产妇母乳喂养行为、育儿胜任感与早产儿智能发育的关系

目的:分析早产儿智能发育与产妇母乳喂养行为、育儿胜任感的关系。方法:将2021年4月-2022年4月本院出生且1周岁时婴幼儿智能发育量表(CDCC)异常的40例早产儿纳入异常组,CDCC评分正常的50例早产儿纳入正常组,收集所有早产儿及产妇临床资料,记录产妇母乳喂养行为及育儿胜任感,采用Spearman及Pearson相关性分析早产儿智能发育与产妇母乳喂养行为及育儿胜任感的相关性。结果:异常组与正常组早产儿性别、出生胎龄、早产原因、出生后合并症、产妇年龄、产妇类型、产妇文化程度对比均无差异(P>0.05),异常组早产儿出生体重(2.09±0.18 kg)低于正常组(2.22±0.17 kg),母乳喂养占比(52.5%)低于正常组(75.0%),早产儿母亲中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)评估的育儿效能评分(36.76±2.08分)、育儿满意度评分(43.78±2.87分)均低于正常组(40.89±1.02分、45.01±1.45分)(均P<0.05),早产儿智能发育与产妇母乳喂养行为、育儿胜任感均呈正相关(r=0.645、0.633,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出生体重低、产妇母乳喂养行为及育儿胜任感低均为早产儿智能发育异常的影响因素(均P<0.05)。结论:早产儿智能发育与出生体重、产妇母乳喂养行为、产妇育儿胜任感密切相关,且为影响因素,临床应予以关注。

桂枝加厚朴杏子汤合止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽的疗效观察及对免疫功能的影响

目的:观察桂枝加厚朴杏子汤合止嗽散治疗小儿感冒后咳嗽的临床疗效及对炎症指标、T细胞亚群的影响。方法:感冒后咳嗽的患儿63例,按照随机数字表分组,对照组采用盐酸氨溴索口服液对症治疗;观察组在对照组的基础上给予桂枝加厚朴杏子汤合止嗽散加减治疗,治疗2周后比较两组患儿的临床疗效,治疗前后进行日间、夜间咳嗽VAS评分和中医证候评分,免疫比浊法检测血清CRP水平,流式细胞仪测定T细胞亚群。结果:观察组治疗2周疗效优于对照组(93.7%VS 77.4%,P<0.05);2组患儿治疗2周后,日间、夜间咳嗽VAS评分明显降低(P<0.05),风寒恋肺证候积分明显下降(P<0.05),血清CRP水平均降低(P<0.05);桂枝加厚朴杏子汤合止嗽散治疗观察组患儿治疗后咳嗽VAS评分、证候积分及血清CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)升高(P<0.05),CD_(8)^(+)下降(P<0.05),与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:桂枝加厚朴杏子汤合止嗽散可提高西药治疗小儿感冒后咳嗽的疗效,减轻咳嗽症状,改善中医证候,抑制炎症反应,提高免疫功能。

多西环素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察

目的:分析多西环素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效,探究其对患儿血清炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择2023年3月至2024年3月我院住院治疗的RMPP患儿60例,采用随机数表法分为对照组和观察组各30例。患儿入院后均接受止咳、化痰等对症治疗,对照组在常规对症治疗基础上采用阿奇霉素联合甲泼尼龙方案治疗,观察组在常规对症治疗基础上采用多西环素联合甲泼尼龙方案治疗。观察两组临床疗效和症状改善时间,比较两组血清炎症因子、T淋巴细胞亚群指标及不良反应。结果:观察组的总有效率为93.33%(28/30)高于对照组的63.33%(19/30)(P<0.05);观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、影像学恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组T细胞亚群指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前,CD8+低于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05);两组不良反应(皮疹、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多西环素联合甲泼尼龙能够改善RMPP患儿血清炎症因子、T淋巴细胞亚群指标,缩短肺炎症状时间,具有良好的临床疗效和安全性。

GDM孕妇新生儿NBNA评分、颅脑超声指标评估早期脑发育价值

目的:新生儿神经行为测定(NBNA)及颅脑超声对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿脑发育情况的评估价值。方法:回顾性收集2021年1月-2022年6月在本院分娩的GDM产妇92例(GDM组)、正常分娩未合并妊娠期疾病的90例产妇(对照组)临床资料,对两组新生儿出生后2周内行NBNA测定和颅脑超声检验,观察各组新生儿NBNA异常例数;Spearman相关系数分析NBNA异常与颅脑超声指标关系;受试者工作特征曲线(ROC)分析NBNA联合颅脑超声对新生儿脑发育异常诊断价值。结果:GDM组新生儿NBNA评分低于对照组、NBNA异常比例(18.5%)高于对照组(6.7%);新生儿小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均低于对照组,额上回宽度高于对照组,超声异常比例(20.7%)高于对照组(5.6%)(均P<0.05)。Spearman显示,小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均与NBNA呈正相关,额上回宽度与NBNA呈负相关(P<0.05);NBNA联合颅脑超声诊断新生儿脑发育异常曲线下面积(0.988)高于各单一指标诊断(0.718、0.813),其敏感度为100.0%、特异度97.6%。结论:GDM孕妇新生儿脑发育异常比例升高,NBNA测评与颅脑超声指标联合应用,对早期评估新生儿脑发育异常有重要临床参考价值。

