腹腔镜肾囊肿去顶减压术在常染色体显性遗传性多囊肾病治疗中的应用

目的:评价腹腔镜肾囊肿去顶减压术(LRCD)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的安全性及临床疗效。方法:2001年5月至2002年10月在我院行LRCD的ADPKD患者32例,于术后2周及2003年1月随访。观察手术前后肾功能指标、血压、降压药服用情况及腰腹疼痛程度的变化。结果:无严重手术并发症及死亡。术后2周随访时肾功能指标、血压、腰腹疼痛程度均较术前明显下降,降压药用量及种类较术前减少。术后近1 年随访时,肾功能指标、血压及降压药物服用情况恢复至术前相似水平,但高血压分级状况较术前改善。腰腹疼痛程度仍明显低于术前,但较前次随访有上升趋势。结论:LRCD治疗ADPKD是安全的,在术后1年内能明显减轻腰腹疼痛,改善高血压分级。

腹腔镜胆囊切除联合手术117例临床报告

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性及安全性。方法回顾分析1992年3月至2006年12月间117例腹腔镜联合手术的临床资料;男性39例,女性78例,年龄为25~74岁,其中行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）＋腹腔镜阑尾切除术（laparascopic appendectomy,LA）46例;LC＋肝囊肿去顶减压术15例;LC＋肾囊肿去顶减压术6例;LC＋肝、肾囊肿去顶减压术3例;LC＋腹腔镜脾切除、门奇静脉联合断流术7例;LC＋腹腔镜胃肠间质瘤切除术6例;LC＋腹股沟疝修补术3例;LC＋结直肠癌根治术8例;LC＋粘连松解术6例;LC＋子宫肌瘤剔除术6例;LC＋卵巢囊肿剥除术10例;LC＋肾脏错构瘤切除术1例。结果手术均顺利完成,中转开腹1例,胆漏1例,无感染、出血和胆道损伤等并发症;术后住院日平均为5.7d。结论只要严格掌握各自疾病的手术治疗原则及联合手术的适应证,对两种或两种以上腹部病变的腹腔镜联合处理是安全有效的,具有创伤小、痛苦少、恢复快、灵活方便和多病联治的优点。

微生物与结肠炎和结肠癌:隐秘的战场

王先生是一名40岁的办公室白领,平时生活规律,饮食也较为健康。然而,最近几个月,他时常感到腹部不适,便血的情况也时有发生。起初,他以为是工作压力大导致的肠胃不适,但症状持续不见好转。在家人的劝说下,王先生来到医院进行了全面检查。经过肠镜检查和病理分析,医生确诊王先生患有溃疡性结肠炎,同时发现了早期的结肠癌病灶。医生向王先生解释,肠道微生物的失衡可能在他的疾病中扮演了重要角色。这个消息让王先生既感到震惊,也引发了他对肠道健康的深刻思考。

Mirizzi综合征术中应注意的几个问题

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指因胆囊管或胆囊颈嵌顿结石或炎症引起肝总管狭窄，可致梗阻性黄疸和胆管炎，为胆囊结石少见的并发症，发生率为０．４８％～１．４０％，近期报道有增多趋势，可高达２．７％［１］～８．５％［２］。术中处理较为困难，易致胆管损伤。我院于１９...

探讨胃切除术和术后胆囊结石发生的关系

胃部分切除术是治疗胃十二指肠良恶性疾病的重要手段，效果肯定，但其导致胆囊结石危险性增加也引起人们重视。本文就我院收治的胃切除术后并发胆囊结石及动物实验结果，结合文献探讨胃手术与术后胆囊结石发生的关系及其可能的发病机制。１材料和方法１．１临床资料本组３...

胰腺假性囊肿治疗方法探讨

胰腺假性囊肿治疗方法探讨胡志前王元和吴德敬王为民王毅胰腺假性囊肿（ＰＰＣ）是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症。近年来，随着新技术的发展，ＰＰＣ的治疗有较大改进（１，２）。我院自１９８５年～１９９７年共收治ＰＰＣ４６例，疗效满意，报道如下。临床资料本组男３...

肠缺血性休克犬血清PLA_2活性和MDA含量变化及促甲状腺素释放激素对其影响

本实验采用同时测定血清磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和脂质过氧化代谢终产物丙二醛（ＭＤＡ）的方法，动态观察两者在犬肠缺血性休克中的作用及促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）对它们的影响。结果显示：休克后，血清ＰＬＡ＿２活性和血清ＭＤＡ含量均明显升高，与平均动脉压呈显著负相关。而两者间则存在显著正相关关系，两者协同参与了肠缺血性休克的发生发展过程。静脉注射ＴＲＨ能有效地抑制血清ＰＬＡ。活性升高和明显地降低血清ＭＤＡ含量，这可能是ＴＲＨ抗休克机理的一个重要因素。

胆石性肠梗阻诊治探讨

目的 :探讨如何正确诊断及处理胆石性肠梗阻 .方法 :回顾分析 2 0年收治的 2 5例胆石性肠梗阻临床资料 .平均年龄 6 6 .3岁 ,16例伴有其他疾病 ,术前确诊 15例 .单纯肠壁切开取石 19例 , 期处理胆道疾病 6例 .结果 :无死亡 ,切口感染 5例 ,肺部感染 2例 .腹腔残余脓肿 1例 .结论 :重现病史询问 ,仔细分析有关检查有助术前正确诊断 .早期手术解除肠梗阻 ,酌情 期或

