腭裂术后方言和普通话语音训练语音恢复状况对比分析

目的评价腭裂修复术后采用普通话和方言2种不同语音训练方式后的语音恢复状况.方法评估437例患者腭裂修复术后的语音恢复情况,对不同语言语音训练方法后语音改善效果进行回顾性分析.结果通过主观和客观评价,242例患者腭裂修复术后语音恢复情况良好,恢复率为55.37%,4岁前接受手术患者的语音恢复率为69.26%,4岁后手术语音的恢复率为35.03%,P<0.01.其中68例患者接受专业语音训练,35例患者利用语音磁带自行训练,139例患者从未经历专业或业余的语音训练.213例患者日常使用云南方言进行交流,使用汉语普通话或云南方言的训练方法均能改善语音,其结果差异无统计学意义,P>0.05.结论腭裂患者术后语音恢复情况与患者手术年龄有关,年龄越小,语音恢复率越好.腭裂术后语音训练,可辅助良好和边缘性腭咽闭合患者术后语音功能恢复.患者日常方言使用率高于普通话使用率,可根据需要采用相应语言的语音训练方式训练.

单侧唇裂及鼻畸形早期同时修复的临床观察

目的:探讨先天性单侧唇裂修复术时,同期行鼻畸形矫正的临床效果,最大限度地减少唇裂术后遗留鼻畸形。方法:67例患者,年龄3月到四岁半,用iM l l ardⅠ或Ⅱ或改良Ⅱ式等手术方法基础上同时利用唇裂手术切口入路行鼻小柱、鼻翼基部肌束松解,大翼软骨松解、复位、固定,术后配合佩戴唇裂专用硅胶鼻模6月～1年维持鼻形态。结果:随访6个月～5年,效果良好者为53例,占79.1%。结论:在单侧唇裂整复的同期行鼻畸形的矫正,不增加新的切口,却能取得较满意的临床效果;且早期鼻畸形的消除和减轻,对于患儿长期的心理健康发育是非常有益的。

云南省先天性唇腭裂4811例流行病学分析

目的了解云南省唇腭裂患者的发病情况及地域特点,为云南省唇腭裂的预防和病因学研究提供依据.方法对1993年至2012年20 a间在云南省第二人民医院口腔外科手术治疗的唇腭裂4 811病例进行回顾性分析.结果在本组共4 811例病例中,唇裂1 513例,占31.4%,男1 009例,女504例,男:女=2.00:1;唇腭裂2 687例,占55.9%,单侧2 184例,双侧503例,男1 913例,女774例,男:女=2.47:1;单纯腭裂584例,占12.1%,男276例,女308例,男:女=0.90:1.云南省东部仅曲靖地区的发病较云南省其它地区高,占构成比的37.2%.病例中有遗传史者占15.6%,有环境因素影响者占32.1%.结论唇腭裂的发生可能与遗传因素、胚胎发育早期的环境因素及地域因素相关.

单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复

目的：对68例单侧唇裂术后鼻畸形整复术的患者进行回顾性分析,探讨鼻畸形整复的最佳治疗方式.方法：以68例唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男性45例,女性23例,年龄7 ～36岁,平均21.4岁,左侧41例,右侧27例.采用内收鼻翼外角、消除鼻前庭皱褶,鼻翼悬吊、矫正鼻翼塌陷,延长鼻小柱.术后持续戴鼻模3～6月.结果：68例患者开放性鼻畸形整复术后,随访59例（80.23％）共3～36月,术后效果达到优34例,良22例,差3例.无一例创口感染,鼻畸形得到明显改善.结论：单侧唇裂术后继发鼻畸形的整复治疗,通过对鼻翼软骨、鼻唇软组织等多方面的矫正修复,可明显改善鼻畸形.开放式的鼻畸形整复术是单侧唇裂术后继发鼻畸形治疗的有效方式.

