心理社会因素和胃动素与十二指肠溃疡的关系

心理社会因素和胃动素与十二指肠溃疡的关系胡小宣凌奇荷湖南医科大学附二院消化内科本研究采用病例配对方法，对生活事件、Ａ型性格、心理健康水平及血浆胃动素变化与十二指肠溃疡之间的联系进行研究，以了解心理社会因素在十二指肠溃疡发生和防治中的作用。１对象与方法...

十二指肠溃疡与血浆促胃动素和β内啡肽关系的临床研究

探讨十二指肠溃疡（DU）内血浆促胃动素（MTL)和β内啡肽（β-EP）的关系。方法：用放射免疫法测定活动期DU、疤痕期DU患者及健康对照组的血浆MTL和β－EP浓度，并进行比较分析。结果：活动期DU及疤痕期DU患者的血浆MTL浓度均明显低于正常对照组（活动期DU：153．79ng／L±42．20ng／L，疤痕期DU：154．96ng／L±46．32，g／L，正常对照组：190．49ng／L±36.54ng／L）。活动期DU患者的血浆β-EP浓度明显高于正常对照组，而疤痕期DU患者的血浆β-EP浓度与正常对照组无显著差异（活动期DU:12．56ng／L±4．62ng／L，疤痕期DU：9.11ng／L±4．09ng／L，正常对照组：8．92ng／L±3.45ng／L）。结论：DU患者的血浆MTL浓度降低和β-EP浓度升高可能参与DU发生、发展的病理生理过程。

内镜下胆道梗阻解除后肝功能指标的变化

【目的】探讨胆道梗阻解除后肝功能指标的变化。【方法】研究对象为54例胆道梗阻患者,所有患 者均行内镜下乳头括约肌切开(EST),根据病情予内镜下鼻胆管引流(ENBD)18例及内镜下胆管内引流 (ERBD)8例,测定术前及术后3～7d肝功能指标(TBIL、DBIL、ALT、ALP、PT)。【结果】①54例术后体温降 至正常,腹痛缓解,黄疸逐渐消退。②胆道梗阻术后3～7d,TBIL、DBIL、ALT、ALP均显著低于术前(P<0. 01),PT显著低于术前(P<0.05)。【结论】临床观察表明内镜下胆道梗阻解除后肝脏功能较快得到恢复,内 镜下EST、ENBD、ERBD是有效的胆道引流方法,一旦发生胆道梗阻应及时采取治疗解除梗阻,减轻对肝脏 的损伤。

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

目的观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的临床疗效。方法 80例重型肝炎患者分为治疗组和对照组,治疗组在内科综合治疗的基础上进行血浆置换,对照组仅予以内科综合治疗,观察两组治疗前后的临床症状、体征和肝肾功能、凝血功能指标变化,并对预后进行分析,评价临床疗效。结果血浆置换治疗后,患者临床症状均有不同程度改善,肝肾功能及凝血酶原时间明显好转,与本组治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后相比,除Alb外各指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组总有效率为65.0%,其中早期治疗有效率为88.9%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效手段,对于早期患者疗效更好。

PIVKA-Ⅱ和AFP对原发性肝癌诊断价值的评估

目的检测原发性肝癌(PHC)患者维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)水平,探讨两者单项和联合检测对肝癌的诊断价值。方法回顾性研究250例肝病患者,其中病毒性肝炎组39例、肝硬化组112例和PHC组99例(Ⅰ期19例、Ⅱ期17例、Ⅲ期39例和Ⅳ期24例),对各组患者PIVKA-Ⅱ和AFP的检测结果进行统计分析。结果各期PHC组PIVKA-Ⅱ水平均显著高于病毒性肝炎组和肝硬化组,各期PHC组AFP水平均高于肝硬化组,Ⅲ期PHC组AFP水平高于病毒性肝炎组。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),PIVKA-Ⅱ和AFP检测肝癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.788,两者联合检测的AUC为0.892。PIVKA-Ⅱ检测肝癌灵敏度和特异度分别为80.81%、84.11%,其灵敏度高于AFP,两者并联检测灵敏度提高到86.87%,串联检测特异度提高到97.35%。结论 PIVKA-Ⅱ在PHC筛查、诊断等方面具有良好的临床运用价值,是一项优于AFP的肿瘤标志物,两者联合检测有助于提高肝癌的诊断效能。

