肾康灵胶囊的急性毒性和亚急性毒性实验研究

目的通过肾康灵胶囊对小鼠和大鼠进行急性和亚急性毒性研究,初步评价肾康灵胶囊的安全性,为其临床安全用药提供必要的毒理学依据。方法急性毒性实验选用8周龄的SPF级昆明种小鼠20只,采用最大耐受剂量法,即一次性灌胃127.6 g/kg肾康灵胶囊后,连续观察14 d,记录中毒表现、死亡情况、心、肝、肾、胃、十二指肠等器官组织病理变化。亚急性毒性实验选用8周龄的SPF级SD大鼠80只,雌雄各半,按性别分别随机分为低、中、高剂量组和对照组,低、中、高剂量组分别灌胃10.2、20.4、30.6 g/kg肾康灵混悬液,每天1次,连续灌胃30 d,分别于第0、7、14、21、28天观察记录4组大鼠的一般情况、进食量和体质量,大鼠处死后检测红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和血小板等血液指标,检测白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和血糖(Glu)等血清生化指标,测定心、肝、肾、胃和十二指肠的脏器系数,并行HE染色观察组织形态学改变。结果①急性毒性实验中,未发现动物死亡,一般情况良好,心、肝、肾、胃、十二指肠等脏器未见明显异常,小鼠最大耐受给药量为127.6 g/kg。②亚急性毒性实验中,4组大鼠的体质量、红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、ALB、ALT、AST、TC、BUN及心、胃、十二指肠的脏器系数比较,差异无统计学意义(P>0.05),部分组别的血小板、TP、TG、Cr、Glu、肝、肾的脏器系数差异有统计学意义(P<0.05),但无剂量-反应关系;与对照组比较,高剂量组TBIL显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾康灵胶囊在最大耐受剂量下单次给药对小鼠无毒副作用,低、中剂量用药30 d对大鼠没有明显毒性,但高剂量用药时可能对大鼠的胆红素代谢有一定影响。

基于HPLC-QAMS多指标成分联合化学计量学及熵权TOPSIS的白及综合质量评价

目的采用高效液相色谱-一测多评法(HPLC-QAMS)联合化学计量学及熵权TOPSIS(EW-TOPSIS)对白及质量进行评价。方法收集全国5省18批白及样品,以1,4-二[4-(葡萄糖氧)苄基]-2-异丁基苹果酸酯为参照物,同时测定白及中天麻素、4-(葡糖糖氧基)-肉桂酸葡萄糖氧基苄酯、1,4-二[4-(葡萄糖氧)苄基]-2-异丁基苹果酸酯-2-葡萄糖苷、手参苷Ⅲ、手参苷Ⅸ、1,4-二[4-(葡萄糖氧)苄基]-2-异丁基苹果酸酯、贝母兰宁、2,7-二羟基-3,4-二甲氧基菲、白及联菲A、白及联菲B、山药素Ⅲ和3'-O-甲基山药素Ⅲ的含量,运用化学计量学方法对含量测定结果进行综合分析,挖掘影响白及产品质量的主要潜在标志物,并对不同产地来源白及进行质量优劣性评价。结果12种成分分别在各自范围内线性关系良好,准确度良好;HPLC-QAMS和外标法含量测定结果差异无统计学意义(P>0.05);化学计量学方法显示18批白及样品可聚为3类,呈现一定的产区差异;山药素Ⅲ、1,4-二[4-(葡萄糖氧)苄基]-2-异丁基苹果酸酯、天麻素和贝母兰宁是影响白及产品质量的主要潜在标志物;EW-TOPSIS分析结果显示5个省中贵州和四川地区白及样品质量最优,其次为湖北、江西和陕西。结论本研究建立的HPLC-QAMS方法操作便捷、结果准确,化学计量学及EW-TOPSIS方法可用于白及质量的综合评价。

基于HPLC-QAMS/GC法联合多元统计分析及加权TOPSIS法评价广藿香质量

目的基于HPLC-QAMS/GC法多组分定量,建立多元统计分析及加权TOPSIS模型,对不同产地广藿香进行综合质量评价。方法HPLC-QAMS法同时测定新西兰牡荆苷、紫葳新苷Ⅱ、毛蕊花糖苷、列当苷、异毛蕊花糖苷、鼠李素、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸苷、藿香黄酮醇、雷杜辛黄酮醇、广藿香酮的含量。GC法测定百秋李醇含量。主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)筛选影响广藿香化学成分差异的标志性成分。加权TOPSIS模型对广藿香整体质量进行分析和评价。结果10种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9991),平均加样回收率96.85%~100.20%,RSD 0.67%~1.64%。毛蕊花糖苷、百秋李醇、广藿香酮、列当苷是影响广藿香产品质量的主要潜在标志物。18批不同产地广藿香加权TOPSIS法质量评价贴近度(D_(n))分别为0.3821、0.5129、0.5125、0.5358、0.5357、0.3588、0.5365、0.5483、0.2063、0.1782、0.1426、0.1174、0.7169、0.7495、0.6645、0.7381、0.6234、0.5821,表明不同产地广藿香药材存在质量差异,广东产的广藿香质量较优。结论该方法操作便捷、结果准确,可用于广藿香的综合质量评价。

