益气清解方治疗气虚毒滞型桥本甲状腺炎的疗效观察及对T细胞亚群的影响

目的:观察益气清解方治疗气虚毒滞型桥本甲状腺炎甲状腺功能正常患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取80例气虚毒滞型桥本曱状腺炎甲状腺功能正常患者进行随机分组,每组40例。观察组予益气清解方治疗,对照组予硒维尔治疗,治疗12周后评价疗效,观察两组治疗前及治疗12周后的中医证候积分、甲状腺功能、自身免疫抗体滴度水平、T淋巴细胞亚群水平变化。结果:治疗12周后,观察组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05);两组甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);两组患者外周血调节T细胞CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Foxp3^(+)Tregs占CD_(4)^(+)T比值(CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Foxp3^(+)Tregs/CD_(4)^(+)T比值)、CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Foxp3 mRNA表达量较治疗前明显升高(P<0.05),CD_(4)^(+)/CD+8比值较治疗前下降(P<0.05);观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论:益气清解方能有效改善气虚毒滞型桥本曱状腺炎甲状腺功能正常患者的中医证候,下调甲状腺自身免疫性抗体,改善机体免疫功能。

甲状腺结节的中医调理

甲状腺结节是指发生在甲状腺内的肿块,在吞咽时可随甲状腺上下移动,主要是由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的病变。调查显示,我国甲状腺结节的患病率高,女性多于男性,患病率会随着年龄和体重指数的增加而增加。甲状腺结节有一定癌变风险,常见为甲状腺乳头状癌和滤泡性癌。可见,提高对甲状腺结节的认识,对提高患者疗效具有重要意义。中医对甲状腺结节有独到的见解,通过中医调理可以有效帮助甲状腺结节患者回归正常生活。

防己黄芪汤联合穴位埋线治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖的回顾性队列研究

目的:观察防己黄芪汤联合穴位埋线治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖的疗效与安全性。方法:采用回顾性队列研究方法,选取上海市嘉定区中医医院代谢与肥胖专病门诊收治的单纯性肥胖患者,最终纳入统计分析共175例,其中治疗组95例,对照组80例。治疗组予以防己黄芪汤联合穴位埋线治疗,对照组予以二甲双胍缓释片治疗,疗程3个月,观察患者体质量、腰围、BMI、减重结局、中医证候疗效等主要指标;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂等次要指标;肝肾功能等安全性指标。结果:与对照组比较,治疗组患者随时间的延长,体质量、BMI、腰围明显下降,达到临床减重结局的发生率明显更高,且治疗组HOMA-IR、HbA1c、甘油三酯等指标明显改善(P<0.05)。中医证候疗效方面,治疗组总有效率89.47%(85/95),优于对照组51.25%(41/80),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未见肝肾功能异常。结论:防己黄芪汤联合穴位埋线可明显减轻患者体质量,改善血糖和胰岛素抵抗以及脂代谢,患者依从性良好,具有较好的安全性。

健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病临床研究

目的 观察健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)临床疗效。方法 将90例TAO患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠针静脉滴注治疗,治疗组45例予健脾利湿化痰祛瘀法治疗。疗程12周。比较2组治疗前后中医证候评分,2组治疗前后及第24周随访突眼度、临床活动度评分(CAS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、透明质酸(HA)水平,统计2组疗效及不良反应情况。结果 治疗组总有效率93.3%(42/45),对照组总有效率68.9%(31/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),对照组治疗后畏光流泪、眼睑肿胀评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后及随访时突眼度均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时突眼度低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时CAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时CAS评分低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 健脾利湿化痰祛瘀法治疗TAO患者疗效显著,能改善眼部症状。

