腹膜透析过程中腹膜防御机理的研究

腹膜透析过程中腹膜防御机理的研究肖申，俞雨生关键词腹膜透析；腹膜炎；防御机理；巨噬细胞腹膜透析（ＰＤ）已成为当前治疗终末期肾衰重要的替代疗法之一，近年来，随着透析管连接装置的不断改进，腹膜炎的发病率已由１．４次／病人年降至０．８次／病人年以下。除去上...

腹膜透析并发乳糜性透出液6例临床分析

腹膜透析并发乳糜性透出液,被认为是一种罕见的并发症,而自1987年至今在我院行CAPD 治疗的81例病人中就有6例发生,现报告如下。临床资料一、一般情况 6例病人,男4例,女2例,年龄28～66岁,其中50岁以上4例。原发病为慢性肾小球肾炎4例,返流性肾病1例,慢性间质性肾炎1例。透析时间2个月至3年不等。

腹膜透析引起的腹膜炎的诊断与治疗

腹膜透析引起的腹膜炎的诊断与治疗肖申连续不卧床性腹膜透析（ＣＡＰＤ）为终末期肾衰患者赖以维持生存的重要治疗手段，而腹膜炎是其主要而且常见的并发症，对于ＣＡＰＤ相关性腹膜炎的发病率，各个透析中心报告不一。８０年代总的发生率平均约为１．３例次／患者年。近...

抗结核药物在肾功能损害患者中的应用

抗结核药物在肾功能损害患者中的应用肖申，季大玺由于治疗肾功能不全各种先进疗法的问世，肾功能严重受损害甚至完全无肾功能患者存活时间明显延长。肾移植患者由于需接受长期糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗，而维持性透析患者存在着免疫功能的减退，使其发生结核感染的危...

以TACurea,KT/V和PCR为参数评价透析效果的临床探讨

作者以平均时间尿素氮浓度(TACurca),尿素整体清除率(KT/V)和蛋白质分解代谢率(PCR)为参数,分析了69例透析时间在1年以上的慢性维持性血透患者,其中男47例、女22例,按临床表现分为三组。结果表明.TACurca^50者。一般情况良好,提示透析充分;TACurea>55者状况较差.或因心血管合并症而死亡。在PCR<1.0g/(kg·d)条件下,KT/V难以作为一个评价透析充分与否的指标。其它生化指标提示各组患者均存在营养不良,蛋白质摄入率低于1.0g/(kg·d)。

醋酸盐和无醋酸碳酸氢盐血透患者外周血IL－6，TNF和淋巴细胞亚群的变化

作者系统比较了２０例血透患者应用醋酸盐和无醋酸碳酸氢盐透析液治疗前后白细胞介素－６（ＩＬ－６）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和外周血淋巴细胞亚群（ＣＤ４，ＣＤ８）的变化，结果发现：①透析后两组患者外周血ＩＬ－６均有升高，但醋酸盐组更为显著；②ＴＮＦ在醋酸盐透析后明显升高，前后差异显著（Ｐ＜０．０５），而无醋酸碳酸氢盐组改变不明显；③两组患者治疗后外周血淋巴细胞亚群（Ｃ０４／ＣＤ８比值）活性均升高，但前者以ＣＤ４的升高为主，后者以ＣＤ８的降低为主，可能具有不同的临床意义；④通过测定治疗前后β２－微球蛋白（β２－Ｍ）的水平，未发现与ＩＬ－６有直接的联系。作者认为无醋酸碳酸氢盐透析液有其独特的优点，具有临床推广应用的价值。

NAG酶在肾脏病治疗和肾毒性监测方面的应用

通过测定尿中NAG酶的活性变化,可早期发现由于肾脏疾病或肾毒性导致的肾小管功能障碍,且检测中假阳性率极低;在疾病活动和毒物持续性存在时,该酶的活性居高不下,而在疾病消除或毒物清除以后则降至正常水平。结合其它肾功能检查不仅可用于疾病的诊断和判断预后,而且由于应用试纸法和简单的药盒即可测定该酶的同功酶,使其具有广泛的应用前景。

透析患者透析充分与否的评价

透析患者透析充分与否的评价肖申尽管十年来血液透析技术有了明显的进步，但在美国终末期肾衰患者赖以维持生存的血液透析治疗仍存在着较高的死亡率。其中导致高死亡率的原因之一，就是合并症数目的增多和程度的增加；同时越来越多的证据表明，透析不充分对死亡率的增加起...