人脐血间充质干细胞移植改善肝硬化大鼠的肝功能

背景: 人脐血间充质干细胞移植治疗肝硬化的可行性及机制有待深入探讨。目的: 观察经门静脉移植人脐血间充质干细胞对肝硬化大鼠肝功能及组织病理学改变的影响。方法: 采用四氯化碳法制备肝硬化大鼠模型,造模成功后,细胞移植组经门静脉注射1mLBrdU标记的人脐血间充质干细胞(5×106个),模型组注射等体积的PBS;以经门静脉移植1mL人脐血间充质干细胞的正常大鼠作为对照。细胞移植后4周,取大鼠尾静脉血及肝脏组织进行检测。结果与结论: 细胞移植后4周,与模型组比较,细胞移植组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素明显降低,而白蛋白明显升高(P<0.01);肝细胞炎性坏死、脂肪变及肝纤维化程度明显改善(P<0.05或P<0.01)。免疫组化及免疫荧光染色显示细胞移植组和对照组大鼠肝组织中均有人脐血间充质干细胞的定植,但细胞移植组BrdU阳性细胞数目明显多于对照组。RT-PCR检测结果显示,细胞移植组大鼠肝组织表达人源性细胞角蛋白18和白蛋白mRNA,而模型组未见。可见人脐血间充质干细胞移植可在一定程度上改善肝硬化大鼠的肝功能及病理损伤,其机制可能与移植细胞在肝硬化大鼠肝内归巢定植并向肝样细胞分化有关。

脐血干细胞移植治疗肝硬化的疗效观察

目的观察脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法失代偿期肝硬化患者34例,其中乙型或丙型肝炎肝硬化22例,乙型肝炎与酒精性混合性肝硬化3例,酒精性肝硬化4例,胆汁性肝硬化4例,肝豆状核变性所致肝硬化1例;Child-Pugh分级:A级3例,B级21例,C级10例。所有患者术前均行肝功能及影像学等检查,无菌采取脐血并分离出干细胞,经肝动脉将干细胞悬液移植入肝脏,分别在移植后第1周、1个月、3个月、6个月复查肝功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况。结果干细胞移植术后大部分患者症状明显改善;术后6个月ALT由均值56.9U/L降至46.3U/L,TBil由47.3μmol/L降至24.6μmol/L,Alb由30.9g/L上升至35.5g/L,PT由17.9s降至16.4s;术后复查B超仅1例患者腹水增多,15例腹水明显减少,9例腹水消失;34例患者未发现严重不良反应及并发症。结论脐血干细胞移植安全可行,可不同程度改善肝硬化患者临床症状、肝功能和凝血功能。

阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗高病毒载量慢性乙肝的疗效观察

目的观察阿德福韦酯(ADV)联合聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法 73例HBV DNA≥1×107copies/ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为3组:联合治疗组25例,ADV治疗组24例和Peg-IFNα-2a治疗组24例,疗程为48周。对比分析在治疗48周时的HBsAg血清转换率、HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV DNA转阴率。结果联合治疗组HBeAg血清转换率明显高于ADV治疗组和Peg-IFNα-2a治疗组(P<0.05),联合治疗组ALT复常率明显高于Peg-IFNα-2a治疗组(P<0.05),联合治疗组HBV DNA转阴率显著高于Peg-IFNα-2a治疗组(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合Peg-IFNα-2a治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效优于单药治疗。

非酒精性脂肪肝分子发病机制的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种常见肝病,且发病率有逐年增加的趋势.本文概述近年来国内外学者在NAFLD发病机制方面的主要成果和观点,探讨在NAFLD发病中基因的作用,旨在阐明NAFLD发病的分子机制.

原发性肝癌患者血清HBV标记物、HBV—DNA与AFP的相关性研究

【目的】探讨原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）患者血清乙型肝炎病毒（HBV）标记物、HBv_DNA定量与血清甲胎蛋白（AFP）的关系。【方法】采用酶联免疫法（ELISA）、荧光定量聚合酶链反应法（PCR）及放射免疫法对162例PHC患者的血清HBV标志物（HBV-M）、HBV-DNA及AFP含量进行检测。【结果】162例患者中HBV-M阳性153例，阴性9例，阳性率94．44％（153／162）；HBV—DNA阳性107例，阴性55例，阳性率66．0％（107／162）。感染类型以乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）、乙型肝炎核心抗体（HBeAb）阳性（即小三阳）为主，占60．49％（98／162），其次是HBsAg、HBcAb阳性，占23．46％（38／162）；其HBV—DNA阳性率分别为67．35％（66／98）、71．05％（27／38）。HBV—M阳性组AFP升高比例占69．28％（106／153）显著高于阴性组的33．33％（3／9），差异有统计学意义（χ^2=4．990，P=0．025）；HBV-DNA阳性组AFP升高比例占68．22％（73／107）高于阴性组65．45％（36／55），差异无统计学意义（χ^2=0．127，P=0．722）。【结论】HBV感染与PHC密切相关，其中小三阳模式致癌率更高；AFP水平受HBV感染的影响。

脐血间充质干细胞移植治疗肝硬化的研究进展

肝硬化是严重威胁人类健康的疾病之一,目前尚无一种能够普遍开展的有效阻断该疾病进程的根治措施.干细胞领域的研究进展为肝硬化的治疗带来了契机.具有来源广泛、免疫原性弱、增殖分化能力强等优势的人脐血间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)已在相关的基础及临床研究报道中展现出诱人临床应用价值.本文就脐血MSCs的生物学特性及其在治疗肝硬化方面的应用研究作一综述.