滋膵降糖方介导Fetuin B-AMPK/ACC通路对高脂诱导肥胖小鼠肝脏胰岛素抵抗的调控机制研究

目的:探讨滋膵降糖方通过Fetuin B-AMPK/ACC通路改善肥胖C57BL/6J小鼠胰岛素抵抗的机制。方法:高脂饮食喂养C57BL/6J小鼠,构建胰岛素抵抗模型,随机分为模型组、滋膵降糖方组、二甲双胍组、联合组(滋膵降糖方+二甲双胍),正常饮食小鼠为空白对照组。观察各组小鼠体质量、肝脏质量、葡萄糖耐量、胰岛素抵抗指数,肝脏Fetuin B、AMPK、ACC mRNA及肝脏Fetuin B、AMPK_(α1)、ACC、P-AMPK_(αT183/T172)、P-ACC_(S79)蛋白表达。结果:滋膵降糖方可改善小鼠葡萄糖耐量,减小曲线下面积,降低胰岛素抵抗指数,下调肝脏质量和肝体比,降低肝脏Fetuin B、ACC mRNA和Fetuin B蛋白表达,上调AMPK mRNA和P-AMPK_(αT183/T172)/AMPK_(α1)、P-ACCs79/ACC蛋白水平。结论:滋膵降糖方可能通过Fetuin B-AMPK/ACC信号通路减轻肥胖小鼠肝脏胰岛素抵抗。

腺垂体功能低下中医临证体会

文章通过对2021年上海市嘉定区中医医院1例腺垂体功能低下患者的案例分析,提出中医药介入联合激素替代治疗,抓住元气亏虚、命门火衰的核心病机,确定以补元气、养肾阳、滋阴精为三大治疗法则,重视方证特点,精准施策,在改善症状、提高患者生活质量的同时,有助于减少激素替代药物剂量的临床应用,无毒副作用,可充分发挥中医药对腺垂体功能低下的治疗作用,值得临床推广。

滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿的随机对照研究及机制探讨

目的:观察滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病IV期患者蛋白尿的临床疗效,同时利用网络药理学以及分子对接技术探讨滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病的作用机制。方法:收集于2019年12月—2021年12月至上海市嘉定区中医医院就诊的诊断为2型糖尿病肾病IV期患者86例。采用随机、对照的临床研究设计分为治疗组和对照组,观察患者症状评分、实验室指标、疾病疗效等指标变化;同时运用网络药理学及分子对接技术探讨滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病的作用机制。结果:本研究最终纳入统计分析的治疗组39例、对照组38例。治疗后,治疗组的中医证候、蛋白尿疗效优于对照组(P<0.05);治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降,肾小球滤过率较治疗前明显上升(P<0.05);而尿酸、尿素氮较治疗前有下降趋势(P>0.05)。对照组经治后,患者24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.05);肾小球滤过率、肌酐、尿酸、尿素氮、胰岛素抵抗指数较治疗前变化幅度不大(P>0.05)。治疗组患者的24 h尿蛋白定量、肌酐、胰岛素抵抗指数的下降水平较对照组明显,而治疗组肾小球滤过率上升水平较对照组高(P<0.05);两组患者治疗前后血尿酸、血尿素氮的变化幅度相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后的HbA1c、血脂的变化不明显(P>0.05);两组均未见不良反应。通过网络药理学分析滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病的GO分析的生物过程主要富集在对异生素刺激的反应、对类固醇激素的反应等;细胞成分集中在膜筏、膜微区等;分子功能主要富集在核受体活性、转录因子活性等。KEGG通路富集分析主要为AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路等。通过分子对接技术显示HIF1A、CASP3、PPARG、EGFR和CCND1与quercetin、kaempferol、Stigmasterol、beta-sitosterol、Formononetin有较好的结合能力。结论:滋膵益肾方能够降低患者蛋白尿、保护肾功能、改善胰岛素抵抗。其潜在作用机制可能是通过作用于HIF1A、CASP3、PPARG、EGFR和CCND1等关键治疗靶点,参与调控AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路等途径。

