慢性肺源性心脏病并发心律失常98例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特点。方法对157例肺源性心脏病患者入院后,全部给予24h心电监护或反复常规12导联心电图检查及24h动态心电图检查,及时地发现心律失常类型并加以分析。结果并发心律失常98例,发生率62.4%,其心律失常类型以窦性心动过速为最多,占42.86%,其次为房性心律失常及室性心律失常。结论肺源性心脏病心律失常发生率较高,而心律失常的发生与心力衰竭、年龄、缺氧、感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调等因素有关。

观察低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α的影响及治疗效果

目的观察低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α的影响及治疗效果。方法选取本院2016年1月至2018年8月收治的70例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按照分层抽样法分为常规组和低剂量组,每组35例。常规组接受常规治疗,低剂量组在常规组基础上联合低剂量结合阿奇霉素治疗,比较两组患者气道内肿瘤坏死因子-α水平和治疗效果。结果T2、T3时,低剂量组TNF-α水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),且低剂量组患者IC、FEV1、6MWD均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量阿奇霉素治疗COPD稳定期患者,能有效抑制患者气道内TNF-α水平,改善气道炎症反应,提高患者肺功能,且安全性高,值得临床推广。

阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效分析

目的观察分析阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效。方法选取在我院治疗的中高危肺栓塞患者100例(2014年6月至2016年6月期间)作为观察对象。使用抽签的方式将其简单随机分为2组,50例为一组。对照组中高危肺栓塞患者单一使用尿激酶治疗,观察组中高危肺栓塞患者采用尿激酶联合阿替普酶进行治疗。对比2组患者治疗后的效果以及治疗前后肺功能(FEV1、FEV1%、FVC)改善情况。结果观察组中高危肺栓塞患者的总有效率为96.00%,优于对照组(82.00%),P<0.05。治疗后,观察组患者FEV1、FEV1%、FVC肺功能各指标水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论尿激酶联合阿替普酶治疗中高危肺栓塞患者的效果更为可观,值得广泛推广。

血塞通与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效观察

目的评价血塞通与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法 76例急性脑梗死患者随机分为两组。治疗组采用血塞通与奥扎格雷钠联合治疗,对照组采用丹参注射液治疗。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为63.9%,治疗组总有效率明显高于对照组。结论血塞通与奥扎格雷钠联合应用治疗急性脑梗死的疗效优于传统的药物治疗。

黄芪、生脉注射液在慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭治疗中的应用

目的观察黄芪、生脉注射液联合治疗肺心病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法86例肺心病顽固性心衰患者随机分为两组。治疗组在西医治疗基础上加用黄芪、生脉注射液，对照组西医治疗。结果治疗组总有效率88．37％，对照组总有效率58．14％，治疗组总有效率明显高于对照组。结论黄芪、生脉注射液与西医联合治疗肺心病顽固性心衰疗效优于单纯西医治疗。

银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察银杏达莫注射液对冠心病、心绞痛的临床疗效。方法将88例患者分为对照组和治疗组各44例。对照组给予扩冠、抗凝等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用银杏达莫注射液,疗程2周。观察两组治疗前后患者心绞痛发作次数、程度。结果心绞痛改善情况,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论应用银杏达莫注射液治疗冠心病、心绞痛疗效肯定。

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察

目的探讨多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病合并心力衰竭的疗效情况。方法符合慢性肺心病心力衰竭诊断的98例患者，随机分为治疗组和对照组，予以抗生素，改善通气、止咳、祛痰、解痉、强心利尿、纠正水电解质失衡等治疗，治疗组在此基础上加用多巴酚丁胺20mg＋酚妥拉明10mg＋5％葡萄糖250ml，15—20滴／min，1次／d，连用7～10d，治疗前测定心功能，2周后判定疗效。结果治疗前两组心功能均无差异，治疗后治疗组心功能明显改善，两组疗效比较，有显著差异（P〈0．05）。结论多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心力衰竭效果好。