基于赤铁矿的生物质化学链燃烧过程中氮氧化物的释放特性

在单批次进料固定床上,基于赤铁矿载氧体,研究了还原反应阶段反应温度和水蒸气量对谷壳的氮氧化物释放特性的影响。研究表明,碳转化率随反应温度升高而增加,但随水蒸气量呈先增加后下降,并在水蒸气量为1.0 g/min时达到最大值。在实验条件下,还原阶段未检测到NO2。随着反应温度由750℃升高到900℃,NO的生成率增加,而N2O的生成率先增加后降低,在850℃时达到最大值。水蒸气量由0.5 g/min升高到2.0 g/min,N2O和NO的生成率均增加,且NO增加速率高于N2O。在反应后的载氧体中,检测到KAl Si3O8存在,表明载氧体与生物质中的K元素发生反应。

含氮模型化合物用于化学链燃烧的氮氧化物释放特性

以谷氨酸、甘氨酸和苯丙氨酸作为生物质的含氮模型化合物,进行化学链燃烧实验,主要考察了反应温度、氨基酸种类、碱金属钾元素等对化学链燃烧还原反应过程中氮氧化物释放特性的影响。结果显示,挥发分氮的释放迅速,温度的升高有利于NO和NO2的生成,N2O的生成会出现波动。模型化合物的氮含量越高,可能越不利于氮向氮氧化物的转化。钾元素对苯丙氨酸的化学链燃烧过程中NO的释放抑制作用较强,而对其他氨基酸化学链燃烧过程中氮氧化物释放的影响则不太显著。

血液净化技术在急性肾功能衰竭中的应用

血液净化技术在急性肾功能衰竭中的应用季大玺肖申刘芸黎磊石张素琴作者单位：２１０００２南京市南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所重型急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病死率很高。如何在合适的时机选择适当的血液净化方式是治疗成功与否的关键〔１〕。我院１９７４年１...

冬虫夏草治疗流行性出血热急性肾损害的研究

通过前瞻性的随机单盲对照观察，验证冬虫夏草对流行性出血热急性肾损害的疗效。将２３例重型、２２例中型和１３例轻型流行性出血热患者各随机分成两组，一组给予冬虫夏草治疗，一组给予安慰剂作为对照，结果发现：①冬虫夏草治疗可以缩短重型患者的少尿期，降低少尿期死亡率；②接受冬虫夏草治疗者，透析治疗的比例和透析次数均比对照组少；③冬虫夏草治疗可以加快重型和中型患者的肾功能恢复。从而证实了冬虫夏草对急性肾功能衰竭有良好疗效。

腹膜转运功能对腹透充分性的影响──附30例平衡试验测定

本文测定３０例腹透患者的腹膜转运功能．其中高标准转运４例（１３．３％），高于平均转运１７例（５６．７％），低于平均转运８例（２６．７％）以及低转运１例（３．３％）。按普通方式透析（２％透析液２０００ｍｌ１／４ｈ×４次／ｄ），高和低标准转运的患者透析效能明显地低于其它转运类型。这些患者苦根据其腹膜转运类型更改透析方案，则能明显地增加透析效能。

维持性血液透析患者并发结核－附20例临床分析

作者对２０例血透３个月以上临床诊断并发结核的患者，与２０例同期行血透未并发结核的患者进行了Ｈｂ、血清白蛋白及ＫＴ／Ｖ平均值的比较。结果表明，结核组患者的Ｈｂ、血清白蛋白水平及ＫＴ／Ｖ值均低于对照组。指出临床上应高度重视血透期间的结核感染，并对其发病原因及治疗方法进行了讨论。

