四川省2022年入学新生结核分枝杆菌潜伏感染与肺结核患病情况分析

目的:对2022年四川省入学新生结核病体检情况进行汇总和分析,了解全省入学新生结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)与结核病患病情况,为学校新生入学结核病检查工作开展提供理论依据。方法:从四川省学籍管理系统中获得2022年全省各级各类学校入学新生基本信息,制作《2022年秋季新生入学结核病体检信息表》,建立数据库,采用描述性统计分析方法,分析新生入学结核病检查中结核病患者及LTBI者检出情况及其流行病学特征,追踪LTBI者接受预防性治疗及完成情况。结果:2022年四川省各级各类学校入学新生2787900名规范开展结核病体检,占全部新生的97.69%(2787900/2853817),发现活动性肺结核患者247例,检出率为8.86/10万(247/2787900)。其中,女性患病率为10.11/10万(145/1434131),高于男性[7.18/10万(102/1419686)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.058,P<0.01)。四川省1790830名入学新生开展了LTBI检测,感染率为3.09%(55313/1790830)。符合预防性治疗条件的单纯结核菌素皮肤试验强阳性/重组结核分枝杆菌融合蛋白(EC)或γ-干扰素释放试验阳性者8104例中,13.73%(1113/8104)接受了预防性治疗,925例完成了全疗程,完成治疗率为83.11%,未完成治疗的新生中有2例在治疗期间转为活动性结核病。结论:四川省2022年入学新生体检率高,但LTBI检出率较低,接受预防性治疗率不高。

沥青路面典型养护施工全过程直接能耗及碳排放量化分析

公路基础设施高质量智慧建养是保障我国“双碳”目标的重要需求。目前我国公路养护里程超过500万km,在养护工程中的能耗和产生的碳排放尚无明确的评价标准。本研究将沥青路面养护过程划分为原材料生产、混合料拌合生产、混合料摊铺碾压及材料运输四个环节,利用层次分析法确定了多个典型养护工程各环节中能耗及碳排放的权重,提出了能耗指数(ECI)和碳成本指数(ECCI)两个评价指标及计算方法,量化研究了养护工程的直接能耗和碳排放情况。研究表明:养护技术的原材料生产及拌合前加热为能耗的主要环节,两个环节的ECI指数值占整体ECI指标值的80%以上;养护工程中上面层及罩面层应用的改性沥青等高性能材料导致了高能耗和碳排放,采用改性沥青的养护技术ECI值较普通沥青提高了100%;采用低温或再生类的养护技术节能效果明显,其中就地冷再生ECCI指数较常规养护工程降低50%以上,再生类养护技术能对公路养护行业的减碳行为起到很好的支持。

计划行为理论指导下的认知干预在高血压三级患者中的应用

目的探讨计划行为理论指导下的认知干预在高血压三级患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2021年9月至2022年12月诊治的高血压3级患者116例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组接受常规认知干预,观察组接受计划行为理论指导下的认知干预。比较2组血压控制达标情况、高血压治疗态度与信念、自我管理能力。结果干预3个月时,观察组收缩压下降值、舒张压下降值和血压控制达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组高血压治疗态度与信念各维度及总分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组自我管理能力各维度及总分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计划行为理论指导下的认知干预可有效加强高血压3级患者的治疗态度和信念及自我管理能力,进而有效控制血压水平、达标率更高。

2023年四川省普通高校新生入学结核病筛查结果分析

目的:对2023年四川省普通高校新生入学结核病筛查结果进行整理和分析,了解全省普通高校新生入学结核病患病和结核分枝杆菌感染等情况,为今后学校新生入学结核病筛查工作提供参考。方法:通过各高校学籍管理系统中获得2023年入学新生基本信息,收集《2023年秋季新生入学结核病筛查信息表》信息建立数据库,采用描述性统计分析方法,分析高校新生结核病筛查情况、结核分枝杆菌感染者检出情况等特征。结果:2023年四川省普通高校入学新生共617087名,结核病筛查率为99.99%(617025/617087);全省肺结核患者检出率为18.15/10万(112/617025);彝族学生检出率为136.82/10万(30/21927)、藏族学生为41.57/10万(5/12029),均明显高于汉族学生检出率[14.16/10万(74/522703)],差异有统计学意义(χ^(2)=79.802,P=0.001)。全省结核分枝杆菌感染检出率为4.01%(24507/611434),彝族、藏族、羌族、回族学生感染率分别为7.74%(1743/22522)、5.95%(737/12377)、4.78%(141/2951)、4.16%(90/2164),均明显高于汉族学生[3.87%(20947/541856)]和其他少数民族学生[2.87%(849/29564)],差异有统计学意义(χ^(2)=1069.122,P<0.01)。全省入学新生中结核分枝杆菌感染者预防性治疗率为4.18%(330/7902)。结论:四川省2023年高校新生结核病筛查率高,彝族、藏族学生患者检出率和结核分枝杆菌感染率均高于汉族学生,预防性治疗率低。

