芍药苷对大鼠放射性肝纤维化的保护作用和机制研究

目的探讨芍药苷对大鼠放射性肝纤维化的保护作用及机制。方法建立雄性SD大鼠放射性肝纤维化实验动物模型,将大鼠随机分为正常对照组、模型组、芍药苷治疗组(20、40、80 mg·kg-1),每组10只。除正常对照组外,其余各组均制备成放射性肝纤维化模型,造模后各组每天给予相应药物灌胃。于照射后第26周末处死大鼠,检测大鼠血清中AST、ALT的活性,ELISA法测血清中TGF-β1、HA、PC-Ⅲ、LN含量;光镜下观察肝脏HE染色、MASSON染色病理改变;碱水法检测大鼠肝脏组织中羟脯氨酸(Hyp)含量,免疫组化法测肝脏组织TGF-β1、Smad3/4/7蛋白表达情况。结果与正常对照组比较,模型组大鼠肝脏损伤和胶原纤维增生明显,其血清中AST、ALT活性明显升高,血清中TGF-β1、HA、PC-Ⅲ、LN含量明显增加,大鼠肝脏组织中Hyp含量增加,另外大鼠肝脏组织中TGF-β1、Smad3/4/7蛋白表达增加。与模型组比较,芍药苷治疗组可明显抑制大鼠血清中AST、ALT活性的升高,降低血清中TGF-β1、HA、PC-Ⅲ、LN的含量,降低肝脏组织中Hyp含量,减轻肝脏损伤程度及胶原纤维增生程度;芍药苷治疗组可减少大鼠肝脏组织中TGF-β1和Smad3/4/7蛋白表达。结论芍药苷具有明显的抗肝纤维化作用,其机制可能与其阻断TGF-β1/Smad信号传导通路有关。

伽玛刀治疗大肠癌肝转移近期疗效观察

目的:评价伽玛刀治疗大肠癌肝转移的近期疗效。方法:采用伽玛刀治疗大肠癌肝转移患者30例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%-70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3-6Gy,周边总剂量35-50Gy,分割6-12次,每周3-5次。结果:血清CEA由治疗前80.4±10.3ng/L至治疗结束后四周下降为38.4±11.5ng/L(P<0.05),CR 8例,PR 14例,总有效率(CR+PR)为73.3%,肿瘤病灶小于3cm的患者局部控制率较好。随访3个月、6个月、12个月、18个月,生存率分别为96.7%、83.3%、66.7%、43.3%。结论:伽玛刀治疗大肠癌肝转移安全有效,可作为大肠癌肝转移新的治疗手段。

伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌的近期临床疗效。方法所有33例患者首先经全脑放疗,2-3Gy/次,5次/周,DT30～40Gy后复查头颅MRI,病灶直径小于3cm采用单次伽玛刀治疗,大于3cm采用分次伽玛刀治疗,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为12～18Gy,分次伽玛刀单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量18～24Gy,分割4～6次,每周3～5次。结果治疗结束后1个月复查脑部MRI或CT,完全缓解12例(36.4%),部分缓解19例(57.6%),有神经系统症状22例患者,神经症状完全缓解7例(31.8%),部分缓解14例(63.6%),所有患者KPS评分均有上升。随访至今,有12例死亡,中位生存期10.7个月。结论伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌不仅能控制脑转移病灶、提高生活质量,而且能延长患者生存期。

伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸患者20例。根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量35～50Gy,分割8～12次,每周3～5次。结果血清胆红素从伽马刀治疗前的215.4±143.5μmol/L在治疗2周后降为98.4±54.5μmol/L(P<0.05);CR3例,PR14例,总有效率(CR+PR)为85%;治疗前疼痛强度数字评估法(NRS)为6.96±1.21,治疗后为2.06±1.07(P<0.01)。结论伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸安全有效,黄疸症状和疼痛明显缓解,提高了患者的生命质量。

伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管患者24例，根据病变大小和部位选用不同大小的准直器，50％-70％等剂量曲线覆盖整个靶区，单次周边剂量给予3—5Gy，周边总剂量35—50Gy，分割8～12次，每周3～5次。结果24例中患者呼吸困难症状明显缓解，CR7例，PR14例，总有效率（CR＋PR）为87．5％。结论伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管安全有效，呼吸困难症状缓解明显，可作为纵隔淋巴结转移癌压迫气管导致呼吸困难的新的治疗手段。

单次剂量照射制备大鼠放射性肝纤维化模型的建立与评价

目的评价单次30 Gy照射制备大鼠放射性肝纤维化模型的可行性、科学性及实用性。方法清洁SD雄性大鼠48只,随机分为照射组(A组)40只、对照组(B组)8只。VARIN 21-EX直线加速器对A组大鼠右肝进行单次照射(30 Gy/次),于照射后第4、8、12、26周处死,每时相点处死8只,B组于第4周末处死。观察大鼠活体外观及肝脏的大体标本,检测大鼠血清中AST、ALT活性,ELISA法测大鼠血清中TGF-β1、HA、PC-Ⅲ、LN含量、HE染色于光镜下观察肝脏组织病理改变、MASSON染色观察大鼠肝脏组织胶原沉积改变;碱水法检测大鼠肝脏组织中Hyp含量,免疫组化法测肝脏组织TGF-β1蛋白表达情况。结果与对照组(B组)比较,A组受照射肝组织表现出放射性肝炎及肝纤维化,照射组大鼠血清中AST,ALT酶活性和TGF-β1水平自第4周明显升高(P<0.05或P<0.01),分别于第8周和第12周达到高峰;照射组大鼠血清中HA、PC-Ⅲ、LN含量和肝脏组织中Hyp含量于照射后第4周显著升高(P<0.05或P<0.01),一直呈上升趋势,照射后26周值最高;照射组大鼠肝脏组织中TGF-β1蛋白表达于照射后第4周也明显升高(P<0.05),照射后第12周达到高峰,第26周开始下降。光镜下可见肝脏病变呈慢性进行性肝纤维化改变。结论单次剂量照射制备的大鼠放射性肝纤维化模型稳定可靠,动物死亡率较低,可以用于实验研究。

三棱祁甲合剂的体内外抗肿瘤作用

目的探讨三棱祁甲合剂的体内外抗肿瘤作用。方法通过抑瘤率观察三棱祁甲合剂灌胃给药对S180和Heps移植性肿瘤的生长抑制作用;四甲基偶氮唑盐法观察三棱祁甲合剂体外对SMMC-7721细胞的生长抑制作用;扶正试验观察三棱祁甲合剂对小鼠免疫功能的影响。结果三棱祁甲合剂30、60、120g/kg能明显抑制S180和Heps移植性肿瘤的生长,体外试验也显示三棱祁甲合剂能剂量依赖性的抑制SMMC-7721细胞的生长,扶正试验显示三棱祁甲合剂能明显提高小鼠的免疫反应。结论三棱祁甲合剂有明确的体内外抗肿瘤作用,其作用机制可能与抑制肿瘤细胞生长、提高机体免疫功能有关。

