产前超声诊断胎儿神经系统畸形的价值

目的探讨产前超声在诊断胎儿神经系统畸形的价值。方法回顾性分析121例产前超声诊断为胎儿神经系统畸形的声像图特点,并与引产或产后结果进行对照分析。结果超声检出的544例胎儿畸形中,发生中枢神经系统畸形121例,约占22%,其中脑积水最为常见,其他依次为脊柱裂、无脑畸形、全前脑、露脑畸形,以及其他少见畸形。结论超声可检出大多数的胎儿神经系统畸形,是诊断胎儿中枢神经系统畸形的主要手段。

组织多普勒成像测定Tei指数评价高血压患者左室功能

目的探讨组织多普勒测定的Tei指数评价高血压患者左心功能的临床应用价值。方法将高血压患者43例分为左室非肥厚组(n=20)和左室肥厚组(n=23),另设正常对照组(n=40),分别行超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径,二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值之比。在组织多普勒成像(TDI)模式下,于心尖四腔观、心尖两腔观获得后间隔、左室侧壁、前壁和下壁的二尖瓣环运动频谱,分别计算4个位点的Tei指数,取其平均值。结果高血压病组与正常对照组EF值均正常。高血压病左室非肥厚组和左室肥厚组二尖瓣E/A及二尖瓣环em/am均<正常对照组,高血压病左室非肥厚组和左室肥厚组Tei指数均高于正常对照组,且左室肥厚组Tei指数高于左室非肥厚组,P均<0.05。结论(1)高血压患者在收缩功能障碍出现以前就出现了舒张功能减退;(2)高血压患者在左室肥厚以前就已经存在心功能改变,且左室肥厚者较左室非肥厚者更加明显。

组织多普勒超声显像评价室壁运动与心功能的新进展

组织多普勒超声显像(TDI)技术在传统的彩色多普勒技术基础上,通过改变多普勒滤波系统,去除心腔内血流产生的高速、低振幅的频移信号,保留心肌运动产生的低速、高振幅的频移信号,是一项无创、定量分析室壁运动的新技术。现对近年TDI在室壁运动及心功能分析、检测存活心肌、心力衰竭预后判断方面的进展作一综述。

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能

【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较，心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05），LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）；心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05），非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）；心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。

腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声诊断

目的:分析腹部闭合性损伤所致内脏破裂出血超声图像特征,提高超声诊断价值。方法:总结86例经手术证实的腹部外伤内脏破裂出血的声像图表现。结果:腹部内脏破裂出血类型多样,超声图像表现各异,通常表现为以下四种特征:①器官体积增大,形态失常;②实质内或脏器周边血肿;③包膜连续性中断;④腹腔积液或(和)膈下游离气体。超声检出率100%(86/86),定位符合率78%(67/86)。结论:超声能及时迅速对腹部闭合性损伤内脏破裂出血作出诊断,具有较高的临床应用价值。

原发性高血压患者二尖瓣环收缩期运动速度的变化

背景二尖瓣环运动速度可用于评价左室整体收缩、舒张功能,原发性高血压患者舒张功能障碍已为人们熟知,反映左室收缩功能的指标二尖瓣环收缩期速度也可能有变化。目的探讨应用组织速度显像(TVI)探讨原发性高血压患者二尖瓣环收缩期运动速度的变化特征。方法依照左室质量指数(LVMI)将高血压组患者(n=139)分为左室肥厚组(LVH 组,n=61),与非左室肥厚组(N-LVH 组,n=78)。对高血压组及正常对照组(对照组,n=76)利用 TVI 测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点收缩期峰速度均值(M-Sa)、舒张期早期运动速度(M-Ea)、舒张期晚期运动速度(M-Aa)、计算 Ea/Aa,以及 E/Ea。比较3组间心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果 M-Sa 在正常对照组、N-LVH 组、LVH 组进行性降低(6.6±1.1)、(5.9±1.2)、(5.2±1.5)cm/s,N-LVH 组、LVH 组 M-Sa、M-Ea、M-Ea/M-Aa 低于对照组(P<0.01),LVH 组又低于N-LVH 组(P<0.05)。M-Sa 与 LVMI(r=-0.363,P<0.01)呈负相关。M-Sa 与 M-Ea 呈正相关(r=0.59,P<0.01)。M-Sa 与 E/M-Ea 呈负相关(r=-0.615,P<0.01)。结论射血分数正常的原发性高血压患者就已出现二尖瓣环收缩期运动速度减低,提示高血压病人即使没有左心室肥厚就已经有收缩功能障碍。