家校社协同育人视域下家庭教育推进机制研究

在家校社协同育人的教育发展趋势下,家庭教育成为教育高质量发展新的突破口。家校社各方在理念上重视家庭教育,在机构建设上普遍建成实施教育的组织,在协同效果上积极探索资源的供给内容和参与形式。现阶段,在家庭教育支持体系取得初步成效的同时还存在家庭教育资源分布不均衡、实施过程重智轻德、家校社联动不充分、社会支持力度不强等问题。因此,有必要进一步完善家庭教育指导制度,加大对发展家庭教育的支持力度,提升家长素质,强化对特殊家庭的扶持并营造重视家庭教育的良好社会风气。

中澳公路工程沥青路面材料与施工技术对比

针对中资企业技术人员在南太平洋地区开展公路工程建设中与国内技术规范混淆的问题,采用文献对比分析方法,对中国和澳大利亚的沥青路面施工技术要求中原材料组成、沥青混合料设计制备与施工、其他材料施工、质量管理等方面进行对比研究。结果表明:1)在原材料组成方面,中国规范列举了更多的原材料种类和型号;2)在沥青混合料设计、制备与施工上,中国规范在配合比设计、摊铺、压实成型等环节与澳大利亚技术指南存在差异;3)在路面结构层状组合上,中国规范与澳大利亚指南描述类似;4)中国规范在内容撰写上更为具体清晰,方便使用者查找技术参数要求,且在原材料和混合料施工上与澳大利亚技术指南有着明显差异;澳大利亚的指南更侧重于理念科普和设计原则介绍,对具体的技术参数与要求规定内容较少。

纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗白色念珠菌的性能

背景:口腔修复材料室温固化甲基丙烯酸甲酯的表面结构疏松多孔,极易附着各种细菌、微生物导致患者义齿性口炎的发生,所以在甲基丙烯酸甲酯中加入抗菌剂成为国内外学者研究的热点。目的:比较加入纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗菌剂后,室温固化甲基丙烯酸甲酯对白色念珠菌的抗菌活性。方法:采用对倍稀释法测定纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗菌剂对白色念珠菌的最小杀菌浓度。将纳米磷酸锆载银抗菌粉体与四针状氧化锌抗菌剂分别以0%,1%,2%,3%的质量比加入到室温固化甲基丙烯酸甲酯粉剂中,检测各组试件对白色念珠菌的抗菌率。结果与结论:纳米载银抗菌剂对白色念珠菌的最小杀菌浓度为40g/L,四针状氧化锌抗菌剂对白色念珠菌的最小杀菌浓度为25g/L。未加入纳米载银抗菌剂或四针状氧化锌抗菌剂的甲基丙烯酸甲酯几乎无抗菌活性,加入两种抗菌剂后其抗菌活性明显增加,随着加入抗菌剂质量比的增加,抗菌活性逐渐增强;当抗菌剂质量比增加到3%时,加入纳米载银抗菌剂的甲基丙烯酸甲酯抗菌率为92.23%,加入四针状氧化锌抗菌剂的甲基丙烯酸甲酯抗菌率为98.23%。表明纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗菌剂对白色念珠菌均有抗菌效果,且四针状氧化锌抗菌剂比纳米载银系抗菌剂抗菌效果好。

我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析

终末期肾病是世界范围的重大公共卫生问题。近年来我国终末期肾病发病率增幅较大,给国家、社会和患者个人带来了较大的经济负担。本文对中国终末期肾病流行现状及两种透析治疗方法(即血液透析和腹膜透析)的技术应用、费用和支付情况做出分析,并提出相关政策建议:建立全国或地方肾病登记制度,进行终末期肾病的流行病学监测;规范两种透析治疗的临床应用;鼓励研究机构开展两种透析治疗的经济学评价和技术评估研究,为协助医保部门制定适宜的支付方式提供实证基础,同时也为卫生部门制定有关政策提供证据。

