5G赋能基层中医能力远程培训的理论逻辑与实践路径

随着互联网技术的不断发展,基于5G技术的教育创新不断涌现。通过对5G赋能远程培训的理论逻辑梳理,建设了校园5G双域快网,优化了网络学习环境,构建了基于“5G+云服务”的基层中医能力提升远程培训平台,解决了传统远程培训网络覆盖范围不广、负载能力低下、实时传输性能不足等问题,为基层中医人才培养提供了新路径。

凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后的临床观察

目的观察凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的影响。方法76例HBV-ACLF患者按随机数字表法分为对照组与观察组各38例。对照组予以血浆置换治疗,观察组在对照组的基础上联合凉血解毒利湿方。治疗3周后,对比两组治疗前后中医证候积分、肝功能[白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群水平,并对治疗的有效率、安全性以及患者预后情况进行评价。结果治疗后,两组患者的中医证候积分均降低,且观察组身目俱黄、高热烦渴、舌红苔黄、小便色黄、倦怠乏力等积分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的ALB、IL-10、CD4+、CD4+/CD8+均升高,ALT、AST、TBil、TNF-α、IL-6、CD8+均下降(P<0.05),且观察组上述指标的改善幅度大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒利湿方联合血浆置换治疗HBV-ACLF效果较好,能明显缓解患者的临床症状,调节其肝功能与免疫功能状态,抑制炎症反应,促进预后,较为安全。

株洲籍革命先辈红色家风融入校园文化育人路径研究

红色家风特指中国共产党人的家风,是现代爱国主题教育和核心价值体系创新的重要支撑。株洲籍革命先辈红色家风的内容涵盖了夫妻之间、父母与子女、个人与集体、个人与国家之间等重要关系,体现在理想信念、做人、做事等方面,其中的价值精髓为青年学子的世界观、人生观和价值观形成提供了丰富的教育资源。对株洲籍革命先辈红色家风融入校园文化育人路径进行研究,通过前期调研,了解到株洲市高校学生对红色家风认知基础较好,对红色家风传承和发扬持肯定、认可状态,结合高校学生乐于接受的红色家风校园传播途径提出构建“课程、活动、网络、环境、宣传”五维立体化的红色教育体系,旨在推动红色家风在高校文化育人中的运用,充分发挥红色家风的育人价值。

情境模拟微格教学法在医院信息系统课程教学中的应用实践探析

目的:探讨情境模拟微格教学法在医院信息系统教学中的应用效果。方法:选取学校2021级16个班级,并将其随机分为试验组和对照组,对医院信息系统课程展开研究,试验组采用情境模拟微格教学法,对照组采取传统模式授课。试验结束后调查学生对情境模拟微格教学法的评价,并对两组学生的期末成绩进行比较分析。结果:问卷调查结果显示97%的学生喜欢这种教学方式,94.3%的学生认为这种教学方式对于提升自己的操作能力有帮助,93.7%的学生认为采用这种教学法后个人综合素质得到了提高。试验组和观察组的期末成绩比较分析存在极显著的统计学差异(p<0.01)。结论:情境模拟微格教学法能有效调动学生学习主动性,提高医学生信息素养能力,树立学生以病人为中心的意识,增强团队意识和创新能力。

职业院校网络安全体系的构建与实践

随着职业院校积极推动教育数字化转型,信息化程度取得极大提升,师生在教育教学、管理、科研教学以及生活等对网络及应用系统的依赖程度日益增强。保障网络和应用系统可靠运行的安全防御工作已经变得不可或缺。本文结合网络空间安全防御过程中遇到的关键问题,通过某职业院校网络安全实践,总结出从规划、设备、应用系统、运营、团队、全员等构筑一个全流程、全方位的立体安全防护体系。

