2015—2021年CHINET临床分离葡萄球菌属细菌耐药性变迁

目的了解2015-2021年中国不同地区临床分离葡萄球菌属细菌的分布及耐药变迁。方法按CHINET中国细菌耐药监测网统一的技术方案对临床分离的葡萄球菌采用纸片法和商品化药敏试验测试仪(机器法)进行药物敏感性试验;收集2015-2021年CHINET的葡萄球菌耐药监测数据,使用WHONET 5.6软件统计并按2021年CLSI折点标准判读结果。结果2015-2021年共分离非重复葡萄球菌属细菌204771株,其中金黄色葡萄球菌136731株(66.8%),凝固酶阴性葡萄球菌68040株(33.2%),7年间两者检出率均无明显变化。金黄色葡萄球菌主要分离自呼吸道标本(38.9±5.1)%、伤口脓液分泌物(33.6±4.2)%、血液(11.9±1.5)%;凝固酶阴性葡萄球菌主要分离自血液(73.6±4.2)%、脑脊液(12.1±2.5)%、胸腹水(8.4±2.1)%。金黄色葡萄球菌的科室来源主要为ICU(17.0±7.3)%、门急诊(11.6±1.7)%、外科(11.2±0.9)%;凝固酶阴性葡萄球菌的科室来源主要为ICU(32.2±9.7)%、门急诊(12.8±4.7)%、内科(11.2±1.9)%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的总体检出率分别为32.9%、74.1%,7年间MRSA检出率从42.1%下降至29.2%,MRCNS检出率从82.1%下降至68.2%。除甲氧苄啶-磺胺甲噁唑外,MRSA对各类抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MRSA对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率有所下降;MRCNS对庆大霉素、红霉素、利福平、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率有所下降,对左氧氟沙星的耐药率有所上升。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株。对利奈唑胺耐药的MRCNS有所增多,7年间耐药率从0.2%上升至2.3%。结论葡萄球菌属细菌仍是革兰阳性菌中最主要的细菌。MRSA和MRCNS亦仍然是革兰阳性菌中最主要的耐药细菌。至今未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,但已有利奈唑胺耐药的MRCNS菌株检出,应加强监测和关注。

非药物干预措施对成人感染呼吸道病原体流行特征的影响

目的探讨非药物干预措施(NPIs)对成人感染呼吸道病原体流行率的影响,深入了解NPIs的科学价值和长期效果。方法采用回顾性研究,收集2017-2023年四川大学华西医院呼吸道感染成人患者的临床资料和实验室检查数据,分时段对病原体、人群、季节等方面进行分析。分析时段包括2017-2019年(NPIs实施前),2020-2022年(NPIs实施中),2023年1-12月(NPIs实施后)。结果纳入呼吸道感染成人患者33068例,8种成人感染呼吸道病原体2017-2019年总流行率(26.95%)高于2020-2022年(8.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。在NPIs实施的前、中、后3个时段中,不同性别、年龄和季节的病原体流行率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NPIs实施前,呼吸道病原体流行的季节高峰出现在每年的1-3月。随着NPIs的实施,流行季节高峰分别出现在2020年1-3月(10.09%)、2021年10-12月(9.32%)、2022年7-9月(15.23%)。NPIs实施后,病原体流行的季节高峰出现在2023年10-12月(21.20%)。8种病原体中,甲型流感病毒H1N1(2009)的流行率变化最为明显,NPIs实施前、中、后流行率分别为17.42%、0.00%、6.99%。结论2017-2023年由于NPIs等因素的影响,呼吸道病原体流行情况改变了原有特征。关注病原体流行率的新特征,对于预防、诊断和控制突发公共卫生事件中的呼吸道感染疾病具有重要意义。

血液感染来源肺炎克雷伯菌毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系及碳青霉烯类耐药高毒力菌株的鉴定