滋膵降糖方对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清胎球蛋白B水平及糖脂代谢的影响

目的:探讨二甲双胍片联合滋膵降糖方对初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清胎球蛋白B(Fetuin-B)水平及糖脂代谢的影响。方法:将T2DM合并NAFLD患者76例随机分为西药组(二甲双胍片)、联合组(二甲双胍片+滋膵降糖方),治疗12周。治疗前后采用酶联免疫吸附法测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)两组患者血清Fetuin-B水平,比较两组患者腹围(waist circumference,WC)、体质指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及胰岛素抵抗指数(homeostasis model of insulin resistance index,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果:1)治疗后两组患者WC、BMI、HbA1c、FPG、2h PG、FINS、TG、LDL-C、HOMA-IR均较治疗前下降(P<0.05);HOMA-β较治疗前上升(P<0.05);血清Fetuin-B水平西药组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组较治疗前下降(P<0.01)。2)治疗后联合组患者WC、HbA1c、FPG、2h PG、FINS、TG及HOMA-IR低于西药组(P<0.05),HOMA-β高于西药组(P<0.05);血清Fetuin-B水平低于西药组(P<0.01)。结论:滋膵降糖方协同二甲双胍片可降低T2DM合并NAFLD患者血清Fetuin-B水平及血糖血脂水平,改善患者胰岛素抵抗,调节糖脂代谢。

固肾健脾方联合醋酸泼尼松片治疗原发性肾病综合征的疗效及对血小板活化指标、Toll样受体表达的影响

目的:观察固肾健脾方联合醋酸泼尼松片对原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome,PNS)患者的疗效及血小板活化指标、Toll样受体表达的影响。方法:选取我院于2020年2月~2022年2月收治的PNS患者126例,参照简单随机法进行均分组。对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组给予固肾健脾方联合醋酸泼尼松片治疗。统计两组总有效率和安全性,记录两组治疗前和治疗8周后血小板活化指标[血小板活化因子(Platelet activating factor,PAF)、血小板活化因子水解酶(Platelet activating factor hydrolase,PAF-AH)]、肾功能指标(24h尿蛋白定量、血白蛋白)、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triacylglycerol,TG)]、Toll样受体[Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)、Toll样受体7(Toll like receptor 7,TLR7)]及中医证候积分的变化。结果:观察组经8周的治疗总有效率为92.06%(58例/63例),高于对照组的79.37%(50例/63例),有统计学意义(χ^(2)=4.148;P=0.0420.05)。两组PAF-AH、血白蛋白显著高于治疗前,PAF、24h尿蛋白定量、TC、TG、TLR4、TLR7显著低于治疗前(P<0.05),同时观察组PAF-AH、血白蛋白较对照组更高,而PAF、24h尿蛋白定量、TC、TG、TLR4、TLR7较对照组更低(P<0.05)。两组中医证候积分显著低于治疗前(P<0.05),同时观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组用药期间不良反应率与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:固肾健脾方联合醋酸泼尼松片治疗PNS可调节血小板活化因子、Toll样受体的表达,改善肾功能和血脂,提高疗效,且不增加不良反应。

麦草碱木质素基环氧树脂的合成

以麦草碱木质素为原料,在碱性条件下,与环氧氯丙烷发生反应,生成木质素基环氧树脂,采用红外光谱对其结构进行定性分析,通过盐酸—丙酮测定环氧当量对其进行定量分析。考察了环氧氯丙烷的量,氢氧化钠的用量,反应温度和反应时间对环氧当量值的影响。单因素试验结果得出合成环氧树脂的条件为:环氧氯丙烷与碱木质素的质量比为12∶1,每克木质素用氢氧化钠(质量分数20%)5mL,反应温度80℃,反应时间3h。此时环氧值最大,为0.3623。