文艺作品中的故事与细节

一件成功的文艺作品，作一个粗浅的比喻，把它比作一具人体，一个健康的人体，那么，故事就构成了这个人体的骨骼，而细节，就是这个人体的血肉了。当然，这仅仅是一个粗浅的比喻。

重读昆德拉

念书的时候就读过米兰·昆德拉的小说，很喜欢。前几天忽然心血来潮，顺手从书架上又抽出一本《生命中不能承受之轻》，打开一读，居然一口气读完了。这是不多见的现象，近年来我已经很难静下心来读一本书了。昆德拉的这本书能让我再次重读仍然有新鲜感，说实话，以前我是根本就没有读懂。我发现，小说有这么三类，一类就是让你从根本上一遍都读不完的，这样的小说很多，甚至就是把你关到监狱里什么书也没有，你也无法读下去。可以说，这样的“小说”其实就不能算是“小说”。当然那些太深奥的，如《尤利西斯》不能算在内。第二类是只能读一遍的小说，读的时候感觉很好，让你很投入，甚至能感动得让你流下眼泪。但也仅止一次，读过之后再也不想读第二遍。中国从五六十年代后的小说基本上都属于这一类，包括眼下一些流行的小说。第三类小说就是可以多次阅读的，如中国的《红楼梦》、外国的《战争与和平》等。我个人觉得，米兰·昆德拉的小说也能算在内。

从哈姆雷特到夜宴——故事也有讲完的时候

中国古代有一个清官断案的故事。有两个女人争一个孩子，都说是自己亲生的。那时候还没有基因测定技术，法官就想了一个办法，当堂用草灰（对不起，也许是石灰吧？）划了一个圈儿，把孩子放在中央，说，你们都说这孩子是自己生的，现在你们就每人抓住孩子的一只胳膊,一齐拉，谁能把这孩子拉到她那边就是她的了。结果当然是孩子给其中一个女人拉到自己身边去了。

102例糖尿病患者的临床观察与护理

糖尿病是一种常见的代谢疾病[1]。糖尿病一经确诊,往往需要终身治疗。加强对糖尿病患者的饮食控制、指导适当运动,同时采取相应的护理对策,可有效减少或延缓并发症的发生。

规范治疗在改善慢性支气管炎患者临床症状中的效果观察

目的对规范治疗在改善慢性支气管炎患者临床症状中的效果进行观察。方法在笔者所在医院2018年3月至2019年1月收治的慢性支气管炎患者中选择70例展开研究,患者对于研究内容均知情同意且符合临床对于疾病的诊断标准,采用随机数表法将患者平均分为两组,每组包括患者35例。观察组和对照组分别接受规范治疗和常规治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者整体治疗有效率94.29%,显著高于对照组患者的71.43%(P<0.05),观察组患者不良反应发生率5.71%显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论针对慢性支气管炎患者采取规范治疗,能够显著提升治疗效果并降低不良反应发生率,值得临床推广使用。

老年慢性心力衰竭合并重症肺炎患者凝血功能的变化及意义

目的探究老年慢性心力衰竭合并重症肺炎患者凝血功能相关指标的变化情况及临床价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年7月于本院实施慢性心力衰竭合并重症肺炎诊治处理的86例老年患者的临床资料,观察并记录患者的凝血功能指标水平、病情评价指标水平、发生死亡、多器官衰竭综合征的情况,分析凝血功能指标水平与病情评价指标水平的关系。结果机械通气时间与活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平呈正相关,与血小板计数呈负相关。ICU治疗时间与凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间呈正相关,与纤维蛋白原水平呈负相关。健康程度评分与凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平呈正相关,与纤维蛋白原水平、血小板计数呈负相关。死亡组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平高于存活组(P<0.05),而纤维蛋白原水平、血小板计数低于对照组(P<0.05)。合并多器官衰竭综合征组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平高于未合并多器官衰竭综合征组(P<0.05),而纤维蛋白原水平、血小板计数低于未合并多器官衰竭综合征组(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭合并重症肺炎患者凝血功能的相关指标与患者疾病的发展趋势具有紧密的关联性,且对患者是否发生死亡、多器官衰竭综合征具有一定预测价值。