目的:探讨本地区从血培养分离的肺炎克雷伯菌临床株的毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系,并对碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HVKP)进行毒力表型验证。方法:收集2016—2019年血流感染患者血培养分离的192株非重复肺炎克雷伯菌,其中96株为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),96株为碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)。采用VITEK-2全自动微生物分析仪检测菌株对药物的敏感性,聚合酶链反应检测碳青霉烯类耐药基因、毒力基因和荚膜分型,拉丝实验检测菌株的高黏表型,全基因组测序方法检测CR-HVKP菌株的基因组特征,并通过血清抗性试验和生物膜形成试验进一步验证CR-HVKP的毒力。结果:CRKP对常见抗菌药物耐药率高,CSKP则对常见抗菌药物较敏感;除米诺环素外,CRKP组和CSKP组菌株对抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(均P<0.05)。96株CRKP中,92株携带碳青霉烯酶基因,以bla KPC-2为主。在毒力因子方面,4株CRKP和36株CSKP拉丝试验阳性,呈现为高黏表型,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。与CRKP组比较,CSKP组Kfu、aerobictin、iutA、ybtS、rmpA、magA、allS等毒力基因检出率均增加,荚膜抗原K1和K2检出率也增加(均P<0.05)。CRKP组检出高毒力肺炎克雷伯菌(HVKP)1株(即CR-HVKP),CSKP组检出HVKP 36株,差异有统计学意义(P<0.05)。全基因组测序结果显示,CR-HVKP多位点序列分型为412,荚膜抗原为K57,携带iutA、entB、mrkD、fimH和rmpA毒力基因,生物膜形成能力和血清抵抗力强,同时携带blaSHV-145、blaTEM-1、blaCTX-M-3、fosA6、oqxA5、oqxB26和aac(3)-IId耐药基因,伴随外膜蛋白K(OmpK)35和OmpK36的异常。结论:CRKP对抗菌药物的耐药率明显高于CSKP,虽然其携带的毒力基因数和种类均少于CSKP,但也出现了碳青霉烯类耐药且高毒力的新型多位点序列分型肺炎克雷伯菌。后者可能对公共卫生造成严重威胁。

基于BP神经网络的煤矿矿井空调模糊控制器设计研究

针对矿井空调被控对象时滞、时变、非线性的特点,基于神经网络方法,设计了一种基于BP算法的神经模糊控制器,通过采用MATLAB提供的神经网络工具箱和Simulink软件包对其进行了仿真。结果表明,该控制器比经典PID控制及单纯模糊控制具有较好的鲁棒性,动态性能好,控制迅速,适于我国煤矿企业广泛使用的矿井空调控制系统。

我国服务贸易长期逆差原因分析及对策

改革开放以来,我国服务贸易发展迅速,但我国服务贸易在世界市场上所占的份额仍比较小,整体国际竞争力较低,而我国服务贸易各行业竞争力状况却不尽相同。本文首先介绍了我国服务贸易的现状,从国内环境方面深入研讨我国服务贸易面临的机遇和挑战,指出我国服务贸易存在的问题,最后提出了提高我国服务贸易国际竞争力的几点对策。

基于概率神经网络的发动机故障诊断方法研究

利用概率神经网络对发动机故障进行诊断,建立了发动机故障诊断的概率神经网络模型,利用MATLAB对网络进行训练,并运用测试样本对网络性能进行测试.结果表明,该网络学习速度快、诊断准确率高、泛化能力强,可以对系统进行实时监测和诊断.

模糊PID控制在变频空调中的应用研究

采用模糊PID并联控制策略对空调房间温度进行控制,利用MATLAB对设计的变频空调控制系统进行了仿真.结合仿真图,对模糊控制、PID控制、模糊PID控制效果进行了分析、比较.仿真结果表明,模糊控制和PID控制结合控制空调房间温度,可使控制效果大大提高.

基于GIS的贵溪市早熟梨种植气候区划

针对贵溪市早熟梨产业发展过程中存在的诸如品种、种植基地选择和气象灾害防御等问题,在调查取得部分数据的基础上,应用GIS技术,以贵溪市1:50000地形数据为基础,通过建立空间分析模型,制作了早熟梨种植的农业气候区划,并提出了相关的对策建议。

利用Excel软件绘制气象要素图表

气象要素是天气预报中重要的分析对象,经常需要用图表的形式表现,使用Excel软件绘制气象要素图表具有简单易行、快捷方便和直观稳定等优点。通过对三种类型的图表分析,结果表明:柱形图比较适合反映降水量类型的气象要素,曲线图比较适合表现温度类型的气象要素,而雷达图则适合体现风向风速类型的气象要素。

高压直流输电技术及其发展趋势

文章从高压直流输电系统的结构、特点、应用场合三个方面进行介绍，并对HVDC技术的未来发展进行了展望，指出高压直流输电必将成为未来最重要的电力供应手段。

环境污染问题的根源探讨及其对策

环境问题严重影响经济社会的可持续发展和人民群众的切身利益。本文从几个方面对环境污染的根源进行分析,得出环境污染问题是污染者、政府、受害者利益不均衡的结果,并根据揭示出的经济根源提出了相应的治理对策。

我国中小外贸企业融资问题研究

自金融危机以来,国际经济发展严重受挫,依赖于外贸出口的中小外贸企业受到的影响尤为严重,许多中小企业大规模倒闭。尽管国家以扩大内需、结构调整、深化改革为主的应对策略起到了一定的作用,但中小外贸企业融资难已成为其发展的瓶颈。本文通过对中小外贸企业融资问题进行分析,试图为中小外贸企业突破融资困境献计献策。