地榆皂苷Ⅱ抑制结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭和诱导凋亡的体外实验研究

目的探讨地榆皂苷Ⅱ对结肠癌细胞HT-29增殖、迁移、侵袭和凋亡的作用并探讨其作用机制。方法采用CCK-8法检测地榆皂苷Ⅱ对细胞增殖的影响,采用划痕试验检测地榆皂苷Ⅱ对细胞迁移能力的影响,采用Transwell小室实验检测地榆皂苷Ⅱ对细胞侵袭能力的影响,采用流式细胞术测定地榆皂苷Ⅱ对细胞凋亡的影响,分别采用实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法测定地榆皂苷Ⅱ对细胞中蛋白激酶B(AKT)/磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号通路mRNA和蛋白表达的影响。结果地榆皂苷Ⅱ(0、1、5、10、20、40、60和80μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的增殖;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的迁移能力;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的侵袭能力;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性促进结肠癌细胞HT-29的凋亡;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性降低结肠癌细胞HT-29中AKT和PI3K mRNA的表达,增加Caspase-3和Caspase-9 mRNA的表达;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性地降低结肠癌细胞HT-29中磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)和磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(p-PI3K)蛋白的表达,增加Cleaved-Caspase-3和Cleaved-Caspase-9蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地榆皂苷Ⅱ具有抑制结肠癌细胞HT-29的增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡作用,可能与其促进AKT和PI3K蛋白磷酸化、Caspase-3和Caspase-9蛋白活化而调节AKT/PI3K信号通路有关。

预制装配式型钢混凝土梁抗剪承载力的智能模型研究

通过建立计算预制装配式型钢混凝土(PSRC)梁抗剪承载力的智能模型,在一定程度上提高了计算精度与适用性。基于BP人工神经网络算法,通过对影响PSRC梁抗剪承载力的相关参数进行梳理,选取14个主要影响参数作为输入层,以试算法确定隐含层节点数为5,初步构建了3层结构人工神经网络系统;以收集的76组试验数据作为学习样本,对构建的神经网络系统进行训练,建立了对PSRC梁及SRC梁抗剪承载力计算的N14-5-1智能模型。使用智能模型对6个PSRC梁构件及6个SRC梁构件进行抗剪承载力计算,并通过与规范公式计算结果、试验结果的对比分析,证明了智能模型具有良好的计算精度及较好的泛化能力,具有一定的工程参考意义。运用Garson算法对输入参数进行敏感性分析,结果表明箍筋间距、型钢屈服强度、箍筋屈服强度、型钢腹板含钢率对抗剪承载力影响较大。随着研究试验的开展,在收集更多具有代表性的试验数据以扩充学习样本后,可对智能模型进一步优化。

腹腔镜胃癌根治术中胃右系膜完整切除的体会

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中胃右系膜完整切除的体会。方法:收集2022年3月至2022年12月行基于膜解剖的3D腹腔镜根治性远端胃及全胃切除术的58例患者的临床资料,其中42例离断十二指肠后显露门静脉,切除门静脉前方的胃右系膜;16例于离断十二指肠前显露门静脉,切除门静脉前方的胃右系膜。记录胃右系膜内的淋巴结数量、术后相关并发症及术后恢复情况。结果:58例胃癌患者均在腹腔镜下成功完成胃右系膜的完整分离、血管离断。胃右系膜平均清扫淋巴结(1.2±0.5)枚。标本病理检查结果显示胃右系膜内淋巴结均为阴性。术后出现吻合口出血1例、胃瘫1例,均经保守治疗后治愈出院。结论:从后方将胃右系膜抬起分离,较从前方分离能更好、更完整地分离胃右系膜。离断十二指肠前或后完成门静脉前方胃右系膜的切除各有优势,离断前切除出血较少,离断后切除视野较开阔;完成门静脉前方胃右系膜切除时应防止过度牵拉导致胆总管牵拉从而损伤胆总管。

救人救国兼救世,医病医身更医心——2023年中山医学院毕业典礼致辞

亲爱的同学们、老师们:大家上午好!非常荣幸受邀参加中山医学院2023届毕业典礼,见证大家人生的重要时刻,祝贺你们顺利通过了又一次人生大考,开启新的锦绣征程。每到毕业季,看着大家青春洋溢的面庞,我都会想起自己的青春时代。我从中山先生创办的执信中学毕业,1982年考入中山先生学医的中山医学院,1988年毕业后留在了中山一院,从一个医学生、住院医生,成长为教授、院长,血脉中传承赓续的是中山医基因,身上烙上的是中山医印记,骨子里散发的是中山医味道。在这一平方公里之内的土地上求知、奋斗了四十四年,看到一级又一级学生满怀憧憬走进医学的殿堂,又目送一届又一届优秀毕业生奔赴大江南北、世界各地,心里感慨万千。在中山医这片沃土上,留下了我们一代又一代中山医人不懈奋斗的人生足迹和永久的青春记忆,传颂着一个个美好而感人的中山医传奇。我们每个人的身上,都刻下了尽显中山医底色、中山医风格、中山医味道和中山医气派的中山医烙印。我将我对中山医的深厚感情编写了一首中山医之歌,经我的老师、医学文人、国家名师王庭槐的指点润色,在此我也献给每一位中山医学子,希望能增强大家在前行路上作为中山医人的志气、骨气和底气:珠江水长,白云红棉。

帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌用于结直肠癌术后临床评价

目的探讨帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌对结直肠癌术后患者胃肠功能、炎性反应的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院2020年6月至2022年6月收治拟行结直肠癌手术的患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。两组患者均予双歧杆菌四联活菌片口服,观察组患者加予注射用帕瑞昔布钠缓慢静脉注射。两组均连续治疗7 d。结果观察组总有效率为90.20%,显著高于对照组的68.63%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间均显著缩短,视觉模拟评分法评分显著降低,大肠杆菌、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低,双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、血清胃泌素、胃动素水平均显著升高(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(17.65%比7.84%,P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌可改善结直肠癌术后患者的胃肠功能,减轻机体炎症情况及疼痛程度。

基于数据挖掘的杨秉秀治疗不孕症临证思路及用药规律研究

目的 通过数据挖掘技术结合专家访谈,研究杨秉秀教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。方法 选取2010年1月-2019年1月湖南中医药大学第一附属医院杨秉秀专家门诊治疗有效的168例不孕症病历,采用SPSS Clementine12.0软件中的Apriori算法进行数据分析,结合专家访谈,分析杨教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。结果 168例不孕症患者中排卵障碍性不孕74例,盆腔因素性不孕41例,排卵障碍、盆腔多因素合并不孕53例。共涉及处方1 186首,平均7.06诊次。使用频率>15%的中药52味,最高为补虚药,其次为活血化瘀药、理气药、利水渗湿药;排卵障碍性不孕支持度前20位药物包括补虚药13味、活血化瘀药4味、利水渗湿药2味、理气药1味;盆腔因素性不孕支持度前20位药物包括活血化瘀药8味、清热药4味、理气药3味、补虚药2味、利水渗湿药2味、解表药1味。治疗排卵障碍性不孕的药对多为补虚药与补虚药的配伍,少部分为活血化瘀药的配伍;治疗盆腔因素性不孕药对多为活血化瘀药与活血化瘀药、清热利湿药的配伍。结论 杨教授辨治不孕症衷中参西,审因为先,病证结合,治疗首重调经,益气养血、补肾健脾治其本,活血化瘀、疏肝理气、化痰祛湿、清热利湿治其标。排卵障碍性不孕治疗重在扶正补虚,兼活血化瘀、健脾渗湿;盆腔因素性不孕治疗重在祛邪治标,活血化瘀、清热利湿。

腹腔镜胃癌根治术中胃网膜右系膜分离的体会

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中胃网膜右系膜分离及完整切除的可行性及应用价值。方法:回顾分析35例腹腔镜胃癌根治术(膜解剖术式)患者的临床资料,其中19例行腹腔镜远端胃根治性切除术,16例行腹腔镜全胃根治性切除术。记录胃网膜右系膜分离时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后相关并发症情况、术后恢复情况等。结果:35例手术均获成功,胃网膜右系膜分离手术时间14~25 min,平均(17.1±2.1)min;分离胃网膜右系膜出血量2~20 mL,平均(5.0±2.7)mL;胃网膜右系膜处淋巴结清扫数量3~8枚,平均(5.2±2.1)枚。术后发生吻合口出血、切口感染、肺部感染各1例,均经保守治疗治愈,无手术死亡病例。结论:在深刻理解膜解剖理论、手术流程相对固定及手术技巧熟练的前提下,腹腔镜胃癌根治术中可实现胃网膜右系膜分离与完整切除。

电磁能系统智能运维实时数据处理关键技术及应用

为应对电磁能运维实时数据管理系统在大规模、分布式和异构化业务场景下面临的挑战,首先在综合考虑各类电磁能系统运维实时数据特征和实时数据管理需求的基础上,结合内存非关系型键值数学模型,构建了以数据为中心的电磁能实时数据处理流程;然后,针对电磁能系统各业务软件与数据管理系统紧耦合的问题,提出了应用消息中间件的通用化数据管理系统结构,以消息包传输机制实现了数据流在实时数据库与业务软件间传递解耦合;最后,搭建了面向不同软硬件测试环境的电磁能实时数据管理原型系统,对所提架构进行了单节点和多节点的读写性能测试,并通过业务处理延时指标对比验证了该架构的技术可行性和适配性。

MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40诊断胃癌淋巴结转移的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合血清可溶性B7-H4(B7-H4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年1月确诊的胃癌患者114例,根据患者是否发生淋巴结转移分为转移组54例和未转移组60例,对患者进行MSCT检查,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sB7-H4、YKL-40水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sB7-H4、YKL-40水平对胃癌淋巴结转移的诊断价值;采用Kappa一致性检验分析各方法与病理结果一致性。结果转移组血清sB7-H4、YKL-40水平及强化程度显著高于未转移组(P<0.05)。血清sB7-H4、YKL-40水平诊断胃癌淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.811。MSCT、血清sB7-H4、YKL-40单独及联合检查与病理结果一致性分别为较高、中度、中度、极高,Kappa值分别为0.721、0.473、0.408、0.859(P<0.05)。MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40诊断胃癌淋巴结转移的特异度、阳性预测值显著高于三者单独诊断,准确度、阴性预测值显著高于血清sB7-H4、YKL-40单独诊断,敏感度高于血清sB7-H4单独诊断(P<0.05)。结论MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40对于诊断胃癌淋巴结转移有较高的应用价值。

EPB盾构泡沫改良砂卵石土体试验研究与分析

在盾构施工过程中,渣土改良显得尤为关键,根据土层的差异性,改良剂的种类及其配比各有所异。成都是目前国内大范围存在砂卵石地层的城市之一,依托成都地铁13号线某区间盾构施工工程,采用水和泡沫对砂卵石土体进行改良试验研究,找到合适的泡沫改良剂及其配比,以期加快施工效率、促进盾构项目高质量发展,为后续类似工程项目提供一定的参考。研究结果表明:卵石含量(质量分数)为60%左右的无水砂卵石土体可用水和泡沫进行改良,且水的合适注入率为2%,巴斯夫泡沫注入率在60%左右;在初始相同的泡沫剂浓度下,巴斯夫泡沫性能优于国产泡沫,性能相差30%左右;浓度越高这一差异越小;以砂卵石土体坍落度为参考,泡沫性能相同的情况下,低泡沫注入率的巴斯夫改良效果优于国产泡沫,45%~60%注入率下国产泡沫的改良效果更优;坍落度在150 mm~200 mm时,砂卵石土体具有良好流塑性,国产泡沫能以更少的注入率(低5%左右)达到巴斯夫泡沫相同的改良效果。

基于数据挖掘的杨秉秀教授治疗不孕症用药规律研究

目的:采用数据挖掘方法研究杨秉秀教授治疗不孕症的用药规律。方法:选取2010年1月―2019年1月杨秉秀教授治疗的不孕症患者168例、共计1 186诊次的处方资料,用Excel建立医案数据库,采用数据挖掘中的Apriori算法进行药物归经分析及关联规则分析,探讨杨秉秀教授治疗不孕症的学术经验。结果:1 186诊次的处方中共使用159味中药,20 358次。经数据规范化处理,出现频率> 15%的药物为高频使用药物,频次居前10位中药由高到低排序依次为丹参、黄芪、甘草、赤芍、桃仁、菟丝子、当归、香附、茯苓、党参;药物功效方面,频次居前4位的为补虚类、活血化瘀类、理气类、利水渗湿类;药物归经方面,以肝、脾、肾为主;四气五味方面,使用的药性偏温、平、寒;药物以甘味药、苦味药及辛味药为主;关联规则分析方面,提示核心药对主要为丹参-赤芍、桃仁-赤芍、丹参-桃仁、黄芪-党参、当归-熟地黄、川芎-熟地黄、赤芍-皂角刺、桃仁-皂角刺、丹参-皂角刺、丹参-鸡血藤,体现杨老治疗不孕症攻补兼施,疏肝解郁、活血通络、温经散寒、化痰除湿治其标,健脾益肾、调养气血固其本。结论:数据挖掘结果在一定程度上客观反映了杨老治疗不孕症的基本用药规律,为临床治疗不孕症提供借鉴和参考。