经结膜切口入路行颧眶复杂骨折治疗的临床应用

目的评价经结膜切口入路行颧眶复杂骨折手术的效果。方法对46例54例颧眶复杂骨折，采用结膜切口入路并向外眦延伸5～10mm，43例附加口腔前庭黏膜切口，将骨折断端解剖复位后，采用钛板进行眶缘坚强内固定，钛网进行眶底粉碎性骨折的重建。结果46例颧眶复杂骨折患者术后左右颧部基本对称，眼球位置解剖复位，效果满意。术后无明显不良并发症，仅1例出现右侧角膜上皮剥脱，1例出现结膜水肿消退延迟，经用药后均恢复正常。结论经结膜切口入路能充分暴露颧眶复杂骨折，避免了面神经损伤、面部瘢痕等并发症，是治疗颧眶骨折的较好的手术入路。

下鼻甲粘骨膜瓣在完全性唇裂鼻底修复中的应用体会

目的:探讨裂隙较宽的完全性唇裂整复术中鼻底修复的方法改进。方法:设计蒂在下的下鼻甲粘骨膜瓣,唇部切口按长庚法设计,制作下鼻甲粘骨膜瓣,患侧颊粘膜瓣及健侧唇"C"粘膜肌瓣共同修复完全裂开的鼻底。结果:127例完全性唇裂患者中,98例为单侧,29例为双侧,术后创口均甲级愈合,鼻底封闭良好,鼻外形矫正到位,左右基本对称。讨论:下鼻甲粘骨膜瓣制作简单,损伤小,能促使裂侧鼻翼外角自由内收,术后无异常并发症,是完全性唇裂鼻底良好修复的一种有效方法。

双侧唇裂功能性修复87例临床观察

目的:利用双侧唇裂口轮匝肌解剖,探讨肌肉功能性修复的美容效果。方法:在双侧唇裂保持原长法的基础上,进行口轮匝肌功能重建,将裂隙两侧的口轮匝肌分离并向前唇中分移动恢复环匝肌的完整性,并行唇龈沟的再造及鼻底的封闭,唇红及唇珠利用侧唇的粘膜修复。结果:87例患者从年龄5个月～19岁,术后远期唇部外形满意,动态效果好,唇部瘢痕不明显,唇红丰满。结论:将侧唇中的口轮匝肌广泛分离及前唇前庭沟加深的双侧唇裂功能性修复,使唇外形美观,红唇丰满,远期动态效果好,值得临床上推荐。

单侧唇裂和鼻畸形同期矫治的临床研究

目的:探讨单侧唇裂及鼻畸形同期矫治的有效方法。方法:用Millard法及改良术式整复84例深Ⅱ度及Ⅲ度唇裂,全层切开裂隙缘切口,其余切至口轮匝肌表面,脱套式潜行剥离口轮匝肌,分离鼻小柱和鼻翼的异常附着,采用肌层功能复位,鼻翼软骨悬吊,使鼻畸形得到明显改善。结果:84例患者随访2周～6年,除了1例伴发严重的腭裂和牙槽嵴裂致患侧鼻翼仍有塌陷,其余均满意。结论:单侧唇裂和鼻畸形同期矫治不增加附加切口,效果肯定,能一次让鼻唇畸形得到较满意的恢复。

眶周小切口在颧骨颧弓骨折中的应用

目的探讨下睑缘和眉弓及前庭切口在颧骨骨折中的应用．方法本组42例额骨复合体骨折患者，采用睑下缘、眉弓外1／3及上颌前庭切口充分暴露骨折线，使颧颌段、眶下缘、颧颞段及颧牙槽嵴充分复位，选用合适的微型钛板行坚强内固定．结果42例患者伤口均一期愈合，经3月-2a复诊，外形和功能恢复良好，局部无明显瘢痕遗留．结论局部眶周小切口行颧骨骨折复位并作坚强内固定，创伤小，径路短，能有效恢复颧部外形和口腔功能．

内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗的临床研究

目的探讨内镜辅助下行颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法选择18例患者,其中单侧颧弓骨折10例,单侧颧骨颧弓骨折8例,均在内镜辅助下经面部小切口暴露颧弓骨折断端,行断端解剖复位后,采用钛板在内镜辅助下进行颧弓骨折坚固内固定,恢复颧弓解剖形态。结果所有病例术后双侧颧部对称,无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。面部瘢痕隐蔽,无明显瘢痕畸形。术后CT检查显示颧弓颧骨基本解剖复位,钛板固定位置良好。结论内镜辅助下经面部小切口行颧弓骨折复位内固定治疗,手术创伤小,骨折复位效果好,并发症少,可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。