添加四针状氧化锌晶须抗菌剂对义齿软衬材料抗菌性能的初步研究

目的研究四针状氧化锌晶须(T-ZnOw)抗菌剂对2种义齿软衬材料抗菌性能的影响。方法液体稀释法测试T-ZnOw对白色假丝酵母菌的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。将T-ZnOw按0%、1%、2%、3%的质量比分别加入到Silagum软衬材料和自凝软衬垫中,采用薄膜覆盖法测定对白色假丝酵母菌的抗菌率。结果 T-ZnOw对白色假丝酵母菌的MIC和MBC分别为78、156μg.mL-1。1%、2%、3%T-ZnOw组与对照组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),并且随着T-ZnOw抗菌剂添加质量比的增高,抗菌率明显增高。结论 2种义齿软衬材料中添加1%、2%、3%的T-ZnOw抗菌剂均具有抗菌性,且抗菌率随着T-ZnOw抗菌剂添加比例的上升而显著提高。

盐酸曲美他嗪辅治对老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、MMP-9及血管内皮功能的影响

目的探讨盐酸曲美他嗪辅治老年不稳定型心绞痛(UA)患者后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和内皮功能的变化。方法将UA患者(年龄≥60岁)150例按随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),2组均接受硝酸酯类、阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂等常规,观察组加用盐酸曲美他嗪(20 mg,3次/d),2组治疗1个月,治疗前后检测患者血浆Hcy、MMP-9水平及内皮细胞功能。结果治疗前2组患者Hcy、MMP-9与内皮功能无显著差异(P>0.05);治疗1个月后,2组Hcy、MMP-9、内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)均明显降低(P<0.05),一氧化氮(NO)及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率(FMD)均明显升高(P<0.05)。且观察组改善均优于对照组(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪通过降低Hcy、ET-1与vWF水平、增加NO水平改善血管内皮功能,同时降低MMP-9水平预防心肌重塑。

2016-2020年四川省学生肺结核疫情流行特征分析

目的:了解“十三五”期间四川省学生肺结核疫情流行特征,为优化学校结核病防控策略提供参考依据。方法:收集2016-2020年《传染病报告信息管理系统》《结核病管理信息系统》和《四川省统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据资料,包括年龄、性别、地区、发现方式、就诊信息、诊断结果等,采用回顾性描述的方式分析学生肺结核报告发病的三间分布、发现方式和就诊延迟情况。结果:2016-2020年四川省共报告肺结核患者253582例,其中学生肺结核患者19540例,占全省患者总数的7.71%,并呈现逐年上升趋势,由2016年的5.39%(2905/53865)上升至2020年的10.47%(4839/46218),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=1030.301,P<0.01)。2016年学生肺结核报告发病率高峰为3、4月份[分别为16.97%(493/2905)、10.29%(299/2905)],2017年报告发病率高峰为3、12月份[分别为14.20%(493/3471)和11.67%(405/3471)],2018年和2019年报告发病率高峰为3、9月份[分别为15.56%(630/4049)、11.43%(463/4049)和14.43%(617/4276)、10.69%(457/4276)],2020年报告发病率高峰为5、8、9月份[分别为14.51%(702/4839)、10.99%(532/4839)和11.43%(553/4839)]。甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为120.29/10万(2021/1680000),2016年为55.00/10万(801/1434000),上升了118.71%;非甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为21.15/10万(2818/13326000),2016年为16.33/10万(2104/12888000),上升了29.60%。15岁及以下学生患者比例逐年上升,由2016年的17.93%(441/2459)上升至2020年的28.77%(1272/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=200.120,P<0.01);彝族和藏族的学生患者比例逐年上升,由2016年的20.01%(492/2459)上升至2020年的41.09%(1817/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=648.671,P<0.01);健康体检发现的学生患者比例逐年上升,由2016年的5.77%(142/2459)上升至2020年的8.25%(365/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=53.234,P<0.01);病原学阳性的学生患者比例逐年上升,由2016年的14.76%(363/2459)上升至2020年的34.31%(1517/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=748.482,P<0.01)。学生患者就诊延迟率为53.50%(9060/16936),就诊延迟时间中位数为16 d。结论:2016-2020年四川省学生肺结核疫情呈上升趋势,特别是彝族和藏族聚集的甘阿凉地区疫情更为严重。

