胡世平教授基于“择时治疗”理论论治肝癌腹水经验

“择时治疗”理论源自《黄帝内经》,该理论对于中医临床治疗疾病具有重要指导意义。“择时治疗”理论根据阴阳消长、子午流注、五脏主时与生克的特点针对疾病不同时间的不同状态进行特异性施治。早攻晚补法是“择时治疗”理论的具体体现。胡世平教授基于“择时治疗”理论,根据阴阳消长的日节律变化、阴阳互根之理、肝脏主时与生克的时机及肝癌腹水朝宽暮急的疾病特点,提出“早攻晚补法”治疗肝癌腹水,疗效显著,附验案两则加以阐明。

胡世平教授治疗慢性肝病经验介绍

胡世平教授,医学博士,博士生导师,现任北京中医药大学深圳医院肝病科及治未病科学科带头人、广东省名中医、全国基层名老中医师承项目指导老师,致力于中医药防治慢性肝病的研究达30余年,深熟经典,精耕细作,刻苦钻研,对慢性肝病的诊治具有丰富的临床经验。

胡世平运用中医药全周期(预防-治疗-康养)防治新型冠状病毒感染诊疗策略经验介绍

自新型冠状病毒感染发生蔓延以来,胡世平一直积极投身于中医药防治新型冠状病毒感染工作。对于新型冠状病毒感染的中医病因病机认识,其阐释为主要以风寒湿热虚为主。针对新型冠状病毒感染的防治,胡世平提出未病先防、既病防变、瘥后康养的三步走诊疗策略。并且依据深圳市气候变化特点、人群禀赋体质差异,对新型冠状病毒感染的预防期、治疗期以及康养期,分别制定出疫毒清散、清瘟散和瘟热清散系列方以及新冠康养系列方,覆盖新型冠状病毒感染的预防、治疗、康养全周期全过程。事实证明,胡世平运用中医药全周期防治新型冠状病毒感染的诊疗策略,不仅在新型冠状病毒感染初期有限的时间和区域内有效控制了疫情的蔓延,同时在治疗期很大程度上减轻了患者的症状,更在康养阶段极大提升了患者的健康水平。

名中医胡世平运用“培养、招纳、解散”三法治疗慢性肝病腹水经验

腹水(单腹胀)是以单纯腹部胀大,青筋暴露,色素沉着为主要临床表现的疾病。阐明治疗单腹胀“培养、招纳、解散”三法源头及具体含义:“培养、招纳、解散”三法为清代医家喻昌治疗单腹胀时率先提出来的有效治法。“培养”即补益元气,“招纳”即升阳运脾,“解散”即疏表利小便。分析单腹胀的病因病机:其一为妄用泻脾之药,其二为病位不明,忽略脾在单腹胀治疗中的核心地位,其三为病治不宜,最终导致脾气衰微,四运不继,气血水不运胶结壅滞腹部。导师胡世平教授在继承先贤理论基础上,进一步提炼丰富“培养、招纳、解散”三法为:“培养”即腹水治脾,大补中气,“招纳”即升阳运枢,妙用风药,“解散”即蠲利水道,气血并疏。

胡世平治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)作为全球公共卫生威胁性疾病,失治误治常易引发肝纤维化、肝硬化及肝癌,严重危害人类健康[1,2]。目前本病尚无根治方法[3],中医药防治CHB成效显著,不仅能有效改善患者症状,同时降低耐药性,减少复发[4,5]。胡世平教授为北京中医药大学教授,广东省名中医,全国基层名老中医师承项目指导老师,广东省中医师承薪火工程指导老师,其致力于CHB的防治经验丰富,见解独到,兹介绍如下。

胡世平教授基于“肝体阴而用阳”理论探讨肝癌治疗思路

在中医古代文献中,并未确切提到肝癌这一病名,众多中医学者根据肝癌临床所表现的纳差、腹胀、肝区疼痛、消瘦等症,将其归属于“肝积”“癥瘕”“积聚”等范畴[1,2]。关于肝癌的病因病机认识,《诸病源候论·积聚病诸侯》曾阐述为:“积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏腑之气所为也”。考究经文释义,大抵肝癌的病因病机为内外因合病所致,一者正气亏虚,二者邪气侵袭[3]。胡世平教授致力于肝癌的研究已久,积累了丰富经验。胡世平教授认为,肝癌的发生及转移主要病因病机应归咎于肝体用俱损。现分述如下。

