SARS患者治疗前后血象的变化

目的探讨SARS(severeacuterespiratorysyndrome)患者综合治疗的血象变化,为治疗和防范提供指导意义。方法运用全自动血细胞检测仪CD3700,检测72例SARS患者治疗前后血象的变化,包括白细胞(WBC)、白细胞分类计数(DC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)等项目。结果SARS患者患病和治疗过程中观察发现,病人感染后经过2～12d潜伏期后发病,发病3～6d后,血象结果发生变化,出现明显WBC下降(P<0.01),中性粒细胞分类比例显著下降(P<0.01),淋巴细胞分类比例出现显著性增高(P<0.01),RBC、HB、以及RBC相关参数没有显著性变化(P>0.05);经抗菌、抗病毒类,并结合升白细胞治疗后,WBC有显著上升(P<0.01),WBC分类中,粒细胞比例增加,淋巴细胞比例降低,与治疗前有显著性差异(P<0.01)。结论SARS患者经综合治疗后的血象指标变化可以监测患病后病情的发展变化以及治疗效果观察,为临床诊断及预后效果等提供辅助指导意义。

广州地区成人血尿视黄醇结合蛋白参考值建立

目的建立广州地区成人空腹静脉血与晨尿视黄醇结合蛋白的参考值范围,促进临床对检验指标的合理应用。方法使用日本日立公司生产的全自动生化分析仪和国产的免疫透射比浊法试剂盒分别检测广州地区600例健康成人空腹静脉血与晨尿中的RBP含量,计算均数±1.96标准差(95%可信限)以建立参考值范围。结果空腹静脉血平均RBP含量15-75岁4个年龄段之间没有显著性差异,但男女之间具有显著性差异:男性为48.5±12.11mg/L,参考值范围为48.5±23.7mg/L;女性为45.0±13.31mg/L,参考值范围为45.0±26.1mg/L;晨尿中RBP平均含量在不同年龄和不同性别之间均无显著性差异,为0.43±0.060mg/L,参考值范围为0.43±0.12mg/L。结论初步得到广州地区健康成人不同性别不同年龄空腹静脉血与晨尿中视黄醇结合蛋白含量概貌,建立了地区性的成人的血尿视黄醇结合蛋白参考值范围。

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对形态异常细胞提示功能评价

目的对Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪白细胞分类及形态异常细胞提示功能进行评价。方法对1200例各种住院病人标本,进行血片复检,评价其对异常细胞报警系统的性能。结果Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对形态异常细胞提示系统具有很高灵敏度,其异常情况报警系统的灵敏度为100%,阴性预示值为100%,阳性预示值为79.55%,特异性是95.60%,可疑警号的假阳性率为12.83%,总检出有效率为96.25%。结论Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对白细胞分类及形态异常细胞报警系统的功能良好,特异性好,灵敏度高,符合临床应用要求。

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪与显微镜目测法测定白细胞分类结果比较

目的探讨SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪白细胞分类结果与显微镜目测法两种结果的可比性,为现代化仪器的推广应用提供临床实验室依据。方法取一份标本,连续测定10次,观察其批内精密度;用质控物,连续测定23天,观察其批间精密度;将90例血标本的SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪检测结果与显微镜目测法结果进行相关性回归分析。结果SysmexXE-2100血细胞分析仪白细胞分类的批内精密度和批间精密度均在允许范围内,仪器法白细胞分类结果与显微镜目测法结果之间亦具有良好的相关性,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞相关系数(r)分别为0.9859,0.9775,0.8053,0.8695,0.5243(P<0.01)。结论SysmexXE-2100全自动五分类血细胞分析仪是一种较为理想的血细胞分析仪,具有简便、快捷、精密、准确等优点,能满足临床应用要求,值得推广使用。

肿瘤患者术后血小板参数变化的分析

目的了解肿瘤患者术后血小板参数变化。方法采用XE-2100全自动血液分析仪对110例肿瘤患者术后血标本进行血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)检测。结果PLT变化不明显,而MPV、PDW、P-LCR在多组肿瘤中变化明显。结论MPV、PDW、P-LCR可作为比PLT更灵敏、更早期的肿瘤患者术后监测指标。