正交试验优选紫白栓中白及的提取工艺

目的 优选紫白栓中白及的提取工艺。方法 以白及多糖的含量为评价指标,采用正交试验L_(9)(3^(4))设计考察药材粒度、加水量、提取时间、提取次数,筛选出最佳提取工艺,含量测定方法为紫外显色法。结果 以白及多糖含量计,白及多糖最佳提取工艺为药材粒度选取60目,加10倍水,提取时间2 h,提取次数2次。结论 该提取工艺简单经济、合理稳定、切实可行、重现性高,适用于规模化生产需求。

基于阿霉素肾病模型探讨肾康灵胶囊联合泼尼松对慢性肾病的初步疗效

目的研究肾康灵胶囊联合泼尼松对阿霉素肾病(Adriamycin nephropathy,AN)大鼠的肾脏保护作用,初步探索肾康灵胶囊在慢性肾病激素治疗中发挥的药效学作用。方法雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、泼尼松组和联合治疗组(泼尼松+肾康灵胶囊)。大鼠尾静脉注射阿霉素制备AN模型并进行药物治疗,检测大鼠血清ALB、BUN、Cr、CHOL和TG等指标及24 h尿蛋白量水平,HE染色观察肾脏组织形态学变化。结果与模型组相比,泼尼松组和联合治疗组可降低大鼠血清BUN、Cr、CHOL、TG水平,升高ALB水平,HE染色结果显示可减少肾脏组织损伤。与泼尼松组相比,联合治疗组可升高AN大鼠血清ALB水平,显著降低AN大鼠24 h尿蛋白量及血清CHOL、TG水平。结论与单纯泼尼松治疗相比,肾康灵胶囊联合泼尼松可进一步减少AN大鼠的肾脏损伤,显著改善AN大鼠的血脂代谢异常。

中医硕士专业学位研究生医学伦理教育的探讨

目的:通过分析提炼福建中医药大学附属人民医院2022年中医专硕研究生课题伦理意见函中的伦理问题,探讨中医专硕的医学伦理教育。方法:运用Excel软件对所有伦理意见函中的具体修订意见进行整理和归类,总结伦理问题,分析其原因,提出意见及建议。结果:在获得1094条伦理修订意见中,出现频次最高前5类伦理问题为:研究的科学设计与实施、知情同意书告知的信息、受试者的招募、研究的风险与受益、受试者的医疗与保护。结论:中医专硕的医学伦理教育需要重视伦理审查要素的学习,尤其是研究的科学设计与实施、知情告知、受试者招募、研究的风险与受益以及受试者的医疗与保护等方面。建议在中医专硕论文开题前,进行涉及人的生物医学研究伦理审查培训,助其完善伦理知识体系。

组织数字化管理中的多重数据安全风险及影响因素动态关联机制研究

[目的/意义]识别组织数字化管理中的多重数据安全风险及影响因素间动态关联机制,有利于提升组织数据安全风险管理能力,支持对数据安全风险防控的科学决策。[方法/过程]在文献梳理归纳基础上,以专业领域高质量调研报告为语料,整合文本因果关系挖掘和模糊认知图,构建反映组织数字化管理中多重数据安全风险、影响因素及其因果关系的复杂系统,通过系统仿真探究系统要素的动态作用机制及风险管理策略效用。[结果/结论]辨识了组织数字化管理中的数据安全风险关键影响因素及其作用机制,探究了风险管理策略及其动态效用,提出了风险治理建议,丰富了基于模糊认知图建模复杂系统的方法,为组织数据安全风险治理提供了风险管理对策的量化分析和决策支持方法。

主动脉钝性伤的单中心重症救治经验

目的总结分析主动脉钝性伤(blunt traumatic aortic injury,BTAI)的临床特点和重症管理经验。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月陆军军医大学大坪医院重症医学科收治的BTAI 14例患者的临床资料,采用描述性研究方法,分析近9年陆军军医大学大坪医院ICU收治的BTAI患者病例特征及重症管理经验。结果14例患者中主要为高处坠落伤(35.71%)和道路交通伤(35.71%)致主动脉损伤,其中1例为爆炸伤所致。14例患者均为入院后行影像学检查发现,主动脉损伤中有内膜撕裂夹层形成11例(StanfordA型4例,Stanford B型7例),假性动脉瘤样改变3例。其中1例患者胸主动脉至腹主动脉全程撕裂,1例胸主动脉至右侧髂外动脉全程撕裂。手术治疗11例(78.57%),无手术指征行保守治疗3例(21.43%)。平均住院天数20.5(14,27.5)d,其中ICU住院时间6(4.25,11)d,最短住ICU天数2d,最长住ICU时间为71d。救治好转出院13例(92.86%)。结论BTAI伤后伤情隐匿,多发生于高处坠落或道路交通伤后,爆炸所致冲击波也可导致。早期明确诊断多依赖于影像学检查,重症监护管理可能是BTAI较好预后及减少并发症的重要手段。