肿瘤坏死因子α在流行性出血热发病中的作用

在选择观察的６例流行性出血热（ＥＨＦ）患者中（重型２例，中型２例，轻型２例），发现有２例重型和１例中型患者的外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）表达肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）ＴｎＲＮＡ，特别以低血压休克期表达最为明显。同时应用免疫ＰＡＰ法对ＰＢＭＣ进行染色显示，病情重伴低血压休克或有明显肾功能损害的患者ＰＢＭＣ中ＴＮＦα阳性细胞数增加。ＥＨＦ患者除单核／巨噬细胞外，部分淋巴细胞和肾小管细胞ＴＮＦα染色亦呈阳性。动态观察ＥＨＦ患者（１０例重型、１０例中型、１０例轻型，其中包含前述６例患者）血浆ＴＮＦα变化发现，血浆ＴＮＦα的水平与临床症状程度成正比，重型病例的血浆ＴＮＦα水平要高于轻型的（发热期重型ｎ＝７，３１．６３±１２．３６ｐｍｏｌ／Ｌ，ｖｓ轻型ｎ＝１０，１９．８９±５．９４ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５），同一病例发病的不同时期，以低血压休克期升高最为明显。血浆ＴＮＦα水平与肾小球滤过功能损伤、肾近端和远端小管损伤程度密切相关。揭示ＴＶＦα可能是造成ＥＨＦ发病，特别是低血压休克和肾损害的重要介质。应用单抗等拮抗ＴＮＦα，有可能成为今后ＥＨＦ临床治疗中一个重要的措施。

无醋酸盐血液透析临床应用研究

本文对18例常规透析患者进行了无醋酸盐透析(AFHD)治疗研究,并以同期18例醋酸盐透析(AHD)患者作为对照组。结果表明,AFHD对中小分子物质以及β_2-m的清除与AHD比较无差异(P>0.05).应用KT/V,PCR,TACurca评价透析效果,证明透析充分.AHD后TNF及IL-6基因表达显著高于AFHD,TGF-β组间无差异,AHD后CD_4升高,而AFHD后CD_(?)降低。两组患者透析后SOD均降低。AFHD对磷的清除、无低氧血症,以及纠正代谢性酸中毒均优于AHD,副作用少.

血液透析滤过的临床应用评价

本文报告应用血液透析滤过（ＨＤＦ）治疗１０例不耐受醋酸盐透析（ＡＨＤ）的患者，结果表明ＨＤＦ对小分子物质，中分子物质及２微球蛋白的清除均优于ＡＨＤ（Ｐ＜０．０５）。应用ＴＡＣｕｒｅａ、ＫＴ／Ｖ、ＰＣＲ评价透析效果，证明每周９小时ＨＤＦ与每周１２～１５小时ＡＨＤ结果相当，透析充分，疗效令人满意，ＨＤＦ治疗后ＰＲＡ、ＡＴⅡ、ＮＥ水平较ＡＨＤ显著升高（Ｐ＜０．０５），无低氧血症，副反应也明显减少。

血液净化技术在急慢性肾衰中的临床应用研究

1.主要内容特点血液净化技术是治疗急慢性肾衰的重要手段之一。目前国内外应用血液净化技术治疗急慢性肾衰均缺乏大系列的基础和临床研究,特别是血液净化技术治疗急慢性肾衰的死亡率未见明显降低。作者在过去的十年里始终坚持发展和研究这项技术。 (1)应用分子生物学技术等从基础和临床二个方面系统研究了维持性血透患者的病理生理状态。并根据我国的实际情况,摸索出了一套适合我国国情的维持性血液透析治疗方法。

透析后尿素反跳和残余肾功能对KT/V及PCR的影响

为了评价影响透析充分与否的因素，本文研究了65例慢性血液透析患者，透析后尿素反跳和残余肾功能对尿素、KT／V-尿素和PCRE响．结果表明．尿素和肌酐的反跳率取决于溶质的分子量、残余肾功能以及透析时间；血磷反跳与残余肾功能无关．在无残余肾功能的患者中，计算KT／V-尿素和肌酐生成率必须考虑反跳因素。否则，4h透析，KT／V-尿素和肌酐生成率分别可能被过高评估为15％、20％，因此，适当调整影响因素，才能达到透析充分的目标。