陈华教授祛风涤痰法治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验浅析

[目的]总结陈华教授应用祛风涤痰法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,从病因病机、遣方用药等方面阐释陈华教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为风痰伏肺为小儿咳嗽变异性哮喘的病理基础,针对咳嗽变异性哮喘的不同病机,以祛风涤痰为总治则贯穿病程始终,佐以宣肺、清肺、润肺、温肺、补肺等不同的治法,早期祛风为主,中期涤痰为重,后期顾护脾胃,培土生金以杜生痰之源。所举医案辨证为风寒袭肺之小儿咳嗽变异性哮喘,治以祛风化痰、宣肺止咳,方用止嗽散合麻黄射干汤加减,获得良好疗效。[结论]陈华教授应用祛风涤痰法治疗小儿咳嗽变异性哮喘,注重分期辨治,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。

小于胎龄儿肠道菌群的前瞻性研究

目的调查小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿出生早期肠道菌群特征,探究肠道菌群丰度对婴儿发育的影响。方法选择2021年7月至2022年2月在杭州市临平区妇幼保健院产科孕检母亲40例、出生婴幼儿40例作为研究对象,将分娩SGA婴儿妊娠妇女与分娩适于胎龄(appropriate for gestational age,AGA)婴儿妊娠妇女1∶1进行配对,匹配指标包括是否足月、BMI值是否在正常范围、母亲年龄±5岁以及顺产,作病例对照研究。符合入组标准的产妇40例,其中分娩SGA婴儿母亲20例,为SGA_M组;分娩AGA婴儿母亲20例,为Control_M组。对应新生儿40例,其中SGA婴儿20例,为SGA_C组;AGA婴儿20例,为Control_C组。采用高通量16S rRNA基因测序技术明确SGA婴儿肠道菌群的定植情况,采用Illumina NovaSeq 6000测序系统对V3~V4可变区进行高通量测序,获取肠道菌群的丰度和多样性分布情况。结果SGA组婴儿肠道内大肠埃希菌、双歧杆菌、肠球菌及乳杆菌拷贝数量均显著低于对照组(均P<0.05);基于alpha多样性Chao1指数的分析,估计群落中包含物种的数目,可以看出对照组与SGA组之间物种数目差异极显著;基于beta多样性主坐标分析PCoA的Unweighted_uniFrac_PCoA图,对照组和SGA组之间物种丰度有差异,ANOSIM,R=0.5,P<0.01。在科水平中,Lactobacillaceae、Enterobacteriaceae及Bifidobacteriaceae在4个组中差异均有统计学意义(均P<0.05)。在LEfSe分析中,与SGA组比较,对照组中差异显著的优势菌群数量较少,仅g_Leuconnostoc、f_Lactobacillaceae及g_Dongia为显著上调差异菌;而在SGA组中,差异上调菌群为g_Rothia、f_Micrococcaceae及o_Micrococcales,这些菌同样在SGA_M组与Control_M组比较中为SGA_M组显著上调的差异菌。结论SGA婴幼儿肠道菌群的丰富度和多样性个体间变异度高,致病菌占优,易导致患儿出现肠道微生态系统失衡,其与败血症等SGA婴幼儿并发症具有密切相关性。

儿童健康管理之穴位按揉实施现状与对策研究

目的了解儿童健康管理服务技术之穴位按揉的实施现状,分析存在的问题,制定相应解决对策。方法选取在杭州市米市巷街道社区卫生服务中心进行体检并接受儿童中医调养服务1次及以上的儿童74名,对其主要带养人进行调查问卷填写,对有效数据进行整理和分析。结果坚持对儿童进行穴位按揉的占66.22%,其依从性主要与儿童的配合度、带养人的毅力、医务人员的督促等相关,解决对策可从加强保健知识培训、建立APP提醒程序、设立健康服务保健点等入手。结论应加强对带养人保健知识的培训和监督,提升医务人员保健服务能力。医生、带养人与儿童共同配合,才能提高穴位按揉的依从性,最终达到更好地开展和推广儿童健康管理服务技术的目的。