布地奈德/福莫特罗干粉剂与孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异性哮喘的效果分析

目的探讨布地奈德/福莫特罗干粉剂与孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法 102例患者均为2017年10月~2018年10月来我院就诊的咳嗽变异性哮喘患者,按随机数字表法分为两组,每组51例,对照组用孟鲁司特钠治疗,研究组使用布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特钠治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、症状积分及肺功能。结果研究组的治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组临床症状积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组临床症状评分与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肺功能均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组FEV1、FEV1预计值、FEV1/FVC与对照组比较更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咳嗽变异性哮喘用布地奈德/福莫特罗干粉剂与孟鲁司特钠联合治疗效果显著,可有效改善患者的临床症状,提高肺功能,建议临床推广应用。

布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效观察

目的探讨布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效.方法收集2016年6月~2019年1月期间我院收治的重度COPD稳定期患者106例作为研究对象,随机分为两组,每组53例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉剂治疗,研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗,两组均治疗6个月.比较两组6MWT,呼吸困难评分、肺功能、血气分析指标.结果治疗后两组6MWT较治疗前明显提高,而呼吸困难评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组6MWT高于对照组,呼吸困难评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组肺功能较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组PaO2较治疗前明显提高,而PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效显著,能有效缓解患者的临床症状,提高肺功能,改善血气分析指标,效果优于单独应用布地奈德福莫特罗治疗.

阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的:探讨阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法:选取沈阳医学院附属第二医院2013年2月—2015年9月收治的112例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例。观察组患者给予阿奇霉素,对照组给予常规治疗。治疗2周后,比较2组患者的发热持续时间、咳嗽时间、肺部阴影改善情况、住院时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为82.1%(46/56),明显高于对照组的58.9%(33/56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的发热持续时间、咳嗽时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素可以减轻难治性肺炎支原体肺炎患儿的痛苦,提高治疗效果,安全性高。

氨茶碱辅助糖皮质激素对支气管哮喘患者气道炎症的改善作用研究

目的 探讨氨茶碱辅助糖皮质激素对支气管哮喘患者气道炎症的改善作用.方法 选取2014年2月至2015年3月我院呼吸内科收治的60例支气管哮喘患者为研究对象,采用抽签随机法均分为观察组和对照组,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合氨茶碱辅助治疗.观察治疗后两组临床疗效及气道炎症指标[白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）].结果 治疗后观察组总有效率较对照组显著高（86.67％ vs.63.33％;P＜0.05）.两组治疗后IL-5、IL-10、TNF-α分别均较治疗前显著降低,且观察组IL-5[（9.82±3.82） pg/ml]、IL-10[（9.60±3.98） pg/ml]、TNF-α[（9.85±3.01） pg/ml]分别均较对照组显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 氨茶碱辅助糖皮质激素对支气管哮喘患者临床疗效显著,对患者气道炎症的改善作用显著,值得临床推广应用.

无创正压通气应用于COPD急性加重期呼吸衰竭的临床分析

目的分析无创正压通气应用于COPD(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期呼吸衰竭的临床效果。方法选入我院于2015年6月至2018年2月中治疗的慢性堵塞性肺疾病76例患者作为本次观察对象,将其分为两组:分析组(38例)与对比组(38例)。对比组实施常规治疗,分析组在常规治疗的基础上加用无创正压通气进行治疗,将两组治疗效果、肺通气情况、血气分析情况等进行比较。结果分析组的总有效率明显高于对比组,分析组的肺功能改善情况明显均优于对比组,且分析组的患者血气分析情况明显均优于对比组,P <0.05。结论采用无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者治疗可明显改善肺部通气情况,提高患者治疗效果。