腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术260例报告

对２６０例肝内外胆管结石患者在腹腔镜下切开胆总管用纤维胆道镜取石，胆总管内置入Ｔ管。腹腔 镜手术全部成功，手术时间为７０～２３０分钟。术后发生胆漏６例，十二指肠损伤１例，腹腔残石致引流管口形成脓 肿１例，胆道残石１０例，经Ｔ管窦道纤维胆道镜取石后治愈。从Ｔ管引流出钛夹２例。术后第二天进流质饮食并 下床活动，平均住院５天，带Ｔ管出院。认为该手术扩大了腹腔镜胆囊切除术适应证，具有创伤小、恢复快、住院 短等优点，是治疗胆囊结石并胆总管结石尤其是胆总管大结石的有效方法。

腹腔镜实质性脏器切除28例报告

目的 报道腹腔镜实质性脏器切除术的效果。方法 用腹腔镜技术对２８例实质性脏器进行了切除手术，其中脾切除术１８例、半肾切除术２例、肾切除术和肾上腺切除术各４例。结果２８例手术均成功，手术时间９０～３６０分钟，平均１２０分钟，术中失血５０～２００ｍｌ，术后３～１５天出院，平均５天。结论 腹腔镜实质性脏器切除具有微创外科一切优点，是一种安全有效的方法。

经胃及阴道内镜胆囊切除动物实验研究

目的:探讨经胃和阴道行内镜胆囊切除术的安全性、可行性、优缺点以及安全关闭自然腔道切口和预防术后腹腔感染的方法。方法:采用雌性猪5只。3只经胃手术,术前分别用1 000、2 000和3 000ml生理盐水洗胃;2只经阴道手术,术前分别用碘伏和抗生素冲洗阴道。经脐置入气腹针,建立气腹后置入2个5mm Trocar,腹腔镜及操作器械经此入腹。经口(阴道)置入内镜后打开胃前壁(阴道后穹隆),进入腹腔。在内镜监视下行胆囊切除术,切下胆囊随内镜经口(阴道)取出,胃(阴道)壁切口腹腔镜下间断缝合关闭。生理盐水和抗生素冲洗腹腔,结束手术。结果:5例手术均获成功,自然腔道切口安全关闭,无出血及周围脏器损伤等并发症发生。术前用1 000及2 000ml生理盐水洗胃后胃液标本、用抗生素处理阴道后阴道分泌物标本细菌培养呈阳性;3 000ml生理盐水洗胃标本及碘伏清洗阴道后标本细菌培养阴性;术后腹腔冲洗液细菌培养显示4只动物术后腹腔内无细菌生长,1只细菌培养阳性,菌量为430cfu/ml。结论:经胃及阴道内镜胆囊切除术是安全可行的。目前内镜还不能完全满足NOTES的要求,联合腹腔镜可降低NOTES操作难度,提高安全性。生理盐水洗胃、抗生素或碘伏消毒阴道及生理盐水、抗生素冲洗腹腔可降低自然腔道和术后腹腔菌落数,有助于降低术后腹腔感染的发生率。

腔镜甲状腺手术的临床应用研究

目的 :探索用腔镜进行甲状腺手术的可行性及其应用价值。方法 :对 2 2例甲状腺良性肿物的患者用超声刀行腔镜甲状腺良性肿物切除术。结果 :手术成功 2 0例 ,中转开刀 2例。手术时间 4 0～ 180min平均 90min ,术中出血 5～ 10 0ml。术后 6h下床活动、进流质饮食 ,无恶心、呕吐。颈部引流管于术后第 2d拔除 ,术后 3～ 4d出院。 2例术后前胸部出现小面积的淡黄色瘀斑。无皮下气肿。结论 :腔镜甲状腺手术是安全可行的。该手术切口隐蔽、颈部无疤痕、美容效果好 ,更符合青年女性的社会心理要求。

一种简单的腹腔镜脑室肝膈间隙分流术腹腔端引流管的固定方法

一种简单的腹腔镜脑室肝膈间隙分流术腹腔端引流管的固定方法山东医科大学附属医院外科（２５００１２）胡三元，张庆林，姜希宏，张楠，刘玉光１９９６年３月，我们利用腹腔镜穿刺皮下固定法对４例患有脑积水的病人进行了脑室腹腔分流术腹腔端引流管固定，取得了满意效果...

单镜迷你腹腔镜手术42例报告

１９９７年１０月～１９９８年７月，作者利用１０ｍｍ腹腔镜及迷你腹腔镜手术器械对６种疾病４２例病人进行了迷你腹腔镜手术，结果满意，报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１９例，女２３例，年龄１２～６５岁，精索静脉曲张６例，脾囊肿１例，急性阑尾炎８例...