武汉市社区人群心血管疾病危险因素分布现状研究

目的 了解武汉市社区人群心血管疾病危险因素的分布现状。方法 以社区为基础人群的心血管疾病危险因素的问卷调查和有关生化指标的检测, 运用SAS 8 12软件进行统计分析。结果 ①武汉市社区人群总胆固醇水平女性存在明显的随年龄增长而增长的趋势, 高密度脂蛋白女性高于男性, 低密度脂蛋白存在双向性特征。②武汉市社区人群男女性别高血压患病率均高于全国平均水平, 标化后, 男性为21. 08%, 女性为19. 01%, 男性略高于女性 (P>0 .05)。45岁以前男性高于女性 (P<0. 01), 患病率性别比为 2 67∶1; 45 岁后, 两性别患病率相近 (P>0 05)。③体重指数和腰臀围比均高于全国平均水平, 并且均是男性高于女性 (P<0 .01)。结论 武汉市社区人群心血管疾病危险因素水平高于全国平均水平, 亟须开展心血管疾病的综合防治工作。

现阶段我国高校研究生创新创业教育:问题及对策——以吉林大学为例

文章提出在高校研究生中开展创新创业教育的重大意义,指出当前存在的突出问题,提出以树立新的创新创业教育理念、加快推进高校研究生培养模式的转型发展、吸引社会资源参与研究生创新创业教育、建设创新创业教育实践平台、创新人才培养模式、提高研究生创新创业教育的合法性等方面为主要内容的具体举措。以吉林大学为例,开展研究生创新创业教育改革的实践探索。

学术学位研究生课程体系建设的思考与实践——以吉林大学为例

介绍了吉林大学近年来全面建设和优化学术学位研究生课程体系的思路和做法。吉林大学打造了一批具有自身学科特色的、与国际接轨的高水平研究生核心课程,优化了课程结构;以核心课程为引领,推进"教、考"全面建设;强化实施体系,完善评价监控,取得了较好的效果。

我国现阶段卫生筹资政策分析

卫生筹资是指为各项卫生活动筹集所用资金,它包括筹集、分配、支付3个问题.分析一个国家卫生筹资政策,首先要分析其卫生资金来源、社会经济环境、人口和年龄结构的变化;社会文化和政治环境的变革都会导致卫生筹资政策的改变.

综合客运枢纽旅客全过程流线优化模型

随着旅客出行需求日益多样化,旅客对枢纽站服务水平的要求逐渐提高,多种交通方式之间旅客合理换乘流线设计成为综合交通枢纽客流组织的关键问题之一.针对这一问题,引入全过程流线的概念,扩大枢纽流线优化的研究范围,将枢纽抽象为m×n的立体空间连通图,使得枢纽流线优化问题转化为图论问题.在对各节点进行二次拆分,优化节点费用的基础上,构造了旅客全过程流线优化模型.最后,选用某综合枢纽站作为研究对象,采用增量配流法进行计算,得到该枢纽站的流线优化方案,验证了模型的可行性与有效性.

疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎甲减伴甲状腺肿疗效观察

目的探讨疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)甲状腺功能减退(甲减)伴甲状腺肿的疗效。方法选择2018年1月—2019年12月在上海市嘉定区中医医院就诊的HT甲减伴甲状腺肿患者140例,随机分为4组,每组35例。4组均予左甲状腺素钠治疗,在此基础上治疗组给予疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗,对照1组给予疏肝散结消瘿汤治疗,对照2组给予穴位埋线治疗,对照3组给予西维尔治疗。观察4组治疗12周后中医综合疗效;对比4组治疗前及治疗12周后的甲状腺激素水平、抗体滴度水平、T淋巴细胞亚群水平、甲状腺大小和治疗12周后的左甲状腺素钠用量。结果治疗后,治疗组中医症状改善总有效率显著高于其他3组(P均<0.05),对照1组显著高于对照2组、对照3组(P均<0.05);治疗后,4组甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),治疗组显著低于其他3组(P均<0.05),对照1组、对照3组显著低于对照2组(P均<0.05)。治疗后,4组外周血CD3+T淋巴细胞计数显著升高(P均<0.05),CD4+T淋巴细胞计数和CD4+/CD8+比值显著降低(P均<0.05),治疗组以上指标变化幅度显著大于其他3组(P均<0.05),对照1组和对照2组变化幅度显著大于对照3组(P均<0.05);治疗后,4组甲状腺左叶、右叶及峡部厚度显著低于治疗前(P均<0.05),治疗组变化幅度显著大于其他3组(P均<0.05),对照1组、对照2组变化幅度显著大于对照3组(P均<0.05);治疗组的左甲状腺素钠用量显著少于其他3组(P均<0.05),对照1组显著少于其他2组(P均<0.05)。结论疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型HT甲减患者的效果优于单纯中药组或西药组或穴位埋线,能有效改善甲状腺功能,降低抗体滴度水平,调节机体免疫功能,缩小甲状腺肿。