抗癌平颗粒剂的体内外抗肿瘤作用

目的探讨抗癌平颗粒的体内外抗肿瘤作用。方法检测抗癌平灌胃给药对S180移植性肿瘤的抑瘤率,并观察其对小剂量环磷酰胺抗癌作用的影响;通过小鼠生命延长率观察抗癌平颗粒灌胃给药对艾氏腹水瘤(EAC)的作用;观察抗癌平颗粒对大剂量环磷酰胺的影响;扶正试验观察抗癌平对荷瘤S180鼠免疫功能的影响;四甲基偶氮唑盐法(MTT)观察抗癌平颗粒对BGC-823细胞体外生长的影响。结果抗癌平颗粒(0.5、1、2g/kg)能明显抑制S180和EAC移植性肿瘤的生长;抗癌平颗粒(0.5 g/kg)与小剂量环磷酰胺(5、10mg/kg)合用能提高环磷酰胺对S180小鼠的抑瘤率,抗癌平颗粒(0.5、1、2 g/kg)与大剂量环磷酰胺(80 mg/kg)合用能显著提高环磷酰胺降低的小鼠白细胞水平;扶正试验显示抗癌平能明显提高荷瘤S180鼠的免疫反应;体外试验显示抗癌平颗粒能剂量依赖性的抑制BGC-823细胞的生长。结论抗癌平颗粒有明确的体内外抗肿瘤作用,其作用机制可能与抑制肿瘤细胞生长、提高机体免疫功能有关。

伽玛刀联合替吉奥治疗腹腔淋巴结转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合替吉奥(S-1)治疗腹腔淋巴结转移癌患者的近期疗效。方法采用伽玛刀联合替吉奥治疗腹腔淋巴结转移癌患者38例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3～5 Gy,周边总剂量30～45 Gy,分割8～14次,每周3～5次。替吉奥胶囊(S-1):60～80 mg·m-2·d-1,每天2次,服用2周后停药1周,每3周为1个周期,至少2周期。结果 36例疼痛患者治疗前疼痛强度评估NRS(数字评估法)为(5.23±1.04),治疗后NRS为(1.02±0.33)(P<0.05),CR8例,PR20例,总有效率(CR+PR)为73.6%。随访6个月、12月、18月,生存率分别为84.2%,42.1%,28.9%。结论伽玛刀联合替吉奥治疗腹腔淋巴结转移癌安全有效,可作为腹腔淋巴结转移癌患者新的治疗手段。

伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌患者38例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予4～6 Gy,周边总剂量40～55 Gy,分割8～12次,每周5次。结果 CR 14例,PR 19例,总有效率(CR+PR)为86.8%,肿瘤病灶小于3 cm的患者局部控制率较好。随访1年、2年,生存率分别为81.6%和52.6%。结论伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌安全有效,可作为老年非小细胞肺癌新的治疗手段。

钾通道开放剂比那地尔对卵巢癌细胞增殖及凋亡的影响

目的研究钾通道开放剂比那地尔对卵巢癌细胞(SKOV3)增殖和凋亡的作用。方法将比那地尔(浓度分别为10、50、200、500 mmol.L-1)作用于卵巢癌细胞,用MTT法检测细胞活性,采用Hoechest33258荧光染色检测细胞凋亡,同时通过碘化丙啶(PI)染色,采用流式细胞仪检测细胞凋亡比率。结果比那地尔对SKOV3细胞的增殖抑制效应具有剂量依赖性特点,并能诱导SKOV3细胞凋亡。结论钾通道对SKOV3细胞增殖具有重要调控作用,钾通道开放剂可促进细胞凋亡。

钾通道阻断剂四乙铵对卵巢癌细胞增殖及凋亡的影响

目的研究钾通道阻断剂四乙铵(TEA)对卵巢癌细胞(SKOV3)凋亡的影响。方法将浓度为2×104/ml的卵巢癌细胞分别设对照组和不同浓度(1、5、10、20mmol/L)TEA组。将TEA作用于卵巢癌细胞,用MTT法检测细胞活性,采用Hoechest33258染色检测细胞凋亡,同时通过碘化丙啶(PI)染色,采用流式细胞仪检测细胞凋亡比率。结果在TEA浓度为1、5、10、20mmol/L时,对SKOV3细胞增殖的抑制率分别为8·61%、18·86%、46·63%和65·22%,表明TEA对SKOV3细胞的增殖有抑制作用并呈现明显的剂量依赖性,当TEA浓度=5mmol/L时,对SKOV3细胞增殖的抑制效应明显;Hoechst33258染色结果显示,TEA能诱导SKOV3细胞凋亡;流式细胞仪检测结果表明,SKOV3细胞经TEA浓度为1、5、10、20mmol/L处理后48h,其细胞凋亡率分别为9·23%、21·57%、54·22%和71·06%,与对照组(2·08%)比较,差异有显著性(P<0·01),提示TEA可诱导SKOV3细胞凋亡,且TEA促进SKOV3细胞凋亡作用具有一定的剂量依赖性。结论钾通道对SKOV3细胞增殖具有重要调控作用,钾通道阻断剂TEA阻断钾通道后可促进细胞凋亡。