术前脾动脉栓塞对腹腔镜巨脾切除术影响的动物实验研究

目的:探讨腹腔镜巨脾切除术前脾动脉栓塞的价值及两种不同栓塞方法的效果。方法:10只健康家犬随机分为A组(脾动脉主干栓塞)和B组(全脾脏栓塞),成功建立巨脾模型后行脾动脉栓塞。于栓塞前、栓塞后1h、1d、7d、14d、28d分别将两组各一只动物剖腹观察脾脏大小改变及脾脏周围渗出、粘连情况,取栓塞部位组织送病理检查。结果:全组动物无死亡和并发症,均成功建立巨脾模型。栓塞后A组动物脾脏先缩小后增大,病理检查脾组织轮廓尚存,B组动物脾脏持续缩小,病理检查可见梗死灶。结论:栓塞后7d内行腹腔镜巨脾切除是可行和安全的,均可使巨脾缩小,降低手术操作困难,减少术中大出血的风险。

胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法:于胸骨切迹下10cm处建立观察孔,双侧锁骨中线乳头上方5cm处建立操作孔,行腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病58例,回顾分析其临床资料。结果:54例在腔镜下完成,4例中转常规手术。手术种类包括腔镜甲状腺瘤切除术38例、单侧甲状腺大部切除术14例,双侧甲状腺次全切除术2例,平均手术时间134min(115～230min),出血量26ml(5～80ml),术后住院时间4.6d(3～7d)。皮下气肿1例,皮下淤血4例,颈前区不适感2例,均于1月内消失;所有患者对美容效果满意,随访8～38个月,2例结节性甲状腺肿患者术后复发,目前仍继续观察,甲亢患者甲状腺功能正常。结论:胸骨前径路腔镜甲状腺手术在保证美容效果的同时,进一步减小了患者的创伤,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广。

腹腔镜脾切除1例报告

腹腔镜脾切除１例报告胡三元，姜希宏，王建伟，谭国华，刘月忠患者男，１０岁。因黄疸、贫血、脾大８年于１９９４年１２月１日入院。体查：Ｔ３６．６℃，Ｐ８０次／分。Ｒ２６次／分，Ｂｐ１４／８ＫＰａ，体重２５．５ｋｇ。贫血貌，营养差，发育正常，全身皮肤及巩膜...

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术临床研究(附186例报告)

目的总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床经验。方法回顾性分析2002年6月～2010年9月该院施行的186例腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床资料。结果 173例腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术成功,7例改行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,5例行腹腔镜胆总管探查一期缝合术,1例中转开腹,成功率93%;手术时间56～210min,平均78min。术后并发症包括胆管残石6例,胆漏2例,戳孔感染5例。患者术后第2天进流质饮食并下床活动,术后2～4d拔除腹腔引流管,平均住院时间4.6d。结论在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术安全、有效、微创,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广应用。

腹腔镜胃袖套状切除减肥术(附1例报告)

目的:探讨腹腔镜胃袖套状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的减肥效果、术后并发症及其在临床中的应用。方法:分析2006年12月我院1例病态肥胖患者行腹腔镜胃袖套状切除术的临床资料。结果:该例病态肥胖患者行腹腔镜胃袖套状切除术后减重明显,无头晕、乏力等身体不适,未出现胃肠功能紊乱、营养障碍等并发症。结论:腹腔镜胃袖套状切除术是安全可行的,具有减重效果明显、并发症少等优点,可作为病态肥胖患者的理想手术方式。

腹膜后腔镜的临床应用研究

目的 :探讨腹膜后腔镜的临床应用价值。方法 :利用自制水囊建立腹膜后腔隙 ,而后用之实施肾上腺切除 8例 ,肾切除 5例 ,输尿管切开取石 1例 ,肾囊肿和多囊肾开窗 5 4例。结果 :全组手术均获成功 ,手术时间为 30～2 5 0min ,术中出血少 ,术后平均住院 3.5d ;并发皮下气肿 1例 ,腹膜破裂 3例。结论 :腹膜后腔镜手术对腹腔内脏器干扰少 ,比腹腔途径更易显露肾、肾上腺和输尿管 ,具有腹腔镜手术一切优点 。

脂肪肝电视腹腔镜诊断与病理诊断相关性研究

目的 :探索腹腔镜诊断脂肪肝与病理诊断脂肪肝相关性。方法 :利用腹腔镜的直观性 ,在行腹腔镜胆囊切除手术时 ,对术前B超诊断为脂肪肝的 6 3例患者 ,做出腹腔镜下脂肪肝的诊断 ,并对肝脏进行图像采集 ,然后在肝表面切取小块肝组织进行病理检查 ,将病理结果与腹腔镜下诊断进行对比。结果 :腹腔镜诊断为轻度脂肪肝 2 2例 ,中度 2 9例 ,重度 8例 ,不是脂肪肝 4例。病理诊断为轻度脂肪肝 2 3例 ,中度 2 8例 ,重度 10例 ,有 2例不是脂肪肝 ,统计学分析显示 ,腹腔镜诊断脂肪肝与病理诊断脂肪肝符合率达 90 4 8%。结论 :腹腔镜可作为一种新的、直观的诊断脂肪肝方法。