开放手术和内镜手术治疗甲状腺癌效果分析

目的:比较内镜手术与开放手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法:选取甲状腺癌79例,行传统开放手术47例,内镜手术32例。结果:内镜手术组的术中出血量明显少于开放手术组(P<0.01);内镜手术组的引流量较开放手术组显著增加(P<0.01);两组病例出血、感染、神经损伤以及肿瘤种植等术后并发症的发生率无显著差异。结论:甲状腺癌内镜手术较开放手术术中出血量少,不增加住院时间,患者术后术后严重并发症的发生率未出现显著增加,尽管手术时间较长,术后切口引流量多,但总体短期疗效较好。

电视腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿、急性化脓性胆囊炎临床研究

目的探讨电视腹腔镜治疗胆囊结石、化脓性胆囊炎的可行性、安全性、疗效及并发症。方法回顾性分析我科2005年1月～2009年12月5年间电视腹腔镜治疗胆囊颈部结石嵌顿、化脓性胆囊炎256例病例资料。结果 245例手术顺利完成,4例术中出血、7例胆管损伤中转开腹,发生率分别为1.56%、2.73%;3例术后合并多器官功能衰竭死亡,死亡率1.17%,11例术后胆漏,发生率4.29%,5例切口感染,发生率1.95%,242例痊愈,治愈率94.53%。结论电视腹腔镜治疗胆囊结石、化脓性胆囊炎与传统的剖腹手术比较,具有切口创伤小、患者痛苦少、住院时间短、术后并发症少等特点。

低分子肝素对腹部肿瘤患者术后静脉血栓的预防作用

目的探讨腹部肿瘤患者术后预防性应用低分子肝素预防血栓的效果。方法选80例腹部肿瘤术后患者随机分为对照组40例、治疗组40例,治疗组术后24h开始预防性应用低分子肝素5000U×3 d。结果治疗组预防性低分子肝素治疗后的血栓发生率(2.5%)较对照组(20%)有显著性减少(P<0.05);与对照组比较,治疗组术后1周时D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)显著降低(P<0.05)。结论低分子肝素预防用药可显著性减少腹部肿瘤患者术后发生静脉血栓的风险。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法:观察组选择53例患者使用经脐单孔腹腔镜胆囊切除,并与对照组54例常规三孔法进行比较,统计两组患者手术时间、术中出血量、总住院时间和术后疼痛程度变化,并随访观察组的伤口情况。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05),总住院时间和术后疼痛程度均短于对照组(P<0.05),术中出血量两者差异无统计学意义(P>0.05),术后所有患者均表示对伤口满意。结论:经脐单孔法切除胆囊,能有效缩短患者术后住院时间,减轻患者痛苦,且伤口美观,在熟练操作的情况下,可以逐渐代替常规三孔法手术。

腹腔镜Dixon手术治疗低位直肠癌的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜直肠前侧切除术(Dixon)治疗低位直肠癌的临床效果及并发症情况。方法:回顾性分析68例低位直肠癌患者资料,按照治疗方式均分为两组。观察组34例采用腹腔镜Dixon治疗,对照组34例行开腹手术治疗,观察并比较两组的手术耗时、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间情况;随访3年,统计并比较两组的病死率和复发/转移率。结果:观察组手术用时(135.8±21.4) min,短于对照组的(170.2±30.4) min(t=5.395);术中出血量观察组(51.6±30.2)mL,少于对照组的(108.3±21.4) mL(t=8.904);观察组胃肠功能恢复时间为(28.8±1.4) h,少于对照组的(34.7±3.0) h(t=10.392);观察组住院时间(8.5±1.3)d,少于对照组的(11.6±2.0) d(t=7.578,均P<0.05)。观察组术后排尿功能的Kirwan分级显著优于对照组(P<0.05)。随访3年,观察组的病死率32.35%、复发率8.82%,对照组分别为41.18%、11.76%,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜Dixon治疗低位直肠癌可保护肛门括约肌,机体创伤小、恢复快速,提高近远期的生存率、降低复发。

生活技能训练对精神分裂症患者日常生活能力和便秘的影响

目的探讨生活技能训练对精神分裂症患者日常生活能力和便秘的影响。方法将87例住院精神分裂症患者随机分为研究组44例和对照组43例,两组患者均接受日常生活常规护理,研究组在此基础上,接受2个月的生活技能训练。采用日常生活能力量表(activies of daily living,ADL)、社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)对两组患者日常生活自理能力、社会功能改善情况进行评估,并观察两组患者便秘发生率。结果生活技能训练后1个月和2个月,研究组患者ADL、SDSS评分和便秘发生率均较对照组低,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01或P<0.05)。结论生活技能训练提高了患者的日常生活自理能力和社会功能,降低了患者便秘的发生率。

