胸腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的应用效果探讨

目的:探究胸腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的临床效果。方法:选取本院2011年7月-2014年11月门诊及住院部30例食管癌患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为试验组和对照组,每组各15例患者。对照组采取传统开胸治疗,试验组采取胸腹腔镜联合手术治疗,比较两组患者的手术情况、术后并发症。结果:两组患者均成功完成手术,手术情况比较,试验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后总并发症率比较,试验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胸腹腔镜联合手术治疗食管癌具有良好的效果,其术中出血量少、住院时间短、术后引流量少、淋巴结清扫比较彻底,且术后并发症少,安全性高,值得临床应用以及推广。

单腔气管插管麻醉胸腔镜下单孔法同期切断双侧胸交感神经链两种不同术式治疗手汗症术后并发症的比较

目的:利用单腔气管插管麻醉进行胸腔镜下单孔法同期切断双侧胸交感神经链T4单处与T3、T4双处两种术式,通过对比,探讨两种术式的安全性。方法:选择笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的原发性手汗症患者36例为研究对象,应用单腔管麻醉胸腔镜下施行同期切断双侧胸交感神经链两种不同术式(T4单处及T3、T4双处切断),观察并对比其术后并发症的发生情况。结果:36例均在单腔气管插管麻醉胸腔镜下完成单孔手术,术后手掌多汗症状消失,术后无严重并发症。T4切断组患者代偿性多汗发生率明显优于T3、T4切断组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单腔气管插管麻醉胸腔镜下单孔法同期切断双侧胸交感神经链T4或T3、T4均为安全术式。而T4胸交感神经链切断并发症更少,更安全。

探讨先清扫淋巴结在胸腔镜肺癌手术中的可行性及优越性

目的:分析胸腔镜肺癌术中先清扫淋巴结治疗的应用价值,以总结更为有效的胸腔镜肺癌手术方案。方法:将60例拟应用胸腔镜进行肺癌手术治疗的患者随机分A组及B组,每组30例。A组术中先行肿瘤切除后行淋巴结清扫,B组术中先行淋巴结清扫后行肿瘤切除。对比两组术中及术后情况。结果:两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫站数、淋巴结清扫数及术后疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组术后引流量明显少于A组,术后引流时间明显短于A组(P<0.05)。两组治疗前生活质量评分中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能比较差异均无统计学意义(P>0.05),接受术后4周时,两组以上评分均得到有效改善,而B组明显优于A组(P<0.05)。此外,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜肺癌术中先于清扫淋巴结可在不降低手术治疗效果的同时,有效地改善患者的术后恢复情况。

单孔胸腔镜下T_4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床效果观察

目的：探讨单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床效果。方法选取2013年6月~2014年6月在本院进行治疗的原发性手汗症患者126例,按照随机数字表法分为实验组（63例）和对照组（63例）。实验组在单孔胸腔镜下切断交感神经进行治疗,对照组在双孔胸腔镜下进行治疗。比较两组的住院时间、术中出血量、VAS评分及术前、术后2 d、术后4 d的血清C-反应蛋白（CRP）、IL-6及皮质醇水平。结果实验组患者住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后2、4 d血清CRP、IL-6及皮质醇水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单孔胸腔镜下切断T4交感神经链治疗原发性手汗症效果明显,恢复时间短,术中出血量少,具有微创、预后效果好、愈合快、住院费用低等优点。

电视胸腔镜辅助小切口同期切除双侧肺大疱18例的疗效分析

目的 :观察双侧肺大疱施行同期切除的可行性。方法 :18例双侧肺大疱患者 ,经气管插双腔管静脉吸入复合全麻 ,在电视胸腔镜辅助下行小切口双侧肺大疱同期切除术。结果 :16例患者顺利完成手术 ,1例因肺与壁层胸膜粘连严重需延长切口完成手术 ,1例因术中出血改大切口下完成手术。平均手术时间 12 5 min,平均出血量 180 m L,平均住院时间 (7± 0 .5 ) d,全组病例无死亡 ,随访半年均未发现复发。结论 :双侧肺大疱用电视胸腔镜辅助行小切口同期切除手术 ,安全可靠 ,创伤小 ,疼痛轻 ,住院时间短 ,并发症少 ,切口美观 ,复发率低 ,出现特殊情况时可迅速开胸。

电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病疗效观察

目的探讨电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病的疗效。方法肺疾病患者31例，静脉吸入复合全麻，在电视胸腔镜下行肺段切除手术。结果28例患者顺利完成手术，2例因术中发现严重粘连需延长切口，l例术中大出血中转开胸手术，平均手术时间185min，平均出血量460ml，平均住院时间11d，全组病例无死亡，随访半年均未见复发。结论电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病，安全可靠、创伤小、疼痛轻、住院时间短、并发症少，出现特殊情况时可迅速延长切口或中转开胸手术。