氟脲嘧啶持续静脉滴注合并腹腔化疗治疗晚期胃癌近期疗效观察

胃癌转移和复发是影响胃癌患者生存期和预后的主要原因之一,晚期胃癌由于丧失手术机会,预后差.我科白1998年3月至2002年10月应用氟脲嘧啶持续静脉滴注合并腹腔化疗治疗晚期胃癌患者得到较好的近期疗效.现报告如下:

伽玛刀联合帕米膦酸二钠葡萄糖注射液治疗脊髓压迫症近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合帕米膦酸二钠（仁怡）治疗脊髓压迫症患者的近期疗效。方法采用伽玛刀联合帕米膦酸二钠（仁怡）治疗脊髓压迫症患者21例，根据病变大小和部位选用不同大小的准直器，50％-70％等剂量曲线覆盖整个靶区，单次周边剂量给予4～6Gy，周边总剂量30～40Gy，分割4～8次，每周3～5次。帕米磷酸二钠（仁怡）30mg静脉滴注，第1、2、3、15、16天。每4周重复。结果治疗前疼痛强度评估NRS（数字评估法）为（6．38±1．13），治疗后NRS为（1．98±1．05）（P〈0．01），运动功能改善有效率80．9％。结论伽玛刀联合帕米膦酸二钠治（仁怡）疗脊髓压迫症安全有效。疼痛明显缓解，运动功能改善明显，可作为脊髓压迫症患者新的治疗手段。

全脑放疗联合与不联合立体定向放疗治疗脑转移瘤疗效对比的Meta分析

目的评价脑转移瘤全脑放射治疗(WBRT)联合与不联合立体定向放疗(SRT)的疗效对比。方法采用Meta分析方法收集脑转移瘤WBRT联合与不联合SRT效果比较的相关文献进行综合评价,数据分析采用RevMan 4.2软件。结果最终纳入5篇文献(4篇随机对照试验,1篇队列研究),共包括559例患者。Meta分析结果显示:在提高脑转移瘤患者肿瘤1年局控率方面,WBRT联合SRT明显优于单纯WBRT治疗(OR=6.35,95%CI 1.92～20.97);在改善患者1年总体生存率方面,WBRT联合SRT与单纯WBRT治疗并无统计学差异(OR=1.46,95%CI 0.96～2.22);将患者细分为单发脑转移瘤和多发脑转移瘤后进行分析显示,与单纯WBRT治疗比较,WBRT联合SRT在提高单发脑转移瘤患者1年生存率方面存在优势(OR=2.23,95%CI 1.05～4.75),对于多发脑转移瘤患者则无明显优势(OR=1.09,95%CI 0.53～2.25)。结论 WBRT联合SRT是一种较为合理的脑转移瘤综合治疗方式,尤其对于单发脑转移瘤患者,除改善肿瘤局控率外,还可提高患者1年生存率。