四种桩表面处理对玻璃纤维桩黏结强度的影响

背景:报道显示不同的表面处理方法与纤维桩黏结强度密切相关。目的:比较4种桩表面处理对玻璃纤维桩表面形貌及黏结强度的变化。方法:根据对玻璃纤维桩表面不同的处理分5个实验组,分别为过氧化氢组、乙醇钠组、磷酸组、氢氟酸组、对照组(蒸馏水处理)。选择25颗冠根形态完整、根长近似的单根管下颌前磨牙,去除牙冠,完成根桩的牙体预备后,将玻璃纤维桩黏固于根管内。用慢速金刚石切割机将每个牙根垂直于牙体长轴切割出3个2mm厚的测试样本。电子万能试验机对各组(n=15)样本进行纤维桩推出实验并记录数值。对实验数据进行单因素方差分析和多重比较。使用体视显微镜观察样本的破坏模式。结果与结论:黏结强度值由高到低如下:乙醇钠组>过氧化氢组>氢氟酸组>磷酸组>对照组。除了氢氟酸组和磷酸组比较差异无显著性意义外(P>0.05),每两组间比较差异均有显著性意义(P<0.05);样本的失败模式主要为混合破坏。结果表明,使用乙醇钠和过氧化氢进行纤维桩表面处理可有效提高玻璃纤维桩与牙本质的黏结强度。

两种纳米无机抗菌剂对义齿软衬材料机械性能的影响

目的:研究添加纳米载银磷酸锆和载银纳米二氧化钛对义齿软衬材料机械性能的影响。方法:将纳米载银磷酸锆和载银纳米二氧化钛分别按2%、5%、10%和1%、3%、5%的比例添加于Silagum软衬材料中,按国家相关标准检测其粘结强度、拉伸强度和邵氏硬度的变化。结果:两种纳米无机抗菌剂在一定浓度范围内对软衬材料的机械性能均有一定的增强作用。当纳米载银磷酸锆与载银纳米二氧化钛的添加质量分数分别为5%和3%时,软衬材料的机械性能综合体现较好。结论:纳米载银磷酸锆与载银纳米二氧化钛在软衬材料中的最佳添加量分别为5%和3%,且在此量下,载银纳米二氧化钛对软衬材料机械性能的增强作用明显优于纳米载银磷酸锆。

不同牙尖斜度带桩嵌体修复下后牙短冠的有限元应力分析

背景:目前临床着重于研究带桩嵌体的材料和桩长度,而对其面形态的研究较少。目的:采用三维有限元方法,分析不同牙尖斜度的带桩嵌体对下颌第一磨牙残冠修复牙本质应力大小和分布的影响,探讨带桩嵌体修复下颌第一磨牙短冠的面形态设计。方法:采用CT扫描,Mimics软件及Unigraphics NX6.0建立右下颌第一磨牙带桩嵌体的三维有限元模型,包括带桩嵌体,牙冠,牙根,牙周膜,牙槽骨。在不同模型的咬合接触区,施加240N的加载力值,分析不同牙尖斜度的带桩嵌体对牙残冠修复牙本质的最大主应力,Von-mises应力峰值和分布情况。结果与结论:随牙尖斜度的增加,牙本质的各项应力峰值和应力分布范围逐渐增大。说明不同牙尖斜度的带桩嵌体对后牙残冠修复牙本质应力值和分布有较大影响。

复杂适应系统理论视角下国家基本药物制度的实施分析

近年来,愈来愈多的学者将复杂适应系统(CAS)理论应用于理解卫生系统和卫生服务提供过程。以CAS理论为框架,通过对3个西部贫困区县医疗机构案例进行分析,为理解现阶段基层医疗机构实施国家基本药物制度所面临的挑战提供新的思路。

MIS评分在诊断腹膜透析患者PEW中的应用

目的分析营养不良炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)系统在腹膜透析患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)诊断中的应用效果。方法收集同济大学附属第十人民医院2014至2015年间腹膜透析时间大于3个月的176例腹透患者相关资料。以SGA评分作为诊断腹透患者PEW的标准,制作MIS的受试者工作曲线。结果 MIS诊断腹透患者PEW的受试者工作曲线下面积为0.972,根据曲线截点值评分0~7分患者为营养正常,8~30分患者为蛋白质能量消耗,根据截点值计算MIS诊断PEW的灵敏度为90.90%,特异度为97.00%。对MIS判断为蛋白质能量消耗和非蛋白质能量消耗两组患者进行比较,发现两组患者的体质量、BMI、Hb、hs CRP、Kt/v、FAT MASS及骨骼肌含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIS可有效评估腹透患者营养状况,可作为早期筛查腹透患者蛋白质能量消耗的可靠工具,为腹透患者营养干预提供依据。