10cm以上食管癌外科治疗效果分析

目的 探讨长度 10cm以上食管癌的外科治疗效果。方法 对 33例长度 10cm以上的食管癌患者手术治疗临床资料进行分析。结果 本组无死亡病例 ,2 6例根治性或姑息性手术患者中 ,18例吞咽困难症状明显改善 ,2例近期出现吻合口狭窄 ,经食管球囊扩张 2次 ,症状亦改善。术后并发颈部吻合口漏 2例 ,胸部切口感染 1例 ,右胸腔积液 1例 ,经积极治疗后均治愈。结论 对于长度较长的食管癌 ,不应认为均已属晚期而放弃手术治疗 ,其治疗仍以外科治疗为主要手段 ,手术指征应根据患者身体一般状况、癌肿的生长部位、是否远处转移。

在地市级医院开展胸腔镜的特色与经验分享

近几年来随着微创技术发展逐渐成熟,胸外科胸腔镜下手术操作已成为主流。本文对2009-2014年300多例胸腔镜手术的回顾性总结分析,根据地市级医院开展电视胸腔镜的特点,探讨地市级医院开展胸腔镜下手术的安全性及适合地市级医院胸腔镜发展的方法。

不同气管导管插管在手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术中的应用

目的:探讨单腔和双腔气管导管插管在手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术中的应用效果。方法:选择拟行胸腔镜下胸交感神经切断术手汗症患者50例,随机分为单腔气管导管插管组(A组)和双腔气管导管插管组(B组),每组各25例。记录两组患者麻醉前(T1)、气管插管后5 min(T2)、切断右侧胸交感神经时(T3)、膨肺维持正压时(T4)、切断左侧胸交感神经时(T5)、另一侧膨肺维持正压时(T6)和术毕(T7)不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)和呼气末二氧化碳(PET CO2),并比较两组患者气管插管时间、手术视野暴露评分、术后疼痛VAS评分和拔管后并发症发生率。结果:两组患者同一时点的MAP、HR、SpO 2和PETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术视野暴露评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者气管插管时间、术后疼痛VAS评分和拔管后并发症发生率明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单腔和双腔气管导管插管均可用于手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术,但单腔气管导管具有插管快速和并发症少等优点,值得临床进一步研究。

心理干预对手汗症患者围手术期焦虑状况与临床疗效的观察

目的:探讨围手术期运用心理干预的方法对手汗症患者心理状况、手术疗效的影响。方法:将60例择期手术的手汗症患者随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理;干预组通过术前访视心理疏导,巡回护士了解患者心理状况与需求,在整个围手术期给予无缝式心理干预。于术前及术后3d采用状态-特质焦虑调查量表评定所有患者的焦虑状态,观察两组患者手术前、后双手掌温度及术后并发症。结果:两组患者术前焦虑评分的差异无统计学意义(P>0.05)。手术当天干预组患者焦虑评分较术前访视时下降,而对照组较术前访视时升高;术后3d两组患者焦虑评分较术前访视时下降;手术当天及术后3d干预组患者焦虑评分较同期的对照组低(均P<0.01)。两组患者术前访视、离断前及离断后15min两组患者左手掌心温度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:围手术期运用心理干预疗法明显改善手汗症术前焦虑的心理,促进患者康复,值得推广。

电视胸腔镜在支气管肺囊肿治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在治疗支气管肺囊肿的可行性。方法 2002年3月至2010年4月选择性利用电视胸腔镜手术治疗支气管肺囊肿48例,其中纵隔型支气管肺囊肿采用囊肿摘除术,肺内囊肿直径≤5 cm采用肺楔形切除术,肺内囊肿直径>5 cm采用囊肿切开缝扎支气管漏口,感染严重伴周围肺组织破坏的巨大肺液气囊肿采用肺叶切除术。结果 48例支气管肺囊肿采用电视胸腔镜手术均成功,术后均无严重并发症,无死亡病例。结论利用电视胸腔镜手术治疗支气管肺囊肿具有创伤小,安全可靠,术后恢复快,是首先的手术方法。

胸腔镜治疗老年性气胸的探讨

目的探讨胸腔镜治疗老年自发性气胸的外科手术方法。方法回顾性分析58例老年自发性气胸利用胸腔镜手术治疗的临床资料,术中选取适当的手术途径分离粘连、切除大疱及无功能的肺组织,防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连等措施并观察治疗效果。结果术后肺部感染6例,其中严重的肺部感染导致呼吸衰竭而死亡的1例,其余57例患者术后气胸消失,肺复张良好,患者胸闷、气急症状有所改善或消失。所有患者均治愈出院,随访时间12～18个月,无气胸复发。结论老年自发性气胸应积极采取胸腔镜手术治疗,术中详细检查肺表面,彻底切除肺大疱,防止肺创面漏气,术后促进肺复张,有效的胸腔引流等措施都是保证良好手术效果的关键。