捕获-标记-再捕获法在工伤漏报调查中的应用

采用捕获- 标记- 再捕获法 (capture mark recapture ,CMR) ,对某钢铁企业 1997～ 2 0 0 2年登记和工人回忆两种不同来源的非致死性工伤资料进行分析。结果在此期间登记的非致死性工伤病例为 47例 ,工人回忆的非致死性工伤病例为 15 8例 ,估计实际发生的工伤病例为 185例 ,漏报率高达 74 .5 9% ;登记病例中休工日在 3 0d以内的只占7 70 % ,而漏报病例占 68 .64 % ,登记病例和漏报病例的休工日比较差异具有显著性 (P <0 . 0 1)。说明工伤漏报主要集中在休工日 3 0d以内的轻伤者 ,应加强对此类工伤登记报告的监督。

职业伤害流行病学方法的研究进展

近年来 ,各国学者对职业伤害进行了大量的研究 ,本文从职业伤害流行病学的研究方法、存在的问题等方面 ,对国内外职业伤害流行病学方法的最新进展进行了综述。重点介绍目前应用的各种方法的优缺点 。

城市轨道交通建设项目职业病危害预评价

目的了解城市轨道交通建设项目可能产生的职业病危害因素及分布情况,探讨其防护的对策和管理措施,为卫生行政部门审批建设项目提供科学依据。方法选择与建设项目同城市并建成营运的一、二号线进行类比调查,采用检查表法、类比法、经验法与定量分级法相结合的原则进行预评价。结果该建设项目建成营运后可能产生的主要职业病危害因素有噪声、电磁辐射、高温、粉尘、毒物等;项目选址与总体布局、生产设备布局、职业病防护设施设计、卫生辅助用室设置、职业卫生管理和应急措施等基本符合国家有关规定。结论该建设项目属于一般职业病危害的建设项目,按职业病危害预评价报告的要求,采取职业病危害因素防护措施,建立健全职业卫生管理制度和应急措施,可使营运过程中产生的职业病危害降到最低点,从职业卫生角度分析该项目是可行的。

某特大型煤矿职业病危害控制效果评价

目的为控制建设项目生产过程中产生的职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康,并为卫生行政部门审批建设项目提供科学依据。方法采用检查表、现场调查、定量分级等方法相结合的原则进行评价。结果该建设项目的选址与总体布局、生产设备布局、职业病防护设施设计、卫生辅助用室设置等符合国家有关规定;该项目生产过程中产生的主要职业病危害因素有:粉尘、毒物、噪声、高温、热辐射、放射性物质等。结论该项目的职业病危害控制措施可行、有效。

某钢铁企业职业伤害流行病学研究

为了解钢铁企业职业伤害分布特征及事故原因 ,本次研究对某钢铁企业 1988～ 2 0 0 1年 14年的职业伤害事故进行了回顾性调查。结果表明 :钢铁企业的职业伤害随着时间的推移 ,呈现明显的下降趋势 (P<0 0 5) ,轻伤、重伤、死亡的比例为 40∶2∶1;男性易女性发生职业伤害 ,年轻职工易发生职业伤害 ,本工种工龄小于 5年的职业伤害人数占 51 2 3 % ;伤害主要累及四肢和头颈部 ,烧烫伤和骨折是主要的伤害类型 ,职业伤害的主要原因为违规操作、注意力不集中等人为原因 ,其次为设备。

某矿井及选煤厂建设项目职业病危害预评价

目的识别、评价本项目可能存在的职业病危害因素,确定建设项目的职业病危害类别,保护劳动者健康,预防职业病的发生。方法采用检查表法、类比法和定量分级法相结合的原则进行评价。结果本项目可行性研究报告的选址、总平面布置、职业病防护措施、建筑卫生学、卫生辅助设施及个人防护用品、应急救援措施、职业卫生专项经费概算等的设计基本符合卫生学要求。经类比分析,项目生产过程中可能产生的毒物和γ放射线强度能够符合国家卫生标准要求;经采取有效的职业病防护措施和个人防护措施后,可以减轻煤尘和噪声对工人健康的危害。结论由于生产过程中可能产生CO,本项目属严重职业病危害的建设项目。经分析,该项目生产过程中产生的职业病危害是可以预防和控制的。

