组采取西药治疗,三参复律汤组则采取西药+三参复律汤治疗。比较两组小儿病毒性心肌炎早搏疗效;小儿病毒性心肌炎早搏消失时间、小儿病毒性心肌炎生化指标正常的时间;治疗前后患儿心肌功能指标,不良反应。结果三参复律汤组小儿病毒性心肌炎早搏疗效、小儿病毒性心肌炎早搏消失时间、小儿病毒性心肌炎生化指标正常的时间、心肌功能指标均优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义。结论西药联合三参复律汤治疗小儿病毒性心肌炎早搏效果好,能改善患儿心肌功能指标,值得临床推广应用。

超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的应用价值

目的分析超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的应用价值。方法选取2012年11月至2014年11月我院儿科收治的120例小儿肠套叠患儿,按照患儿的年龄进行分组：A组（〈3个月）、B组（3-6个月）、C组（7个月-5岁）,每组40例。比较三组患儿的水压灌肠情况,并观察不同病症类型患儿的治疗效果。结果三组患儿进行水压灌肠所需的最大水压由低到高分别为A组，

婴幼儿反复喘息对潮气肺功能影响及危险因素分析

目的反复喘息患儿容易进展为儿童哮喘,严重影响其身心健康。本研究探讨婴幼儿反复喘息对潮气肺功能影响及危险因素。方法选取梅州市妇幼保健计划生育服务中心儿科2018-01-01-2019-10-31收治的80例的反复喘息患儿作为病例组,按照匹配的原则选取同期在院门诊健康体检的80名儿童作为对照组,采用调查问卷表调查其临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析其危险因素。结果单因素分析结果显示,病例组超重/肥胖(χ^(2) =19.856,P<0.001)、居住地区域(χ^(2)=16.049,P<0.001)、母孕期吸烟(χ^(2)=13.237,P<0.001)、湿疹(χ^(2)=22.500,P<0.001)、食物过敏(χ^(2)=9.001,P=0.003)及父母有哮喘或过敏性鼻炎史(χ^(2)=22.227,P<0.001)高于对照组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,超重/肥胖(OR=12.803,95%CI为1.905~90.445,P=0.017)、居住地(OR=7.056,95%CI为1.201~42.552,P=0.029)、母孕期吸烟(OR=7.568,95%CI为1.096~48.134,P=0.028)、湿疹(OR=19.897,95%CI为3.369~96.389,P=0.009)以及父母有哮喘或过敏性鼻炎(OR=9.206,95%CI为1.351~61.875,P=0.024)是反复喘息的独立危险因素。病例组呼吸频率(RR)水平为(30.49±3.82)次/min,高于对照组的(26.84±4.82)次/min,t=5.308,P<0.001;达峰时间比[TPTEF/TE(%)]为(24.69±5.17)%,低于对照组的(34.01±5.48)%,t=11.064,P<0.001;达峰容积比[VPEF/VE(%)]为(23.69±5.75)%,低于对照组的(33.97±4.41)%,t=12.689,P<0.001。急性期反复喘息患儿RR水平为(32.69±4.78)次/min,高于缓解期的(28.46±4.64)次/min,t=5.440,P<0.001;TPTEF/TE为(21.78±6.24)%,低于缓解期的(27.05±5.31)%,t=6.871,P<0.001;VPEF/VE水平为(18.98±4.87)%,低于缓解期的(25.97±5.17)%,t=9.003,P<0.001。结论婴幼儿反复喘息发作的危险因素较多,包括超重或肥胖、湿疹、母孕期吸烟和生活居住地等,通过监测潮气肺功能,可作为预测婴幼儿哮喘的客观指标。

重症小儿腺病毒肺炎临床特征及危险因素调查分析

目的调查小儿腺病毒肺炎的临床特征,分析重症腺病毒肺炎的危险因素,为小儿腺病毒肺炎的防控提供参考。方法选取2018-11-01-2019-12-31梅州市妇女儿童医院收治的182例小儿腺病毒肺炎住院患儿为调查对象。根据病情程度分为轻症腺病毒肺炎139例(对照组)和重症腺病毒肺炎43例(病例组)。收集患儿临床特征资料,采用Logistic回归分析筛选出重症腺病毒肺炎的危险因素。结果轻症、重症腺病毒肺炎患儿的性别(χ^(2)=0.195,P=0.659)、年龄(χ^(2)=12.186,P=0.058)、季节分布(χ^(2)=0.930,P=0.335)以及合并支气管哮喘(χ^(2)=2.058,P=0.151)比较,差异无统计学意义;重症腺病毒肺炎患儿中高热(χ^(2)=20.413,P<0.001)、发热天数≥7d(χ^(2)=4.427,P=0.035)、早产史(χ^(2)=6.726,P=0.009)、合并先天性气道发育异常(χ^(2)=17.299,P<0.001)、合并先天性心脏病(χ^(2)=12.874,P<0.001)、合并营养不良(χ^(2)=6.042,P=0.014)、反复呼吸道感染(χ^(2)=10.892,P=0.001)、合并缺铁性贫血(χ^(2)=13.766,P<0.001)、既往手术史(χ^(2)=17.375,P<0.001)、合并其他病原体感染者(χ^(2)=12.581,P=0.006)均高于轻症腺病毒肺炎。Logistic回归分析结果显示,合并先天性心脏病(OR=3.219,P<0.001)、合并营养不良(OR=2.560,P=0.010)、合并缺铁性贫血(OR=2.052,P=0.002)、既往手术史(OR=2.875,P=0.014)、合并细菌感染(OR=3.108,P=0.002)是发生重症腺病毒肺炎的独立危险因素。结论自身基础疾病是小儿腺病毒肺炎进展为重症肺炎的危险因素,临床应加强自身基础疾病的治疗,增强儿童营养和机体免疫力,以期改善预后。

荧光定量PCR在肺炎支原体感染早期诊断中的价值探索

目的:探讨荧光定量PCR检测肺炎支原体(MP)-DNA早期诊断MP感染的价值。方法:选取2018年10月至2019年11月本院187例确诊为肺炎疾病的患儿,分别采用荧光定量PCR检测MP-DNA和酶联免疫吸附法检测血清免疫球蛋白M(MP-IgM)。观察两种检查方法不同时间检测阳性率,两种方法及联合检测对不同年龄段患儿的检测阳性率。结果:MP-DNA和联合检测入组时,MP感染阳性率高于MP-IgM检测,差异有统计学意义(P<0.05);入组1周、2周时,MP-DNA和联合检测MP感染阳性率高于MP-IgM检测,但差异均无统计学意义(P>0.05)。MP-DNA、MP-IgM及联合检测的年龄<4岁、4~7岁、7~10岁和≥10岁患儿最终MP感染阳性率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步分析显示,联合检测高于MP-DNA检测的年龄主要在<4岁和4~7岁,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:荧光定量PCR检测MP-DNA早期诊断MP感染的价值不低于MP-DNA和MP-IgM联合检测。