PDCA循环在公共事业管理学生带教工作中的实践研究

本研究探讨了PDCA循环教学的价值,结合实施PDCA循环教学的基本流程,对设计个性化实习方案、组织针对性实践训练与检查、开展阶段性和周期性评估与改进环节的带教工作方法进行说明,并提出了保障应用效果的建议,以期为教师提供参考。

复杂河道边界条件下新建船闸布置方案及运行方式

袁河为赣江一级支流,中下段属丘陵与平原过渡段,河道蜿蜒曲折,平均比降0.2‰,洪水涨落较快。拟建龙尾洲枢纽为袁河航道提升工程最后1座梯级,坝址上下游为连续弯道,且有挑流凸嘴和多处边滩,复杂的河道边界给船闸方案的布置带来困难。本文建立龙尾洲枢纽整体物理模型,开展船闸通航水流条件试验,指出在现有边界条件以及规范要求20 a一遇洪水条件下,船闸难以达到安全通航,因此研究改善措施,结合袁河洪水特点,给出了适合船舶航行的水闸调度方式和最大通航流量,为工程设计和管理提供了依据。在洪水历时较短的河流上建设高等级船闸时,在满足过闸货运量的基础上,建议采用最大通航流量管理运行,优化设计隔流墙、靠船墩和导航墙,保证通航安全,节约投资成本。

我院甲状腺手术病人围手术期抗菌药物使用调查分析

抽取我院2009年4～9月甲状腺手术病历53份,对围手术期抗菌药物应用情况进行回顾性分析。我院甲状腺手术病人围手术期抗菌药物使用率为98.11%;其中抗菌药物应用合理占57.69%,基本合理的占21.15%,用药欠合理占13.46%,用药不合理的占7.69%。

赣江龙头山枢纽一线船闸通航水流条件及改善措施研究

赣江龙头山枢纽已建1座Ⅲ级船闸,可通航1000 t级船舶。2019年4月船闸试运行后,发现船闸最大通航流量较低,达不到原设计标准,影响船闸的通航安全和船舶过境效率。在资料分析和物理模型试验的基础上,分析现状船闸通航水流条件及存在问题,剖析其不达标原因,首次提出新型的百叶窗式横向透空隔流堤结构,可改善已建一线船闸通航水流条件,有效提升最大通航流量,为已建船闸方案完善、预留二线船闸设计和以后运行管理提供科学依据,也可为已建工程类似问题的解决提供新途径。

HPLC法测定托拉塞米片中的有关物质

目的建立高效液相色谱法测定托拉塞米片有关物质的方法。方法采用Phenomenex Luna C18（250mm×4.6mm,5μm）色谱柱,以0.1%三乙胺（用磷酸调节pH至3.5）-甲醇（55∶45）为流动相,流速为1.0mL.min-1,进样量20μL,检测波长为291nm。结果托拉塞米杂质Ⅰ在0.558μg.mL-1~10.044μg.mL-1范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系（r=1.0000）,杂质Ⅰ平均回收率为99.65%,RSD为1.32%（n=9）。结论本方法简便、快速,结果准确。

我院静脉用药调配中心(PIVAS)内用药医嘱分析

对我院2010年1月至2011年12月静脉用药调配中心审方中遇到的不合理医嘱进行统计分析。共审核出医嘱986590条,其中不合理医嘱2777例(占0.28%),不合理原因主要涉及给药剂量、频次及给药途径、配伍禁忌、给药浓度、溶媒选择及医嘱录入等方面的问题。

我院PIVAS的流程改造及效果

目的介绍我院静脉药物配置中心工作流程改造,以减轻排药人员劳动强度,降低排药差错和药品破损率。方法与院信息科及软件公司合作,对静脉药物配置中心排药工作流程、工作方法进行改进,并比较流程改造前后平均药品破损率、平均排药差错率以及总工作时间。结果新的工作流程实施后,平均药品破损率由2013年3月的0.024%降为2013年8月的0.005%,平均排药差错率由2013年3月的0.022%降为2013年8月的0.002%。结论实施流程改造后,有效降低了药品破损率和排药差错率,明显提高了工作效率。新的工作流程体现了管理的科学性。