圆钢管约束型钢再生混凝土短柱抗震性能

针对圆钢管约束型钢再生混凝土短柱的抗震性能进行研究,在验证了分析模型合理性的前提下,考虑了圆钢管径厚比、再生粗骨料取代率和轴压比等设计参数对试件力学性能的影响规律,获取了试件滞回曲线、骨架曲线、延性系数、等效黏滞阻尼系数等抗震性能指标和试件的峰值承载力,并与已有试验进行了对比分析。结果表明:在再生混凝土取代率、轴压比、含钢率等参数基本相同时,圆钢管约束型钢再生混凝土短柱比型钢再生混凝土柱和圆钢管型钢再生混凝土柱表现出更好的变形和耗能能力;再生粗骨料取代率对滞回曲线等抗震性能指标影响不大,可基本满足工程抗震要求,并可广泛应用于工程的承重结构中;在取代率和轴压比相同时,随着径厚比的增大,试件弹性阶段初始刚度、峰值承载力和耗能能力逐渐下降,但延性会有一定幅度的提升,延性变形能力可提高30%~40%;在取代率和径厚比相同时,随着轴压比的增大,试件的峰值承载力和耗能能力变化不大,延性越来越差。

HPS仿真模拟人在临床实践教学中的运用——谈现代医学人才的培养

医学是实践性很强的学科,传统的临床实践教学培养模式很难满足日新月异的临床需求,因此引进仿真模拟人HPS模拟准临床环境,并以此为基石建设临床技能中心,对于临床技能教学有着举足轻重的作用。中山大学中山医学院将全新的教学培训模式与国际先进的仿真模拟教学设备和资源有机的结合,利用更符合目前医院临床实践教学需要的特色教学方法,并结合客观实际来评价我们的教学,在现代临床医学人才的培养中已初见成效。

外伸端板半刚性钢结构连接节点的弯矩-转角智能模型研究

为了寻找一种耗费人力更少、预测效果更好的外伸端板半刚性钢结构连接节点的弯矩-转角(M-θr)关系模型,提出将智能模型引入对该种半刚性连接节点M-θr曲线的预测。首先对现有钢结构梁柱半刚性连接节点M-θr关系经典模型进行了评述,采用其中的幂函数模型对一组试验做了计算并与试验结果进行对比;然后用非线性有限元法对外伸端板半刚性钢结构连接节点进行了计算,并把分析所得M-θr曲线与试验曲线做了比较分析;基于大量试验数据,研究确定了对该种半刚性连接节点M-θr性能影响较大的11个主要参数,并用MATLAB数值计算软件建立了智能模型,对外伸端板半刚性钢结构连接节点的M-θr关系进行了预测,将预测结果与试验值对比。最后发现智能模型不论是定性的曲线变化趋势、还是定量的数值大小,都优于现有幂函数模型和非线性有限元分析,具有更好的可靠性、实用性。所得结论,可为该类半刚性钢结构连接节点M-θr关系研究提供新的思路。

介入栓塞治疗难治性Graves病的临床应用与病理机制

【目的】观察介入栓塞治疗难治性Graves病的临床疗效及甲状腺病理形态变化 ,探讨其病理机制 ,为临床提供治疗依据及应用经验。【方法】采用Seldinger技术 ,选择性插管至甲状腺动脉 ,注入栓塞剂治疗 2 0例难治性Graves病 ,并观察伴巨大甲状腺、经栓塞后行手术治疗者的甲状腺病理形态变化。【结果】① 6例栓塞 2～ 3周后行双侧甲状腺次全切 ,手术顺利 ,临床治愈 ;未有手术的 14例 ,除 2例尚需分别用他巴唑 (tapazole) 5～ 10mg/d或丙硫氧嘧啶 (PTU) 5 0～ 10 0mg/d治疗外 ,12例均获治愈。随访 6～ 36月 ,甲状腺功能正常 ,甲状腺明显缩小 ,无严重并发症。②甲状腺病理切片示甲状腺上、下动脉及其微细分支大部分栓塞、机化 ,相应甲状腺组织发生化学性炎症性坏死及纤维化。【结论】介入栓塞治疗后的临床变化及病理切片血管及甲状腺组织结构的改变 ,说明该法能使Graves病临床治愈 ,是治疗Graves病或作术前准备另一有效的新方法。