江苏省某发电厂接噪作业工人噪声听力损失分析及影响因素

目的了解某发电厂接噪作业工人听力损失情况并探讨其影响因素。方法以2019年江苏某发电厂涉及噪声工作的作业工人作为研究对象,进行职业健康检查及问卷调查,分析其听力损失情况及相关因素。结果纳入研究的833名噪声作业工人中,高频听力损失率为35.89%,多因素logistic回归分析显示,性别(OR=0.526,95%CI:0.326~0.848)、年龄(OR=1.418,95%CI:1.091~1.842)、血压(OR=1.096,95%CI:0.757~1.588)和血型(与O型血比较,AB型,OR=0.431,95%CI:0.226~0.823)是影响作业工人听力损失的因素(P值均<0.05)。结论该厂存在作业工人噪声听力损伤,性别、年龄、高血压、血型与噪声听力损失存在相关性。

建筑节能工程施工质量控制要点

建筑节能施工要实施全过程质量控制，各责任主体要落实节能工作质量行为。施工中重点监督检查、抽查建筑节能工程有关施工措施及落实情况，控制好相关产品的节能要求指标，控制好施工过程中各检验批、各分项工程质量，搞好质量验收。下面浅谈节能工程旋工质量控制要点。

某海上油田开发工程职业病危害预评价结果分析

目的识别、评价该工程可能产生的职业病危害因素,为卫生行政部门审批该项目提供技术依据。方法选择与该工程类似的企业进行类比调查,综合运用检查表法、类比法和定量分级法进行分析评价。结果工程总体开发方案中设计的选址、总体布局、职业病危害防护措施、卫生辅助用室、个人职业病防护用品、职业卫生管理和应急救援措施等内容基本符合卫生学要求。该工程生产过程中产生的各种毒物的浓度和电离辐射强度符合国家卫生标准要求,但部分工作地点的噪声可能超标。结论经综合评价分析,该工程生产过程中可能产生的职业病危害因素是可以预防和控制的。

强化科学管控 构建现代营房

建设现代营房精品工程,必须弘扬科学精神,实施整体统筹规划,精心组织工程设计,严格按照规定程序,组织工程建设采购,强化施工过程监督管理,严格组织施工质量检查评定和验收,建成结构安全,装饰美观,功能完善,环保节能的现代营房。

建设项目职业病危害预评价技术导则(征求意见稿)

由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所等单位起草的《建设项目职业病危害预评价技术导则》和《建设项目职业病危害控制效果评价技术导则》已完成,现向全国公开征求意见。对上述两稿的意见或建议请以书面形式反馈给起草组。

浅谈实验检测研究院档案管理工作的不足及改进措施

企业档案是企业重要的财富之一,特别是涉及勘探开发不可再生资源的石油企业,地质实物档案更加宝贵。档案管理是一项长期、全面而又具体的工作。如何做好档案管理工作是企业档案工作者需要长期思考的内容,档案管理工作的不足和改进措施,是提高档案管理工作的重要保障,才能更好地适应社会和时代发展的需要,更好地服务企业和社会。

不同氯乙烯生产工艺下职业人群的肝脏损伤状况

目的比较电石法与乙烯法2种不同工艺下氯乙烯职业接触人群的肝脏损伤状况差异并分析原因。方法2022年6—9月对天津市滨海新区某聚氯乙烯企业中电石法(78人)与乙烯法(69人)装置区的职业人群开展横断面调查。通过问卷调查收集人口学信息、职业史、防护设施等资料,体检时采集静脉血(4 mL/人)及尿液(10~50 mL/人),并收集受试对象的肝功能指标及肝脏B超结果。经ELISA法测定血清中8羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2 deoxyguanosine,8-OHdG),经固相萃取-离子色谱法测定尿中的亚硫基二乙酸(thiodiglycolic acid,TDGA)浓度。结果2组人群在年龄和性别比上具有较好的匹配性,接害工龄、饮酒及每日睡眠时长的人数构成比差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。按岗位分类后,电石组6种岗位(F=6.94)及乙烯组5种岗位(F=6.74)的TDGA含量差异有统计学意义(P<0.01)。8-OHdG平均浓度与TDGA平均含量在电石组的聚合清理工(r=0.53)、聚合外操工(r=0.47)、维修保全工(r=0.45)及现场采样工(r=0.41)等岗位上呈现中等强度正相关(P<0.05);在乙烯组的裂解反应工(r=0.64)、DCS操控工(r=0.51)、氧氯化工(r=0.50)及化学备料工(r=0.44)等岗位上同样呈中等强度正相关(P<0.05)。2组人群的ALT(χ^(2)=15.41)、AST(χ^(2)=9.95)及ALP(χ^(2)=3.79)差异有统计学意义(P<0.01)。电石组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及白蛋白/球蛋白异常人数显著高于乙烯组(P<0.05),肝脏B超异常人数差异有统计学意义(χ^(2)=17.33,P<0.01)。二分类Logistic回归分析显示,血中8-OHdG平均浓度超过90μg/m^(3)、尿中TDGA平均含量高于0.60 mg/L、男性、接害工龄>10年、习惯饮酒及每日睡眠时长<6 h等因素均为导致2组劳动者出现肝脏损伤状况的风险因素(P<0.05)。结论该PVC企业中电石组人群发生的肝脏损伤程度显著高于乙烯组,与工作场所中电石组岗位接触氯乙烯浓度较高、累积接害时间长及接害工龄长、习惯饮酒、轮班工作制导致的睡眠时间不足等因素共同作用诱发的氧化应激损伤有关。

