转移性十二指肠腺癌化疗方案的疗效及患者预后影响因素

目的:评价不同化疗方案一线治疗转移性十二指肠腺癌的疗效和患者预后因素。方法:56例转移性十二指肠腺癌患者根据一线化疗方案的不同将其分为氟尿嘧啶类单药组(A组),氟尿嘧啶类联合奥沙利铂组(B组),氟尿嘧啶类联合伊立替康组(C组),吉西他滨联合奥沙利铂组(D组),观察各组患者化疗疗效和生存时间。结果:A组患者有效率(ORR)为16.7%,无病生存时间(PFS)4.9个月,总生存时间(OS)10.6个月;B组ORR为36.8%,PFS 6.3个月,OS 13.2个月;C组ORR为20%,PFS 4.1个月,OS 10.4个月;D组ORR为38.1%,PFS 7.5个月,OS 15.3个月。各组间ORR、PFS、OS比较为差异均无统计学意义(P>0.05)。不同ECOG评分、基线CA199水平和化疗近期疗效间的PFS差异有统计学意义(P<0.05),而不同ECOG评分、既往有无手术治疗及基线CEA和CA199水平间的OS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:各组化疗方案治疗转移性十二指肠腺癌疗效差异无统计学意义,两药方案似乎更具优势。ECOG评分、CA199和化疗近期疗效为PFS独立预后因素,而ECOG评分、CEA、CA199及既往有无手术治疗为OS独立预后因素。

替雷利珠单抗致免疫相关性肝炎1例

免疫治疗开启肿瘤治疗新时代,与直接针对肿瘤细胞自身的传统治疗方法不同,免疫治疗利用自身免疫系统杀伤肿瘤细胞,而免疫检查点是免疫信号通路中T细胞识别肿瘤细胞的共抑制信号分子,是免疫系统维持平衡的重要组成部分,可防止机体组织发生自身免疫,而肿瘤细胞则利用免疫检查点逃避免疫系统监视。免疫相关不良反应(irAEs)逐渐增多,其发病机制缺乏相关研究,常见irAEs有皮肤反应、胃肠道反应、免疫相关性肺炎、免疫相关性肝炎、甲状腺功能减退、垂体炎及心肌炎等,严重的irAEs不仅会导致免疫治疗的失败,还可危及生命。对irAEs的快速诊断和治疗,可避免危重病例的产生。本例报道为3级免疫相关性肝炎损伤,以期为临床提供参考。

Vav1、ADAM8对胃癌病灶内癌细胞增殖及侵袭的调节作用

目的:探讨Vav1、ADAM8对胃癌病灶内癌细胞增殖及侵袭的调节作用。方法:选择本院收治的原发性胃癌患者98例,均接受胃癌根治术治疗,手术过程中留取胃癌病灶、癌旁正常组织标本。对比其中Vav1、ADAM8基因,癌细胞增殖相关基因,癌细胞侵袭相关基因表达量的差异。采用Pearson检验评估胃癌病灶内Vav1、ADAM8基因表达量与癌细胞活性的相关关系。结果:胃癌组织中Vav1、ADAM8mRNA的表达量高于癌旁组织;增殖相关基因EZH2、PIK3CD、Wnt10A、MTA1 mRNA的表达量高于癌旁组织;侵袭相关基因MDM2、RAGE、Tiam1 mRNA的表达量高于癌旁组织,SOX7 mRNA的表达量低于癌旁组织。Pearson检验发现,胃癌组织中Vav1、ADAM8基因表达量与增殖相关基因、侵袭相关基因表达量均直接相关。结论:胃癌病灶内Vav1、ADAM8基因表达量异常增高,可正向调控癌细胞的增殖及侵袭活性。