实时三维超声心动图评价冠心病急性心肌梗死左室收缩同步性的价值

目的探讨实时三维超声在评价冠心病心肌梗塞患者左室壁运动同步性的价值。方法对25名左室心肌梗死患者和30名健康志愿者进行常规超声心动图及实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,测量左室功能参数及分析17节段时间-容积曲线,计算达到最小收缩容积时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)和最大差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif),以Tmsv16-SD%大于正常对照组上限99%为左室收缩不同步指数(systolicdyssynchrony index,SDI)。结果急性心肌梗死(AMI)组各收缩同步性参数均显著大于正常对照组(P<0.01);以SDI超过正常对照组单侧99%上限界值计算SDI为2.6%。结论实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗塞患者左心室收缩同步性。

定量组织速度显像评价高血压病患者左心室舒张功能的研究

目的研究高血压病患者左室整体舒张功能变化及定量组织速度显像(QTVI)估测的舒张功能参数与常规二尖瓣血流参数的相关关系。方法依照左室质量指数将高血压组患者分为左室肥厚组(LVH group,n=53)与非左室肥厚组(N-LVH group,n=50)。应用M型超声测量舒张期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室内径(LVEDD),常规脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期E波峰速度(E)、A波峰速度(A)、计算E/A比值。利用QTVI技术测量二尖瓣环六位点舒张期早期运动速度(e)、舒张期晚期运动速度(a)、计算e/a。同时计算六位点平均速度(em、am、em/am)以及E/em,比较三组舒张功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果高血压病LVH组及N-LVH组与正常对照组比较,多项舒张功能指标(ea、、e/a、em、am、em/am以及E/em)差异具有显著性(P<0.05),二尖瓣环舒张期运动速度与二尖瓣多普勒血流速度相关。结论高血压病无论是否存在左室肥厚均有舒张功能损害,QTVI为定量评价高血压病左室舒张功能提供了一种新方法。

利用盆底超声参数对不同分娩方式的女性盆底结构和功能的评价

目的探讨经阴道三维盆底超声参数在不同分娩方式女性盆底结构和功能判断中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月于我院分娩的4919例患者临床资料,根据分娩方式将其分为剖宫产组(1913例)和阴道分娩组(3006例),另选择100例未生育健康女性为对照组。所有受试者均行经阴道三维盆底超声检查,比较各组间盆底超声参数差异。结果静息、Valsalva动作下肛提肌裂孔面积、前后径、内外径、膀胱后角在对照组、剖宫产组和阴道分娩组逐渐升高,各组组间差异具有显著性(P<0.05)。尿道旋转角度、膀胱颈移动度在对照组、剖宫产组和阴道分娩组逐渐升高,各组组间差异具有显著性(P<0.05)。结论阴道分娩较剖宫产对盆底结构和功能的影响更大,经阴道三维超声可清晰观察女性盆底结构和功能变化,为临床盆底结构和功能异常或障碍诊断提供参考。

“三步节段法”产前超声诊断胎儿内脏异位综合征

目的探讨产前超声"三步节段法"对诊断胎儿内脏异位综合征的临床价值。方法在40 884胎产前超声检查中采用"三步节段法",胎龄14～38周,平均(27.4±6.5)周;孕妇年龄20～33岁,平均(23.6±4.3)岁。11胎诊断为内脏异位综合征,将其产前超声表现与引产后解剖学所见进行对比分析。结果 11胎内脏异位综合征胎儿中,左异构3胎,右异构8胎;10胎引产后经尸体解剖证实。内脏异位综合征的主要产前超声表现包括内脏心脏异位,下腔静脉离断伴奇静脉异位引流或下腔静脉紧靠腹主动脉和心脏畸形。结论产前超声是诊断胎儿内脏异位综合征有效可行的方法。采用产前超声"三步节段法"全面有序扫查获得主要超声征象可减少漏诊。

彩色多普勒超声对胎儿室间隔缺损的诊断价值

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，常与其他心脏畸彤行仔，也可单独发生，大约50％的先天性心脏病均伴有室间隔缺损、由于胎儿时期特殊的血流动力学特点，单纯室间隔缺损一般不引起胎儿血流动力学改变，即使是很大的室间隔缺损也只有少量的室一室分流。本组回顾分析92例胎儿室间隔缺损的超声表现，旨在探讨彩色多普勒超声对其的诊断价值。

急性心肌梗死患者T波峰-末间期及T波峰-末间期离散度的检测

目的检测急性心肌梗死患者Tpe间期及Tpe离散度并探讨其临床意义。方法对22例急性心肌梗死患者(心肌梗死组)、18例心绞痛患者(心绞痛组)和29例无心脏病的正常健康者(对照组),分别测量其入院24h内的第1份心电图QT、QTp(自QRS波的起点至正向T波的顶点或负向T波的最低点的距离),计算T波顶点至T波终点的距离,即Tpe(p-e=QT-QTp),以及Tpe离散度(最长Tpe与最短Tpe之差)。结果心肌梗死组Tpe较心绞痛组明显延长(139.32±35.54ms vs 113.33±27.13ms;p=0.004)、亦较对照组明显延长(139.32±35.54ms vs 95.10±18.35ms;p<0.0001);心肌梗死组Tpe离散度较心绞痛组明显延长(58.00±26.38msvs 38.12±26.49ms;p=O.007)、亦较对照组明显延长(58.00±26.38ms比31.42±12.94ms;p<0.0001)。心绞痛组与对照组之间Tpe及Tpe离散度无显著差异。结论急性心肌梗死患者Tpe及Tpe离散度较心绞痛患者及正常者明显延长,表明急性心肌梗死患者跨壁复极离散度增大。

