基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法对重症监护室获得性衰弱病人康复进程的影响

目的:探究基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法对重症监护室获得性衰弱(ICU⁃AW)病人康复进程的影响。方法:收集2021年1月—2022年10月在我院重症监护室(ICU)住院诊疗的120例ICU⁃AW病人,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组接受基于循证的规范化护理,观察组在对照组方案基础上配合针刺与物理康复疗法,比较两组生命体征及下肢运动功能、机械通气时间、脱管发生率、ICU住院时间、总住院时间、医学研究委员会肌力评分(MRC)、序贯性器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和28 d死亡率。结果:观察组血压变异值低于对照组(P<0.05),血氧饱和度、MRC评分和下肢FMA评分高于对照组(P<0.05),机械通气时间、脱管发生率、ICU住院时间、总住院时间、SOFA评分、APACHEⅡ评分以及28 d死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:ICU⁃AW病人住院期间实施基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法,有助于平稳病人的生命体征,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善运动功能,缓解病情严重程度。

“四证四法”防治脓毒症心功能障碍的临床观察

目的观察“四证四法”对脓毒症患者心功能障碍的防治效果。方法将80例脓毒症患者按随机数字表法分为两组,观察组在对照组基础上用“四证四法”治疗。比较两组脓毒症心功能障碍(SIMD)发生率、心肌损伤和炎症指标变化和关系。结果治疗后观察组SIMD发生率为41.03%,明显低于对照组的68.57%(P<0.05);观察组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)和N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后指标低于对照组(P<0.05);观察组血管活性药物使用时间短于对照组(P<0.05);患者的IL-6水平与NT-proBNP、PCT、IL-10水平均呈正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05)。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关,和PCT则呈正相关(P<0.01)。结论“四证四法”可以减低脓毒症患者SIMD的发生率,其作用机制可能与改善心肌损伤和调节炎症因子释放有关。

英语教育探秘:解锁英语超能力

在这个全球化的时代,英语成为一项至关重要的技能。英语学习远非简单的词语和语法练习,它是一场多维度的文化体验,一趟跨越语境海洋的探险之旅。本文着眼于揭示培养英语听力能力、提高口语表达能力、扩充词汇量、增进读写能力的秘诀。

探讨医护技协同下中医院诊疗重症医学病房获得性衰弱特色之路

通过搜索中英文数据库,寻找中西医治疗重症医学病房获得性衰弱(ICU-AW)的方法,根据目前已有的相关研究,探讨如何优化资源,发挥中医院治疗ICU-AW的特色。目前中医院可在常规治疗基础上予中药汤剂、针刺、艾灸、推拿、中药热敷、肌肉神经电刺激等针对获得性衰弱的治疗方法,在众多治疗手段中,医护技三者需分工合作,各司其职,共同防治ICU-AW。

新入职医师心肺复苏质量的现状及影响因素分析

目的 探讨新入职医师心肺复苏(CPR)质量的现状及其影响因素。方法 2021年3月,在佛山市中医院国家医师资格考试中医类别实践技能考试基地使用Resusci Anne QCPR~?模拟人,参考2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南标准对佛山市中医院105名新入职医师进行CPR质量考核,并使用Wireless Skill Reporter~?软件收集数据。结果(1)参与考核的新入职医师共105名,CPR考核合格率仅为61.9%。(2)不同性别、专业方向、学位、毕业院校、工作经验、住院医师规范化培训证书类型、接受CPR的培训类型在新入职医师之间的CPR合格率差异无统计学差异(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示:是否参加过CPR培训和完成住院医师规范化培训是影响CPR质量的独立因素。参加过CPR培训的新入职医师,其CPR考核的合格率是未参加过培训的59.192倍(OR=59.192, 95%CI:10.854~322.107);完成住院医师规范化培训的新入职医师,其CPR考核的合格率是未完成住院医师规范化培训医师的23.224倍(OR=23.224, 95%CI:4.455~121.07),差异有统计学意义(P<0.001)。不同年龄、性别、工作经验的新入职医师之间CPR质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 综上所述,新入职医师的CPR考核合格率低(61.9%),主要存在按压深度不够,按压频率太快,胸廓回弹不够充分,按压中断时间过长,有效通气量不足等问题,CPR质量需要进一步提高。新入职医师无论性别、年龄、资历、专业方向、学位、毕业院校、住院医师规范化培训证书类型、接受的CPR培训类型,均需要加强CPR培训。医院需加强新入职医师的CPR培训,定期复训,提高其CPR质量。