缝合制备有机硅复合材料及其弯曲性能研究

研究了缝合工艺对高硅氧/有机硅复合材料弯曲性能的影响。室温下,2种工艺制备的复合材料弯曲性能几乎没有差别,500℃处理10 min后,缝合工艺制备的复合材料性能明显高于无缝合工艺的复合材料,而700℃处理10 min后,缝合工艺制备的复合材料性能不如无缝合工艺的复合材料。结果表明,500℃以下,缝合工艺有效地防止层合板的分层破坏,而当温度达到700℃,随着缝合线(PBO纤维)的分解,造成了复合材料性能更加劣化。

固本消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减40例临床研究

目的:观察固本消瘿汤联合优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎继发甲状腺功能减退(简称桥本甲减)的临床疗效。方法:将80例桥本甲减患者随机分成2组,治疗组40例用固本消瘿汤联合优甲乐治疗,对照组40例单用优甲乐治疗,疗程均为3个月。观察2组患者治疗后临床症状体征、甲状腺功能及血清抗甲状腺自身抗体滴度水平改善情况,并进行疗效评价。结果:2组患者治疗后症状体征均得到改善,治疗组较对照组在咽喉不适、畏寒怕冷等方面改善更为明显;2组治疗后甲状腺功能均较治疗前好转,组间比较无显著性差异;2组甲状腺自身抗体滴度水平均较治疗前明显下降,治疗组较对照组下降更明显;临床疗效方面治疗组总有效率明显高于对照组。结论:固本消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减具有较好的疗效,在改善患者临床症状和调节患者自身免疫方面较单用优甲乐更具优越性。

高硅氧/有机硅复合材料高温弯曲性能研究

研究了不同温度对高硅氧/有机硅复合材料弯曲性能的影响;采用红外光谱仪对甲基苯基硅树脂在室温～600℃的结构进行了表征;使用热重分析仪,对基体树脂的热稳定性进行了测量;通过动态热机械分析仪对复合材料的动态力学性能进行了测定;采用扫描电镜对复合材料弯曲断口的形貌进行了观察。,结果表明,室温～600℃范围内弯曲强度随温度的升高而降低,弯曲强度在200℃,300℃,600℃分别出现了明显的降低。复合材料的玻璃化转变、树脂分解和裂解是弯曲性能下降的主要原因。

木质素基β-环糊精醚的合成及对Cu^(2+)的吸附性能

采用固载化的方法,以环氧氯丙烷做为连接剂,在碱性介质中将β-环糊精接枝到木质素上,制备了木质素基β-环糊精醚(简称L-β-CD)新型吸附剂。采用红外光谱对其结构进行定性分析,通过单因素实验,考察了β-环糊精用量、氢氧化钠用量、反应温度和反应时间对β-环糊精含量的影响,研究了L-β-CD对Cu2+的吸附性能。结果表明,L-β-CD的较佳合成条件为:β-环糊精与木质素的质量比为3∶1,氢氧化钠(质量分数16.7%)用量25 mL/g木质素,反应温度55℃,反应时间3 h,此时木质素基β-环糊精醚中β-环糊精的含量最大,为30.88μmol/g。20℃时,L-β-CD对Cu2+吸附容量为16.54 mg/g。