胡世平基于推陈致新思想论治慢性乙型肝炎肝纤维化

乙肝肝纤维化是由于乙肝病毒感染造成肝细胞发生凋亡或坏死,刺激肝星状细胞使之活化成为肌成纤维细胞,产生大量细胞外基质(extracellularmatrix, ECM),随着ECM的不断累积形成瘢痕组织沉积在肝组织内逐渐替代肝实质的过程。目前针对肝纤维化的发病机制尚缺乏积极有效的化学或生物药物。导师胡世平教授从事中医药防治慢性乙肝相关性疾病三十余年,积累了丰富的临床经验,在乙肝肝纤维化治疗的实践中形成了独特的诊疗思路,导师认为邪毒壅滞是乙肝肝纤维化发病的主要病机,而致病的内在因素为正气亏虚,治疗中应祛除湿热疫毒、气滞血瘀等邪气以“推陈”,通过扶助正气包括调补肝气、补益脾气、滋阴养血以致新,即基于推陈致新以达到人体阴阳平和,气血津液等精微物质自生的生理状态,从而延缓、逆转肝纤维化进程。

胡世平治疗岭南地区脾胃病经验介绍

胡世平教授为北京中医药大学教授,博士研究生导师,广东省名中医,广东省首批名中医师承项目指导老师,全国基层名老中医师承项目指导老师,南粤最美中医,深圳市劳动模范。胡教授从医33年来,注重临床经验积累总结,熟读中医各家经典著作,先后师从唐祖宣、王琦等国医大师,广纳各家所长.

胡世平主任治疗慢性乙型肝炎经验介绍

介绍胡世平教授治疗慢性乙型肝炎的经验。胡教授认为,慢性乙型肝炎病因病机以体虚为本,疫毒为因,湿热为标,瘀血为伴。治疗上重视扶正与祛邪同用;久病必瘀,善用活血法;肝体阴而用阳,治病不忘养肝阴;治肝不忘健脾。用药上善用药对苍术-白术、赤芍-白芍、枳壳-桔梗等。

胡世平老师治疗不寐临床经验

在中医门诊科不寐症是其中最为常见的一种临床病症,患者的临床表现往往以入睡困难,易醒以及早醒为主。随着生活节奏的加快,人们的生活压力不断增大,不寐症的发病率也呈逐年升高趋势,因此,寻求合理有效的不寐症治疗方案对提高人们的正常生活质量具有十分重要的临床意义。胡世平老师对眩晕、脾胃病、脂肪肝、不寐、多寐等常见的疑难病症,均有自己独到的见解,其对于不寐的治疗,在辨证用药的同时,胡老师尤其善用祛湿宁神之法,不失为治疗不寐之症之圭臬。

现代学徒制模式下的新能源汽车技术专业人才培养探索与实践

国家积极推动教育与产业深度融合,现代学徒制人才培养模式随之产生。结合现代学徒制的优势,完成新能源汽车技术专业现代学徒制试点班级的组建,建立健全校企合作育人机制和各项管理制度,校企联合制定人才培养方案和标准、创新教学组织模式、优化专业课程体系、搭建虚拟仿真资源、打造优质教师团队、构建多方评价机制,培养工程实践能力强、能适应企业岗位需求的高素质人才。

关节置换手术对老年膝关节退行性骨关节炎的治疗效果

目的 探讨关节置换手术对老年膝关节退行性骨关节炎的治疗效果。方法 选取我院接受关节置换手术治疗的老年膝关节退行性骨关节炎患者68例作为研究对象,将≤70岁的35例患者作为观察组,将>70岁的33例患者作为对照组,经关节置换手术治疗后,观察两组患者的治疗恢复情况。结果 比较膝关节功能恢复情况,观察组患者术后6个月的关节活动度(ROM)评分、膝关节功能HSS评分高于对照组[(118.64±9.91)分vs.(113.18±8.54)分,t=2.427;(82.39±9.24)分vs.(74.23±6.79)分,t=4.129](P<0.05)。比较生活质量改善情况,观察组患者术后6个月的Barthel指数、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组[(63.39±7.26)分vs.(53.87±5.33)分,t=6.133;(69.79±6.35)分vs.(63.80±5.86)分,t=4.036](P<0.05)。比较并发症发生情况,观察组患者的并发症发生率低于对照组(5.71%vs.27.27%,χ^(2)=5.822,P<0.05)。比较康复效果,观察组患者的康复优良率高于对照组(97.14%vs.75.76%,χ^(2)=5.030,P<0.05)。结论 关节置换手术可以有效改善老年膝关节退行性骨关节炎患者的疼痛症状,促进其膝关节功能的恢复,且70岁以上的高龄老人术后恢复较缓慢。

