米非司酮用于足月妊娠引产胎盘电镜观察及定量分析

目的 :了解小剂量米非司酮 (10 0 mg)用于足月妊娠引产时胎盘超微结构的变化。方法 :对 2 0例米非司酮配伍米索前列醇引产 ,2 0例单用米索前列醇引产 ,2 0例自然临产 ,无明显并发症及合并症 ,经阴道分娩的足月初产妇胎盘进行透射电镜观察并通过图像分析仪对胎盘超微结构进行体视学分析。结果 :米非司酮组需用米索前列醇的次数较单用米索前列醇组明显减少。合体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞、绒毛中毛细血管内皮细胞的超微结构在三组间未发现明显不同。结论 :足月孕妇口服米非司酮 10 0 mg配伍米索前列醇引产对胎盘无明显影响 ,并未造成胎儿、胎盘缺血缺氧性损害。

指力刺激法在急性横贯性脊髓炎排便障碍患者中的应用

目的探讨指力刺激法在缓解急性横贯性脊髓炎患者排便障碍中应用效果。方法选取2012年6月—2015年6月江苏省苏北人民医院神经内科收治的40例脊髓损伤平面为胸腰段急性横贯性脊髓炎的患者为研究对象,均存在排便障碍,根据时间先后顺序,分为对照组22例和观察组18例。对照组采用常规排便护理法,观察组在常规排便护理基础上采用肛门指力刺激法。结果观察组患者恢复自行排便效果好于对照组(Z=-2.795,P=0.005),差异具有统计学意义。结论指力刺激法可改善急性横贯性脊髓炎患者排便障碍的状况,有助于患者建立定时、规律的排便习惯,从而解决患者的排便问题,此方法取材方便、安全、低价高效,值得临床推广使用。

胚胎干细胞的研究进展

胚胎干细胞包括来自囊胚内细胞群的ES细胞和来自胚胎原始生殖嵴的EG细胞 ,其中ES细胞维持不分化传代培养已达 80代。由于这些细胞具有高度复制能力及多向性分化潜能 ,近年来的研究使人们对胚胎干细胞的培养条件、表面分子标记和鉴定方法、诱导分化及其应用前景 ,以及当前研究方面存在的主要问题有了进一步的认识。

米非司酮配伍米索前列醇足月妊娠引产对胎盘及母婴血生化的影响

目的 :了解小剂量米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产时胎盘形态、功能及母婴血生化的变化。方法 :将 80例妊娠期无明显并发症及合并症 ,因孕期延长而引产的初产妇随机分成两组 ,A组 36例 ,口服米非司酮 10 0mg ,36h后将米索前列醇 50 μg置于阴道后穹窿 ,间隔 3h如无宫缩再置 ,2 4h内使用米索前列醇不超过 3次 ;B组4 4例单用米索前列醇引产 ,用法同上 ;C组配对 4 0例自然临产者。 3组临产后均取母血检测胎盘功能 ;分娩后取母血及脐血测定肝、肾功能及皮质醇 ;取胎盘行形态学检查并进行定量分析。结果 :A组需用米索前列醇的次数较B组明显减少。 3组产妇肝、肾功能及胎盘功能均正常 ,皮质醇组间无明显差异 ,脐血T -BI增高但组间无明显差异。胎盘绒毛合体细胞结节、纤维素样坏死、血管合体细胞膜形成的发生率 ,3组间无明显差异。结论 :未发现足月孕妇口服米非司酮 10 0mg配伍小剂量米索前列醇引产对胎盘形态及功能产生影响 。

宫缩曲线及在胎心监护中的意义

胎心率电子监护中有一条引人注目的宫缩曲线，伴随着胎心率变化的记录，宫缩曲线描记着宫缩压力上升、下降的速度、最高压力及持续时间以及两次宫缩的间隔时间。分析孕产妇宫缩的上述特点，可以帮助确定其胎心监护是否在标准状况下进行，从而估计胎心监护结果的临床意义。...