shRNA靶向沉默ZEB2表达通过Wnt/β-catenin信号通路降低肺癌细胞增殖活性的实验研究

目的:研究shRNA靶向沉默E盒结合锌指蛋白2(zinc finger E-box binding homeobox,ZEB2)表达对肺癌细胞增殖活性的影响。方法:用shRNA-ZEB2慢病毒和shRNA阴性对照慢病毒感染肺癌细胞,Realtime PCR和Western blot检测沉默效果。MTT检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Westernblot检测细胞中激活型Caspase-3(Cleaved Caspase-3)、β-连环蛋白(β-catenin)、C-myc蛋白水平。用Wnt/β-catenin信号通路抑制剂处理沉默ZEB2的肺癌细胞,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中激活型Caspase-3、β-catenin、C-myc蛋白水平。结果:shRNA-ZEB2慢病毒可以明显沉默肺癌细胞中ZEB2的表达和转录,shRNA阴性对照慢病毒对肺癌细胞中ZEB2的表达没有影响。沉默ZEB2后的肺癌细胞增殖活性降低,细胞凋亡率升高,细胞中激活型Caspase-3蛋白水平升高,β-catenin、C-myc蛋白水平降低。Wnt/β-catenin信号通路抑制剂下调沉默ZEB2的肺癌细胞株中Wnt/β-catenin信号通路的激活水平,同时可以降低细胞存活率,诱导细胞凋亡,促进细胞中激活型Caspase-3的表达。结论:shRNA靶向沉默ZEB2表达通过Wnt/β-catenin信号通路降低肺癌细胞增殖活性。

浅析传统启蒙教育对现代小学教育的借鉴作用

华夏五千年的历史,为我们留下了大量的教学智慧,无论是在体能培养方面,还是在学生智力以及责任感等方面,都有着很多可以借鉴的方式方法,对现代小学教育产生了一定的启示,形成了一定的积极影响。通过对传统启蒙教育以及现代小学教育现状的论述,分析出传统启蒙教育对现代小学教育的借鉴作用,仅供参考。

血液病患者真菌感染的临床诊断与治疗研究

目的探讨血液病患者真菌感染的诊断方法及临床治疗疗效,为血液病真菌感染患者治疗提供参考依据。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月120例血液病疑似真菌感染患者临床资料,根据治疗方案的不同分为试验组70例和对照组50例,分析真菌分布及两组患者治疗疗效,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 120例患者共分离出真菌86株,以假丝酵母菌属和曲霉菌属为主,分别占54.7%、45.3%,假丝酵母菌属和曲霉菌属对两性霉素B、氟胞嘧啶、伊特拉康唑、制霉菌素的药敏率较高;经治疗,试验组患者确诊病例的总有效率为58.6%,对照组为32.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规对症联合伊曲康唑的联合治疗方案,能提高临床疗效,且具有一定的安全性。

三维适形放疗联合高压氧治疗恶性上腔静脉阻塞症的相关研究

目的:探讨三维适形放疗联合高压氧提高恶性上腔静脉阻塞症治疗疗效的可能性。方法:采用随机分组的方法将恶性肿瘤合并上腔静脉阻塞症的患者分为单纯放疗组(单放组)与放疗加高压氧组(联合组),其中联合组和单放组各23例。结果:联合组有效率为82.6%,单放组有效率65.21%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗中不良反应差异有统计学意义,联合组优于单放组。结论:三维适形放疗联合高压氧治疗可提高恶性上腔静脉阻塞症的疗效,且不良反应有所减轻。