一步法胞内染色在临床检测Th1和Th2细胞中的应用

【目的】探讨一步法破膜剂(Per Fix-nc)进行胞内染色在流式细胞术临床检测Th1和Th2细胞中的应用。【方法】取10例健康儿童(HV)外周全血刺激培养,分别采用Per Fix-nc与两步法破膜剂固定破膜染色,用流式细胞术检测CD3+CD8-细胞中的Th1%和Th2%,比较两种破膜剂检测Th1和Th2细胞有无差异,并进行方法一致性检验。并随机选取一例HV样本进行重复性试验。用10例儿童再生障碍性贫血(AA)患者的Th1%和Th2%对实验条件进行验证。【结果】Per Fixnc和两步法破膜剂相比,HV中检测出的Th1细胞百分比分别为20.10(15.59-24.78)%和19.57(16.73-25.26)%(P>0.05),其相关系数r=0.777(P<0.01);Th2细胞百分比分别为1.83(1.52-2.38)%和1.87(1.43-2.42)%(P>0.05),其相关系数r=0.875(P<0.01)。重复性试验中,样本的Th1和Th2细胞百分比均值分别为(17.88±1.75)%、(1.47±0.13)%,CV分别为9.8%、8.8%。儿童AA患者的Th1和Th2细胞分别为(32.3±6.06)%、(1.55±0.34)%,Th1和Th2细胞较儿童HV组有非常显著性差异(P<0.01)。【结论】一步法(Per Fix-nc)与两步法破膜剂之间有较好的相关性,在简化破膜操作流程的同时,能达到较两步法更好的细胞分群,为临床上Th1和Th2细胞的日常检测和进一步研究提供了较好的实验条件。

Sysmex XE-2100全自动血液分析仪分析血小板性能评价

目的探讨SysmexXE-2100全自动血液分析仪分析血小板的性能并作评价。方法对SysmexXE-2100分析血小板的精密度、线性范围和携带污染率进行测定,再对SysmexXE-2100测定的120例住院病人血标本的血小板结果与显微镜计数结果进行相关性分析。结果XE-2100全自动血细胞分析仪分析血小板的精密度、线性范围和携带污染率均在允许范围内;SysmexXE-2100分析血小板结果与显微镜计数结果相关性良好。激光法相关系数r为0.9937,P<0.01;电阻抗法r为0.9854、P<0.01。结论SysmexXE-2100血细胞分析仪分析血小板的性能良好,具有准确度高、重复性好、检测速度快和简便快捷等优点,是常规实验室测定血小板(尤其是低值血小板)的较理想仪器。

测定低密度脂蛋白胆固醇的直接清除法与计算法比较

目的：对直接清除法测定血清中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行方法性能指标的评价，并比较该方法测定结果与friedewald公式计算法结果的一致性以及甘油三酯（TG）浓度水平对二者一致性的影响．方法：通过回收试验、重复性试验、线性试验对该方法进行评价，并同时与friechwald公式计算法进行比较．结果：该方法平均回收率为98．4％，批内平均CV为3．18％，批间平均CV为3．95％，线性范围为0．03—11．60mmol／L结论：直接清除法准确性、重复性及线性均符合要求，方便快速，而影响计算法准确性的因素较多，建议最好使用直接清除法代替计算法测定LDL—C浓度．

临床ABO血型鉴定错误的主要原因

目的:根据临床资料统计分析ABO血型鉴定错误的主要原因。方法:ABO血型采用抗A抗B单克隆抗体血型定型试剂进行鉴定,输血采用交叉配血试验。结果:2003年8月到2013年8月间做过血型鉴定和临床输血的病人中,血型鉴定错误11例,住院病人输血不符3例。结论:正确鉴定血型是临床安全输血的前提,错误的血型鉴定可危及患者生命,造成不可挽回的严重后果。在临床血型鉴定中应做到慎之又慎,以获得ABO血型的准确定型,确保安全输血。

测定低密度脂蛋白胆固醇的直接清除法与计算法比较

目的对直接清除法测定血清中低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）进行方法性能指标的评价，并比较该方法测定结果与friedewald公式计算法结果的一致性。方法通过回收试验、重复性试验、线性试验对该方法进行评价，并同时与fiiedewald公式计算法进行比较。结果该方法平均回收率为98．4％，批内平均CV为3．18％，批间平均CV为3．95％，线件范围为0.03～11．60mmol／L；将数据进行总体分析和TG〈4.52mmol／L时，两种方法昕得结果无显著性差异（P〉0．05）；但对TC进一步分层，当TG≤2．26mmol／L和2．26〈TG〈4．52mmol／L时，前者直接清除法结果低于计算法，后者直接清除法结果高于计算法（P〈0．01）；当TG≥4.52mmol／L时，直接清除法结果明显高于计算法（P〈0．01）。结论清除法准确性、重复性及线性均符合要求，可代替计算法测定LDL—C浓度。