COPD及肺心病不同中医证型患者的胃肠动力障碍-胃电图改变及与血气异常的关系

目的 研究不同中医证型慢性阻塞性肺疾病 (COPD)及肺心病患者胃肠动力障碍的表现及与血气异常的关系。方法 对 41例COPD及肺心病患者作中医辨证 ,检测胃电图并作血气分析。另检测 64例普通人的胃电图 ,为对照组。结果 ①多数COPD患者有纳差 ( 87 5 %)和大便改变 ( 5 0 %) ,而肺心病尤其失代偿期患者除纳差 ( 10 0 %)和大便改变 ( 10 0 %)外 ,出现恶心呕吐 ( 3 6 8%)及食后腹胀 ( 73 7%)等胃动力障碍症状 ,显示随肺部疾病累及心脏 ,下消化道动力障碍向上消化道发展的过程。②肾气虚和脾肾两虚组患者的胃电图频率偏高 ,且变异系数增大 ;脾肾两虚组的胃电图幅值 [空腹 ( 4 9± 15 ) μV、餐后 ( 3 8± 3 ) μV]明显低于健康人 [空腹 ( 174± 12 ) μV、餐后 ( 4 2 6± 2 8) μV]、肺气虚组 [空腹( 10 7± 2 8) μV、餐后 ( 5 49± 75 ) μV]和肾气虚组 [空腹 ( 99± 2 5 ) μV、餐后 ( 5 3 8± 162 ) μV]。可部分解释脾肾两虚患者恶心呕吐和食后腹胀等胃动力异常与排空障碍症状的电生理机制。③肺心病属中医肾虚组 ( 4 9 6± 8 6)mmHg及脾肾两虚证患者的血氧分压 ( 5 3 0± 4 4)mmHg低于正常 ,其血二氧化碳分压 ( 5 5 9± 6 3 )mmHg及 ( 5 5 0± 4 2 )mmHg则高于正常。结论 COPD及肺心病 ,尤其中?

危重症专职护理小组在心肺复苏后患者中的作用

目的探讨研究危重症专职护理小组在心肺复苏后患者中的作用。方法选取98例因心脏骤停而行亚低温联合心肺复苏术的患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组行常规护理,观察组成立危重症专职护理小组,观察两组患者术后临床转归、院内治疗效果、不同时间段实验室指标变化以及不同治疗时间段GCS评分。结果对两组患者行不同护理模式并经抢救后发现:观察组转归良好为24例,转归不良为16例,对照组转归良好为19例,转归不良23例,两组差异有统计学意义(P>0.05);观察组自主循环恢复及24 h存活均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后10、24 h中患者的动脉血氧分压及动脉血样二氧化碳分压差异无统计学意义;入院后10及24 h,两组p H值差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在4、10及24 h GCS评分均高于对照组,且3个时间段两组患者的评分比较差异有统计学意义(P<0.05);并对患者治疗及护理后进行满意度评价得出:观察组患者的满意度为87.7%,对照组的满意度为77.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症专职护理小组能有效改善心脏骤停并行亚低温联合心肺复苏术患者的临床转归,能改善微循环及自主呼吸,防止再灌注损伤等,适合在临床上大力推广。

早期活动干预对ICU获得性肌无力病人的影响

[目的]探讨应用早期活动干预策略对ICU获得性肌无力病人的影响。[方法]将80例入住ICU 48h并预计需要继续治疗72h以上病人80例随机分为治疗组43例和常规组37例。常规组实施常规护理,治疗组在常规护理基础上实施早期活动干预策略。10d后比较两组病人肌力、生活自理能力、机械通气时间及其他并发症发生情况。[结果]治疗组病人肌力、生活自理能力等方面明显优于常规组,而机械通气时间及其他并发症发生率明显低于常规组。[结论]应用早期活动干预策略有利于提高ICU病人肌力,改善生活自理能力,减少机械通气时间,降低其他并发症发生率。

慢性阻塞性肺疾病及肺源性心脏病患者的胃肠道功能与胃电图改变

临床观察表明，慢性阻塞性肺疾患病人多有食欲减退和大便改变；随着疾病累及心功能、更出现显著的恶心呕吐和食后腹胀等胃肠道症状。检查发现患者胃电图频率高于正常，且节律紊乱；肺心病失代偿期患者空腹，尤其餐后的胃电图波幅明显低于正常；后者与恶心呕吐、食后腹胀等临床表现密切相关，提示胃蠕动减弱且紊乱，并导致排空延缓。肺心病的临床诊治应对消化道的功能改变予以充分注意。

慢性阻塞性肺疾病及肺源性心脏病患者中医辨证与胃肠道功能和胃电图异常的探讨

慢性阻塞性肺疾病及肺源性心脏病患者中医辨证与胃肠道功能和胃电图异常的探讨胡惠娟，连至诚，梁雪芬，詹锋，石胜刚本研究对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及肺源性心脏病（以下简称肺心病）患者作中医辨证，并检查胃电图，以探讨肺心病失代偿期心肺功能衰竭时，脾虚表现...