血浆置换治疗乙肝肝衰竭的疗效及影响因素分析

目的探讨血浆置换治疗乙肝所致肝衰竭的疗效及影响因素。方法回顾性分析73例血浆置换治疗乙肝所致肝衰竭患者的临床资料,根据转归分为有效组和无效组,对可能影响疗效的因素:实验室指标、年龄、性别、肝衰竭分期、HBVDNA、是否有肝硬化及并发症(腹水、腹膜炎、肝性脑病和电解质紊乱)进行Logistic回归分析。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示血清总胆红素和肝衰竭分期是影响血浆置换治疗乙肝肝衰竭疗效的危险因素(P<0.05),相对危险度分别为0.995、9.368。结论血清总胆红素浓度和肝衰竭分期是影响血浆置换治疗乙肝肝衰竭疗效的危险因素。

肝豆状核变性合并乙型肝炎致重型肝炎1例

肝豆状核变性是常染色体隐性遗传性疾病,其临床表现与病毒性肝炎相似,很容易引起误诊,当病毒标志物阳性时,很容易忽视对血清铜蓝蛋白和血清铜的检测,而误诊为肝炎。我科近期成功抢救一例肝豆状核变性合并乙型肝炎致重型肝炎的患者,现报道如下。

ANIT诱导的肝内胆汁淤积大鼠肝胆系统AQP1的表达

[目的]探讨水通道蛋白1（AQP1）在α-萘异硫氰酸（ANIT）诱导的肝内胆汁淤积大鼠肝胆系统的表达情况.[方法]将健康雄性Wistar成年大鼠16只随机分为ANIT组和对照组, 每组8只.ANIT组由10 g/L ANIT花生油溶液一次性灌胃诱导肝损伤.对照组仅灌花生油.检测两组AQP1的表达.平均光密度（OD）值.[结果]两组大鼠肝胆系统均有AQP1表达.对照组OD值为（0.38±0.08）明显高于ANIT组（0.10±0.03）（P〈0.01）.[结论]ANIT诱导的胆汁淤积大鼠肝胆系AQP1的蛋白表达下调,提示AQP1参与胆汁淤积的病理机制.

拉米夫定耐药患者乙型肝炎病毒P区变异及其特点

【目的】观察使用拉米夫定抗病毒治疗患者乙肝病毒（HBV）P区变异及特点，为临床拉米夫定耐药的预防提供依据。【方法】对52例服用拉米夫定患者进行研究，对其HBV聚合酶逆转录酶区基因进行分析。采用荧光定量PCR试剂进行HBV基因分型。通过巢式PCR引物扩增P区，扩增产物经纯化后进行测序分析。【结果】在52例拉米夫定耐药患者中，其平均年龄（33．6±13．4）岁，共有30例发现了HBVP区耐药位点变异，检出率为57．3％。M204I为主要的突变类型。其中发现P区变异的在病毒学反弹的、治疗中应答不佳的及停药后复发的患者中分别19例，6例，5例，三者变异发生率分别为82．6％，42．9％，33．3％，其变异发生率有显著差异（P〈0．05）。疗程在1年，2年及2年以上的，P区突变检出率分别为26．3％，72．7％，81．8％，三组之间比较有显著差异。P区突变组用药时间明显长于无P区突变组，分别为（27．7±19．9）个月，（13．9±7．6）个月（P〈0．005）。【结论】拉米夫定治疗后耐药患者HBVP区变异发生率也随着时间的延长而增高。且有P区变异的平均用药时间明显长于未检测到P区变异组，故在拉米夫定长期治疗过程中，应定期观察其耐药的产生，及时调整治疗方案，以维持临床疗效的稳定性。

姜黄素对人结肠癌Lovo细胞VEGF表达的影响

目的 研究姜黄素体外对人结肠癌Lovo细胞血管内皮生长因子VEGF表达的影响。方法不同浓度(0μmol/L、5μmol/L、10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L)姜黄素处理2013年8月—2014年2月中南大学提供的人结肠癌细胞株Lovo24 h后,用Real-time PCR检测姜黄素对人结肠癌细胞株血管内皮生长因子VEGF m RNA表达的变化,用Western blot法检测姜黄素对人结肠癌细胞株VEGF蛋白表达的变化。结果人结肠癌Lovo细胞经过姜黄素处理24 h后,5μmol/L、10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L姜黄素组VEGF m RNA及蛋白的表达均明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素能下调人结肠癌Lovo细胞VEGF的表达,并呈剂量依赖,这可能是姜黄素抑制结肠癌Lovo细胞增殖及侵袭性的机制之一。