浆细胞骨髓瘤非典型免疫表型特征及其意义

目的：探讨流式细胞术检测浆细胞骨髓瘤的非典型免疫表型特征及其临床意义。方法采用病例对照性研究，收集中山大学孙逸仙纪念医院和暨南大学附属第一医院2011年1月至2013年12月住院或门诊非典型免疫表型特征浆细胞骨髓瘤患者48例。此48例非典型免疫表型特征浆细胞骨髓瘤患者为研究对象，42例免疫表型、骨髓形态学及血清免疫固定电泳结果均正常的病例作为对照组，运用流式细胞仪检测其特异性CD抗原标志，并根据非典型免疫表型特征浆细胞骨髓瘤患者流式检测结果，按照 CD38、CD138、CD19、CD56的表达情况将其分为 CD38＋/CD138＋/CD19＋/CD56＋、CD38＋/CD138＋/CD19＋/CD56-、CD38＋/CD138＋/CD19-/CD56-3组，进一步比较这3组胞浆内免疫球蛋白轻链（ cKappa、cLambda）表达情况，并结合骨髓形态学及血清免疫固定电泳结果进行分析比较。样本率的比较采用χ2检验。结果48例具非典型免疫表型特征浆细胞骨髓瘤患者中，抗原表达率分别为：CD4529.17％、CD38100％、CD138100％、CD1995.83％、CD5643.75％、cKappa 43.75％和 cLambda 56.25％。3组患者的克隆性免疫球蛋白表达率分别为43.75％、52.08％和4.17％；骨髓形态学及血清免疫固定电泳阳性率分别为57.14％、80％、100％及71.43％、88％、100％。流式细胞术、骨髓形态学及血清免疫固定电泳3种检测方法阳性检出率分别为100％、70.83％及81.25％。而对照组抗原表达率分别为：CD4547.62％、CD38100％、CD138100％、CD19100％、CD560％、cKappa 100％和cLambda 100％，骨髓形态学检查未见异常浆细胞，血清免疫固定电泳均未发现异常单克隆条带。结论多参数流式细胞术相对于骨髓形态学及血清免疫固定电泳的检测方法，更有助于检出非典型免疫表型的浆细胞骨髓瘤，更好地区分良恶性浆细胞，辅助临床对浆细胞骨髓瘤患者的诊断，为其治疗及预后监测提供依据。（中华检验医学杂志，2014，37：687-690）

血清降钙素原在重症监护病房患者感染中的诊断与应用

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症监护病房(intensivecareunit,ICU)患者感染中的临床价值。方法选取ICU收治的60例细菌感染患者,将其分为重症感染组28例、一般感染组32例,另选30例健康人为对照组;采用免疫层析法检测PCT水平,透射比浊法检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平和荧光流式细胞计数法测定外周血白细胞(white blood cell,WBC)水平,并对部分患者血清PCT、CRP和WBC水平进行连续监测。结果重症感染组、一般感染组分别与对照组比较,PCT、CRP、WBC水平均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);重症感染组的PCT、CRP比一般感染组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);重症感染组的PCT阳性率明显高于一般感染组,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、WBC阳性率在重症感染组与一般感染组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。连续监测结果显示,PCT水平与患者病情密切相关,CRP和WBC对治疗效果的提示作用不如PCT。结论血清PCT对危重患者的细菌感染有较好的特异性和敏感性,对判断感染的严重程度及预后也有重要的临床参考价值。

Th17细胞在慢性鼻炎常见病中的表达及意义

目的研究辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)在慢性鼻炎常见病中的表达及意义。方法选取60例慢性鼻炎患者,包括变应性鼻炎组(allergic rhinitis,AR)20例、慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉组(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSs NP)20例、慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉组(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP)20例,另选取10例健康人作为对照组(healthy control,HC)。采用流式细胞术测定各组的Th17细胞表达量,并与患者的血清免疫球蛋白E(Ig E)、嗜酸性粒细胞(eosnophils,Eos)和过敏原情况进行比较。结果各慢性鼻炎组的Th17、Eos和Ig E与HC组相比均有不同程度升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。Th17细胞表达量:CRSw NP组>AR组>CRSs NP组。各慢性鼻炎组间的Eos、Ig E和过敏原阳性率相比,差异无统计学意义。AR组中男性Th17、CRSw NP组中男性Eos与女性相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻炎常见病中普遍存在Th17细胞表达量的升高,其可能在该类疾病的发生、发展中发挥着重要作用。