手足充气升温装置的设计与应用

目的探讨手足充气升温装置的临床应用效果。方法选择低温静脉输液亚低温治疗患者40例,采用自行设计制作的手足部充气升温装置对患者手足进行保暖。结果除5例治疗次日死亡、2例转外院外,余33例患者亚低温联合手足充气升温治疗时间均>5d,手足部体表温度持续保持34~36℃,无四肢肤温凉、发绀、花斑等末梢循环障碍现象发生;实验室检查结果凝血功能异常6例、乳酸值升高酸碱失衡5例,均排除末梢循环障碍原因引起;彩色多普勒超声检查33例患者无深静脉血栓形成。结论手足充气升温装置使用安全、方便,费用低廉,手足局部升温保暖效果好,能有效减少末梢循环障碍相关并发症的发生。

ABCDE镇静镇痛策略对重症机械通气患者呼吸力学的影响

目的:探讨ABCDE镇痛镇静策略对重症机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸力学的影响。方法:根据转入ICU时间顺序对重症MV患者进行分组,其中对照组采用常规镇痛镇静方案,观察组采用ABCDE镇痛镇静干预策略,收集并比较两组在干预前(T_0)和干预后第1(T_1),3(T_2),5(T_3),7(T_4)天的呼吸力学参数变化情况,以及患者治疗预后情况。结果:两组在不同时间点的呼吸力学参数比较,观察组在T_2~T_4的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、动态顺应性(Cdny)及潮气量(tidal volume,VT)均较T_0明显改善,且改善效果明显优于同期对照组(P<0.05);重复测量方差分析结果显示其组内效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗预后各指标比较方面,观察组的MV时间、ICU停留天数明显缩短,28 d生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:ABCDE镇痛镇静策略是一种安全有效的干预策略,可有效降低重症MV患者的气道压力,增加VT和提升肺部的动态顺应性,对于促进治疗预后具有积极的推动作用。

改良三腔二囊管气囊放气润滑方法临床应用的效果观察

目的探讨三腔二囊管气囊放气润滑改良方法在食管胃底静脉曲张破裂大出血不能主动吞咽患者中的应用效果。方法对27例食管胃底静脉曲张消化道大出血不能主动吞咽患者，在三腔二囊管置管期间采用改良后气囊放气润滑方法。结果本组27例患者，三腔二囊管置管时间3～6 d，无1例发生消化道黏膜损伤及误吸的发生。结论改良气囊放气润滑方法能有效避免三腔二囊管压迫止血过程中，消化道黏膜损伤及误吸的发生。

早期活动干预对COPD机械通气患者的心理影响

目的探讨早期活动干预对COPD机械通气患者的心理影响。方法选择40例神志清醒、合作、血流动力学稳定的COPD机械通气患者进行早期活动干预,观察比较干预前后心理反应及治疗配合程度。结果干预后患者在恐惧、焦虑、孤独、紧张、抑郁、不安全感等方面的不良心理状态明显低于干预前,患者的配合治疗程度明显高于干预前,前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论早期活动干预能有效减少COPD机械通气不良心理状态,提高患者对治疗的配合程度。

高职高专Java Web程序设计课程教学改革研究

深入分析"Java Web程序设计"课程教学内容和教学模式的现状,从教学内容、教学方式、教学案例、团队合作、教学组织模式和教师团队建设等六个方面进行了有益的探索,并对前期教学改革工作进行了总结,可供教学参考。

PICCO压力换能器测量中心静脉压在危重患者中的应用

目的:应用PICCO压力换能器测量中心静脉压(CVP)。方法:在PICCO监测装置的基础上增加一条无菌压力连接管连接中心静脉端及PICCO压力换能器排气端,需测CVP时关闭动脉端,打开中心静脉端,监护仪上得出的数值即时CVP值。结果:同一压力换能器测量的数值较另外装置测量数值更准确,操作简单。结论:监护仪得出的数值单位为mmHg,在PICCO监测输入参数时不需要再换算单位,简单方便的操作减轻了医护人员的工作量,降低患者的医疗费用,这一方法还可在有创动脉监测中延伸使用。