核电企业的噪声危害及其风险评估

目的分析核电企业噪声暴露分布、危害特征及危害强度,探讨3种风险评估方法在核电企业噪声致听力损失评估中的应用,为核电企业开展噪声防护提供科学依据。方法以4家核电企业8台核电机组场所噪声及308名接噪人员个体噪声水平为研究对象,对企业进行职业卫生调查,检测场所噪声剂量及岗位个体噪声剂量(LEX,W),分析核电企业噪声危害特征分布,应用职业危害风险指数法、ICMM模型和ISO 1999:2013模型对核电企业噪声致听力损失开展风险评估。结果场所噪声强度中位数为86.7 d B(A),58.8%(691/1175)的场所噪声≥85 d B(A),不同区域场所噪声比较,差异有统计学意义(H=227.427,P<0.01)。操作工LEX,W中位数为81.6 d B(A),清洁工LEX,W中位数为84.1 d B(A),不同岗位、不同工种劳动者的个体噪声水平比较,存在显著差异(χ^(2)=24.399、15.800,P<0.01)。ISO 1999:2013模型评估核电企业噪声致听力损失的整体风险等级为低风险,职业危害风险指数法和ICMM模型风险评估评级表法评估整体风险等级为中等风险。三种评估方法均认为清洁工的听力损失风险较高。结论核电企业噪声致听力损失整体风险等级为中等风险,清洁工的噪声危害风险较高,需予以重点关注,同时应加强对于承包商职业卫生工作的监督检查。

2020-2021年全国疑似职业病分布特征及诊断情况分析

目的了解全国2020-2021年疑似职业病分布特征及诊断情况,为制修订疑似职业病报告和确保疑似职业病进入诊断的相关政策标准提供依据。方法收集全国在“职业病及健康危害因素监测信息系统”2020-2021年报告的疑似职业病和2020-2022年的职业病病例个案资料,按身份证、姓名和病种匹配,对分布特征和疑似职业病进入职业病诊断率和确诊率进行分析,并对未进入诊断程序的原因进行分析。结果全国2020-2021年共报告60384例疑似职业病病例,其中男性57545例,占95.30%,平均发病年龄50.17岁(45.57,54.46),疑似职业性尘肺病最多,为41389例,占68.54%;西南地区报告的疑似职业病例数最多,为20458例,占33.88%。采矿业、制造业病例数列前2位,分别为31444例和20970例,分别占52.07%和34.73%。在明确企业规模的55708例疑似职业病病例中,24275例分布在小型企业,占43.58%。截至2022年底进入诊断程序的23535例,进入诊断率为38.98%,确诊职业病12502例,疑似职业病确诊率为53.12%。不同病种、病例来源、地区、行业的疑似职业病进入诊断率和确诊率分别比较,差异均有统计学意义(χ^(2)分别为441.875、422.220、6443.944、293.969、293.969、667.819、2213.141、591.271,P<0.01)。大、中、小、微型企业的疑似职业病进入诊断率呈降低趋势(χ^(2)=-67.538,P<0.01),疑似职业病确诊率呈增高趋势(χ^(2)=17.239,P<0.01)。结论全国疑似职业病进入诊断率偏低,应加强对用人单位的监管,提升职业健康检查机构工作的规范和质量,进一步做好职业性尘肺病、职业性耳鼻喉口腔疾病以及女工的职业病防治工作。