贫富分化原因分析及解决之道

21世纪的今天,贫富分化越来越悬殊。本文分析了贫富分化的各种原因,而衡量贫富差距的指标是基尼系数。从基尼系数看出,今天的中国贫富分化现象日趋严重。政府给公民提供的扶贫保障可以从以下五方面入手:扩大中等收入人员的数量,也就是要培育社会的中产阶层;最低工资法;改革税制;实物转移支付;在中央和省两级财政中设立低收入群体子女高等教育补助金。最终目的是保持社会经济秩序平稳而有序。

中国民营经济发展研究

如何促进我国民营企业的健康成长与持续发展,一直是人们普遍关注的热点问题之一。本文从探讨民营企业现状入手,对当前我国企业发展过程中的一些关键性问题进行分析,分析出民营经济起飞是收益于解放思想,并提出民营经济如果想在危机重重的今天谋求发展仍然需要解放思想。提出在发展中民营经济必须冲破以下六道关,最后得出结论:在新的形式下,民营经济必须按照现代企业制度对管理结构进行改造,提高企业经营管理水平和决策的科学性;注意与国家产业政策保持一致,提高产品的技术、信息和知识含量;瞄准国际市场上具有发展潜力而自身又具有发展优势的项目,坚持可持续发展。民营企业必须抓住机遇,大胆探索,开拓进取,实现经济的持续健康、快速发展。

电子商务对中小企业贸易的影响及对策

近几年来,随着网络技术应用的快速普及,电子商务无论是作为一种交易方式、传播媒介还是企业组织的进化,都在广度与深度等方面取得了前所未有的进展,渗透到了社会的各个方面。在国际贸易领域,电子商务作为一种新兴的贸易操作方式,更以其特有的优势为世界上众多国家及不同行业所接受和使用,其发展已经引起了国际贸易领域的重大变革。越来越多的贸易通过网络完成,但是网络带给我们方便的同时,也意味着将会有更多风险的存在。

加快我国服装贴牌企业战略转型分析

在全球500强企业中,已有230家落户江苏,江苏已成为名副其实的"世界工厂"和"全球加工制造业基地",但是江苏省制造业尚处于OEM(加工制造)阶段,附加值较小,大部分的企业离ODM(产品设计、生产)、OBM(独有品牌制造)有较大差距。

雷公藤片对小鼠睾丸组织的毒性作用及其分子机制研究

目的:探讨雷公藤片对小鼠睾丸组织毒性作用及其分子机制。方法:成熟雄性小鼠,分别于每天上午10: 00左右灌胃给予雷公藤片 105mg/kg(含雷公藤甲素 40μg/kg),于给药 4周后观察精子畸形率;HE染色,光镜观察睾丸组织的形态学变化;免疫组化法观察睾丸组织iNOS、eNOS和凋亡相关基因Fas- L、Bcl -2和Bax的表达;原位杂交观察睾丸组织核转录因子NFκB的表达。结果:给药 4周后,与正常对照组相比,给药组精子畸形率明显升高(P<0 .05);组织形态学检查可见给药组小鼠睾丸生精小管内初级精母细胞和精子明显减少,生精细胞排列紊乱,精原细胞和支持细胞也有所减少;与正常对照组相比,给药组睾丸组织iNOS表达无明显改变,eNOS的表达明显下调;凋亡相关基因Fas- L和Bax的表达明显上调,而Bcl- 2的表达无显著差异;雷公藤可明显抑制睾丸组织核转录因子NFκB的表达。结论:雷公藤长期毒性主要表现为对生殖系统的毒性作用,其毒性可能与核转录因子NFκB表达的过度抑制,引起睾丸组织凋亡相关基因表达上调,导致睾丸组织凋亡有关,提示预防睾丸组织凋亡将有助于降低雷公藤的生殖毒性。

基于广域网的视频监控系统的实现

本文介绍了一种以广域网为基础的视频监控系统的模型及实现方法。系统有中心服务器端和用户浏览器端组成。系统采用DSP硬件平台及广域网接口,实现其硬件构架。视频压缩算法采用MPEG4编解码算法。浏览器端调用ATL技术创建的COM组件,用户可以访问到监控设备。该系统为一些多个分散监控场所的集中式管理提供了一种可行的方法。

职业院校理实一体化课堂教学急唤“导生制”

文章从分析高职院校的教学现状入手，阐述了“导生制”在理实一体化教学中的重要性和意义，并根据自身的一线教学实践经验，从导生的选拔、培训和课堂中的运用等方面，介绍了如何正确实施“导生制”这种教学组织形式。