改良手足充气升温毯在低温静脉输液中的临床效果观察

目的:本研究旨在探讨对进口充气升温毯进行改良并应用于心脑肺复苏等患者低温静脉输液亚低温治疗中,观察其改善患者降温期末梢循环障碍的效果及对复温期核心体温变化的影响,为临床护理提供依据和有效手段。方法:2016年2月-2017年1月入住我院重症医学科,符合入选标准和排除标准的患者90例。采用随机数字表分为三组,每组30例,A组采用神灯手足部照射保暖;B组采用全身型进口充气升温毯覆盖手腕以下部位升温保暖;C组采用改良手足充气升温毯手足局部升温保暖。三组患者入住层流监护室,室内温度均控制在22~24℃。统计三组亚低温达标时间、手足体表温度达标率和达标时间,48h、72h后下肢深静脉血栓发生率以及三组复温期复温速率及其并发症的发生率。结果:三组患者复温期间核心体温均随时间延长而升高,且相同复温时间C组核心体温最高、A组最低,三组间差异有统计学意义。复温率C组高于B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组手足体温达标率为93.3%明显高于B(83.3%)组和A组(56.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。三组之间达标时间差异无统计学意义(P>0.05)。C组并发症发生率为3.34%,明显低于A组(33%.4)和B组(16.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经改良的手足充气升温毯具有使用安全、方便、费用低廉的优点,在不影响降温达标时间的同时,有效改善低温静脉输液亚低温疗法患者的末梢循环障碍问题。复温期平稳升温,减少并发症发生率。

温水冲洗联合中心负压引流在造口袋收集大便患者中的应用

目的:探讨造口袋收集大便患者应用温水冲洗并中心负压引流的应用价值。方法:选择我院ICU室的患者因大便失禁应用造口袋收集大便39例,采用温水冲洗联合中心负压引流排放大便和气体。结果:温水冲洗联合中心负压引流有效排放大便和气体,预防和减轻肛周皮炎、减少护士的工作量及病房环境污染,延长造口袋的使用时间。结论:温水冲洗并中心负压引流在造口袋收集大便患者中应用,操作简单,效果满意,患者舒适度提高,值得临床推广应用。

肺心病不同中医证型患者的胃肠动力障碍临床表现和胃电图改变及与血气异常的关系

目的:研究不同中医证型COPD及肺心病患者胃肠动力障碍的表现及与血气异常的关系。方法:41例COPD及肺心病患者作中医辨证,检测胃电图并作血气分析。另检测64例普通人的胃电图,为对照组。结果:①多数COPD患者有纳差(87.5％)和大便改变(50％).而肺心病尤其失代偿期患者除纳差(100％)和大便改变(100％)外,更出现恶心呕吐(36.8％)及食后腹胀(73.7％)等胃动力障碍症状,显示随肺部疾病累及心脏,下消化道动力障碍向上消化道发展的过程。②肾气虚和脾肾两虚组患者的胃电图频率偏高,且变异系数增大;脾肾两虚组的胃电图幅值(空腹49±15μV、餐后38±3μV)明显低于健康人(空腹174±12μV、餐后426±28μV)、肺气虚组(空腹107±28μV、餐后549±75μV)和肾气虚组(空腹99±25μV、餐后538±162μV)。可部分解释脾肾两虚患者恶心呕吐和食后腹胀等胃动力异常与排空障碍症状的电生理机制。③肺心病属中医肾虚组及脾肾两虚证患者的血氧分压(49.6±8.6 mmHg,53.0±4.4mmHg)低于正常,其血二氧化碳分压(55.9±6.3 mmHg,55.0±4.2mmHg)则高于正常。结论:COPD及肺心病,尤其中医辨证为脾肾两虚的患者常有不同程度的胃肠动力障碍症状及胃电图异常,其机制与呼吸障碍、右心功能衰竭及胃肠道瘀血缺氧密切相关。

东海平湖构造带地质构造特征及含油气条件

平湖构造带是东海油气勘探与开发的重点之一 ,主体部位已完成了 7块 3D地震勘探区块 ,钻井 1 3口 ,先后发现了平湖等四个油气田 ,为了深入了解平湖构造带的地质构造特征及含油气条件 ,掌握油气富集规律 ,文章在历年油气勘探和科研成果的基础上 ,结合最新的 3D地震构造解释成果 ,特别是对原来发现的局部构造进行了重新认识 ,进一步掌握了各区块之间的地质构造特征 ,综合研究认为 :平中与平北各油气田之间的构造圈闭成藏条件良好 ,预测为有利的含油气构造 ,可作为今后的钻探的目标 ;