牙周引导组织再生术在错畸形伴牙周病患者治疗中的应用研究

目的:评价引导组织再生术(GTR)在错畸形伴牙周病患者治疗中的应用价值。方法:共纳入68例患者,随机分为对照组和实验组,每组34例。对照组:进行正畸和牙周病治疗;实验组:治疗的同时应用GTR(Bio-Oss骨胶原联合Bio-Gide胶原膜),对比治疗后6个月患者的正畸疗效,治疗前、治疗后1个月和6个月的牙周指标包括探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈退缩(GR)和骨密度值。结果:实验组的正畸疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组PD、AL和GR值均较前降低,骨密度值升高(P<0.05),对照组和实验组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后6个月对照组上述指标与治疗后1个月比较无显著性差异(P>0.05),实验组PD、AL和GR值进一步降低,骨密度值升高(P<0.05),两组比较差异明显(P<0.05)。结论:GTR可进一步改善错畸形伴牙周病患者正畸治疗和牙周修复的近期效果。

健康教育频道对头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的应用效果研究

目的探讨基于电视频道的多媒体健康教育在头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜反应中的应用效果。方法入选70例研究对象,其中对照组35例实施常规健康教育,研究组35例在常规健康教育的基础上实施健康教育频道干预。评价比较两组研究对象健康教育干预2周后口腔功能锻炼行为的执行准确度、放疗中期及放疗结束时口腔黏膜炎发生率和严重程度。结果健康教育干预2周后研究组患者口腔功能锻炼行为的执行准确度优于对照组;放疗中期及放疗结束时研究组患者口腔黏膜炎发生率及严重程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育频道是一种有效的健康教育方式,能有效提高头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼行为的执行准确度,延缓及降低口腔黏膜炎的发生及严重程度。

牙源性边缘性颌骨骨髓炎术中应用内镜辅助的疗效评价

目的:评价牙源性边缘性颌骨骨髓炎术中应用内镜辅助的疗效。方法:选取2018年1月—2018年12月云南省第二人民医院收治的牙源性边缘性颌骨骨髓炎患者60例,将所有患者随机分为常规组和辅助组各30例,常规组患者行常规手术治疗,辅助组患者行内镜辅助手术治疗。对2组患者的平均手术时间、术后恢复时间、术前术后疼痛程度、开口功能、咀嚼功能进行评价。随访3个月,统计治疗效果、术后并发症,并作组间比较。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:辅助组患者平均手术时间、术后恢复时间均显著短于常规组(P<0.05)。术前2组患者疼痛、开口功能、咀嚼功能评分比较,无统计学差异(P>0.05);术后2组患者疼痛评分低于术前,开口功能、咀嚼功能评分高于术前(P<0.05);术后辅助组患者疼痛评分低于常规组、开口功能、咀嚼功能评分高于常规组(P<0.05)。辅助组患者的治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);辅助组患者复发率显著低于常规组(P<0.05)。辅助组患者术后总并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论:内镜辅助手术治疗牙源性边缘性颌骨骨髓炎可有效缩短手术时间,促进患者术后恢复,显著改善开口功能,降低患者术后并发症发生率,治疗效果较好。

1846例唇腭裂临床病例分析

目的了解近年来云南省唇腭裂发病的概况,为该疾病的防治提供依据.方法对1 846名唇腭裂患者临床资料进行回顾性统计分析.结果滇东地区患者较多,其中曲靖、昭通、红河和文山地区患着占总数的55%.唇裂伴腭裂患者最多.不同类型唇腭裂患者性别构成均有统计学差异.单侧患者间左右侧发病无统计学差异(P>0.05).22例患者(22/1 846,1.14%)伴发其他畸形.193例(193/1 846,10.46%)患者亲属中有唇腭裂病史.459例(459/1 846,24.86%)唇腭裂患者母亲孕早三月有致畸危险因素暴露史.结论唇腭裂的发生可能与多基因遗传,胚胎发育早期的环境因素等有关.