两种偶联剂改性纳米二氧化硅可影响树脂基托的力学性能

背景:聚甲基丙烯酸甲酯基托材料因其良好的生物相容性,色泽好,易于加工成型等优点被广泛使用,但因其韧性、硬度问题也存在容易折裂的不足。目的:对比两种偶联剂改性的纳米SiO2颗粒对聚甲基丙烯酸甲酯材料的弯曲强度、弯曲弹性模量和硬度改变。方法:将两种偶联剂KH-570和KH-502改性的纳米SiO2颗粒按质量比3%加入聚甲基丙烯酸甲酯粉体中制成(SiO2/聚甲基丙烯酸甲酯)纳米复合材料。实验分为聚甲基丙烯酸甲酯材料、纳米SiO2/聚甲基丙烯酸甲酯复合材料、KH-570-SiO2/聚甲基丙烯酸甲酯复合材料、KH-502-SiO2/聚甲基丙烯酸甲酯复合材料4组。结果与结论:未经过偶联剂改性的纳米SiO2/聚甲基丙烯酸甲酯复合材料与聚甲基丙烯酸甲酯材料相比,其弯曲强度、弯曲弹性模量和硬度差异无显著性意义(P>0.05),而经过偶联剂改性的纳米SiO2/聚甲基丙烯酸甲酯复合材料与聚甲基丙烯酸甲酯材料之间比较,其弯曲强度、弯曲弹性模量显著增强(P<0.05),KH-502-SIO2/PMMA组弯曲强度、弯曲弹性模量和硬度值显著大于与其他3组(P<0.05)。结果表明,把经过偶联剂改性的纳米SiO2颗粒添加到聚甲基丙烯酸甲酯材料中制成SiO2聚甲基丙烯酸甲酯复合材料,可使材料的弯曲强度、弯曲弹性模量和硬度明显提高。而经过偶联剂KH-502改性的纳米SiO2聚甲基丙烯酸甲酯复合材料性能提高更为显著。

反复熔铸镍铬合金在腐蚀液中的镍离子析出

背景:重复熔铸镍铬烤瓷合金是否会加大镍离子的析出,从而降低抗腐蚀性能,研究结论不一。目的:检测非真空状态下反复熔铸镍铬烤瓷合金在人工唾液中镍离子的析出量,分析熔铸次数对合金抗腐蚀性能的影响。方法:非真空状态下反复熔铸镍铬烤瓷合金Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ代,将试件浸泡于按照ISO标准制定的pH值为6.8,4.0的人工唾液中(168±1)h,恒温(37±1)℃,利用Z-5000原子吸收分光光度计检测不同pH值人工唾液中镍离子的析出量。结果与结论:相同pH值状态下,经两两比较发现,4代Ni-Cr烤瓷合金差异均有显著性意义(P<0.05),铸造第Ⅳ代镍离子析出最多,其次为Ⅲ代、Ⅱ代。随pH值的降低,合金的抗腐蚀性能降低,镍离子析出增多。提示非真空条件下反复熔铸镍铬烤瓷合金的耐腐蚀性能下降,随着熔铸次数的增加,镍离子的析出明显增多。

全口义齿疲劳强度与义齿材料学的关系

背景:全口义齿是口腔修复临床工作中常见的一种修复形式,然而全口义齿上基托中间断面的早期断裂是影响全口义齿使用寿命的一个重要因素。目的:从力学方面分析全口义齿的早期失效问题。方法:通过对基托的受力分析、结构分析、材料性能分析,找出上基托中间断面早期断裂的真正原因,从而提出解决上基托中间断面早期断裂的新方法,提高全口义齿的疲劳强度,延长修复体的使用寿命。结果与结论:采用现有的优质高疲劳强度的塑料制造基托的全口义齿,与用合金钢丝或铸钢制成基托骨架的全口义齿比较:①它有延长使用寿命的作用(一般说也不会有永久寿命)。②价格要低一倍或更多。③质量轻带上舒适。

不同表面处理对两种纤维桩粘结强度的影响

目的比较玻璃纤维桩和石英纤维桩分别经3种表面处理后的粘结强度。方法选取40颗单根管人离体上颌前牙,随机分成8组,随机取4组用于玻璃纤维桩,另外4组用于石英纤维桩。2种纤维桩表面分别经24%过氧化氢处理、喷砂处理、硅烷偶联剂处理,对照组不处理。处理后纤维桩粘固于根管内,将牙根切成2mm厚薄片制成试件,采用万能试验机进行微推出实验测试粘结强度。结果玻璃纤维桩粘结强度:24%过氧化氢组>喷砂组>硅烷偶联剂组>对照组。硅烷偶联剂组和对照组无显著性差异(P>0.05),其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。石英纤维桩粘结强度:喷砂组>24%过氧化氢组>硅烷偶联剂组>对照组。各组间均有统计学差异(P<0.05)。结论 24%过氧化氢处理后玻璃纤维桩粘结强度最大;喷砂后石英纤维桩粘结强度最大。硅烷偶联剂对璃纤维桩粘结强度影响不大,但可增强石英纤维桩粘结强度。