我院静脉用药调配中心的运行情况

静脉用药调配中心作为药学服务的窗口,为药师全面参与临床合理用药提供了良好的契机,是现代医院药学服务的重要内容,我院的静脉用药调配中心也于2005年6月正式投入使用。通过静脉用药调配中心2年多的运作,我们认为合理的静脉用药调配中心工作流程不但能提高工作效率、节约成本,而且还能保证临床用药的更安全、更合理,

肾康灵颗粒治疗早期高血压肾病的临床效果及对患者mAlb和Cys-C指标影响观察

目的分析肾康灵颗粒治疗早期高血压肾病的临床效果及对患者尿微量白蛋白(mAlb)和血清胱抑素C(Cys-C)指标的影响。方法 82例早期高血压肾病患者,随机分为参照组和实验组,各41例。参照组患者给予常规西医治疗,实验组患者在参照组基础上给予肾康灵颗粒治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后Cys-C、mAlb指标变化情况。结果实验组治疗总有效率为92.68%,明显高于参照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Cys-C、mAlb指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组Cys-C、mAlb指标分别为(1.0±0.3)mg/L、(74.2±7.0)mg/L,参照组Cys-C、mAlb指标分别为(1.3±0.2)mg/L、(86.1±8.2)mg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期高血压肾病患者给予肾康灵颗粒治疗能有效缓解患者临床症状,减轻肾功能损伤,值得临床应用。

静脉药物配置中心与药学服务

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture,简称PIVAs)作为药学服务的窗口,为药师全面参与临床合理用药提供了良好的契机,是现代医院药学服务的重要内容;另外PIVAs作为药学服务的窗口,在开展药学服务中还存在许多问题需要我们在今后的工作中不断的探讨、研究和解决,使药学服务质量不断的提高。

永存颈内-基底动脉吻合变异与动脉瘤发生风险相关性研究

目的:探讨永存颈内-基底动脉吻合变异各类型与动脉瘤发生风险的相关性研究。方法:回顾性分析93例永存颈内-基底动脉吻合变异患者的多排螺旋CT血管造影(MSCTA)资料及临床资料,将其作为研究组,并纳入同期120例MSCTA检查患者作为对照组,并筛选出两组中动脉瘤患者。通过皮尔逊卡方检验统计两组之间动脉瘤发生率差异性,以及各类型永存颈内-基底动脉吻合变异患者中动脉瘤发生率的差异性。结果:永存颈内-基底动脉吻合变异患者93例,合并动脉瘤患者为20例,发生率为21.5%,具体类型及其例数为永存三叉动脉(17/79),永存舌下动脉(2/6),永存寰前节间动脉(1/8)。永存动脉出现动脉瘤6例,除永存动脉外头颈部其他动脉出现动脉瘤12例,另外2例为永存动脉与其他动脉同时出现动脉瘤。研究组与对照组之间动脉瘤发生率差异有统计学意义(P<0.05),但研究组中头颈部其他动脉的动脉瘤发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。永存颈内-基底动脉各类型之间动脉瘤的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:永存颈内-基底动脉吻合变异增加动脉瘤发生风险,但并不会增加永存动脉以外头颈部其他动脉发生动脉瘤的风险,各类型永存颈内-基底动脉吻合变异之间动脉瘤的发生率无明显差异。

黄曲霉毒素B_1对肉鸡肝线粒体自由基代谢的影响

为观察黄曲霉毒素B1(AFTB1)对肉鸡肝线粒体自由基代谢的影响,并研究亚硒酸钠(Na2SeO3)与复方中药对AFTB1的颉颃效应。10日龄120只试验肉鸡随机分为4组,每组30只,分别为第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,第Ⅰ组为空白对照组;每天以0.2 mg/kg剂量给第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组肉鸡灌胃投用AFTB11次,并在第Ⅲ组肉鸡基础日粮中添加2%复方中药,在第Ⅳ组肉鸡基础日粮中添加无机硒2 mg/kg(亚硒酸钠),试验期共28 d。并于处理后第17、24、31、38日龄时,检测肉鸡肝线粒体超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性、总抗氧化能力(T-AOC)及丙二醛(MDA)含量变化。结果显示,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组肉鸡肝线粒体SOD、CAT活性及T-AOC均显著降低(P<0.05),线粒体MDA含量显著增高(P<0.05);当投用亚硒酸钠或复方中药后,与第Ⅱ组试验结果比较,第Ⅲ、Ⅳ组肉鸡肝线粒体SOD、CAT活性及T-AOC均显著增强,而线粒体MDA含量明显降低。试验结果表明,在肉鸡日粮中添加亚硒酸钠或复方中药,均能明显缓解AFTB1所致肉鸡肝线粒体抗氧化功能下降的影响,且亚硒酸钠的效果明显优于复方中药。