2021年我国接尘劳动者胸片及肺功能检查结果分析

目的了解我国工业企业接尘劳动者的职业健康状况,为制定尘肺病预防控制策略提供科学依据。方法从中国疾病预防控制中心“职业病与健康危害因素监测”信息系统中提取2021年采矿业、制造业和电力、热力、燃气及水生产和供应业三大门类行业接触煤尘和接触矽尘劳动者的职业健康档案975029人,从地区、行业、性别、年龄、工龄和企业规模等维度对接尘劳动者胸片结果和肺功能用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)和FEV1/FVC结果进行分析。结果接尘劳动者中出现尘肺样改变6486人,改变率为0.67%;FVC异常119787人,FEV1异常28966人,FEV1/FVC异常10196人,肺功能各项指标异常率分别为12.29%、2.97%和1.05%。西南地区尘肺样改变率最高,为2.20%,东北地区肺功能FVC、FEV1和FEV1/FVC异常率最高,分别为21.40%、4.40%和1.80%。采矿业尘肺样改变率为1.06%,高于其他行业工业企业(χ^(2)=2736.665,P<0.01)。男性接尘劳动者尘肺样改变率和肺功能FVC、FEV1/FVC异常率高于女性(χ^(2)=638.365、105.472、23.799,P<0.01),且随年龄和工龄的增加呈现上升趋势。小微型企业尘肺样改变率和肺功能FEV1、FEV1/FVC异常率均显著高于大、中型企业(χ^(2)=14.136、11.366、9.493,P<0.01),接尘劳动者肺功能异常率随肺部纤维化程度加重而升高。结论我国粉尘作业劳动者尘肺样改变率较高,应加强重点地区、重点行业的粉尘治理工作,以保护劳动者健康。

17998例尘肺病患者死因分析

目的分析尘肺病患者死亡病例死因构成情况,为尘肺病防治提供科学依据。方法对2006-2020年职业病及健康危害因素监测信息系统中诊断并报告且可在死因监测系统中查询到死因信息的17998例职业性尘肺病死亡病例进行分析。结果尘肺病患者死因的前五位分别为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病和伤害,其中呼吸系统疾病主要为尘肺病和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonay disease,COPD),恶性肿瘤主要为肺癌。矽肺、煤工尘肺、铸工尘肺和石棉肺患者首位死因为呼吸系统疾病(均超过40%),电焊工尘肺患者首位死因为恶性肿瘤(占35.2%),水泥尘肺患者首位死因为心脑血管疾病(占33.9%);叁期尘肺因呼吸系统疾病死亡比例(占67.3%)高于壹期和贰期尘肺;石工和爆破工因呼吸系统疾病死亡比例(均超过50%)高于其它工种,电焊工因肺癌死亡比例(占26.4%)高于其它工种;接尘工龄10~<20年病例因尘肺病死亡比例最高(占33.2%);不同尘肺病种、期别、工种、接尘工龄病例的死因构成比较,差异有统计学意义(χ^(2)=89.368、1535.995、212.490、118.593,P<0.01)。随死亡年龄增长,呼吸系统疾病死因所占比例下降,恶性肿瘤和心脑血管疾病死因所占比例升高(χ^(2)=11.406,P<0.01)。结论积极预防和治疗尘肺病患者呼吸系统并发症,同时重视心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的防治,有望延长尘肺病患者寿命。

2021年全国机械制造业噪声监测结果及所致听力损失风险评估

目的了解我国机械制造业用人单位噪声危害现状,为职业病预防控制政策的制定提供科学依据。方法从国家工作场所职业病危害因素监测系统中获取2021年机械制造行业的噪声监测数据,对9900家机械制造业用人单位噪声监测结果按行业类别、地区、企业规模进行分析,并对各行业接触噪声工人进行听力损失风险评估。结果2021年工作场所职业病危害因素监测机械制造业噪声岗位超标率以金属制品业最高,为38.55%,除通用和专用设备制造业外,其余行业噪声岗位超标率均超过33%;地区分布以西南地区噪声岗位超标率最高,为38.44%,其余地区均超过29%;企业规模以大型企业噪声岗位超标率最高,为41.61%,且随着企业规模增大,噪声岗位超标率呈现上升的趋势(χ^(2)_(趋势)=11.25,P<0.05)。此外,机械制造业所有行业噪声岗位工人听力损失风险值随接噪工龄增加而升高,且金属制品业及铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业致听力损失的风险分级均存在较高风险。结论我国机械制造业职业性噪声危害形势仍十分严峻,需加强对该行业噪声源的治理,对接触高噪声的劳动者需佩戴护听器,并加大日常的监管。