孕早期胎盘生长因子、补体因子水平与子痫前期发病的关系

目的 研究孕早期胎盘生长因子(PLGF)、补体因子水平与子痫前期(PE)发病的关系,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年10月至2023年8月在海南省万宁市人民医院进行产检的200例孕妇的临床资料,根据是否发生PE分为发生组(70例)和未发生组(130例)。比较两组孕妇的临床资料,分析孕妇发生PE的独立危险因素,根据PE严重程度的不同将发生组孕妇分为轻度组(38例)和重度组(32例),比较不同严重程度PE孕妇孕早期PLGF、补体因子水平,并分析孕早期PLGF、补体因子水平与PE病情严重程度的相关性。结果 发生组孕妇有高血压史占比高于未发生组(P<0.05);两组产妇PE病史、2型糖尿病病史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生组孕妇孕早期PLGF水平低于未发生组,孕早期补体C3、补体B因子水平均高于未发生组(均P<0.05);两组产妇孕早期补体C1q、补体C4水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析证实,有高血压史及孕早期PLGF水平降低、补体C3与补体B因子水平升高是孕妇发生PE的独立危险因素(均P <0.05)。轻度组孕妇孕早期PLGF水平高于重度组,补体C3、补体B因子水平低于重度组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,孕早期PLGF水平与PE病情严重程度呈负相关,孕早期补体C3、补体B因子水平与PE病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论 有高血压史及孕早期PLGF水平降低、补体C3与补体B因子水平升高均是孕妇发生PE的独立危险因素,且孕早期PLGF水平与PE严重程度呈负相关,孕早期补体C3、补体B因子水平与PE严重程度呈正相关,临床应重点关注上述指标,以便更好地评估和治疗PE。

敛金还珠饮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的研究

目的探讨敛金还珠饮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症患者的临床效果。方法选取多囊卵巢综合征高雄激素血症患者62例,随机将其分为对照组与联合组,每组31例。对照组使用二甲双胍治疗,联合组在对照组治疗基础上联合使用敛金还珠饮治疗,对比2组治疗前后血清激素指标水平及治疗后卵泡发育有效率、已婚不孕患者妊娠率。结果 2组治疗后除FSH外,其他血清激素水平均较治疗前明显降低(P均<0.05);治疗后2组T、LH、LH/FSH、SHBG水平相比差异有统计学意义(P均<0.05);联合组卵泡发育有效率和已婚不孕患者妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论敛金还珠饮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症患者效果显著,值得临床推广应用。

妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效对比分析

目的研究探索在妇产科中对比急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果,评估其临床意义。方法选择460例行剖宫产术的产妇,其中230例择期剖宫产的产妇为观察组,230例急诊剖宫产的产妇为对照组。比较2组产妇剖宫产术中情况及术后住院时间,并对2组产妇术后并发症出现情况进行分析。结果观察组行剖宫产术中情况及术后住院时间等明显优于对照组(P<0.05),观察组行剖宫产术后并发症情况明显低于对照组(P<0.05)。结论在妇产科中对比急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果中,择期剖宫产术的临床效果理想,值得推广应用。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的:分析瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果,为产妇再次妊娠分娩选择最佳方式提供依据。方法:选取本院2013年6月-2015年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇100例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。比较瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者及阴道试产成功患者的分娩结局,同时比较上述阴道试产成功的产妇与同期非瘢痕子宫阴道分娩产妇的妊娠结局。结果:100例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇中,阴道试产成功率为48.0%,再次剖宫产率为52.0%,再次剖宫产患者的产时出血量、住院时间均明显多于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且瘢痕子宫阴道试产成功的患者与非瘢痕子宫阴道分娩产妇的妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握阴道分娩指征且严密监测产程的情况下,瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩是安全可行的,在此条件下可以提高阴道分娩率,从而进一步降低再次剖宫产发生率。

凉血补肾方联合揿针治疗内异症性不孕症肾虚血热夹瘀证42例

目的 探讨凉血补肾方联合揿针治疗内异症性不孕症肾虚血热夹瘀证的疗效。方法将87例内异症性不孕症肾虚血热夹瘀证患者分为2组。对照组44例,脱落2例,剩余42例患者给予皮下注射戈舍瑞林治疗。治疗组43例,脱落1例,剩余42例患者在对照组基础上,给予凉血补肾方联合揿针治疗。比较两组患者治疗3个经期的疗效,测定两组患者子宫内膜厚度及类型的改变情况,检测患者血清中催乳素(prolactin,PRL)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)的水平,随访记录两组半年的妊娠情况。结果 治疗组治疗3个经期的总有效率为95.24%,对照组为78.57%,组间有明显差异(P<0.05)。治疗后,两组患者的子宫内膜厚度均显著增加(P<0.05),治疗组较对照组增加更明显(P<0.05)。两组患者治疗后的子宫内膜类型显著改善(P<0.05),治疗组子宫内膜类型改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的PRL、β-EP均低于治疗前(P<0.05);治疗组的PRL、β-EP比对照组低(P<0.05)。随访6个月,治疗组妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论 凉血补肾方联合揿针治疗内异症性不孕症肾虚血热夹瘀证的疗效确切,能改善子宫内膜相容性、提高妊娠率、调节PRL及β-EP的分泌水平。