尾侧型同源转录因子-2在结直肠癌肝脏转移灶和原发性肝癌中的表达及意义

目的评价尾侧型同源转录因子2(CDX2)在原发性肝癌和结直肠癌肝脏转移的鉴别诊断中的应用价值。方法收集手术切除的原发性肝癌20例和结直肠肝转移癌15例的病理标本进行免疫组织CDX2检测,标本为甲醛固定、石蜡包埋切片。同时检测患者血清AFP,CEA水平。结果CDX2在正常肝脏组织和原发性肝癌组织中无表达,但在所有的转移性结直肠肿瘤中(15/15)有表达,在肝脏转移灶中表达阳性率高于CEA及AFP,且有统计学意义。结论CDX2易在常规病理标本中检测,在原发性肝癌和结肠癌肝脏转移的鉴别诊断中是一个特异性、敏感性较高的免疫组化标志物,临床上有良好的应用前景。

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗（附14例报告）

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗（附１４例报告）上海第二军医大学长征医院普外科（２０００３）胡志前，曹兵，吴德敬，王元和我院于１９８８年５月至１９９３年８月对５３０例胆囊炎、胆石症病人术前行胃镜检查，发现合并胃十二指肠疾病１８３例，对其中合并胃癌...

胆囊次全切除术的应用体会

胆囊次全切除术的应用体会上海第二军医大学附属长征医院普外科（２００００３）胡志前，吴德敬，马妙发，王元和，王毅近年来，因胆囊炎、胆囊结石而行胆囊切除术者明显增多，与此有关的出血、胆漏、胆管损伤等并发症也见增加。如何减少这些并发症，人们作了许多有益的探...

TRH对失血性休克狗脑脊液和血浆ir－β－EP含量的影响

采用狗重度失血性休克模型，同时动态测定了休克及应用促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）后，狗脑脊液（ＣＳＦ）和血浆的β－内啡肽样免疫活性物质（ｉｒ－β－ＥＰ）含量变化。结果显示：失血性休克时ＣＳＦ和血浆ｉｒ－β－ＥＰ含量明显升高，与休克严重程度显著相关。提示中枢神经系统和外周血循环中的β－ＥＰ共同参与失血性休克的病理生理过程。静脉滴注ＴＲＨ后，ＣＳＦ和血浆中的ｉｒ－β－ＥＰ均降到休克前水平，与对照组比较相差显著。ＴＲＨ抑制了下丘脑和垂体释放β－ＥＰ，可能是ＴＲＨ拮抗失血性休克的机理之一。

促甲状腺素释放激素对失血性休克犬血清PLA_(2)活性和LPO含量的影响

通过观察促甲状腺素释放激素(TRII)对失血性休克犬血清磷脂酶 A_2(PLA_2)活性和脂质过氧化物(LPO)含量的影响,探讨 TRH 抗休克的可能机理。结果显示:治疗后1、2、4小时血清 PLA_2活性,对照组和 TRH 治疗组比较差异非常显著(P<0.01或 P<0.001):血清 LPO 含量在治疗后4小时两组差异非常显著(P<0.01)。推测 TRH 抑制 PLA_2活性和减轻氧自由基介导的脂质过氧化损伤是其抗失血性休克的重要机理之一。

靶向“圈套”肽核酸对NF-κB活性影响及胆管癌细胞体外抑制作用

NF-κB的异常激活在多种肿瘤细胞的增殖调控中发挥中枢性作用。其以p65／p50异二聚体的形式普遍存在于细胞浆中．可被多种刺激因素激活参与相应靶基因的转录激活与抑制。人胆管癌中NF-κB存在选择性激活．这与胆管慢性炎症的致瘤转化、侵袭、转移、凋亡抵抗等生物学行为有关。应用靶向转录因子“圈套”策略拮抗NF-κB活性抑制炎症因子的超量释放已获得更肯定的疗效，

胆石病的临床表现

胆石病是指胆道结石所致的一系列病症.胆道是人体内结石形成最多见的部位,结石可发生于胆道系统的任何部位和不同的病理状况下.

用基因表达谱芯片研究人正常肝和肝细胞癌中差异表达的基因

以基因表达谱芯片对人正常肝及肝癌组织基因表达的差异性进行了研究比较。将4096条人cDNA用点样仪点在特制玻片上制备成表达谱芯片；利用肝和肝癌组织的mRNA通过逆转录方法，将Cy3和Cy5 2种荧光分别标记到两种组织的cDNA上，制备成cDNA探针，并与表达谱芯片进行杂交及扫描，重复4次实验，通过计算机数据处理判定基因是否在上述2种组织中有表达差异，筛选出差异表达的基因共903条。基因芯片技术可同时定量研究数以千计的基因表达水平，从而鉴定参与肿瘤发生的基因。

检测乙、丙型肝炎病毒基因芯片的制备

目的 :探讨研制检测乙型和丙型肝炎病毒的基因芯片。方法 :以 HBV、HCV高度保守的基因片段为探针 ,同时用没有同源性的植物基因片段为内参照基因 ,制备成“乙、丙型肝炎病毒双检基因芯片”。检测时抽提患者血清中的病毒核酸 ,进行RT- PCR扩增及荧光标记 ,然后与双检基因芯片杂交 ,杂交结果用 Scan Array 30 0 0扫描仪扫描。 结果 :双检基因芯片的内参照结果能做到绝对阳性和绝对阴性 ,同时对不同血清 (正常人血清 ,乙肝 E抗原阳性血清 ,丙肝 RNA阳性血清 ,乙肝、丙肝阳性混合血清 )能有效检测区分。 结论 :本研究成功地制作了乙、丙型肝炎病毒双检基因芯片 。