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂预防心律失常的研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)在心血管疾病中广泛应用,对心血管疾病的治疗及预防起着极其重要的作用。目前研究认为,ACEI及ARBs在心律失常的预防中也具有一定的作用,尤其在预防心房颤动方面研究较多,现就ACEI及ARBs在心律失常中的作用及其机制作一综述。

经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在前列腺癌高危患者中的临床诊断价值

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在高危前列腺癌患者中的临床诊断价值。方法对84例临床高危前列腺癌患者行经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查,穿刺采用传统的6点法,以及对前列腺可疑结节或可疑区域增加穿刺组织学检查1-2针。结果84例符合条件的病例中,单纯前列腺增生24例(28.57%),前列腺上皮内瘤1例(1.19%),前列腺增生伴局灶不典型增生3例(3.57%),前列腺增生伴小灶PIN级1例(1.19%),前列腺增生伴炎症2例(2.38%),前列腺癌50例(59.52%),前列腺转移癌1例(1.19%),前列腺癌假阴性2例(2.38%)。结论经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查对前列腺癌高危患者的临床诊断准确率高、安全、有效。

年龄与组织多普勒显象测定的心室舒张功能之间的相关性研究

目的探讨年龄与组织多普勒显象测定的正常人左、右心室舒张功能之间的相关关系.方法 57例16～74岁健康者列为研究对象.每例首先行脉冲多普勒检查测定二尖瓣及三尖瓣血流速度,然后行二尖瓣环及三尖瓣环组织多普勒显象检查.结果年龄与组织多普勒显象测定的心室舒张功能参数之间存在良好的相关关系,尤其是年龄与组织多普勒显象测得的二尖瓣环平均e/a比值呈密切负相关关系(r =-0.73, P<0.001).结论年龄对组织多普勒显象测定的心室舒张功能参数有重要影响.在评价左、右心室舒张功能时,必须考虑年龄因素.

高频超声引导下徒手穿刺活检浅表肿大淋巴结194例临床分析

目的：探讨高频超声引导下徒手穿刺活检在诊断肿大淋巴结疾病中的临床意义。方法收集2009年5月～2014年1月在我院超声科接受在高频超声引导下进行肿大淋巴结徒手穿刺的194例患者的临床资料，并对活组织的病理诊断结果进行回顾性分析。结果194例患者取材成功191例，未出现明显并发症；191例患者穿刺活组织病理检查结果：恶性病变114例（58．71％），良性病变76例（39．18％），颈部低回声结节1例（0．52％），高频超声诊断为肿大淋巴结，穿刺活检病理结果为神经鞘瘤。结论高频超声引导下浅表肿大淋巴结徒手穿刺活检术具有操作简单、安全、且穿刺活组织病理检查结果阳性率高，是明确肿大淋巴结病理性质的首选方法。

不全流产的声像图研究

目的探讨不全流产宫内残留物声像图表现,分析其形成原因。方法对369例不全流产宫内残留物声像图进行分析。结果不全流产宫内残留物声像图表现为:高回声型、低回声型、混合回声型、无回声型或无异常回声型。结论超声显像在不全流产宫内残留物有较高的应用价值。

影响心脏再同步化治疗的因素和对策

心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）在充血性心力衰竭（心衰）伴心室不同步患者中的无反应率为20％～50％，影响因素主要有CRT前心室不同步方式、原发病、置入左心室电极的位置、瘢痕组织等。可通过严格选择患者及应用适当的预测指标来减少其无反应率，提高其疗效。

彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征中的应用价值

目的分析多普勒超声诊断对锁骨下动脉窃血症的应用价值。方法通过总结35例临床患者多普勒超声影像学检查结果,对部分难以确诊患者使用CT、核磁共振等仪器进行确诊比较,以讨论彩色多普勒超声诊断在锁骨下动脉窃血症的运用价值。结果经诊断,患者右侧病变和左侧病变患者分别有11例和24例。狭窄情况为:轻度狭窄3例,中度狭窄15例,重度狭窄10例,动脉闭塞2例,无名动脉狭窄2例。有24例患者确诊为动脉粥样硬化,5例患者为多发性大动脉炎,2例患者为医源性左锁骨下动脉口狭窄,1例患者为外伤性右锁骨下动脉椎动脉开口近心侧损伤血肿压迫至狭窄。另外有3例患者在超声诊断中,超声诊断难以确诊,通过其他方法确诊。结论多普勒彩色超声技术对锁骨下动脉窃血症具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。