口腔扁平苔藓患者综合护理干预效果评价研究

目的探讨口腔扁平苔藓患者(OLP)实施综合护理干预的效果。方法将104例OLP患者随机分为对照组和干预组各52例,对照组给予常规治疗和护理,干预组在对照组的基础上给予综合护理干预措施,比较2组的总有效率、复发率及生活质量评分。结果实施综合护理干预后,干预组干预6个月的总有效率为88.9%,显著高于对照组的68.1%(P<0.05);干预组6个月的复发率为19.2%,显著低于对照组的44.2%(P<0.01);干预组干预6个月后的情感得分、一般感情指数、健康指数、生活满意度评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论 OLP患者实施综合护理干预后,可提高患者的总有效率,降低复发率,改善生活质量。

肝损伤98例临床诊治分析

目的分析肝损伤的临床诊治。方法诊断关键点和根据临床分级采用相应的治疗措施和不同手术方式。结果及时而正确的诊断并发症少、救治成功率高、临床效果满意。结论及时而正确的诊断是关键,手术时机的掌握和手术方式的适当选择是成功的基础。

肝癌组织中Sufu、Hip 及Cyclin D1的表达及意义

目的 研究Sufu、Hip、Cyclin D1 在肝细胞肝癌及癌旁组织的表达情况,以及它们与肝癌临床病理特征之间的关系,探讨它们之间的相关性.方法 采用免疫组化S-P 法检测35 例肝癌及癌旁病理组织芯片中Sufu,Hip 及Cyclin D1 蛋白的表达水平.结果 35 例肝癌组织中Sufu 及Hip 蛋白阳性表达率明显低于癌旁组织（P〈0.05）,而Cyclin D1 在肝癌组织中阳性表达率高于癌旁组织（P〈0.05）; Sufu 蛋白在肝癌未合并肝硬化患者中表达率高（5/7,71.43%,P=0.0207）,除此之外,Sufu、Hip 及CyclinD1 蛋白在肝癌中表达与肿瘤大小、AFP 含量、是否合并肝硬化、有无转移及患者年龄等资料无统计学意义（ P〉0.05）.结论 Sufu及Hip 为Hedgehog 信号通路的两个负性调节基因,参与肝癌的发生和发展;Cyclin D1 在肝癌组织中表达增强,反应肝癌细胞增殖,但与Sufu 及Hip 表达不相关.

B超定位微创介入治疗重症急性胰腺炎临床应用

目的:讨论重症急性胰腺炎的发病机制和微创介入治疗措施。方法:分析重症急性胰腺炎103例和微创介入治疗26例的临床资料。结果:重症急性胰腺炎103例:临床治愈89例(其中微创介入治疗26例中25例治愈,2例手术治愈),死亡14例。结论:微创介入治疗可以快速达到缓解因腹腔积液引起的腹内高压及引流腹腔含毒素积液的目的,延缓并阻止病情的发展及恶化,降低了并发症的发生率及死亡率。

临床39例腹腔镜胆囊切除术疑难情况分析

目的:讨论腹腔镜胆囊切除术中疑难情况的原因和处理。方法:分析腹腔镜胆囊切除术中疑难情况39例的临床资料。结果:急性结石性胆囊炎(化脓、坏疽)26例(占67%),慢性结石性胆囊炎13例(占33%)。其中:18例术中经过认真处理,完成手术;21例中转开腹,39例均治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术中疑难情况经常出现,术中分析和处理尤为重要,熟练的操作技巧可有效降低中转开腹率、充分的术前综合评估有助判断术中可能出现的疑难情况。

急性胆囊炎腹腔镜治疗32例分析

目的:讨论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法:综合分析32例胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、手术时机、术中注意要点等。结果:本组中31例顺利完成手术,平均手术时间为65min;1例中转开腹,全部患者均在7d内治愈出院。结论:充分掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧及明确的解剖关系,胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术同样可以获得满意治疗效果。

牙周炎患者综合护理干预效果评价

目的探讨牙周炎患者实施综合护理干预的效果。方法将144例牙周炎患者随机分为对照组和干预组,各72例,对照组给予常规治疗和护理,干预组在对照组的基础上给予综合护理干预措施;比较2组的依从性、临床指标及临床疗效。结果实施综合护理干预后,干预组的配合治疗率、按时复诊率、自我维护治疗率均明显高于对照组(P<0.01);干预组的菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失等均明显低于对照组(P<0.01);干预组的治疗总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.1%(P<0.01)。结论牙周炎患者实施综合护理干预后,可提高患者的依从性,改善临床指标,提高临床疗效。