输液贴在防止外周静脉留置针固定后透明敷贴卷边中的巧用

外周静脉留置针在病房的广泛应用,已取得了良好的临床效果。临床观察发现,敷贴更换的最主要原因是敷贴卷边[1]。科室均采用无张力法粘贴透明敷贴固定留置针,但透明敷贴经常会受到夹闭留置针导管的夹子摩擦,而出现卷边破损、脱落,密封性不好后就很难防止细菌入侵,从而会增加感染的概率,临床上需要经常更换透明敷贴。更换透明敷贴在临床上并不是很容易的操作,一名护理人员单独操作易将患者的留置针牵拉后不慎拔除,增加患者的痛苦和经济负担。

造口粉、标准敷料联合造口袋在大便失禁患者中的应用

大便失禁是危重患者常见的临床表现之一，不规律的粪便刺激，使会阴部皮肤经常处于潮湿、污染状态，易发生皮肤红肿、溃烂。当皮肤破溃感染时，可深及肌层或延伸至阴囊、阴唇等，增加了患者的痛苦；同时需频繁更换衣物被服，增加医疗护理工作量和患者经济负担[1]。Junkin等[2]。的研究显示，大便失禁的发生率为17．6％，其中42．5％的失禁患者将出现不同程度的会阴部皮肤损害。临床上传统的护理方法是用温水清洁肛周后外涂氧化呋锌油，但由于患者大便次数多、局部刺激明显，反复擦洗涂药使会阴部和骶尾部很容易出现皮肤破损。为了减轻患者的痛苦，缩短对肛周刺激性皮炎的护理时间，我科2013年3月起采用造口粉、标准敷料联合一件式造口袋收集患者的粪便，有效保护了患者肛周皮肤，取得良好效果，现将方法报道如下。

卵巢过度刺激综合征的防治

本院生殖医学中心13例卵巢过度刺激综合征(OHSS)的所有病例均发生在体外受精-胚胎移植及其衍生技术的诱导超排卵后.临床表现主要为腹胀、腹水、少尿、血液浓缩、低蛋白血症、水电解质失衡和氮质血症等.OHSS往往与高妊娠率伴随,轻、中度OHSS经系统监护,多不需特殊治疗;较重的患者经人体白蛋白静脉输注,低分子右旋糖酐扩容,维持重要器官灌注等处理后治愈.

唐氏综合征产前诊断技术的研究进展

唐氏综合征 (Downsyndrome)是新生儿最常见的染色体疾病 ,以严重先天性智力低下为主要表型特征 ,此病给社会、家庭带来沉重的精神、经济负担。长期以来实施对此病的产前诊断、二级干预 ,以期降低其活产儿的出生率达到优生目的。许多学者对此病的产前诊断技术进行了研究。现将研究进展作一综述。

半紧密型医联体模式下联动式压力性损伤护理管理实践

目的评价半紧密型医联体模式下联动式压力性损伤护理管理的实施效果。方法2017年1—12月,医联体主体单位驻点护士采取常规护理管理模式对10所基层医院压力性损伤护理质量进行管理;2018年1—12月,医联体主体单位采取联动式护理管理模式对10所基层医院压力性损伤护理质量进行管理。分别比较采用联动式压力性损伤护理管理模式前后基层医院压力性损伤评估、措施落实及护士相关知识的掌握情况。结果实施联动式压力性损伤护理管理模式后,基层医院的压力性损伤风险评估率、压力性损伤风险评估正确率、压力性损伤高危患者护理措施落实率、护理人员对压力性损伤知识知晓率均得以提升(P<0.05)。结论联动式压力性损伤护理管理模式增强了基层医院护理人员评估、预防及处理压力性损伤的能力,提升了基层医院压力性损伤相关的护理质量。

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗方法的研究

采用清热凉血、健脾化湿、益肾安胎中药治疗妊娠期内胆汁淤积症（ＩＣＰ），并设西药地塞米松治疗组、中西药合治组及空白组作对照研究，观察治疗前后瘙痒及血生化指标的变化。结果：药物治疗的３组，瘙痒均明显减轻（Ｐ＜０．０１）；中药及中西药组，血中ＣＧ、ＡＬＴ、Ｄ－ＢＩ、Ｔ－ＢＩ明显下降（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。此两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显低于未用药组（Ｐ＜０．０５）。结论：中药治疗ＩＣＰ安全、有效。