全身PET/CT断层显像联合肿瘤标志物检测在肺癌诊断及鉴别诊断中的临床意义

目的探讨PET/CT检查联合肿瘤标志物检测诊断肺癌的意义。方法对2009年6月—2012年6月解放军第105医院肿瘤诊疗中心经病理诊断或随访证实的99例肺部疾病患者进行回顾性分析。观察肺部病灶PET显像的FDG最大标准摄取值(SUVmax)、CT显像,分析PET/CT检查、肿瘤标志物检测、PET/CT和肿瘤标志物联合运用对肺癌诊断的敏感性、特异性及准确性。结果 PET/CT检查对肺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为85.19%、77.78%、83.84%;肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9、NSE、SCC)联合检测对肺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为86.42%、77.78%、84.85%;联合PET/CT和肿瘤标志物检测对肺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为96.30%、83.33%、93.94%,与PET/CT检查、肿瘤标志物检测相比,P<0.05,具有统计学意义。结论对于无法明确病理诊断的肺部疾病患者,联合PET/CT检查和肿瘤标志物检测,有助于提高肺癌的诊断率,减少误诊和漏诊。

三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生放射性肝损伤相关因素分析

目的研究三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生放射性肝损伤(RILD)的相关危险因素。方法对2009年3月至2015年12月期间收治的三维适形放射治疗的原发性肝癌患者的临床资料进行归纳整理,以假设检验筛选相关危险因素,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果本组纳入研究的原发性肝癌患者39例,在完成放射治疗后发生RILD 14例(35.9%);各类别单因素的假设检验提示肝癌患者的年龄和肝功能CTP评分与放疗后RILD的发生相关(P<0.05);进一步的非条件多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR:15.72,P=0.020)和肝功能CTP评分≥6(OR:24.95,P=0.005)是三维适形放射治疗原发性肝癌后发生RILD的2个独立危险因素。结论通过对三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生RILD的研究,初步识别了肝癌患者接受放疗后发生RILD的相关危险因素,为日后制定治疗计划时减少RILD的发生,或建立适当的干预措施提供了科学依据。

双石汤治疗急性放射性口腔炎的临床疗效观察

目的:观察双石汤治疗放射治疗期间急性放射性口腔黏膜炎的疗效。方法:将54例接受根治性放射治疗的头颈部癌患者分为双石汤(中药)组和地庆合剂(对照)组,两组主要基线资料具有可比性。观察两组患者急性放射性口腔黏膜炎发生的程度。结果:全部患者均出现不同程度的放射性口腔黏膜炎,中药组与对照组比较显示,中药组口腔黏膜反应明显轻于对照组(P<0.05)。结论:双石汤防治急性放射性口腔黏膜炎,疗效显著,值得临床推荐使用。

41例巨大原发性肝癌三维适形放射治疗临床观察

目的分析三维适形放射(3D-CRT)治疗巨大型原发性肝癌的疗效,以了解3D-CRT在大肝癌治疗中的价值及不良反应。方法对41例巨大型原发性肝癌采用3D-CRT治疗,每次照射剂量为200cGy,总剂量为3500～5000 cGy(中位剂量为3960cGy),随访时间为6～40(21±5)个月。按WHO肿瘤治疗疗效考评标准评价近期疗效,计算1年和2年患者生存率。随访期间定期复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、B超、CT和MRI等。结果在41例患者中,在最后一次随访时,部分缓解(PR)16例(39.0%),稳定(SD)13例(31.7%),进展(PD)或死亡12例(29.3%);在治疗结束3个月后复查,AFP下降幅度>50%者为43.8%(14/32);本组患者6个月生存率为68.3%,1年和2年生存率分别为29.3%和19.5%;经COX回归多因素分析显示,近期疗效(x2=3.655,P=0.000)、是否远处转移(x2=0.748,P=0.030)、临床分期(x2=3.327,P=0.004)、肿瘤直径大小(x2=1.509,P=0.037)与生存相关,而照射总剂量(x2=0.550,P=0.050)和Child分级(x2=1.143,P=0.057)与生存无明显相关性;放疗后41.5%出现胃肠道症状,58.5%出现白细胞计数下降,4.9%在6个月后发生非典型放射性肝病。结论 3D-CRT对巨大型原发性肝癌有一定的姑息治疗作用,能够适当延长患者生存期。