郑日新经验方治疗痰瘀互结型耳眩晕临床观察

目的 探讨郑日新经验方治疗痰瘀互结型耳眩晕的临床效果。方法 从2020年6月—2022年6月江西省中西医结合医院收治的痰瘀互结型耳眩晕患者中抽取70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组予郑日新经验方治疗,对比两组临床疗效和治疗前后的眩晕障碍程度。结果 观察组临床总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。治疗后,观察组眩晕障碍量表(DHI)的躯体评分、情绪评分、功能评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论 痰瘀互结型耳眩晕患者采用郑日新经验方治疗,可以显著提高整体临床效果,减轻其眩晕障碍程度,值得临床进一步推广。

耳部火灸治疗突发性耳聋耳鸣的临床观察

目的探讨耳部火灸治疗突发性耳聋耳鸣患者的效果。方法纳入江西省中西医结合医院2021年12月—2022年12月收治的突发性耳聋耳鸣患者66例,以随机数字表法分为研究组和对照组,各33例。对照组予西医常规治疗(注入注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗),研究组在对照组基础上予耳部火灸疗法。治疗后评估两组临床效果、中医证候积分并记录治疗期间不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的81.82%(27/33)(P<0.05),治疗后,研究组耳闷、耳胀、听力下降、舌红苔黄的中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为12.12%(4/33),高于对照组的6.06%(2/33),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予突发性耳聋耳鸣患者耳部火灸疗法可收获理想效果,有利于降低患者中医证候积分,且安全性较高,具有临床推广价值。

毕节市大方县油菜高产技术研究

我国作为典型的农业大国,油菜是很多地区颇具经济价值的农作物,也是我国种植面积第一的油料作物,同时也是除大豆之外的第二大油料来源,在实现我国油料自给自足方面意义重大。其不仅可食用,还可用于工业生产中,而要想将其油菜的经济价值发挥出来,便需要积极应用高产栽培技术。本文结合毕节市大方县油菜种植现状,就油菜高产栽培技术展开了探讨。

大白菜病虫害发生特点及综合防治技术

大白菜是人们十分喜爱的一种蔬菜,随着市场对大白菜需求量逐渐增大,其种植规模也逐渐扩大,越来越多的人对大白菜的质量提出了更高要求。然而,在实际的种植过程中,受多方面因素的影响,大白菜可能会出现很多病虫害,进而降低其质量和产量,给种植人员造成经济损失。为此,种植人员应重视大白菜病虫害防治工作,把握其发生规律和特点,并综合运用物理、化学、生物等技术,保障大白菜健康生长。

TACE联合抗血管生成药治疗不可切除PLC有效性和安全性的网状Meta分析

目的系统评价经动脉化疗栓塞术(TACE)联合抗血管生成药治疗不可切除原发性肝癌(PLC)的有效性和安全性。方法检索中国知网、the Cochrane Library等中英文数据库和Google、百度学术,收集TACE联合抗血管生成药治疗不可切除PLC的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2024年5月27日。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用R 4.2.2和Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入44项RCT,共计5607例患者,涉及8种干预措施。网状Meta分析结果显示,在延长中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(m PFS)方面,以TACE+阿帕替尼疗效最优,网状Meta排序前2位的为TACE+阿帕替尼、TACE+索拉非尼;在提高客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)方面,以TACE+多纳非尼疗效最优,网状Meta排序前2位的为TACE+多纳非尼、TACE+仑伐替尼;安全性方面,以TACE+多纳非尼最优,网状Meta排序前2位的为TACE+多纳非尼、TACE+阿帕替尼。结论TACE+阿帕替尼、TACE+多纳非尼用于不可切除PLC患者的疗效均较好,且以TACE+多纳非尼的安全性最优。

基于“态靶理论”探讨中医药调节肠道菌群干预肝细胞癌的内涵

根据国际癌症研究署2020年数据显示,原发性肝癌(PLC)目前已成为全球第六大常见癌症和第三大癌症相关死亡原因[1]。肝细胞癌(HCC)作为PLC的主要类型,占比75%~85%。HCC的发病机制复杂,近年来研究发现,肠道菌群失调与HCC发展密切相关。肠道菌群是人体肠道微生物系统的重要组成部分,肝脏的病变通常与肠道细菌生态失调有关。调节肠道微生态,如通过益生菌、益生元、粪便微生物群移植和抗生素等方法,为HCC治疗提供了新方向[2-5]。HCC的传统治疗以手术切除、细胞毒性化疗、靶向治疗和免疫治疗为主[6],但存在术后复发、耐药等问题[7]。研究发现中药可预防HCC的发生并显著提高HCC患者的总生存期[8,9],中药通过调节肠道菌群和代谢物成为治疗HCC的重要策略[10]。