缺氧诱导因子1α蛋白过表达与肝细胞癌临床病理学特征及预后关系Meta分析

目的缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)是细胞应对缺氧时的关键转录因子,在多种恶性肿瘤中过表达。本研究系统评价HIF-1α蛋白过表达在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生、发展及患者预后中所起的作用。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库至2016-07,搜集国内外公开发表关于HIF-1α蛋白表达与HCC不同临床病理特征及预后相关性的研究。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,运用Stata 11.0软件进行Meta分析,应用比值比(odds ratio,OR)或风险比(hazard ratio,HR)及95%可信区间(confidence interval,CI)评价结局指标,并进行发表偏倚评估及敏感性分析。结果共纳入9个病例研究,共计1 178例患者。Meta分析结果显示,HIF-1α蛋白表达在HCC伴包膜侵犯组明显高于无包膜侵犯组(OR=1.48,95%CI为1.07~2.05,P=0.018);在HCC伴微血管浸润组明显高于无血管浸润组(OR=2.40,95%CI为1.16~5.00,P=0.019);在TNM临床分期Ⅰ~Ⅱ期组明显低于Ⅲ~Ⅳ期组(OR=0.43,95%CI为0.31~0.61,P<0.001);但在年龄≥50岁组与<50岁组(OR=0.79,95%CI为0.33~1.89,P=0.602)、男性组与女性组(OR=1.33,95%CI为0.70~2.50,P=0.381)的表达差异无统计学意义。HIF-1α过表达患者总生存期(overall survival,OS)(HR=1.73,95%CI为1.47~2.04,P<0.001)和无进展生存期(progression free survival,PFS)(HR=1.88,95%CI为1.29~2.73,P=0.001)均较短,HIF-1α过表达可促进HCC患者术后复发,增加术后死亡风险,可能是HCC的预后可能危险因素。结论 HIF-1α蛋白与HCC包膜侵犯、微血管浸润及临床分期等临床病理学特征密切相关;HIF-1α过表达预示患者预后不良。

长链非编码RNA MALAT1表达与乳腺癌患者临床病理特征及预后关系的Meta分析

[目的]系统评价长链非编码RNA MALATA1表达与乳腺癌临床病理特征及预后间的相关性。[方法]计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、万方、中国知网及维普数据库,检索时限均从建库至2016年12月,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,运用RevMan5.2及stata12.0软件进行Meta分析,应用比值比（odds ratio,OR）或风险比（hazard ratio,HR）及95%可信区间（confidence interval,CI）来评价结局指标,并进行发表偏倚评估及敏感性分析。[结果]共纳入5项病例研究,共计1002例患者。Meta分析结果显示：MALAT1表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、ER、HER-2等激素受体状态及TNM分期无明显相关性（P均〉0.05）,但与淋巴转移（OR=1.82,95%CI：1.29~2.55,P=0.0006）、患者术后无进展生存期（HR=0.75,95%CI：0.64~0.89,P=0.001）相关。[结论] MALAT1表达与乳腺癌患者淋巴转移密切相关,有可能作为判断乳腺癌患者预后的重要分子标志物之一。

长链非编码RNA母系表达基因3在胃癌组织中的表达及作用研究

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)母系表达基因3(MEG3)在胃癌组织中的表达以及其临床意义并分析LncRNA MEG3对于胃癌细胞侵袭和迁移能力的影响。方法用LipofectAMINE 2000转染试剂,将浓度为100 nmol·L^-1的Si-MEG3、Si-NC、pcDNA-NC和pcDNA-MEG3分别转染至细胞,分别命名为第1转染组、第2转染组、第3转染组和第4转染组。转染培养48 h后收集细胞。划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法检测细胞基质金属蛋白酶2(MMP2)和MMP-9的表达(灰度值)。结果第1转染组、第2转染组、第3转染组和第4转染组的细胞迁移率分别为(65.21±1.39)%,(29.11±3.47)%,(30.49±1.87)%和(11.98±1.00)%;这4组的细胞侵袭数分别为(1246±95),(750±50),(747±85)(和419±22)个;这4组的MMP-2蛋白表达分别为1.72±0.25,1.30±0.10,1.37±0.16和0.42±0.05;这4组的MMP-9蛋白表达分别为1.90±0.31,1.29±0.08,1.39±0.22和0.55±0.07。上述指标:第1转染组与第2转染组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);第4转染组与第3转染组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LncRNA MEG3LncRNA-MEG3可能通过降低MMP-2和MMP-9的表达,从而发挥抑制胃癌侵袭与转移的作用。