中期妊娠引产病理因素对引产后胎盘残留的影响

目的 探讨中期妊娠引产病理因素对患者引产后胎盘残留的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2022年3月因病理性因素在万宁市人民医院实施中期妊娠引产患者80例为研究对象,根据术后有无胎盘残留分为胎盘残留组(40例)和无胎盘残留组(40例),比较两组患者一般资料和病理因素,应用多因素Logistic回归分析影响患者引产后胎盘残留的独立危险因素。应用卡方自动交互检测(CHAID)分类树算法构建患者引产后胎盘残留的风险预测模型,并用收益图和索引图评价模型的临床应用价值。结果 胎盘残留组的妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、胎盘前置、死胎和胎盘植入的发生率均明显高于无胎盘残留组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.501、4.267、6.373、4.943、5.000,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎盘前置(OR=4.736,95%CI:1.469~15.263)、胎盘植入(OR=18.651,95%CI:1.689~36.203)、瘢痕子宫(OR=4.383,95%CI:1.168~16.451)和死胎(OR=4.785,95%CI:1.385~17.157)均为患者中期妊娠引产后胎盘残留的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型结果显示,模型共分3层,9个节点,其中包含5个终末节点。在胎盘前置、胎盘植入、瘢痕子宫和死胎4个解释变量中,胎盘前置对引产后胎盘残留的影响最大。模型第1层:有胎盘前置患者引产后发生胎盘残留的概率(67.74%)明显高于无胎盘前置者(38.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.373,P=0.012)。模型第2层:存在胎盘前置时,有胎盘植入患者引产后发生胎盘残留的概率(83.33%)明显高于无胎盘植入者(32.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.236,P=0.022);不存在胎盘前置时,有瘢痕子宫患者引产后发生胎盘残留的概率(71.43%)明显高于无瘢痕子宫者(34.29%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.576,P=0.018)。模型第3层:当不存在胎盘前置且无瘢痕子宫时,有死胎患者引产后发生胎盘残留的概率(63.64%)明显高于无死胎者(23.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.381,P=0.020)。增益图和索引图均显示该模型对胎盘残留的预测效果良好。结论 中期妊娠引产中,胎盘因素、瘢痕子宫和死胎有引产后胎盘残留风险。

PARP-1基因多态性与妊娠期高血压的相关性及潜在分子机制研究

目的探讨多聚ADP核糖转移酶(PARP-1)基因多态性与妊娠期高血压(HDP)的相关性,以及HDP的潜在发病机制。方法纳入2021年8月至2022年6月在该院就诊的80例HDP孕妇作为HDP组,以及同期80例健康孕妇作为对照组。对比两组临床资料,采用荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞PARP-1、TRL7、MyD88和核因子-κB(NF-κB)mRNA水平及PARP-1基因不同位点的单核苷酸多态性,采用Western blotting法检测外周血单个核细胞PARP-1、TRL7、MyD88和NF-κB蛋白相对表达量;Logistic回归模型分析PARP-1单核苷酸多态性与HDP的相关性;采用Pearson相关性分析PARP-1 mRNA和蛋白表达与NF-κB通路蛋白表达的相关性。结果HDP组血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、sFlt-1/胎盘生长因子(sFlt-1/PLGF)水平,PARP-1、TRL7、MyD88和NF-κB mRNA水平,以及PARP-1、TRL7、MyD88和NF-κB蛋白相对表达量高于对照组,PARP-1基因rs1805414位点CC基因型高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,sFlt-1/PLGF(OR=1.236)、PARP-1 mRNA(OR=107.998)及PARP-1基因rs1805414位点CC基因型(OR=3.788)是HDP患者发生子痫前期(PE)的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,PARP-1 mRNA水平与TRL7、MyD88和NF-κB mRNA水平呈正相关(r=0.782、0.688、0.903,均P<0.05);PARP-1蛋白相对表达量与TRL7、MyD88和NF-κB蛋白相对表达量呈正相关(r=0.833、0.845、0.907,均P<0.05)。结论PARP-1表达水平及多态性与HDP发病密切相关,特别是rs1805414位点CC突变可作为HDP遗传易感性的敏感指标;NF-κB信号通路在PARP-1参与HDP发病中发挥了重要的作用。

盐酸利托君联合硫酸镁治疗胎膜早破型先兆早产治疗效果的对比研究

对盐酸利托君与硫酸镁在胎膜早破型先兆早产中的联合干预效果展开研究。方法:将我院在2019年9月到2021年9月期间收治的90例胎膜早破型先兆早产产妇作为研究对象,其中45例接受硫酸镁单一治疗,入组硫酸镁组;另外45例接受硫酸镁与盐酸利托君的联合治疗,入组联合组。结果:联合组妊娠结局更好,不良分娩事件更少,孕妇身体状况改善更好。(P<0.05)结论:将盐酸利托君与硫酸镁联合用于治疗胎膜早破型先兆早产能够有效提高治疗有效率,减少不良分娩事件,优化分娩结局。