小剂量米非司酮在于足月高危妊娠引产中的应用

目的：探讨小剂量术非司团配伍米索前列醇用于足月高危妊娠引产的效果及安全性。方法：150例足月高危孕妇、单胎、头位、宜颈Bishop评分≤5分．随机分成A、B、C组3组，每组50例。A组米非司酮200mg、B组米非司酮100mg预治疗，C组无预治疗。48h后均放置米索前列醇50μg于阴道后穹窿，每3h1次，直至出现宫缩。结果：进入研究后48h，AB组宫颈Bishop评分增加≥3分者达44％，较C组的12％明显为高，P＜0．01。应用米索前列醇引产成功者A组26％、B组20％，较C组4％明显为高，P＜0．05。用1～2次米索前列醇引产成功者A组78．4％、B组77．5％，较C组56．25％明显为高．P＜0．05，A、B组羊水粪染率分别为10％、12％，明显低于C组的28％P尸＜0．05。产后胎盘、蜕膜组织学检查，未能发现口服米非司酮对纺毛、蜕膜的特异性损害。结论：①术非司酮100g于足月病危妊娠引产前48h口服有良好的促宫颈成熟作用，能减少它编剂需要量，对高危妊娠有益。②小剂量米非司酮对足月妊娠胎盘绒毛、蜕膜不产生明显病理损害，因而这种剂量用于足月妊娠引产是安全的。

自制床头备用一次性使用吸痰包收纳袋

吸痰是医院常见的护理操作,一次性使用吸痰包的存放成为临床护士头痛的问题。护士通常将几个吸痰包放在患者床头的治疗带上,实际工作中发现吸痰包容易撒落在地上且护士不易察觉,落地的吸痰包不符合一次性无菌耗材管理规定。为了避免吸痰包落地,护士有时将吸痰包放于患者床头柜上，一次性使用吸痰包较长且质地柔软，易打折弯曲，与患者物品混放不符合一次性无菌耗材管理规定。

百多邦软膏在失禁性皮炎患者中的应用效果观察

目的:探讨百多邦软膏在失禁性皮炎患者中的应用效果。方法:选取2015年7月至2016年6月收治的失禁性皮炎患者31例为对照组,便后清洗后皮肤使用氧化呋锌油保护,选取2016年7月至2017年6月收治的失禁性皮炎患者28例为观察组,便后清洗后皮肤使用百多邦软膏保护。比较两组患者皮炎治愈情况和皮炎愈合时间。结果:观察组治疗效果有效率优于对照组,观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用百多邦软膏治疗失禁性皮炎,可提高治疗效果,缩短愈合时间。

医护联合在内科门诊开设中的应用

目的:医护联合在内科门诊开设中的应用效果。方法:2013年1月我院内科门诊以"拓宽门诊护理服务内涵、构建门诊和谐医患关系"为主题创新就医模式,专家门诊都由主任医师和专科护理人员同步就诊,全面实施了医护联合门诊,即"一医一护一患"就诊模式。选择专科护士或主管护师以上的护士上门诊,护士负责维持门诊秩序、完善信息系统中患者的基本信息、提供专业护理、指引就医流程、预约挂号等。对医护联合门诊开展前后护士职业价值成就感、患者就医满意度、医生对护理满意度进行调查。结果:开展医护联合门诊后护士的职业价值感、患者就医满意度及医生对护理满意度较开展前明显提高(P<0.05)。结论:医护联合门诊让护士发挥潜能,提高护士自身价值,减少门诊医生的压力,医护合作相得益彰,满足患者多元化的需求,提高了患者满意度及社会效益。

关于开展医疗器械不良事件监测工作的思考

开展医疗器械不良事件监测工作是医院的新课题。阐述了开展医疗器械不良事件监测工作的意义,指出目前可能存在的问题和提出开展这项工作的思路。

一次性保鲜盒在气动雾化吸入器独立消毒中的应用

雾化吸入在肺部感染预防和治疗中有着举足轻重的作用。临床一般选择氧气驱动雾化吸入器进行雾化吸入,这种雾化方式可推动雾化颗粒进入气道深部,降低呼吸做功,减轻耗氧,不仅使缺氧得到改善,同时还具有抗感染、止咳、祛痰、解痉、湿化气道的作用。由于雾化吸入患者较多,不同患者之间存在不同的致病菌,集中处理雾化吸入器会造成患者之间的交叉感染,为避免交叉感染,我科使用一次性保鲜盒对气动雾化吸入器进行独立消毒,效果满意,现汇报如下。

实施院内设备共用或借用管理的体会

为了提高设备使用率,对部分抢救治疗设备实施共用或借用管理的尝试和体会。

大型医疗设备项目化管理的思考

大型医疗设备进行项目化管理具有重要意义。文章分析了项目管理引入大型医疗设备管理的可行性及其重要作用,阐述了大型医疗设备项目化管理的实施过程,并提出了项目管理模式在应用中需要注意的问题。