益生菌治疗非酒精性脂肪性肝病有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价益生菌制剂治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网、万方数据、维普网、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆数据库,收集已发表的使用益生菌制剂(治疗组)对比安慰剂或健康生活方式(对照组)治疗NAFLD的随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2023年10月10日。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0、GRADE工具对纳入文献进行质量评价和评级,RevMan 5.4、Stata 17.0软件进行Meta分析、Egger’s检验。结果 共纳入24项RCT(1 391例NAFLD患者)。Meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组患者丙氨酸转氨酶[MD=-6.29,95%CI(-9.35,-3.22),P<0.000 1]、天冬氨酸转氨酶[MD=-4.89,95%CI(-7.55,-2.23),P=0.000 3]、γ-谷氨酰转移酶[MD=-4.87,95%CI(-6.54,-3.20),P<0.000 01]水平,肝脏硬度值[MD=-0.36,95%CI(-0.48,-0.24),P<0.000 01],甘油三酯[MD=-0.22,95%CI(-0.27,-0.16),P<0.000 01]、总胆固醇[MD=-0.34,95%CI(-0.44,-0.25),P<0.000 01]和稳态模型评估的胰岛素抵抗[MD=-0.38,95%CI(-0.63,-0.13),P=0.003]水平均显著降低;但肿瘤坏死因子α[MD=-0.41,95%CI(-1.29,0.48),P=0.37]、白细胞介素6[MD=0.39,95%CI(-0.10,0.88),P=0.12]、超敏C反应白蛋白[MD=-0.30,95%CI(-0.85,0.25),P=0.28]、高密度脂蛋白胆固醇[MD=0.03,95%CI(-0.01,0.06),P=0.10]、低密度脂蛋白胆固醇[MD=-0.10,95%CI(-0.27,0.07),P=0.23]水平和身体质量指数[MD=0.07,95%CI(-0.26,0.40),P=0.68]的差异无统计学意义。按照干预措施不同进行亚组分析,合生元组γ-谷氨酰转移酶水平、肝脏硬度值、稳态模型评估的胰岛素抵抗水平与对照组相比无明显改善,其余结果与上述一致。Egger’s检验结果显示均无发表偏倚的存在。结论 使用益生菌疗法对NAFLD患者的肝功能指标、肝脏硬度值、血脂水平、胰岛素抵抗水平具有良好的调节作用。

中药治疗慢性乙型病毒性肝炎用药规律及作用机制研究

[目的]基于数据挖掘、网络药理学及分子对接技术,探究中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的组方用药规律及作用机制。[方法]检索建库至2022年9月12日中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方数据库、维普数据库收录的有关中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究文献,并进行数据规范与分类,同时使用Excel 2019、Cytoscape 3.8.0及Qrigin 2021软件对符合纳入标准的中药复方进行频次、关联规则及系统聚类等分析,获取用药规律及核心组方。进一步通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine System Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传(0nline Mendelian Inheritance in Man,OMIM)数据库分别获取核心组方活性成分、治疗靶点、疾病相关靶点,利用STRING 11.5数据库和Cytoscape 3.8.0软件进行网络可视化,运用Metascape数据库进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,应用AutoDock Vina 1.2.3软件进行分子对接。[结果]共纳入方剂192首,包含药物225味,药性以寒、温、平者最为多见,药味以苦、甘、辛为主,多归肝、肺、胃及脾经。功效类型主要为补虚药、清热药、利水渗湿药。关联分析显示常见配伍为白术-郁金-茯苓-丹参、白术-郁金-茯苓、黄芪-珍珠草-丹参等。聚类分析分为4类,聚类效果较好。网络药理学及分子对接提示,核心组方有效成分201种,作用靶点4208个,疾病靶点2920个,药物疾病共有交集靶点104个,GO功能富集分析得到生物过程(biological process,BP)1369条,细胞组分(celluar component,CC)87条,分子功能(molecular function,MF)120条,KEGG通路富集分析获得通路190条,核心成分和核心靶点分子对接结果构象趋于稳定。[结论]运用文献数据挖掘、网络药理学及分子对接技术,总结出中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药规律及核心组方,进一步探究到核心组方干预慢性乙型病毒性肝炎潜在的治疗靶点及信号通路,并且分子对接结果良好,能够为今后慢性乙型病毒性肝炎的研究提供思路与方法。